D’Effektivitéit vun der Behandlung hänkt vun de koordinéierter Aktiounen vum Endokrinolog, Orthopedist, Podolog, Therapeut, Chirurg vun der vaskulärer a purulenter Departement, Anästhesist of.
Konservativ Behandlung
Bei der Behandlung vum diabetesche Fouss mat Medikamenter ass eng Kompensatioun vun Diabetis mellitus an der Heelung vun trophesche Geschwüren vun der primärer Bedeitung.
- Zocker-senkende Medikamenter, wann néideg - Insulin fir den Zockerspigel ze normaliséieren;
- antibakteriell, antifungesch, entzündungshemmend Medikamenter mat der Zousatz vun enger bakterieller, Pilzinfektioun;
- Schmerzmiller - Ibuprofen, Diclofenac;
- topesch antiseptesch Virbereedungen a Form vu Salben, Cremen, Léisungen.
All Patienten, egal wéi eng Aart vun Diabetis, kréien Insulin intramuskulär ënner der Kontroll vun Zockerniveauen am Dag. Fir den allgemengen Zoustand vum Kierper ze verbesseren, ginn anti-inflammatoresch net-steroid Medikamenter, tricyklesch Antidepressiva benotzt fir Schmerz ze reduzéieren.
Diabetesch Fouss Antibiotike
D'Medikamenter vun der Wiel sinn déi lescht Generatioun vun Cephalosporine, Fluorokinolone. Déi meescht dacks verschriwwene Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz.
Kombinatioune vun Antibiotike ginn benotzt - Clindamycin-Netilmicin, Clindamycin-Aztreonam, Clindamycin-Ciprofloxacin. Déi lescht Kombinatioun vun Antibiotike wierksam, och mat erweiderten ischämesche Fousseschwüren.
Komplex Aktioun Drogen
- Fir den Zoustand vun der Wound ze verbesseren, Medikamenter sinn a Kapselen Sulodexide a Lomoporan verschriwwen. Mëttelen gehéieren zu der Klass vun Heparinoiden, hunn en antithromboteschen Effekt, ginn intravenös a an Kapselen benotzt.
- Mat fortgeschratten Geschwüre verursaacht duerch Zerstéierung vu Bluttgefässer, Prostavazinum, Alprostadil gëtt verschriwwen. Medikamenter dilate Blutgefässer, reduzéieren d'Bluttviskositéit, Adhésion vun der Trombocyt. E gutt Resultat gëtt kritt duerch d'Behandlung vun de Symptomer vum diabetesche Fouss mat Trental 400, wat d'Mikrosirkulatioun an Ulcerwiss verbessert.
- Speziell fir d'Behandlung vu Geschwüren am Diabetis mellitus sinn d'Virbereedunge Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan geduecht. Violatioun vun der Empfindlechkeet vum Fouss verursaacht vu Schued un den Nerven gëtt mat Agenten behandelt déi thioktesch Sauer enthalen - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.
Lokal Behandlung
D'Feele vun engem Schmerzsymptom am diabetesche Fouss Syndrom sollt de Grond sinn fir direkt en Dokter ze kontaktéiere fir Hëllef. De Succès vun der Behandlung hänkt vun der deeglecher virsiichteger Ëmsetzung vun all Instruktioune vum Podolog of. De Patient gëtt empfohlen:
- haalt ëmmer den Ulcus propper, vermeit Waasser;
- änneren d'Kleedung all Dag mat nëmmen Medikamenter, déi vun Ärem Dokter verschriwwen hunn;
- gitt net barfuß;
- reduzéieren kierperlech Aktivitéit.
- Wound Botzen. Lokal Behandlung vu Geschwüren enthält Wollreinigung, Spülen mat antiseptesche Léisungen, Dressings. De beschte Wee fir ze botzen ass d'Wonn mat engem Skalpel ze botzen. Eng chirurgesch Method fir d'Wound ze botzen ass bevorzugt fir bakteriell Infektioun vum Geschwüre, der Verëffentlechung vum Pus. Fir erfollegräich Notzung vu mechanescher Reinigung, gesonde Tissu sollt an der Wonn bleiwen.
- Spülen Geschwüren. E séchere Wee fir en Ulcus ze botzen, deen keng toxesch Nieweneffekt huet, ass wäschen mat Salz. Et kann ersat ginn mat 0,9% Natriumchlorid Léisung. Wäschen mat enger 3% Waasserstoffperoxid Léisung ass recommandéiert fir Pus ze entfernen, géint anaerobe Bakterien. Mat häufiger Wäschung vun der Wound mat Peroxid, sollt d'Léisung 2 Mol verdünnt ginn a mat Bewässerung vun der Wound mat Salzlinn ergänzt ginn. Miramistin gëllt als effektiv Mëttel fir Geschwüren ze wäschen. D'Benotzung vun dësem Tool verursaacht keng Verlangsamung bei der Heelen, d'Tiefung vun der Wound, am Géigesaz zu enger Léisung vu Waasserstoffperoxid, Kaliumpermanganat, brillant gréng, Jod-Léisung. Et ass recommandéiert datt et mat heefegem Gebrauch 2-3 Mol ze verdünnen, ofwiesselnd, benotzt net dauernd. An de fréie Stadien vun engem Geschwüre gëtt Chlorhexidin Spülen benotzt. Dëst Medikament huet net negativ Säit Effekter, awer verléiert antiseptesch Eegeschafte an der Präsenz vum Pus.
- D'Wiel vum Wunddeckel. De chronesche Kurs vun der Krankheet erfuerdert d'Ofdeckung vun der Wonn mat enger Bandage déi keng Verletzung verursaacht wärend enger Verréckelung déi duerch de Gasaustausch duerchdrécklech ass. Déi bescht Materialien fir Dressing sinn:
- semi-permeabel Filmer - fir oninfizéiert Diabetesch Geschwüre benotzt, ginn net fir länger Benotzung recommandéiert;
- geschaimte Schwämme - ginn an der Heelungsstadie benotzt mat der Verëffentlechung vun enger klenger Quantitéit Exsudat aus der Wonn;
- hydrogelen - si recommandéiert fir d'Behandlung vu trocken nekrotesche Geschwüren, botzen d'Wonn gutt, stimuléieren Heelen ouni Narbenbildung;
- amorfe Waasserstoffer - benotzt fir trocken Geschwüren ze behandelen, an Heelen ze heelen mat der Verëffentlechung vum Exsudat;
- hydrokolloid Beschichtungen - déi beléifste Zort Beschichtung, erfuerdert net dacks Ännerungen, huet e gudde Präis / Qualitéit Verhältnis;
- Alginaten - effektiv heelen Geschwüre mat enger grousser Quantitéit Exsudat, et ass recommandéiert der Wound grëndlech mat Salzlinn nom Beschichtung ze wäschen.
Medikamenter fir topesch Behandlung
D'Behandlung vu chronesche diabetesche Geschwüren um Fouss an dem ënneschte Been mat Antiseptiker gëtt a Kombinatioun mat chirurgeschen Woundreinigung benotzt, antimikrobiellen am Aklang mat der Phas vun der Geschwuere Entwécklung. Ier Dir d'Kleedung mat der Medizin applizéiert, gëtt d'Wound mat Iruxol, Dioxicain-P Salben gebonne mat Collagenase a Protease C Enzymen, respektiv.
Medikamenter ginn mat Vorsicht virgesinn am Fall vun enger Infektioun vun der Wonn wéinst dem méiglechen toxeschen Effekt net nëmmen op Bakterien, mee och op de gesonde Stoffer vum Geschwüren selwer. Mat purulente Geschwüren, begleet vu schwéierem Ödeme, Salben enthalen Polyethylenoxid, Jod sinn verschriwwen.
Fixatioun Dressings
De Succès vun der Behandlung hänkt vun der Beobachtung vun engem spuere Regime fir de Fouss of, eng Ofsenkung vun der kierperlecher Aktivitéit. Déi bescht Ausluede fir de Fouss ass Bett Rescht. Wann et net méiglech ass ze respektéieren, da wielt op speziell orthopädesch Schuhe, Einlegesohlen déi bestallt goufen, benotze Krücken wann Dir trëppelt.
Eng effektiv Manéier fir kierperlech Belaaschtung um Fouss ze reduzéieren ass e Fixéierungsverband op den ënneschte Been aus Polymermaterialien. D'Kleedung erlaabt Iech ze schaffen ouni d'Wonnoberfläche vum Geschlecht ze irritéieren.
Chirurgesch Behandlung
D'chirurgesch Behandlung gëtt effektiv fir d'ischemesch Form vum diabetesche Fouss benotzt, wat schwéier ass mat aner Medikamenter ze behandelen. D’Prognose vun der Geschwüreheilung gëtt staark verbessert duerch chirurgesch Rekonstruktioun vun Arterien duerch Shunt oder endovaskulärer Interventioun.
D'Chirurgie ass ugesicht de Bluttfluss an der Poplitealarterie an den ënneschte Been Arterien z'erhiewen. Interventioun gëtt ënner lokal Anästhesie gemaach. Wärend der Operatioun gëtt e Katheter duerch de externen Inzision an d'Leberalarterie agebaut. Duerno ginn Loftballone an d'Arterien vum ënneschte Been duerch e Katheter agefouert, d'Lumen vun de Gefässer erweidert, de Bluttfluss verbessert.
Diabetesch Fouss Prognose
Bis zu 70% vun alle Fäll vu trophesche Geschwümer sinn der neuropathescher Form vum diabetesche Fouss verursaacht duerch Nerve Schued. D’Effektivitéit vun der Behandlung vun neuropatheschen Geschwëster erreecht 90%.
Méi schlëmm Prognose vun ischämescher a gemëschte Formen vun diabetiker Fouss. Mat schwéiere Schued u Bluttgefässer, konservativ Behandlung hëlleft Amputatioun vum Fouss ze vermeiden an nëmmen 30% Fäll vun ulcerativen Läsionen.
D’Behandlung vu diabetesche Geschwüren ass komplizéiert vum Risiko vun enger Infektioun an der Wonn, mechanesche Schued, deen den Tissue-Zerfall ka verbesseren, féiert zum Gangrener mat spéider Amputatioun vum Gliedmaart.
