Den atherosklerotesche Prozess ass geprägt vun der Bildung vun atheromatösen Massen an der Kavitéit vun den Arterien, besonnesch grouss a mëttel Duerchmiesser, blockéiert de Bluttfluss zu Organer a Stoffer, Hypoxie an Ischämie vun de betroffenen Gebidder.
D'Krankheet ass charakteristesch fir eeler Leit, awer et ass méiglech déi éischt Zeeche vu Schued bei Kanner a Jugendlechen z'entdecken.
Et ass net ëmmer méiglech d'Präsenz vun der Pathologie op eng fristgerecht Diagnos ze diagnostizéieren, awer mat enger fréizäiteger Erkennung vun enger Verletzung erschéngt d'Méiglechkeet vun engem bedeitende Effekt op de Verlauf vun der Krankheet.
Wärend der diagnostizéierter Verletzung an der fristgerechter Benotzung vun engem adäquat Kurs vun der Therapie kann et de Verlaf vun der Krankheet beaflossen, d'Risiko fir schwéier Formen ze entwéckelen.
Esou en Effekt op de Kierper verhënnert d'Entstoe vu Komplikatiounen - akuter Zirkulatiounsstéierunge vum Gehir, Angina pectoris, myokardial Infarkt, Verschwörung vun den Arterien vun der ënneschter Gliedmaart an der Optriede vu Gangren.
Ursaache vun Atherosklerosis
An der aktueller Stuf vun der Entwécklung vun der Wëssenschaft sinn d’Ursaachen vun der Entwécklung vun Atherosklerosis am Kierper net zouverlässeg etabléiert. Och de Mechanismus, deen zur Erscheinung vun der Pathologie bäidréit, ass net zouverlässeg etabléiert.
Zuverlässeg etabléiert Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun Atherosklerosis, D'Präsenz vun där wesentlech d'Wahrscheinlechkeet vun enger pathologescher Stéierung erhéicht. All Risikofaktoren kënnen an e puer Gruppen opgedeelt ginn - net modifizéiert an ännerenbar.
Modifizéiert Faktoren enthalen:
- Hyperlipidämie wéinst erhéicht Konsum vun Déierenfetter, Liewensmëttel héich an Cholesterol, Vernoléissegung vu Faser a Mëllechprodukter.
- Violatioun vun der Integritéit vun der vaskulärer Mauer wéinst schlechte Gewunnechten - exzessiv Drénken, Fëmmen.
- Mëttelméisseg kierperlech Aktivitéit, oder vice versa, d'Präsenz vu schwéierer kierperlecher Aarbecht.
- D'Präsenz vu héije Blutdrock a Glukos.
- Aner Ursaache sinn enfektesch oder endokrine (Hypothyroidismus, Itsenko-Cushings Syndrom) Krankheeten, Verletzungen.
Net-modifizéierbar Krankheeten enthalen:
- Alter - de Risiko vun der Entwécklung erhéicht sech no 45 - 50 Joer;
- Geschlecht - Männer si méi ufälleg fir den Ufank vun dëser Krankheet, well weiblech Geschlecht Hormonen hunn e Schutzeffekt;
- hereditär metabolesch Stéierungen - Famill dyslipidemia, Homocysteinämie.
Déi initial Diagnos fänkt mat enger grëndlecher Sammlung vun enger Anamnesis (Geschicht) vum Liewen un, déi Informatioun iwwer vergaang Krankheeten, Verletzungen an Operatiounen, Präsenz vun enger familiärer Tendenz zu kardiovaskuläre Krankheeten.
D'Geschicht vun der Krankheet ass och ganz wichteg - den Ufank, déi éischt Symptomer, hir Dauer an d'Natur, d'Fro stellt sech ob de Patient den Ufank vu Symptomer mat eppes assoziéiert, zum Beispill, eng Diagnos a Behandlung déi virdru gemaach ass, hir Resultater.
Symptomer vun atherosklerotesche Läsionen
Symptomer vum atherosklerotesche Prozess hänkt vun der Dauer vun der Entwécklung vum pathologesche Prozess of, senger Lag an dem Grad vun der Iwwerlappung vun der Arteriehuelung an dem Grad vun der Insuffizitéit vun der Bluttversuergung.
Koronär Atherosklerose, oder stabiler Angina, huet déi folgend Symptomer - periodesch kompressive Schmerz hannert dem Strëmp, Tachykardie a Arrhythmien.
Mat Atherosklerosis vun der Aorta (dat gréisste Gefäss am Kierper), sou Manifestatiounen ginn beobachtet - eng persistent Erhéijung vum Blutdrock, e verbrannt Sensatioun, Kréien op den Hänn a Féiss, Pallor vun der Haut vun den ënneschten Extremitéiten, eng Ofsenkung vun hirer Empfindlechkeet, flatulence, an Bauchschmerzen.
Schied un der cerebral Arterie ass manifestéiert duerch Kappwéi, Schwindel, Tinnitus, erofgaang Erënnerung a kognitiv Fäegkeeten, erhéicht intrakranialen Drock.
De Komplex vu diagnostesche Moossnamen enthält Labo an Instrumentalstudien.
Laboratoire enthält allgemeng klinesch a spezifesch Analysemethoden.
Spezifesch sinn eng allgemeng Bluttzuel mat enger wäisser Bluttzellezuel, eng allgemeng Urinalyse, a Fasting Glukos.
Spezifesch sinn biochemesch Analyse mat der Bestëmmung vum Lipidspektrum, Elektrophorese vu Serum Lipoproteinen, Zielen de Niveau vu Plasma apo-B Protein, immunologesch diagnostesch Methoden a Bestëmmung vum Koagulogram.
Allgemeng klinesch Labor Diagnos
E Bluttest bestëmmt den Niveau vum Hämoglobin, d'Zuel vu roude Bluttzellen, Bliederplacke a wäiss Bluttzellen pro Eenheet Volumen, an d'Erythrozytsedimentatiounsquote (SOE).
Blutt fir Analyse gëtt de Moien op engem eidle Mo gemaach, d'Resultater sinn am Duerchschnëtt an e puer Stonnen prett.
An dëser Analyse kann d'Präsenz vun Atherosklerosis duerch eng Erhéijung vum SOE gezeechent ginn - e Indikator vun der entzündlecher Äntwert (d'Norm fir Männer ass bis 1 bis 10 mm pro Stonn, fir Fraen - vun 2 bis 15). Et muss een drun erënneren datt dësen Indikator net spezifesch ass, an et ass onméiglech fir eng Verletzung vum Fettmetabolismus genau ze diagnostizéieren.
An der Analyse vum Urin sinn esou Parameteren bestëmmt - Faarf, Transparenz, spezifesch Schwéierkraaft, d'Präsenz vu Protein, Glukos, Salze an zousätzlech Komponenten - Zellen, Zerfallprodukter, Enzymen.
En Indikator, dee kéint op e schlechtem Metabolismus an de Stoffwiessel vum Häerzmuskel bezeechnen, ass Laktat Dehydrogenase (LDH).
Dëst Enzym ass en Zerstéierungsprodukt vu Glukos, seng Präsenz am Pipi beweist eng kierzlech Ischämie oder myokardial Infarkt.
De Glukosniveau gëtt fir déi initial Diagnos vun Diabetis mellitus bestëmmt, Erhéijung vun der Glukosetoleranz an aner endokrine Krankheeten, den normalen Indikator ass vun 3,3 bis 5,5 mmol.
Eng Erhéijung vun der Glukos bezeechent d'Entwécklung vun Diabetis mellitus, wat kann mat koronar Häerzkrankheeten an Atherosklerosis optrieden.
Spezifesch Klinesch Laboratoiren Diagnostik
Spezifesch Tester fir d’Produktioun vun Atherosklerosis maachen et méiglech de Grad an Aart vu Verännerunge vum Lipidmetabolismus méi präzis ze bestëmmen, d’Präsenz vu familiärer Dyslipidämie an Atherogenizitéitskoeffizient.
Den éischten spezifeschen Test ass d'Identifikatioun vun der Natur vum Lipidspektrum oder d'Bestëmmung vum Gesamt Cholesterol a seng Fraktiounen.
D'Haaptindikatoren vun Lipiden sinn den Niveau vum Gesamt Cholesterin, d'Quantitéit vun niddregen Dicht Lipoproteinen (atherogen Fraktioun), d'Quantitéit vun Héichdichtheet Lipoproteine (Antiatherogen), Triglyceriden, Chylomikrone.
Normalerweis ass den Niveau vum Gesamt Cholesterol vun 3,1 bis 5 mmol pro Liter, en Deel vun HDL ass net manner wéi 1 mmol pro Liter, den Inhalt vu LDL a VLDL ass bis zu 3 mmol, Triglyceride sinn bis zu 1,7 mmol.
Eng Steigerung vun all Indikatoren, ausser fir HDL, beweist eng Verletzung vum Lipidmetabolismus an eng héich Probabilitéit fir Atherosklerosis z'entwéckelen mat enger däitlecher Restriktioun vun der Blutzirkulatioun a souguer vaskulärer Ausschlag. Och eng Erhéijung vun triglyceride eleng ass e gënschtege Indikator, wat op d'Entwécklung vun Angina pectoris an Diabetis mellitus beweist.
Plasma Elektrophorese gëtt gemaach fir d'Niveaue vu Lipoproteinen ze bestëmmen - Transportproteine déi Fette droen. Mat Hyperlipidämie erhéicht d'Zuel vu nidderegen a ganz nidderegen Dicht Lipoproteine, an HDL, am Géigendeel, gëtt reduzéiert. Dës Analyse erfuerdert keng speziell Virbereedung, et kann net op engem eidle Mo ausgefouert ginn, venöse Blutt déngt als Material.
Atherogenizitéit Koeffizient gëtt bestëmmt - de Betrag vun HDL gëtt vum Wäert vun den Gesamt Lipiden ofgelenkt an d'Resultat gëtt gedeelt duerch d'Zuel vun den Héichdicht Lipiden.
Normale Wäerter vun dësem Indikator sinn bis zu 3 Eenheeten.
De Koeffizientniveau vun 3 bis 4 bedeit e grousse Risiko fir eng Pathologie vum Herz-Kreislauf-System z'entwéckelen, eng Erhéijung vu méi wéi 5 - aterosklerotesch Läsionen vun den Arterien sinn scho ugefaang.
Apo-B-Lipoprotein ass en Transportprotein dat Triglyceriden vum Darm an d'Liewer fir d'Synthese vun endogene Fettverbindungen transferéiert.
D'Norm fir Männer ass vu 60 bis 138 mg / dl, fir Fraen - 52 - 129.
Mat enger Steigerung vu sengem Niveau, respektiv, ginn och den Triglyceriden selwer erhéicht, wat e onverhält klinescht Zeechen ass.
Immunologesch an enzym verbonne immunosorbent diagnostesch Methoden maachen et méiglech d'Präsenz vun Antikörper a zirkuléierend Immunkomplexe ze bestëmmen. D'Entwécklung vun Häerzkrankheeten ass verbonne mat der Präsenz am Plasma vun Antikörper op Kardiolipin a Kardiomyosin, déi si myokardial Elementer. De Virdeel vun dëse Methoden ass déi héich Genauegkeet fir d'Bestëmmung vun der Tendenz zu pathologesche Verännerungen, de Mangel u spezifeschen Training.
Fir e Bluttkoagulatiounssystem ze diagnostizéieren, gëtt e Koagulogramm ausgefouert.
Et ginn e puer Indikatoren an et, déi Haaptschätz sinn d'Bluttplängzuel, Prothrombinzäit, Fibrrinogen, Thrombinzäit, aktivéiert partiell Thromboplastin Zäit, an Ethanol Test.
D’Plattformnorm ass vun 180 bis 320 Giga pro Liter (oder 10 bis 9 Grad pro Liter), Prothrombinzäit vun 10 bis 16 Sekonnen, Fibrinogen vun 2 bis 4 Gramm pro Liter, Thrombinzäit vun 12 bis 18 Sekonnen an Ethanol Test - ee Plus oder Minus.
Instrumental diagnostesch Methoden
Fir d'Diagnos ze bestätegen oder ze refuséieren, ginn instrumental Methoden fir de Kierper vum Patient ze ënnersichen.
D'Benotzung vun dëse Methoden erlaabt et de Beräich vun der Lokaliséierung vun der Krankheet ze identifizéieren.
Zousätzlech ass d'Benotzung vu speziellen Techniken vun der instrumentaler Untersuchung et méiglech de Grad vun der Entwécklung vun der Krankheet ze bestëmmen an d'Uwendung vu bestëmmte Methoden fir medizinesch Belaaschtung am Kierper ze bestëmmen.
Instrumental diagnostesch Methoden enthalen:
- Röntgen vun der Këscht, Röntgen vu Bluttgefässer (Angiografie - Aortographie, Coronarographie).
- Miessung vum Blutdrock mat der Bestëmmung vum Knöchel-Brachialen Index.
- Elektrocardiografie, Echokardiografie.
- Dopplerographie oder Ultraschall vun den Arterien.
- Stress Tester fir de Grad vun der myokardescher Ischämie ze bestëmmen.
- MRI oder MSCT vun Arterien (Aorta, zerebrale Gefässer an ënneschten Extremitéiten).
Op Radiographie vun den Organer vun der Brusthuelung gëtt eng Erhéijung vun der Gréisst vum Häerz bezeechent, an de lénksen Departementer, eng Erhéijung vun der Aortikarchie, pathologesch Biegen, Kalkifizéierung vun de Maueren vun de Gefässer. Aneurysme vu béiden Huelraim vum Häerz an der Aorta selwer sinn méiglech. Och wann d'Lungenarterie am Prozess involvéiert ass, gëtt de Pulmonarmuster wéinst der vaskulärer Komponent verbessert.
Op der Elektrokardiografie sinn déi meescht Ännerunge nonspezifesch, a entstinn haaptsächlech wéinst myokardescher Ischämie. Pathologen wéi Zeeche vun der lénker ventrikulärer Hypertrophie, Arrhythmien, an enger Verännerung vun der Leedung (Blockade) ginn observéiert. En ECG gëtt an der Diagnos vun Atherosklerosis vum Häerz benotzt.
E wichtege Bestanddeel vun der Diagnos ass regelméisseg Drockmiessung. D'Patienten solle berode ginn de Blutdrock all Dag oder eemol all zwee Deeg ze moossen, en Tagebuch vu Messungen halen. Esou Iwwerwaachung wäert hëllefen eng Erhéijung vum Drock an den éischten Etappen ze verhënneren an d'Erscheinung vu falschen Indikatoren mat "Wäissmantel Hypertonie."
Wärend der Messung gëtt de Knöchel-Brachialen Index och berechent, dat heescht de Verhältnis vum Blutdrock op der Schëller an de Knöchel. De normalen Taux fir sou eng Mesure ass vun 1 op 1,3.
Spezifesch Studien fir vaskulär Patenz ze bestëmmen:
- angiographie;
- dopplerography;
- magnetesch Resonanz Imaging;
- multispiral berechent Tomographie.
Angiografie ass eng Kontraststudie vu Bluttgefässer, besteet aus Kontrast Agenten am Bluttkreeslaf. Dës Method erlaabt Iech d'Patenz an Duerchmiesser vun den Arterien ze bestëmmen, den Niveau vun der Iwwerlappung a säi Grad visualiséieren.
Dopplerographie vu Bluttgefässer oder Ultraschall - eng informativ Untersuchung, zousätzlech zu den uewe genannte Méiglechkeeten, bestëmmt och d'Geschwindegkeet vum Bluttfluss an de Gefässer. Déi meescht dacks gëtt eng Duplex oder Triplex Studie gemaach.
Tomografesch Studien sinn am Moment déi diagnostesch wäertvoll Methode fir Aterosklerotesch Plaques ze bestëmmen. D'Essenz vum Verhalen ass d'selwecht wéi mat Angiografie - e Kontrast Agent gëtt intravenös injizéiert an de Patient gëtt an enger Tomograph gesat.
Mat Hëllef vu MRI oder CT kënnt Dir d'Struktur vu Bluttgefässer bestëmmen, hir Positioun, Deformatiounen an Iwwerlappung vum Lumen, den Zoustand vu regionale Bluttfluss a kollateralen Arterien.
D'Symptomer vun Atherosklerosis ginn am Video an dësem Artikel beschriwwen.
