D'Aféierung vun Insulin als Ersatztherapie fir Diabetis ass haut déi eenzeg Method fir Hyperglykämie an der Typ 1 Krankheet ze kontrolléieren, souwéi an der Insulin erfuerderlech Type 2 Diabetis.
Insulintherapie gëtt esou gemaach, datt de Rhythmus vum Hormon am Blutt esou physiologesch wéi méiglech ass.
Dofir gi Medikamenter vu verschiddenen Dauer vun der Absorptioun aus subkutane Tissu benotzt. Laang Insuline mimiéieren d'Basalsekretioun vum Hormon, wat net mat der Ernärung vu Liewensmëttel an den Darm verwandt ass, a kuerz an ultrashort Insuline hëllefen d'Glykämie nom Iessen ze nidderegen.
Natierlech a synthetiséiert Insulin
Insulin bezitt sech op Hormone mat engem Multi-Stadium Ausbildungszyklus. Ufanks gëtt an de Bauchspeicheldrüs Inselen, nämlech a Beta Zellen, eng Kette vun 110 Aminosäuren geformt, déi Preproinsulin genannt gëtt. Signalprotein ass of getrennt, proinsulin erschéngt. Dëse Protein gëtt a Granules verpackt, wou et an C-Peptid an Insulin opgedeelt gëtt.
Déi nootste Aminosaier Sequenz ass Porzinsulin. Amplaz Threonin derbäi, enthält d'Kette B Alanin. De fundamentalen Ënnerscheed tëscht Bovine Insulin a mënschlecht Insulin ass 3 Aminosauerreschter. Antikörper ginn op Déier Insuline am Kierper produzéiert, wat Resistenz géint dat administréiert Medikament verursaache kann.
D'Synthese vun enger moderner Insulinpräparatioun a Laboratoire Bedéngungen gëtt mat genetescher Ingenieur gemaach. Biosynthetesch Insulin ass ähnlech an der mënschlecher Aminosaier Sauerkompositioun, et gëtt mat Rekombinant DNA Technologie produzéiert. Et ginn 2 Haaptmethoden:
- Synthese vu genetesch modifizéierter Bakterien.
- Aus Proinsulin geformt duerch eng genetesch modifizéiert Bakterie.
Phenol ass e Konservéierungsschutz fir Schutz géint mikrobiell Kontaminatioun fir kuerz Insulin; laang Insulin enthält Paraben.
Zweck vum Insulin
D'Produktioun vum Hormon am Kierper ass lafend a gëtt Basal oder Hannergrond Sekretioun genannt. Seng Roll ass déi normal Glukosniveauen ausserhalb vun de Moolzecht ze halen, souwéi d'Absorptioun vun opkommende Glukos aus der Liewer.
Nom Iessen kommen Kuelenhydrater an de Bluttkreeslaf aus den Darm als Glukos. Fir z'assimiléieren brauch et eng zousätzlech Quantitéit Insulin. Dës Verëffentlechung vum Insulin am Blutt nennt een Nahrungssekretioun (postprandial), wéinst deem no 1,5-2 Stonnen, d'Glykämie zréck op säin ursprénglechen Niveau geet, a krut Glukos an d'Zellen penetréiert.
Am Typ 1 Diabetis kann Insulin net synthetiséiert ginn wéinst engem Autoimmunschued bei Beta Zellen. Manifestatiounen vun Diabetis trëtt an der Period vu bal kompletter Zerstéierung vun der Isletgewebe op. An der éischter Zort Diabetis gëtt Insulin aus den éischten Deeg vun der Krankheet injizéiert a fir d'Liewen.
Déi zweet Zort Diabetis kann ufanks kompenséiert ginn duerch Pillen, mat engem verlängerten Kurs vun der Krankheet verléiert d'Bauchspaicheldrüs d'Fäegkeet fir säin eegent Hormon ze bilden. An esou Fäll ginn d'Patienten mat Insulin mat Pëllen oder als Haaptmedikament injizéiert.
Insulin ass och fir Verletzunge verschriwwen, Operatiounen, Schwangerschaft, Infektiounen, an aner Situatiounen wou Zocker Niveauen net mat Hëllef vu Pëllen reduzéiert kënne ginn. D'Ziler, déi erreecht gi mat der Aféierung vun Insulin:
- Normaliséiere fasting Bluttzocker, a verhënnert och seng exzessiv Erhéijung nom Iessen vun Kuelenhydrater.
- Minimaliséieren Harnzocker.
- Eliminéiert Bouts vun Hypoglykämie an diabetesche Koma.
- Optimalt Kierpergewiicht ze halen.
- Normaliséieren Fettmetabolismus.
- D'Verbesserung vun der Liewensqualitéit fir Leit mat Diabetis.
- Fir vaskulär an neurologesch Komplikatioune vu Diabetis ze vermeiden.
Esou Indikatoren si charakteristesch fir e gutt kompenséiert Kurs vu Diabetis. Mat zefriddestellend Kompensatioun gëtt d’Eliminatioun vun den Haaptsymptomer vun der Krankheet, hypo- an hyperglykämesch Koma, a Ketoacidose bezeechent.
Normalerweis passéiert Insulin aus der Bauchspaicheldrüs duerch de Portal Venesystem an d'Liewer, wou en hallef zerstéiert gëtt, an de restleche Betrag gëtt am Kierper verdeelt. Feature vun der Aféierung vun Insulin ënner der Haut manifestéiert sech an der Tatsaach datt et an de Bluttkrees entsteet, an an d'Liewer och méi spéit. Dofir gëtt Bluttzocker fir eng Zäit erhéicht.
An dëser Hisiicht gi verschidden Aarte vun Insulin benotzt: schnell Insulin, oder kuerz-handlungsräich Insulin, wat Dir virum Iesse muss injizéieren, souwéi laangwierkend Insulinpräparatiounen (laang Insulin), 1 oder zwee Mol benotzt fir stabil Glycämie tëscht de Moolzechten.
Wéi funktionéiert Insulin?
Insulinpräparatiounen, wéi natierlecht Hormon, binden op Rezeptoren op der Zellmembran a penetréiere mat hinnen. An der Zell, ënner dem Afloss vum Hormon, ginn biochemesch Reaktiounen gestart. Esou Rezeptoren ginn an all Stoffer fonnt, an op Zielzellen ginn et Zénger Mol méi. Fir Insulin-ofhängeg enthale Liewerzellen, Adipos a Muskelgewebe.
Insulin a seng Medikamenter reguléieren bal all metabolescht Verbindung, awer den Effekt op Bluttzocker ass eng Prioritéit. Den Hormon bitt d'Bewegung vu Glukos duerch d'Zellmembran a fördert seng Notzung fir déi wichtegst Manéier fir Energie ze generéieren - Glykolyse. Glycogen gëtt aus Glukos an der Liewer geformt, an d'Synthese vun neie Molekülle gëtt och verlangsamt.
Dës Effekter vum Insulin manifestéiere sech an der Tatsaach datt den Niveau vun der Glykämie méi niddereg gëtt. D'Reguléierung vun Insulinsynthese a Sekretioun gëtt vu Glukosekonzentratioun ënnerstëtzt - e verstäerkten Glukosniveau aktivéiert, an eng niddreg hemmt d'Sekretioun. Zousätzlech zu Glukos ass d'Synthese beaflosst vum Inhalt vun Hormonen am Blutt (Glukagon a Somatostatin), Kalzium an Aminosaieren.
De metabolesche Effekt vum Insulin, souwéi Drogen mat sengem Inhalt manifestéiert sech op dës Manéier:
- Hemmt den Ofbau vun Fett.
- Et hemmt d'Bildung vu Ketone Kierper.
- Manner Fettsäuren ginn an de Bluttkrees (si erhéigen d'Risiko vun Atherosklerosis).
- Am Kierper ass den Decompte vu Proteinen hemmt an hir Synthese gëtt beschleunegt.
Absorption a Verdeelung vun Insulin am Kierper
Insulinpräparatiounen ginn am Kierper injizéiert. Fir dëst ze maachen, benotzt Sprëtzen, Insulins genannt, Sprëtzpënsen, eng Insulinpompel. Dir kënnt Medikamenter ënner der Haut injizéieren, an de Muskel an an de Been. Fir intravenös Administratioun (am Fall vun engem Koma), nëmme kuerzwierkend Insulinen (ICDs) si passend, an déi subkutan Method gëtt normalerweis benotzt.
D'Farmakokinetik vum Insulin hänkt vun der Injektiounsplaz of, Doséierung, Konzentratioun vun der aktiver Substanz an der Medikament. Och de Bluttfluss op der Injektiounsplaz, Muskelaktivitéit kann den Taux vun der Entrée am Blutt beaflossen. Schnell Absorptioun gëtt mat enger Injektioun an der anteriorer Bauchmauer geliwwert, dat Medikament dat an de Hënner oder ënner der Schëllerblade agebaut gëtt ass am schlëmmste absorbéiert.
Am Blutt ass 04-20% Insulin duerch Globuline gebonnen, d'Erscheinung vun Antikörper zum Medikament kann eng verstäerkte Reaktioun vun der Interaktioun mat Proteinen verursaachen, an als Resultat Insulinresistenz. Resistenz géint den Hormon ass méi wahrscheinlech wann Schweine- oder Rindinsulin verschriwwen ass.
De Profil vum Medikament kann net d'selwecht sinn a verschiddene Patienten, och an enger Persoun ass et ënner Schwankungen ënnerworf.
Dofir, wann d'Donnéeën iwwer d'Period vun der Handlung an der Eliminatiouns Hallefdauer ginn, ginn d'Pharmakokinetik berechent no Duerchschnëttsindikatoren.
Varietéit vun Insulin
Déier Insuline, déi Porzine, Rëndfleesch, Rëndfleesch, Insulin enthalen, goufen manner dacks benotzt fir synthetesch Medikamenter ze produzéieren - Analoga vum mënschlechen Insulin. Geméiss ville Parameteren, den Haaptgrond vun der Allergizitéit, de beschte Insulin ass genetesch manipuléiert.
D'Dauer vun der Handlung vun Insulinpräparatiounen ass opgedeelt an Ultrashort a kuerzen Insulinen. Si reproduzéiere Liewensmëttel-stimuléiert Hormonsekretioun. Medikamenter vu mëttlerer Dauer, souwéi laang Insuline mimiéieren d'Basalsekretioun vum Hormon. Kuerz Insulin kann a laang Insulin a Kombinatiounsvirbereedungen kombinéiert ginn.
Wéi eng ass de beschten Insulin - kuerz, mëttel oder laang, gëtt vun engem individuellen Insulintherapie Regime bestëmmt, dat hänkt vum Alter vum Patient of, vum Niveau vun der Hyperglykämie an der Präsenz vu concomitanten Krankheeten an Diabetis Komplikatiounen.
D'Grupp vun Ultrashort Insuline ass geprägt vun engem schnelle Start vun Effekt - no 10-20 Minutten, reduzéiert den Zocker sou vill wéi méiglech no 1-2,5 Stonnen, déi gesamt Dauer vum hypoglycemesche Effekt ass 3-5 Stonnen. Nimm vun Drogen: Humalog, NovoRapid an Apidra.
Kuerz Insulin wierkt no 30-60 Minutten, säin Effekt dauert 6-8 Stonnen, an de Maximum gëtt 2-3 Stonnen no der Verwaltung beobachtet. Et ass noutwendeg eng kuerz wierksam Insulinpräparatioun ze injizéieren 20-30 Minutte virum Iessen, well dëst eng Peak Konzentratioun vum Hormon am Blutt gëtt fir d'Period wou den Zocker säin héchste Wäert erreecht.
Kuerz Insulin ass verfügbar ënnert de folgende Markennamen:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regelméisseg (genetesch Ingenieursvirbereedung Insulin)
- Khumudar R, Biogulin R (semi-synthetesch Insulin).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (Schweine Monokomponent).
Wéi ee Insulin am Beschten aus dëser Lëscht ausgewielt gëtt, gëtt vum betraffene Dokter festgeluecht mat der Tendenz zu Allergien, der Ernennung vun aneren Drogen. Wann Dir Insulin vu verschiddene Dauer zesummen benotzt, ass et besser wann Dir ee Fabrikant wielt. De Präis vu verschiddene Marken vun Insulin gëtt vum Hiersteller festgeluecht.
Schnellwierktend Insulin gëtt fir deeglech Verwaltung virum Haaptmoolzechten ugewisen, souwéi fir d'Behandlung vun diabetesche Koma während chirurgeschen Interventiounen. A klenge Dosen ass dës Medizin vun Athleten benotzt fir Muskel ze bauen, mat allgemenger Erschöpfung, Thyrotoxikose, Liewerzirrhose.
Medikamenter vu mëttlerer Dauer a laanger Handlung gi benotzt fir Normoglykämie z'erhalen wann kuerz oder ultrashort Insulin net funktionnéiert.
Instruktioune fir d'Benotzung enthalen spezifesch Instruktiounen iwwer d'Frequenz vun der Verwaltung vun esou Medikamenter, normalerweis musse se 1 oder 2 Mol am Dag gepickt ginn, ofhängeg vum Niveau vun der Glycemie.
Insulin Dosis Berechnung
Déi korrekt Auswiel vun der Behandlung erlaabt d'Patienten mat Diabetis mellitus hir Liiblingsiessen net opzeginn, mat Ausnam vu Produkter mat Zocker a Wäissmiel. E séissen Geschmaach kritt Dir nëmmen mat Zocker Ersatzstécker.
Fir ze verstoen wéi d'Dosis ze berechnen, wat besser ass wéi Insulin, wéi richteg Insulin ze verwalten, ginn d'Droge mat Dosis berécksiichtegt mam Inhalt vu konventionnelle Brout-Eenheeten (XE). Eng Eenheet gëtt ugeholl wéi 10 g Kuelenhydrater. Brout Eenheeten, berechent no den Dëscher fir e bestëmmten Typ vu Produkt, bestëmmen wéi eng Insulin Dosis sollt virum Iessen administréiert ginn.
Ongeféier 1 IU Insulin gëtt pro XE verwalt. D'Dosis gëtt erhéicht mat individueller Resistenz géint d'Medikament, souwéi mat der simultaner Verwaltung vun Steroidhormonen, Kontraceptiva, Heparin, Antidepressiva an e puer Diuretika.
Den hypoglykemeschen Effekt vun Insulin gëtt duerch Zocker-senkende Medikamenter a Pëllen verbessert, Salicylaten, anabolesch Steroiden, Androgenen, Furazolidon, Sulfonamiden, Theophylline, Drogen mat Lithium, Kalzium.
Ethanol hemmt d'Bildung vu Glukos an der Liewer. An dëser Hisiicht féiert d'Benotzung vun alkoholesche Gedrénks um Hannergrond vun Insulintherapie zu engem schwéieren hypoglykemesche Staat. Et ass besonnesch geféierlech Alkohol op engem eidle Mo ze huelen.
Empfehlungen fir d'Duerchschnëttsdosis Insulin ze bestëmmen:
- D'Berechnung gëtt pro 1 kg Gewiicht duerchgefouert. Mat iwwerschësseg Mass gëtt de Koeffizient ëm 0,1 reduzéiert, mat engem Mank - ëm 0,1 Erhéijung.
- Fir Patiente mat nei diagnostizéiertem Typ 1 Diabetis mellitus, 0,4-0,5 Eenheeten pro 1 kg.
- Am Typ 1 Diabetis, mat onbestänneg Kompensatioun oder Dekompensatioun, gëtt d'Dosis op 0,7-0,8 U / kg erhéicht.
D'Dosis Insulin gëtt normalerweis fir Jugendlecher erhéicht wéinst der exzessiver Sekretioun vum Wuestumshormon a Sexhormonen am Blutt. Wärend der Schwangerschaft am drëtten Semester, wéinst dem Afloss vun de placental Hormonen an der Entwécklung vun Insulinresistenz, gëtt d'Dosis vum Medikament no uewen revidéiert.
Fir Patienten déi Insulin verschriwwen sinn, ass eng Viraussetzung eng Dosis Upassung vum Medikament, andeems d'konstante Iwwerwaachung vum Bluttzocker berücksichtegt gëtt. Wann de Niveau vun der Glycemie nom Iessen d'Norm iwwerschreift, da kënnt den Dag drop d'Dosis Insulin ëm eng Eenheet erop.
Et ass recommandéiert eemol d'Woch eng Grafik vu Verännerunge vun der Bluttzocker z'erreechen, se virun an no der Haaptmiessung ze moossen, souwéi virum Schlafengehen. Donnéeën iwwer deeglech Glycemie, d'Zuel vu Brout-Eenheeten déi konsuméiert sinn, an d'Dosis vun Insulin déi injizéiert ginn hëllefen den Insulintherapie-Schema richteg z'änneren fir d'Gesondheet vum Patient mat Diabetis ze halen.
Kuerz an Ultrashort Handlung Insulin gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.
