Diabetesch Angiopathie nennt sech vaskulär Läsionen vu groussen (macroangiopathy) a klengen (microangiopathy) Kaliber, déi an Patienten mat Diabetis mellitus entstinn. Méi dacks sinn d'Gehir, visuell Analysator, Harnsystem, Häerz, Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten am Prozess bedeelegt.
Features vun der Krankheet
D'Entwécklung vun enger Läsion an der Bluttversuergung géint Diabetis mellitus ass begleet vun:
- Kompriméierung vun de vaskuläre Maueren;
- Lipid a Cholesterol Dépôten am Endothelium;
- Thrombose;
- ofgeholl vaskuläre Lumen;
- d'Bildung vu Puffiness a verstäerkter Exsudatioun;
- Verletzung vu tropheschen Zellen a Stoffer bis zu hirem Doud.
Zënter Kapillaren hunn déi klengst Entloossung tëscht all Gefässer vun der arterieller Aart, leiden se op der éischter Plaz. Dëst bedeit datt de Läsiounsprozess mat den Zehelen, Féiss ufänkt, geet duerno op déi ënnescht Been an erreecht den Hüften.
Klinesch Bild
Symptomer vun diabetescher Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten hänkt vum Kurs vum pathologesche Prozess of:
- Stage I - et gi keng visuell Verännerungen, de Patient huet keng Reklamatiounen, instrumental a Laboruntersuchungen weisen d’Entwécklung vum atherosklerotesche Prozess an de Schëffer;
- Stage II - d'Erscheinung vun der sougenannter intermitterender Klaudikatioun - e spezifescht Symptom dat geprägt ass duerch d'Noutwennegkeet fir beim Spazéieren ze stoppen wéinst schwéiere Schmerzen an de Been, verschwannen während der Rou;
- Stage III - de Schmerzsyndrom erschéngt an der Verontreiung vu Belaaschtung op de Been, erfuerdert e konstante Verännerung vun der Positioun am Bett;
- Stage IV - Bildung vu schmerzhafte Geschwüren an dout Haut op der Haut wéinst schlëmme trophesche Stéierunge vu Stoffer an Zellen.
Atherosklerosis ass eng vun de Manifestatiounen vun der diabetescher Beenangiopathie.
Begleetend Symptomer, déi charakteristesch sinn fir Schied un de Gefässer vun de Been bei Diabetis mellitus:
- Verbrenne Sensatioun, Kribbelen, "Gänsestumpen";
- d'Bildung vu Spannervene;
- bleift vun der Haut;
- dréchent Haut, peeling, Hoerverloscht;
- fragilitéit vun toenails;
- Entwécklung vu Puffiness.
Diabetesch Fouss
Eng vun de seriöste Komplikatioune vun Angiopathie vun de Gefässer vun de Been. Et kann sech entwéckelen mat Insulin-ofhängeg an net-Insulin-ofhängeg Aarte vun der Krankheet. Et manifestéiert sech duerch purulent-nekrotesch Prozesser, Bildung vu Geschwüren, Schied un Schanken an Sehnsstrukturen. De System vun der Innervatioun, de Muskelapparat, an déiwe Stoffer sinn am Prozess bedeelegt.
Symptomer vun engem diabetesche Fouss:
- Wounds, Ulzeratiounen op de Been géint Diabetis;
- Verdickung vun den Nagelplacken;
- Pilzinfektioun op de Féiss;
- Jucken
- Péng Syndrom
- Lamenheet oder aner Schwieregkeeten, déi beim Spazéieren opgetruede sinn;
- discoloration vun der Haut;
- Schwellung;
- d'Erscheinung vun Nummen;
- hyperthermia.
Diabetesch Fouss - déif Schued un de Knach-Sehne Strukturen um Hannergrond vun der "séisser Krankheet"
Diagnos
Mat esou Probleemer kënnt Dir en Angiosurgeon oder en Endokrinolog kontaktéieren. Nom Ënnersich a Sammlung vu Reklamatioune verschriwwen den Dokter e Labo, instrumental an Hardware Bewäertung vun de folgenden Indikatoren:
- biochemesch Duerchmusterung - den Niveau vun der Glukos, Kreatinin, Harnstoff, den Zoustand vun der Bluttkoagulatioun;
- EKG, Echo vum CG am Rescht a mat enger Laascht;
- Röntgenuntersuchung;
- Arteriografie vun den ënneschten Extremitéiten - Patenzbewäertung mat Hëllef vun engem Kontrastmedium;
- Dopplerographie - d'Studie vum Staat vu Bluttgefäss duerch Ultraschall;
- an der Präsenz vun purulenter Entladung vun engem Geschwüre - eng bakteriologesch Untersuchung mat engem Antibiotogram;
- Bestëmmung vu transkutane Stress - eng Bewäertung vum Niveau vum Sauerstoff an den Tissue vun den Gliedmaachen;
- Computer Kapillaroskopie.
Behandlung Funktiounen
Basis vun der Therapie ass Bluttzockerspigel bannent akzeptabel Grenzen ze halen. Eng Insulin-ofhängeg Aart vun Diabetis mellitus erfuerdert Injektiounen vum Bauchspeicheldrüs Hormon (Insulin) am Aklang mat dem Schema entwéckelt vum Endokrinolog. Et ass noutwendeg d'Zäit vun der Injektioun, der Doséierung, der Selbstmonitéierung mat engem Glucometer ze beobachten.
Mat Typ 2 Diabetis ginn Zocker-senkend Medikamenter benotzt:
- Metformin - hëlleft der Empfindlechkeet vu Kierperzellen fir Insulin ze verbesseren, d'Absorptioun vum Zocker duerch Stoffer ze erhéijen. Analoga - Glycon, Siofor.
- Miglitol - hemmt d'Fäegkeet vun Darmenszyme fir Kuelenhydrater ze monosachariden ze briechen. D'Resultat ass e Mangel u Zocker. Den Analog ass Diastabol.
- Glibenclamid (Maninyl) - fördert d'Aktivatioun vun Insulinsynthese.
- Amaryl - stimuléiert d'Produktioun vun hormoneaktive Substanzen, wat hëlleft d'Quantitéit vum Zocker ze reduzéieren.
- Diabeton - e Medikament dat d'Produktioun vun Insulin verbessert, verbessert d'heologesch Eegeschafte vu Blutt.
Mëttel fir Cholesterin ze senken
D'Drogen kënne souwuel als Deel vun der Therapie a fir d'Preventioun vun der Entwécklung vun diabetescher Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten benotzt ginn. Medikamenter solle mat Laborstudien vu biochemesche Bluttparameter an der Dynamik geholl ginn.
| Drogen Numm | Aktiv Substanz | Aktioun Features |
| Atherostat | Simvastatin | Reduzéiert Cholesterol a Lipoproteine, ass kontraindizéiert bei Nieralfehler, Kanner, schwanger |
| Zokor | Simvastatin | Normaliséiert de Betrag vun Triglyceriden, den Niveau vum Gesamt Cholesterol. Benotzt mat Vorsicht an der Pathologie vun der Liewer, Nieren, eng verstäerkte Betrag vun Transaminasen am Blutt Serum, mam Alkoholismus. |
| Kardiostatin | Lovastatin | Reduzéiert d'Fäegkeet vun der Liewer fir Cholesterin ze bilden, a kontrolléiert doduerch säin Niveau am Blutt |
| Lovasterol | Lovastatin | Kardiostatin Analog. Net benotzt während der Schwangerschaft, während der Laktatioun, mat schwéieren Nierenausfall |
| Liptonorm | Atorvastatin | Erhéicht de Schutzmechanismen vun der vaskulärer Mauer, inaktivéiert de Prozess vun der Cholesterolbildung |
Antihypertensive Medikamenter
Géint den Hannergrond vun enger Ofsenkung vum Blutdrock, geschitt Vasodiléierung, antiarrhythmesch Wierkung. Blutt Circulatioun verbessert liicht. Benotzt heescht:
- Nifedipine
- Corinfar
- Cordipin
- Äquator
- Binelol
- Nebilet.
Corinfar - e Vertrieder vun enger Grupp vun Medikamenter déi de Blutdrock erofsetzen
De Mechanismus vu Vasodilatioun baséiert op der Tatsaach datt et e Blockage vun Rezeptoren ass, déi an de Wänn vun den Arterien an dem Häerz läit. E puer vun den Drogen kënnen den Häerzgeschwindegkeet restauréieren.
Angioprotectors
D'Aktioun vun dëser Grupp Medikamenter zielt d'Verbesserung vun der Bluttversuergung u Stoffer an Zellen am Kierper, wéi och d'Resistenz vu Bluttgefässer ze erhéijen.
- Pentoxifylline (Trental) - de Medikament hëlleft d'Blutgefässer ze dilatéieren, d'Blutzirkulatioun ze verbesseren, d'Aktioun vun de Schutzmechanismen vum Endothel erhéijen.
- Troxevasin - verhënnert datt Lipidoxidatioun, huet en antiexudativen Effekt, an ënnerhält d'Entwécklung vun entzündleche Prozesser.
- Niacin - andeems d'Bluttgefäss diléiert ass, hëlleft de Medikament och dat Ganzt Cholesterol.
- Bilobil - normaliséiert d'Permeabilitéit vun de vaskuläre Maueren, ass bedeelegt an der Restauratioun vun de metabolesche Prozesser.
Antiplatelet Agenten
Medizinesch Strëmp fir DiabetikerD 'Medikamenter blockéieren déi biochemesch Prozesser vun der Thrombusbildung, vermeit Stéierung vun der vaskulärer Lumen. Déi folgend Vertrieder hunn Effektivitéit gewisen:
- Aspirin
- ReoPro,
- Tirofiban,
- Curantil
- Dipyridamole
- Plavix.
Enzymen a Vitamine
D'Droge restauréiere metabolesche Prozesser, huelen un der Normaliséierung vun der Permeabilitéit vun de vaskuläre Maueren, hunn en antioxidant Effekt, erhéijen den Niveau vun der Glukosverbrauch duerch Zellen a Stoffer, bäidroe fir dëse Prozess vu senger Ofsenkung am Blutt. Trëfft Solcoseryl, ATP, B-Serie Vitamine, Ascorbinsäure, Pyridoxin.
Chirurgesch Behandlung
Fir d'Patenz vun enger Arterie oder e bestëmmte Segment dovun ze restauréieren, ginn Revaskulariséierungsoperatioune gemaach.
Bypass Chirurgie - Suturéierung vun engem vaskuläre Implantat a Form vun engem Aarbechtsmaart fir d'Blutzirkulatioun ze restauréieren wann et onméiglech ass d'Lumen vum Schiff auszebauen. Et gëtt aortesch-femoral, femoral-popliteal, an iliac-femoral Bypassungen, ofhängeg vun wéi engem Site de Shunt opgedréckt gëtt.
Profundoplasty - eng Operatioun fir eng atherosklerosis zougemaach Deel vun enger Arterie duerch e Patch synthetescht Material ze ersetzen. Kombinéiert mat Endarterektomie.
Lendenbar Sympektektomie - Entfernung vun der Lendenwirbelen, déi Vasospasmus verursaachen. Mat hirer Excision erweidert d'Schëffer, d'Bluttfluss verbessert an der betroffener Regioun vun den Arterien. Oft kombinéiert mat Profundoplastik oder Bypasschirurgie.
Revaskulariséierend Osteotrepanatioun - Perforatiounen ginn am Knochegewebe gemaach fir kollaterale Bluttfluss ze aktivéieren.
Ballonangioplastie - d'Aféierung vu speziellen Geräter (Zylinder) an de Lumen vun der betroffener Arterie fir ze vergréisseren duerch Inflatioun.
Vaskulär Ballonplastik mat Stent Plazéierung - effektiv vaskulär Interventioun
Stenting gëtt ähnlech wéi Ballonangioplastie gemaach, nëmmen e Stent bleift am Lumen vum Schiff. Esou en Apparat erlaabt net d'Arterie ze trennen an trombotesch Massen entzunn.
An fortgeschrattene Stadien vun der Krankheet kann Amputatioun néideg sinn fir dem Patient säi Liewen ze retten. Den Dokter bestëmmt d'Héicht vun der Interventioun duerch den Niveau vun der Präsenz vun "liewende" Stoffer. Mat rechtzeiteger Initiatioun vun der Therapie wäert de Risiko vu Komplikatioune reduzéieren an de optimale Gesondheetsniveau fir de Patient zréckginn.
