Kardiosclerose ass eng pathologesch Ännerung vun der Struktur vum Häerzmuskel a seng Ersatz mam Bindegewebe, geschitt no entzündleche Krankheeten - Myokarditis, infektiiv Endokarditis, no myokardialen Infarkt. Atherosklerosis féiert och zu der Optriede vun enger Kardiosklerose, Pathologesch Verännerunge passéieren wéinst Tissu Ischämie a verschlechtertem Bluttfluss. Dësen Zoustand trëfft am meeschte bei Erwuessener oder eeler Leit, mat concomitant Krankheeten wéi Angina pectoris an Hypertonie.
Atherosklerotesch Kardiosklerose entwéckelt wéinst enger Kombinatioun vu verschiddene Faktoren, sou wéi Diätstéierunge - d'Virdeelung vu Liewensmëttel räich u Fetter a Cholesterol an eng Ofsenkung vun der Ernärung vu Friichten a Geméis, reduzéiert kierperlech Aktivitéit a sedentär Aarbecht, Fëmmen an Alkoholmëssbrauch, reegelméissege Stress, eng familiär Tendenz zu Krankheeten vun der kardiovaskulärer System.
Männer si méi ufälleg fir Atherosklerosis z'entwéckelen, well weiblech Geschlechtshormone, sou wéi Östrogen, e Schutzeffekt op d'Maueren vu Bluttgefässer hunn an d'Bildung vu Placken ze verhënneren. Fraen hunn koronar Häerzkrankheeten an Hyperlipidämie, awer no 45 - 50 Joer no der Menopause. Dës Faktore féieren zum Spasmus a Verengung vun der Lumen vun de Koronärgefässer, Ischämie an Hypoxie vu Myozyten, hir Degeneratioun an Atrophie.
Géint den Hannergrond vum Sauerstoffmangel sinn d'Fibroblasten aktivéiert, bilden Kollagen an elastesche Faseren anstatt zerstéiert Zellen vum Häerzmuskel. Graduell verännert Muskelzellen ginn duerch Bindegewebe ersat, wouduerch keng Kontraktilitéit an d'Leedungsfunktiounen. Wéi d'Krankheet weidergeet, méi Muskelfasern Atrophie a Verformung, wat zu der Entwécklung vu kompenséierender lénks ventrikulärer Hypertrophie féiert, liewensgeforesch Arytmien, sou wéi ventrikuläre Fibrillatioun, chronesche Kardiovaskuläre Versoen, a Zirkulatiounsfehler.
Klassifikatioun vun Atherosklerosis a koronar Häerzkrankheeten laut ICD 10
Atherosklerotesch Kardiosklerose an der ICD 10 ass net eng onofhängeg Nosologie, awer eng vun de Forme vu koronar Häerzkrankheeten.
Fir d'Diagnos am internationale Format ze erliichteren, ass et üblech fir all Krankheeten no der ICD Klassifikatioun 10 ze berücksichtegen.
Et ass entworf als Verzeechnes mat alphanumerescher Kategoriséierung, wou all Krankheetegrupp säin eegene eenzegaartege Code zougewisen gëtt.
Krankheeten am Herz-Kreislauf-System gi vu Coden I00 duerch I90 gezeechent.
Chronesch ischämesch Häerzkrankheeten, laut ICD 10, huet déi folgend Formen:
- I125.1 - Atherosklerotesch Krankheet vun de Koronararterien.
- I125.2 - Vergaangen myokardial Infarkt diagnostizéiert vu klineschen Symptomer an zousätzlech Studien - Enzymen (ALT, AST, LDH), Troponin Test, ECG.
- I125.3 - Aneurysm vum Häerz oder Aorta - ventrikulär oder Wand.
- I125.4 - Aneurysm vun der Koronararterie a senger Stratifikatioun, kréie koronar arteriovenous Fistel.
- I125.5 - Ischämesch Kardiomyopathie.
- I125.6 - Asymptomatesch myokardesch Ischämie.
- I125.8 - Aner Forme vu koronar Häerzkrankheeten.
- I125.9 - Chronesch ischämesch onspezifizéiert Häerzkrankheeten.
Diffus Kardiosklerose gëtt och ënnerscheet wéinst der Lokaliséierung a Prävalenz vum Prozess - Bindegewebe ass gleichméisseg am Myokardium lokaliséiert, an de Narben oder fokal - sclerotesch Gebidder si méi dicht a si sinn a grousse Gebidder.
Déi éischt Zort geschitt no infektiiv Prozesser oder wéinst chronescher Ischämie, déi zweet - nom myokardeschen Infarkt op der Plaz vun der Nekrose vu Muskelzellen vum Häerz.
Béid vun dësen Aarte vu Schued kënne gläichzäiteg optrieden.
Klinesch Manifestatiounen vun der Krankheet
Symptomer vun der Krankheet erschéngen nëmme mat bedeitende Verschwörung vum Lumen vun de Gefässer a myokardial Ischämie, ofhängeg vun der Verbreedung a Lokaliséierung vum pathologesche Prozess.
Déi éischt Manifestatiounen vun der Krankheet si kuerz Péng hannert dem Strëmp oder e Gefill vun Onbequemheet an dësem Beräich nom kierperlechen oder emotionalen Stress, Hypothermie. De Schmerz ass kompressiv an der Natur, schmerzend oder stitchend, begleet vun allgemenger Schwächt, Schwindel a kale Schweess kann beobachtet ginn.
Heiansdo gëtt de Patient Schmerz an aner Gebidder - op déi lénks Schëllerblade oder Aarm, Schëller. D’Dauer vu Schmerz bei koronarem Häerzkrankheeten ass vun 2 bis 3 Minutten bis eng hallef Stonn, et hält oder hält nom Rescht, Nitroglycerin huelen.
Mat dem Progressioun vun der Krankheet ginn Symptomer vum Häerzinsuffizienz bäigefügt - kuerz Atem, Schwellung vun de Been, Haut Cyanose, Husten an akuter lénks ventrikuläre Versoen, erweidert Liewer a Milz, Tachykardie oder Bradykardie.
Kürzheet vum Atem trëfft méi dacks nom kierperlechen an emotionalen Stress, an enger supine Positioun, hëlt sech beim Rescht erof, souz. Mat der Entwécklung vum akuten lénksen ventrikuläre Versoen verstäerkt den Atemnout, e trocken, schmerzhafte Hust ass derbäi.
Ödeme ass e Symptom vun der Ofbau vun Häerzversoen, trëtt op, wann d'venöse Gefässer vun de Been voll mat Blutt sinn an d'Pumpfunktioun vum Häerz erofgeet. Am Ufank vun der Krankheet gëtt Ödemer vu nëmme Féiss a Been beobachtet, mat Progressioun si se méi héich verbreet, a kënne lokaliséiert sinn och am Gesiicht an an der Brust, perikardial, Bauchhuel.
Symptomer vun Ischämie an Hypoxie vum Gehir ginn och beobachtet - Kappwéi, Schwindel, Tinnitus, liichtschwaache. Mat e wesentlechen Ersatz vun de Myozyten vum Konduktiounssystem vum Häerz mat Bindegewebe, Konduktiounsstéierunge - Blockaden, Arrhythmien, kënne geschéien.
Subjektiv kënnen Arrhythmien duerch Sensatiounen vun Ënnerbriechungen an der Aarbecht vum Häerz manifestéiert ginn, seng fréi oder spéider Kontraktiounen, an eng Sensatioun vun engem Häerzschlag. Géint den Hannergrond vun der Kardiosklerose, Konditioune wéi Tachykardie oder Bradykardie, Blockade, atrial Fibrillatioun, Extrasystole vun der atrialer oder ventrikulärer Lokaliséierung, ventrikuläre Fibrillatioun kann optrieden.
Kardiosklerose vun atheroskleroteschen Urspronk ass eng lues progresséierend Krankheet déi mat Exacerbatiounen a Remissioune kann optrieden.
Methoden fir d'Diagnos vun der Cardiosklerose
Diagnos vun der Krankheet besteet aus anamnestic Donnéeën - d'Zäit vum Ufank vun der Krankheet, déi éischt Symptomer, hir Natur, Dauer, Diagnos a Behandlung. Och fir eng Diagnos ze maachen ass et wichteg d'Geschicht vum Patient erauszefannen - vergaang Krankheeten, Operatiounen a Verletzungen, familiärer Tendenz zu Krankheeten, Präsenz vu schlechte Gewunnechten, Lifestyle, professionelle Faktoren.
Klinesch Symptomer sinn d'Haaptméiglechkeeten an der Diagnos vun Atherosklerotescher Kardiosklerose, et ass wichteg d'virbildend Symptomer ze klären, d'Konditioune vun hirer Optriede, d'Dynamik uechter d'Krankheet. Ergänzt d'Informatioun mat Labo an instrumental Methoden vun der Fuerschung.
Benotzt zousätzlech Methoden:
- Allgemeng Analyse vu Blutt an Urin - mat enger mild Krankheet, ginn dës Tester net geännert. Bei schaarger chronescher Hypoxie gëtt eng Ofsenkung vun Hämoglobin an Erythrozyten an eng Erhéijung vum SOE an engem Bluttest observéiert.
- E Bluttest fir Glukos, en Test fir Glukosetoleranz - Ofwäichunge sinn nëmme mat konvenitive Diabetis mellitus a verschlechter Glukosetoleranz present.
- Biochemesche Bluttest - bestëmmen de Lipidprofil, mat Atherosklerosis, Total Cholesterol wäert eropgoen, niddreg a ganz niddreg Dicht Lipoproteine, Triglyceriden, Low Dicht Lipoproteine reduzéiert.
An dësem Test ginn hepatesch a renal Tester och bestëmmt, wat Schied un dësen Organer wärend enger längerer Ischämie bezeechent.
Zousätzlech instrumental Methoden
Röntgen vun der Brustorgane - mécht et méiglech Kardiomegalie ze bestëmmen, Aortastorm, Aneurysmus vum Häerz a Bluttgefässer, Stau an de Lungen, hir Ödemer.Angiografie ass eng invasiv Method, ausgeführt mat der Aféierung vun engem intravenöse Kontrast Agent, erlaabt Iech den Niveau an d'Lokaliséierung vun der Verschwörung vu Bluttgefässer ze bestëmmen, Bluttversuergung an eenzel Gebidder, collateral Entwécklung. Dopplerographie vu Bluttgefässer oder Triplex Scannen, gemaach mat Ultraschallwellen, erlaabt Iech d'Natur vum Bluttfluss an de Grad vun der Verstouss ze bestëmmen.
Eng Elektrokardiografie ass obligatoresch - Et bestëmmt d’Präsenz vun Arrhythmien, lénks oder riets ventrikulär Hypertrophie, systolesch Iwwerlaascht vum Häerz, dem Ufank vum myokardeschen Infarkt. Ischemesch Verännerunge ginn am Elektrokardiogramm duerch eng Ofsenkung vun der Spannung (Gréisst) vun allen Zänn visualiséiert, Depressioun (Ofsenkung) vum ST-Segment ënner der Kontur, eng negativ T-Welle.
Den ECG gëtt ergänzt duerch eng echokardiografesch Studie, oder Ultraschall vum Häerz - bestëmmt d'Gréisst a Form, myokardial Kontraktilitéit, d'Präsenz vun onbeweegleche Gebidder, Kalzifikatioune, de Fonctionnement vum Ventilsystem, entzündlech oder metabolesch Verännerungen.
Déi informativst Method fir Diagnos vun iergendeen pathologesche Prozesser ass Scintigraphie - e Grafikbild vun der Akkumulation vu Kontraster oder etikettéierten Isotopen duerch de Myokardium. Normalerweis ass d'Verdeelung vun der Substanz uniform, ouni Beräicher mat erhéijen oder reduzéierter Dicht. Bindegewebe huet eng reduzéiert Fäegkeet fir Kontrast z'erfaassen, a Skleroseplacke ginn net am Bild visualiséiert.
Fir d'Diagnostik vu vaskuläre Läsionen vun all Gebitt, magnetesch Resonanz Scannen, Multispiral berechnen Tomographie bleift d'Method vun der Wiel. Hire Virdeel ass a grousser klinescher Bedeitung, d'Fäegkeet fir déi exakt Lokaliséierung vun der Obstruktioun ze weisen.
A verschiddene Fäll, fir eng méi genau Diagnos, ginn Hormon Tester ausgefouert, zum Beispill fir Hypothyroidismus oder Itsenko-Cushings Syndrom ze bestëmmen.
Behandlung vu koronar Häerzkrankheeten a Kardiosklerose
Behandlung a Präventioun vu koronar Häerzkrankheeten fänken u Liewensstil Ännerungen - Anhale vun enger equilibréierter kalorienarmer Diät, opginn schlecht Gewunnechten, kierperlech Erzéiung oder Ausübungtherapie.
D'Ernärung fir Atherosklerosis baséiert op enger Mëllech a Geméis Diät, mat enger kompletter Oflehnung vu Fastfood, fettegen a frittéiert Liewensmëttel, verschafft Liewensmëttel, fetteg Fleesch a Fësch, Séisswueren, Schockela.
Meeschtens gi Liewensmëttel konsuméiert - Quelle vu Faser (Geméis an Uebst, Getreide a Hülsenfrüchte), gesond onsaturéiert Fette (Geméisueleg, Fësch, Nëss), Kachmethoden - Kachen, Baken, Stehen.
D'Drogen déi fir erhéicht Cholesterol a koronar Häerzkrankheeten benotzt ginn, sinn Nitrater fir Angina Attacken ze entlaaschten (Nitroglycerin, Nitro-laang), antiplatelet Agenten fir d'Préventioun vu Thrombosen (Aspirin, Thrombo Ass), Antikoagulanten a Präsenz vun Hyperkoagulatioun (Heparin, Enoxyparin, Hypindia, an Inhibitoren) , Ramipril), Diuretika (Furosemide, Veroshpiron) - fir d'Schwellung ze entlaaschten.
Statine (Atorvastatin, Lovastatin) oder Fibraten, Nikotinsäure ginn och benotzt fir Hypercholesterolämie a Progressioun vun der Krankheet ze vermeiden.
Fir Arrhythmien, Antiarimik Medikamenter (Verapamil, Amiodarone), Beta-Blocker (Metoprolol, Atenolol) ginn verschriwwen, a kardiologesch Glykosiden (Digoxin) gi benotzt fir chronesch Häerzversoen.
Kardiossklerose gëtt an engem Video an dësem Artikel beschriwwen.
