Pankreatitis gëtt diagnostizéiert wann d'Bauchspaicheldrüs aus verschiddene Grënn entzündegt gëtt. Wann de Kierper schwëllt, ass den Ausfluss vun Enzymen schwéier, wéinst deenen de Kierpergewebe fänkt onofhängeg ze verdauen.
Trotz der Notzung vu modernen an effektive Behandlungsmethoden ass d'Mortalitéit vu Pankreatitis zimlech héich. Mat normale Aarte vun der Krankheet stierft de Patient a 7-15% vu Fäll, mat destruktiven Zorten - bis zu 70%.
Zënter de Risiko fir Komplikatioune vu Bauchspaicheldrankheeten ze entwéckelen ganz héich ass, ass et wichteg ze wëssen iwwer d'etiologesch Charakteristiken a Pathogenese vu Pankreatitis. Detailléiert Informatioun iwwer d'Krankheet kann an der Presentatioun hei drënner fonnt ginn.
Ursaache vu Pankreatitis
An 80% vun de Fäll, Faktore vum Ufank vun der Krankheet leien am Alkoholmëssbrauch, Pathologien vun der Gallenblase an Kanal. A 45% vu Fäll ass et bemierkt datt d'Bildung vu Bauchspeicheldrüsentzündung gefördert gëtt vu Choledocholithiasis, Chelelithiasis, Kompressioun vun de Kanäl mat Zysten an Tumoren, an Darm Pathologien.
All concomitant Krankheet huet seng eege Grënn fir Entwécklung. Wéi och ëmmer, all vun hinnen féieren zum Optriede vun akuter Pankreatitis.
Déi féierend Faktoren an der Pathogenese vu Pankreatitis sinn: Schwieregkeet bei der Ausfahrt vum Bauchspeicheldrüs-Enzym duerch den Duerchmiesser. Duerfir fänkt d'Behandlung vun der Basisdaten Krankheet mat der Behandlung vun all beieneenen Pathologie.
D’Etiologie vun der akuter Pankreatitis ass haaptsächlech mat chroneschen Alkoholismus assoziéiert. An dësem Fall ass d'Muster vun der Entwécklung vun der Krankheet eng Dysfunktion vun de Kanäl vun der Liewer a Drüs.
Alkoholprodukter erhéijen d'Sekretioun, wouduerch d'Ofschafe méi viskos ass. Dëst erhéicht den Drock am Kanal, wat zu der Intoxikatioun vun der Bauchspaicheldrüs féiert, de Enzym Synthes an dat ofstierzt an de metabolesche Prozesser an der Liewer opgeregt.
Eng aner allgemeng Ursaach vun der Bauchspeicheldrüs gëtt als en Nahrungsfaktor ugesinn. An dësem Fall entwéckelt d'Entzündung wann eng Persoun Fleesch, fetteg a frittéiert Liewensmëttel mëssbraucht.
Manner oft trigéiert d'Pathophysiologie vu Pankreatitis aus enger Rei aner Grënn:
- virale Infektiounen (Mumps, Coxsackie Virus, Hepatitis);
- genetesch Prädisposition (zystesch Fibrose);
- Bakterien (Mykoplasma, Kampylobakter);
- gastrointestinal Geschwüren;
- Bauchspaicheldrüs Verletzung;
- kongenital Pathologien vun der Uergel Entwécklung;
- Medikamenter huelen (Östrogenen, Corticosteroiden, Diuretika, Azathioprin);
- metabolesche Stéierunge verursaacht duerch d'Präsenz vun enger Zuel vu Krankheeten (Vaskulitis, Diabetis, AIDS).
Pankreatitis entwéckelt sech och als Resultat vun der Chirurgie, déi an der Pathologie vun der Bauchspaicheldrüs a Gallegangen duerchgefouert gëtt. Verletzung un der Uergel kann optrieden während Striktilatilatéierung, Endoskopie, Prothetik, Papillotomie an aner Aarte vun Operatiounen.
Postoperativ Pankreatitis ass eng Komplikatioun vun der chirurgescher Behandlung. Et geschitt mat Schued un de Kanal vun der Drüs an hir Hypertonie.
Selten Ursaache vun der Bauchspeicheldrüsung enthale helminthesch Invasioun (Ascaris Infektioun), Hyperparathyroidismus (parathyroid Pathologie) an Organophosfatvergëftung.
Aner infrequent Faktore fir d'Erscheinung vun der Krankheet gehéieren eng Skorpiounsbett an Ischämie vum mesenteresche Pool, wat geschitt wann d'mesenteresch Arterie Kloter bilden.
D’Pathogenese vun akuter Pankreatitis
Déi akuter Phase vun der Bauchspeicheldrüsentzündung ass toxesch Enzymopathie. D'Haaptelement an der Entwécklung vun der Krankheet ass d'Isolatioun vu spezifeschen Enzymen (inaktive Proenzym) aus acinar Zellen vum Uergel.
De Prozess fänkt wéinst der aktiver Stimulatioun vun exokrinen Orgelfunktioun, erhöhten Drock oder Galle reflux am Wirsung Kanal, Verstopptung vun der Ampulle vun der Duodenal Papilla.
Wéinst der intraductaler Hypertonie ginn d'Maueren vun den Uschlossweeër méi permeabel, wat d'Anzyme aktivéiert. D’Pathogenese vun akuter Pankreatitis féiert zum Start vu Selbst Verdauungsprozesser, an deenen lipolytesch Enzyme (Lipase, Phospholipase A) involvéiert sinn.
Et ass bemierkenswert datt Lipase net nëmmen gesond Zellen betrëfft. Phospholipase A beschiedegt Zellmembranen, wou d'Lipase liicht penetréiert. D'Verëffentlechung vum Leschten ënnerstëtzt verstäerkte Lipid Opléisung an ausléisen destruktive Prozesser. Vun all Enzymen, déi an der Regioun vun der Entzündung konzentréiert sinn, déi am meeschte Schied un der Bauchspaicheldrüs ass Granulozyt Elastase - Dëst ass den Haaptlink an der Pathogenese vun akuter Pankreatitis.
D’Resultat vun Enzymbelaaschtung ass Foci vun der Lipid Bauchspaicheldrüs Nekrobiose. Nëmme dës Gebidder, als Resultat vun der Entzündung, entsteet en Demarkatiounsschaft, ofgrenzt vun de betroffenen Gebidder mat gesonde Stoffer.
Wann de pathobiochemesche Prozess an dësem Stadium op en Enn geet, da fettig Bauchspaicheldrüs Nekrose entwéckelt. Wann, wéinst der Akkumulation vun de Fettsäuren an der lipase betraffe Bauchspaicheldrüs, de pH ännert (vun 3,5 op 4,5), da gëtt den Trypsinogen an den Zellen an den Trypsin ëmgewandelt. Et ausléist Proteinasen an lysosomal Enzyme, wat zu proteolytesche irreversiblen Ännerungen an Bauchspeicheldrüse féiert.
Elastase opgeléist déi vaskulär Maueren an interlobular Bindegewebe vun de Ligamenten. Dëst féiert zu enger direkter Verdeelung vu selbstverdaulenden Enzymen duerch d'Bauchspaicheldrüs an an der noer Organer.
Déi lescht Bedingung fir d’Pathogenese vun der akuter Entzündung vum parenchymalen Uergel ass déi fréi Aktivatioun vun pancreateschen Enzymen. Ënnert dem Afloss vum Trypsin sinn eng Zuel vu Prozesser gestart ginn, Schluss mat enger pathobiochemescher Stéierung:
- Bauchspeicheldrüs-Enzym Zymogenen ginn aktivéiert;
- Blutt Koagulatioun eropgeet;
- fibrinolyse verännert;
- kallikrein-Keil System gëtt stimuléiert.
Zousätzlech zu lokalen Stéierungen verursaacht duerch pathologesch Stéierungen am parenchymalen Organ, geschitt allgemeng Vergëftung vum Kierper.
Extensiv Intoxikatioun dréit zur Néierlag vun aneren Organer - d'Häerz, Nieren, Liewer a Lunge.
D'Mechanismen vun der Entwécklung vun aneren Aarte vu Pankreatitis
D'Klassifikatioun vu Pankreatitis enthält verschidde Krankheeten. Hir Pathogenese ka liicht variéieren. Also, eng selten berechend Aart vun Entzündung vun der Drüse geschitt bei Berechnung Form an de betroffenen excretoresche Kanal (Kuelestoff a phosphoresch Kalk).
A Optriede ähnlech ginn dës Lescht wéi kleng Steng oder gro-wäisse Sand. A pathologesch Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs, wou Rechnungen accumuléieren, ginn duerch Entzündung an Expansioun vum excretoresche Kanal verursaacht.
D’Pathogenese vun der alkoholescher Form vu Pankreatitis ass datt Alkohol den Ton vum Sphincter vum Oddi erhéicht. Dëst verhënnert datt den Ausfluss vun der exokrescher Sekretioun a schafft Hypertonie a klenge Ränn. Den Alkohol huet eng Zuel vun aneren negativen Effekter:
- Et fördert d'Entrée vun Enzymen an der Drüs, wat proteolytesch Enzyme stimuléiert an d'Autolyse vun Organsellen ausléist.
- Et erhéicht d'Sekretioun vu Magensaft an Salzsäure, wat d'Sekretioun erhéicht, wat exokrine Hypersekretioun am Kierper provozéiert.
D’Pathogenese vun der biliärer Pankreatitis ass verbonne mat der Entreeung vu Galle a Bauchspeicheldrüs. Esou Prozesser ginn ausgeléist wann den Drock an den Duodenum an de biliary TRACT eropgeet. Baséierend op dëser gouf eng Definitioun vun der Krankheet als chronesch entzündleche Prozess geformt duerch Schued an der Liewer an de galliwee.
Biliär Pankreatitis kann duerch morphologesch Verännerunge verursaacht ginn am Sphincter Oddi oder Duodenal Papilla. Trypsin Aktivitéit fördert d'Lisis vum Parenchym a seng Selbst Verdauung.
Mat der biliärer Form vun der Krankheet, all betraff Beräicher vun der Drüs gi mat fibrous Tissu iwwerwuessen. Beim Fehlen vun enger rechtzeiteger Behandlung stoppt d'Uergel ze fonktionnéieren.
Eng genetesch Varietéit vun der Pathogenese entwéckelt sech wann Genen mutéiert sinn, wat ierflech ass. Feeler ass beim Ersatz vun der Aminosaier Leucin duerch Valin.
Och hereditär Pankreatitis ass begleet vun Trypsin Dysfunktion an den Zellen. Als Resultat fänkt d'Bauchspaicheldrüs seng eegen Stoffer ze verdauen.
Eng allergesch Form vu Bauchspeicheldrüsentzündung erschéngt haaptsächlech bei Patienten, déi un saisonaler Rhinitis leiden, Urtikaria oder bronchiale Asthma. De Mechanismus vun der Entwécklung vun dëser Aart vu Krankheet baséiert op der Optriede vun enger allergescher Reaktioun, virugeet an dräi Etappen:
- Sensibiliséierung vum Kierper;
- d'Bildung vun Antikörper zum Pathogen;
- Schied un den Tissue vun der parenchymaler Drüs.
D'Entwécklung vun autoimmune Prozesser dréit zu ville Faktoren a Verännerunge bäi. Dofir huet allergesch Pankreatitis e komplexe Mechanismus vun der Pathogenese.
Symptomer a Behandlung vu Pankreatitis
Pankreatitis ass am einfachsten ze bestëmmen wann et an der akuter Phase geschitt. An dësem Fall ass dat klinescht Bild vun der Krankheet am meeschten ausgeschwat.
Déi féierend Symptomer vun der Bauchspeicheldrüsentzündung si schwéier konstante Schmerz am Epigastrium, strahlt dacks zum lénksen Hypochondrium aus, wéinst deem de Patient och säi Bewosstsinn verléiere kann. Onbequemlechkeet erhéicht wann de Patient lieft oder iesst.
Zousätzlech zu Schmerz, Pankreatitis ass begleet vu Erbriechen, Féiweremperatur, übelkeit a gielend vun der Haut. E puer Patienten hunn Blutungen an der Navel. Still Patiente beschwéiere vu Heartburn a flatulence.
De Mangel un Behandlung fir akuter Bauchspeicheldrüs Entzündung féiert zur Entwécklung vun enger Zuel vu geféierleche Komplikatiounen - Diabetis, Bauchsyphilis, zystesch Fibrose, a vaskulärer Thrombose. Dofir soll d'Behandlung an engem Spidol ënner Opsiicht vun Dokteren duerchgefouert ginn.
D'Haaptziler vun der Therapie:
- eliminéiert vu schmerzhafte Symptomer;
- Entfernung vun Bauchspeicheldrüsenzyme aus dem Bluttstroum;
- Zweck vun enger spezieller Ernärung.
Eng modern Persoun vernoléissegt dacks d'Reegele vun enger gesonder an equilibréierter Ernärung, wat zu Verdauungsprobleemer féiert. Dofir ass e wichtege Bestanddeel vun der Behandlung vun der Bauchspeicheldrüs, fir d'schlecht Organ duerch therapeutesch Fasting an Diät ze berouegen. Um éischten Dag vun der Hospitalisatioun kann de Patient näischt iessen, da setzen se him an eng Drëps mat Glukos an nëmmen duerno wiesselt hien op eng liicht Diät.
Zënter akuter Entzündung ass vu Schmerz begleet, gëtt e staarkt analgetescht Medikament dacks verschriwwen. Och speziell Léisungen (Contral, Trasilol) ginn intravenös dem Patient verwalt, fir d'Intoxikatioun vum Kierper mat Bauchspeicheldrüsenzyme z'eliminéieren. Wann néideg, Antibiotike a Kalziumpräparatiounen ginn verschriwwen.
Wann et keng Verbesserung ass no enger Woch vun der Drogenbehandlung, gëtt eng Laparotomie gemaach. Wärend der Operatioun läscht de Chirurg déi dote Sektioune vum parenchymalen Uergel. An Noutfäll, mat der Bildung vu Pseudocysten (Akkumulation vum doudegen Tissu, Enzymen) an der Bauchspaicheldrüs, gëtt Drainage gemaach.
Informatioun iwwer akuter Pankreatitis gëtt am Video an dësem Artikel.
