Pankreatesch Nekrose ass eng Krankheet vun der Bauchspeicheldrüs, déi sech duerch den Doud vun Organergewebe zeechent. Et geschitt wéinst der Selbst Verdauung vun der Drüs (Autolyse) duerch seng eegen Enzymen.
Dacks ass et pancreatic Nekrose mat Peritonitis, kombinéiert mat infektiiv Prozesser an der Bauchhöhle a verschidde Komplikatiounen. Pankreatesch Nekrose kann als eng onofhängeg Krankheet klasséiert ginn, an als eng sérieux Komplikatioun vun akuter Pankreatitis. Als eng separat Krankheet gëtt et dacks bei jonke Leit diagnostizéiert.
Déi folgend Aarte vu Bauchspaicheldrüs Nekrose ënnerscheeden sech:
- D’Prévalenz vum Prozess ass fokal (limitéiert) a verbreet.
- Geméiss der Präsenz vun enger Infektioun an der betroffener Bauchspaicheldrüs, ass et steril (net infizéiert) a infizéiert.
Steril Bauchspaicheldrüs-Nekrose gëtt a hemorragesch opgedeelt, wat sech duerch intern Blutungen charakteriséiert, fetteg a gemëscht, wat am meeschten ass.
De Kurs vun der Krankheet ass ofgebrach a progressiv.
Et gi verschidde Grënn fir d'Entwécklung vun der Krankheet.
Den heefegste Faktor, deen den Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs an d 'Entwécklung vun der Pathologie betrëfft, ass verlängert Alkoholmissbrauch.
Zousätzlech zu dësem kann eng vun de wahrscheinlechste Ursaache vun der Krankheet eng Verletzung vun der Diät sinn, exzessive Konsum vu fettegen a frittéierte Liewensmëttel.
Zousätzlech ginn d'Risikofaktoren ugesinn:
- concomitant Infektiounen oder Virussen am Kierper;
- Magen-Geschwüren oder Duodenalschwier;
- gallstones
- virdrun chirurgesch Interventiounen oder Verletzungen vum Bauch;
- scho existéierend Krankheeten vum Magen-Darmtrakt;
- Drogekonsum.
No der Belaaschtung fir eng oder e puer Grënn kann pancreatic Nekrose optrieden, déi dräi Phasen vun der Entwécklung huet:
- Toxemia - an dësem Fall zirkuléiere Toxine, déi vu Bakterien verëffentlecht ginn, am Blutt.
- En Abszess ass eng limitéiert Iwwerliewung vun der Bauchspaicheldrüs an heiansdo Organer am Kontakt mat et.
- Purulenter Ännerungen - an der Drüs an der Emgéigend Faser.
Geméiss den Phasen vun der Nekrose, charakteristesch Symptomer entstoen:
- Péng - meeschtens beschreiwen d'Patienten et als ganz staark, onbezuelbar, awer et kann erofgoen wann Dir mat Äre Knéien op Äre Bauch gepresst sidd;
- übelkeit
- iwelzeg - net am Zesummenhang mat der Benotzung vu Liewensmëttel, während eng Persoun bluddege schleimege Massen erbréngt, awer keng Erliichterung fillt;
- Dehydratiounssyndrom - geschitt wéinst schwéier Dehydratioun, Patienten wéinst indomitabele Erbrechen, de Patient wëll déi ganzen Zäit drénken, seng Haut a Schleimhaut sinn dréchen, Urinatioun ass wesentlech reduzéiert oder komplett absent;
- als éischt Rötung, an dann Pallor vun der Haut;
- Hyperthermie;
- bloating;
- bedeitend Tachykardie;
- d'Erscheinung vu violette Flecken um Bauch, Hënner an zréck;
No 5-9 Deeg entwéckelt Peritonitis an Insuffizitéit vun all Organsystem.
Éischtens gëtt de Patient streng Bett Rescht verschriwwen, therapeutesch Fasten. Den Haaptziel vum Dokter ass de Schmerzsyndrom ze stoppen.
Fir dësen Zweck ginn Painkiller an Antispasmodik agefouert. Fir d'Sekretoresch Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs z'erdrängen, wéinst deem, tatsächlech, seng Zerstéierung geschitt, gëtt de Patient antienzyme Präparate verschriwwen.
Déi bekanntst vun hinnen a wäit benotzt an der medizinescher Praxis ass Kontrikal (seng aner Nimm sinn Trasilol a Gordoks). De nächste Schrëtt ass d'Reserven aus Flëssegkeet, déi beim intensiven Erbriechen verluer sinn, z'erstellen. Fir dëst gëtt intravenös Tropf vu kolloidalen Léisungen verschriwwen. Et ass och wënschenswäert d'Temperatur am Entzündungsgebitt ze reduzéieren - Äis uwenden. Obligatoresch Antibiotike - fir d'bakteriell Flora ze zerstéieren.
Wann all Therapie net effikass ass, eng Infektioun vun der Bauchspaicheldrüs geschitt ass oder de Prozess op Nopeschorganer an an de Peritoneum (Peritonitis) verbreet ass, gëtt eng dréngend chirurgesch Behandlung uginn.
Operatiounen, déi mat Bauchspaicheldrüs Nekrose gemaach goufen, ginn opgedeelt an minimal invasiv an oppen, oder direkt.
Minimally invasiv Operatiounen ginn benotzt wann nëmmen e limitéiert Beräich vun der Bauchspaicheldrüs Nekrose gemaach huet, awer säin Haaptdeel ass ëmmer nach fäeg.
Op der Plaz vun der Läsion accumuléiert flësseg an dout Tissu, déi musse geläscht ginn. Déi entfernten Zellen no der Prozedur gi fir bakteriologesch, histologesch a biochemesch Studien geschéckt.
Eng bakteriologesch Analyse kläert d'Präsenz vu pathogenen Bakterien an der Drüs, wärend eng histologesch Analyse bestëmmt ob et atypesch Zellen sinn, déi eng Quell vu Kriibs kënne ginn, an d'chemesch Zesummesetzung vun der evakuéierter Flëssegkeet gëtt op enger biochemescher analyséiert. D'Operatioun gëtt ënner Ultraschallkontroll duerchgefouert.
Et ginn zwou Zorte vu minimally invasiv Interventiounen:
- Punktuéierung - eng eenzeg Entfernung vu Exsudat aus der betroffener Drüs. Et gëtt am Fall vun oninfizéierte Bauchspaicheldrüs Nekrose duerchgefouert. Dacks, no engem Punctioun, gëtt eng nei Flëssegkeet net geformt.
- Drainage ass d'Installatioun vun enger Nadel duerch déi eng Flëssegkeet lues a lues leeft. Ofhängeg vum Zoustand vum Patient, de Beräich vum Schued un der Uergel, eng aner Unzuel vun Drainë vu verschiddene Gréissten an Duerchmiesser kënnen installéiert ginn. Duerch den installéierten Drainage gëtt d'Bauchspaicheldrüs gewaschen an mat Antiseptiker desinfizéiert. Dës Method gëtt fir infizéiert Drüsennekrose benotzt, oder wann d'Punktur dat gewënschte Resultat net bruecht huet.
Mat gemeinsame destruktive Formen vun akuter Peritonitis, Chirurgen ginn gezwongen direkt chirurgesch Interventiounen ze huelen.
Open Operatioun involvéiert Bauchspeicheldrüs Nektektomie, d.h. Entfernung vu sengen Doudegen. Wann Nekrose sech wéinst der Pathologie vum Galle-TRACT entwéckelt huet, da kënne se eliminéiert ginn. Heiansdo ass d'Galleblas oder souguer d'Milz ënnerleet.
Wann Bauchspeicheldrüsse Nekrose duerch Peritonitis begleet gëtt, da gëtt de Bauchhöhle komplett gewascht, an d'Installatioun vu Drain ass noutwendeg.
Open Operatiounen ginn mat Hëllef vun Laparoskopie gemaach. D'Essenz vun der Method ass eng komplett Visualiséierung vun den ugefouerten Handlungen. Fir dëst ze maachen, ginn d'Kameraen duerch e klengen Inzision an der Bauchhöhle agefouert, an alles wat geschitt gëtt a multiple Vergréisserungen um Monitor-Écran ugewisen.
Nieft der Laparoskopie gëtt d'Pankreatomento-Bursostomie benotzt - eng Spezial déi eng oppe Wonn no enger Laparotomie verléisst fir Zougang zu der Bauchspaicheldrüs duerch eng oppen omental Bursa ze kréien.
Den Duerchschnëttsstiermungsrate fir pancreatic Nekrose ass 50%, den Indikator läit tëscht 30 an 70%.
Iwwerliewend Patienten musse mat rechtzäiteger an adäquat Behandlung gesuergt ginn.
No der Krankheet gëtt nëmmen d'exokrin Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs gestäerkt, dat heescht, d'Sekretioun vun Verdauungsenzyme gëtt verschlechtert.
Zur selwechter Zäit ass d'endokrin Funktioun normal - Hormonen déi den Niveau vun der Glukos am Blutt reguléieren (Insulin, Glukagon) ginn richteg ausgeschloss.
Déi folgend Komplikatioune vun der uewe genannter Krankheet sinn méiglech:
- Verdauungsstéierungen;
- chronesch entzündleche Prozess an der Bauchspaicheldrüs;
- an engem Véierel vu Fäll - Diabetis;
- falsch Zysten kënnen an der Drüs optrieden;
- Ungleichgewicht an der Quantitéit vun de Lipiden am Blutt;
- Steng am Kanal.
Widderholl Bauchspaicheldrüs Nekrose ass méiglech mat:
- Iwwergewiicht;
- Gallesteen Krankheet;
- Chronesche Alkoholismus;
Zousätzlech ass d'Re-Entwécklung vun der Krankheet méiglech mam Mëssbrauch vu fettegen a frittéierte Liewensmëttel.
No der Operatioun verléiert de Patient seng Fäegkeet fir dräi bis véier Méint oder méi ze schaffen. De Verlauf vun der postoperativen Period hänkt vum Alter vum Patient of (Alter sinn ganz schwéier sou Prozeduren ze toleréieren, dofir ass et eng héich Probabilitéit vum Doud), d'Gravitéit vum Zoustand, an am wichtegsten, op d'Betreiung an d'Betreiung vu Famill a Frënn.
Déi éischt zwee Deeg sollt de Patient an der Spidolsintensiv Eenheet sinn, wou Infirmièren regelméisseg de Blutdrock moossen, Bluttprüfungen fir Glukos an Elektrolyte, Urin Tester, bestëmmen Hämatokrit (Verhältnis vun der Zuel vu geformten Elementer an der Quantitéit vu Plasma). Mat engem stabilen Zoustand gëtt de Patient an d’Departement an der allgemenger Chirurgie transferéiert.
Patienten dierfen net eppes iessen wärend der intensiver Betreiung. Um drëtten Dag ass Zockerfräi Téi mat Broutkürbelen, flëssege Moschter Zoppen op Gemüsebrühe, Reis a Buckweizengréisst, Protein Omelet (en halleft Ee pro Dag), gedréchent Brout (nëmmen op de sechsten Dag), Kéis, Kéis, Botter (15 g). An der éischter Woch braucht Dir nëmmen Dampmaschinnen ze iessen, an no siwen bis zéng Deeg kënnt Dir lues mager Fleesch a Fësch aféieren. Patienten ginn no ongeféier 2 Méint entlooss.
Doheem sollen d'Patienten eng Diät verfollegen, mëndlech hypoglycemesch Medikamenter huelen fir Bluttzockerspigel ze regléieren, Enzyme fir d'Verdauung ze verbesseren, kierperlech Therapie auszeüben a goen a Physiotherapie.
D'Haaptprinzipien vun der Diät no pancreatic Nekrose:
- reegelméisseg Fraktiounsfäegkeet a klenge Quantitéiten (op d'mannst 5 Mol am Dag);
- komplett Oflehnung vu schlechte Gewunnechten;
- gekacht Platen solle waarm sinn (op kee Fall waarm a kal, well se Rezeptoren vum Magen irritéieren);
- nëmme gekachten, gestuelter oder gedämpft Platen a zerquetschtem oder mueres Form ginn zerwéiert.
Verbuede Liewensmëttel fir Bauchspaicheldrüs Nekrose sinn:
- Frësch gebakent Brout a Muffin.
- Gerst, Mais Schuel.
- Hülsenfrüchte
- Fett Fleesch a Fësch.
- Fettig, frittéiert, gefëmmt a gepickt.
- Konserven Iessen.
- Iesse mat Champignonen.
- Räich Brühe.
- Saisons.
- Wäiss Kabes.
- Héich-fett Mëllechprodukter.
- D'Eeër.
Erlaabt ze benotzen:
- gedréchent Brout;
- wéineg-fett Gîte rural Kéis;
- flësseg Diät Geméis Zoppen;
- durum Weess Nuddelen;
- gedämpft Geméis;
- net konzentréiert Jusen;
- schlank Fleesch a Fësch;
- Geméis a Botter;
Zousätzlech, mat Bauchspaicheldrüs Nekrose, kënnt Dir Zockerfräi Cookien a limitéierter Quantitéite benotzen.
Konservativ a chirurgesch Behandlung vu Bauchspaicheldrüs Nekrose huet eng ganz gemëschte Prognose.
D'Chance op Iwwerliewe ass ongeféier fofzeg Prozent. Et hänkt alles vum Ausgang vun der Operatioun of, sou wéi scho gesot, vum Geschlecht an dem Alter vun de Patienten, vun der Qualitéit vun der Aarbecht vun de Chirurgen, vun der Erfëllung vun de Patienten mat der Diät, a reegelméisseger Inhalter vu verschriwwene Medikamenter.
Wann de Patient Fast Food iesst, fëmmt, drénkt Alkohol, da seng Remission net laang.
Esou e Liewensstil kann zu direkten widderholl Nekrose vun der Drüs féieren, an de Präis fir sou Noléissegkeet kann ze héich sinn.
Patienten, déi eng Chirurgie fir Bauchspaicheldrüsung gemaach hunn, sollten d'Therapie weiderféieren, déi vum behandelenden Dokter verschriwwen ass, all hir Liewen, strikt seng Empfehlungen ze verfollegen.
Patienten solle regelméisseg fir Glukos getest ginn fir net déi méiglech Entwécklung vun Diabetis mellitus ze verpassen, en allgemenge Urin Test fir alldeeglech Diuresis ze studéieren an de Verhältnis vun der Dages- an der Nuecht urinéierung, an e Ultraschall Diagnosraum ze besichen fir ze kucken ob et Tumoren no der Operatioun sinn.
Wann Dir Diabetis hutt, ass et wichteg ze sinn geduldig a rechtzäiteg Insulin ze verwalten an Zocker-senkende Pëllen ze huelen.
Präventioun vun der Krankheet ass wéi follegt:
- Rechtzäiteg a komplette Behandlung vu Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose, Fettegeneratioun) a biliary tract (Cholelithiasis);
- Et ass recommandéiert d'Präsenz vu fettegen, gesalzten, gefëmmten, agemaachten, konserven Iessen an der Diät ze refuséieren oder seng Notzung ze minimiséieren;
- Et ass noutwendeg fir schlecht Gewunnechten opzeginn - Alkohol, Tubak an Drogen, well si hunn e gëftegen Effekt op der Liewer an Bauchspaicheldrüs;
- Et ass noutwendeg oppassen op Verletzungen vun der Bauchhuel;
- Mat den éischte Verletzungen vum Verdauungstrakt sollt Dir Ären Dokter konsultéieren;
- Moderéiert kierperlech Aktivitéit ass recommandéiert fir deeglech ze maachen;
Ausserdeem sollt Dir d'Benotzung komplett ofloossen oder Sucht zu zocker karbonéierte Gedrénks miniméieren.
Iwwer Bauchspaicheldrüs Nekrose gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.
