D'Haaptursaach vum Doud bei Diabetis ass Häerz a vaskulär Krankheet. Si besetzen ongeféier 82%, an ënner hinnen de gréissten Undeel ass myokardial Infarkt.
De Kurs vun engem Häerzinfarkt bei Patienten mat Diabetis ass méi schwéier, d'Entwécklung vum Häerzinsuffizien, Herzarrest, Arrhythmie a Broch vum Häerz.
An dësem Fall ass d'Ofhängegkeet vum Grad vu Schued bei der Koronararterie bei Diabetiker op der kompenséierter Diabetis an dem Grad vum verschlechterte Fettmetabolismus fonnt.
Ursaache vu Schied un d'Häerz a Bluttgefässer bei Patienten mat Diabetis
D’Präisposition zu Häerzkrankheeten ass erhéicht bei Patienten mat Diabetis, och a Gruppen mat enger schiedeger Kohlenhydrat Toleranz, dat heescht mat der Prédiabetis. Dës Tendenz ass verbonne mat der Roll vum Insulin am Fettmetabolismus. Zousätzlech zu Erhéijung vun der Bluttzocker aktivéiert Insulinmangel Lipolyse an d'Bildung vu Ketone Kierper.
Zur selwechter Zäit erhéicht de Niveau vun den Triglyceriden am Blutt, de verstäerkten Intake vu Fettsäuren am Blutt. Deen zweete Faktor ass eng Erhéijung vun der Bluttkoagulatioun, d'Bildung vu Bluttgerinnung an de Gefässer. Méi erhéicht Glukos beschleunegt d'Bildung vu glykosyléierte Proteinen, seng Verbindung mat Hämoglobin stéiert d'Liwwerung vum Sauerstoff un Stoffer, wat d'Hypoxie erhéicht.
Am Typ 2 Diabetis, trotz der verstäerkter Konzentratioun vum Insulin am Blutt an Hyperglykämie, erhéicht d'Fräiloossung vun Insulinantagonisten. Ee vun hinnen ass Somatotropin. Et verbessert d'Divisioun vun vaskuläre glat Muskelzellen an d'Penetratioun vu Fetter an hinnen.
Atherosklerosis geet och mat sou Faktoren vir;
- Iwwergewiicht
- Arterial Hypertonie.
- Fëmmen.
D'Erscheinung vu Protein am Pipi ass en ongunstegt prognostescht Zeechen fir en Häerzinfarkt mat Diabetis.
Diabetesch fräi schmerzlos myokardial Infarkt
Myokardial Infarkt bei Diabetis huet Features vu klineschen Manifestatiounen. Et entwéckelt sech mat engem verlängerte Kurs vu Diabetis mellitus, an et kann keng Manifestatiounen vu koronar Häerzkrankheeten (CHD) sinn. Esou schmerzlos Ischämie entwéckelt sech zu engem "verstoppten", asymptomateschen Häerzinfarkt mat Diabetis.
Méiglech Ursaache vun dësem Kurs kënnen d'Verbreedung vu vaskuläre Läsionen op kleng Kapillaren bannent der Häerzwand sinn, wat zu enger schlechter Blutzirkulatioun an d'Erscheinung vun der Ischämie an der Ënnerernährung vum Myocardium féiert. Dystrophesch Prozesser reduzéieren d'Sensibilitéit vu Schmerzreceptoren am Häerzmuskel.
Déiselwecht Läsioun vu klenge Kapillaren komplizéiert d'Entwécklung vu kollateralen (Bypass) Blutt Circulatioun, wat zu widderholl Häerzattacke, Aneurysmus a Broch vum Häerz bäidréit.
Bei Diabetis mellitus a myokardialen Infarkt féiert esou e schmerzlos Kurs zu enger spéider Diagnos, wat de Risiko vu Mortalitéit bei Patienten erhéicht. Dëst ass besonnesch geféierlech mat widderholl extensiv Häerzattacken, wéi och mat héije Blutdrock.
D'Grënn firwat myokardial Infarkt an Diabetis heefeg matenee sinn:
- D'Néierlag vu klenge Gefässer am Häerzmuskel.
- Ännerung an der Koagulatiounsfäegkeet an Tendenz zu Thromboose.
- Plötzlech Schwankungen am Bluttzocker - labber Diabetis.
Am labber Kurs vun Diabetis verursaacht eng Iwwerdosis Insulin, an d'assoziéiert Hypoglykämie, d'Verëffentlechung vu Katecholaminen am Blutt aus den Adrenal Drüsen.
Ënner hirer Handlung sinn d'Schëffer spasmodesch, den Häerzfrequenz erhéicht.
Risikofaktoren fir Häerzinfarktkomplikatioune bei Diabetis
Mat koronar Häerzkrankheeten, abegraff no engem Häerzinfarkt, mat Diabetis, congestive Häerzversoen, eng gemeinsam Läsion vun den Häerzgefässer, geet méi séier. D'Präsenz vun Diabetis mécht et schwiereg eng vaskulär Bypassoperatioun ze maachen. Dofir mussen d'Patienten mat Diabetis d'Behandlung vun Häerzkrankheeten esou fréi wéi méiglech ufänken.
An den Examenplang fir sou Patienten enthält onbedéngt Stresstester während EKG, Rhythmusmonitéierung an EKG Entfernung während dem Dag. Dëst ass besonnesch gezeechent mat concomitant Fëmmen, Bauchaart Obesitéit, arterieller Hypertonie, erhéicht Triglyceriden am Blutt, a reduzéiert héich Dicht Lipoproteine.
Beim Optriede vu myokardeschen Infarkt, souwéi Diabetis mellitus, spillt eng Ierfschaftlech Prädisposition eng Roll. Dofir, wann e Patient mat Diabetis enk Familljemembere fonnt huet, déi myokardial Infarkt haten, onbestänneg Angina, oder aner Varianten vu koronar Häerzkrankheeten, gëtt hien als e erhéicht Risiko vu vaskuläre Katastrofen ugesinn.
Zousätzlech zousätzlech Faktoren, déi zum schwéiere Verlaf vun Häerzkrankheeten bei Patienten mat Diabetis bäidroen, sinn:
- Peripheral arterieller Angiopathie, Endarteritis obliterans, Vaskulitis.
- Diabetesch Retinopathie
- Diabetesch Nephropathie mat Albuminurie.
- Koagulatiounsstéierungen
- Dyslipidämie
Behandlung vu myokardeschen Infarkt mat Diabetis
Den Haaptfaktor fir d'Prognose vun engem Häerzinfarkt bei Patienten mat Diabetis mellitus ze bestëmmen ass d'Stabiliséierung vu glykämesche Ziler. Zur selwechter Zäit probéiert se den Zockerniveau vu 5 op 7,8 mmol / L ze halen, wat eng Erhéijung op 10 erlaabt. Eng Ofsenkung ënner 4 oder 5 mmol / L gëtt net recommandéiert.
Patiente ginn Insulintherapie net nëmme fir Typ 1 Diabetis mellitus gewisen, awer och persistent Hyperglykämie iwwer 10 mmol / l, parenteral Ernärung, an eeschten Zoustand. Wann d'Patienten Pilltherapie kréien, zum Beispill, hu se Metformin geholl, a si hunn Unzeeche vun Arrhythmie, Häerzversoen, schwéier Angina Pectoris, da gi se och un Insulin iwwerginn.
Kuerzwierkend Insulin gëtt parallel intravenös an engem Drëpper parallel mat 5% Glukose verwalt. Zockerniveauen ginn all Stonn gemooss. Wann de Patient sech bewosst ass, da kann en Iessen op den Hannergrond vun enger verstäerkter Insulintherapie huelen.
Drogen huelen fir Zocker ze reduzéieren am Fall vu myokardialen Infarkt aus der Sulfanylurea oder der Lehmgrupp ass nëmme méiglech mat der Eliminatioun vu Schëlder vun akuter koronarer Insuffizitéit. En Medikament wéi Metformin, mat regelméisseger Benotzung, reduzéiert d'Wahrscheinlechkeet fir myokardial Infarkt a koronar Häerzkrankheeten z'entwéckelen, ass an der akuter Period kontraindizéiert.
Metformin erlaabt net séier Kontroll vu Glycemie, a seng Verwaltung a Bedingungen ënner Ënnerernährung féiert zu engem erhéicht Risiko fir Laktesch Acidose.
Metformin beaflosst och negativ op de laangfristege klineschen Resultat vum myokardeschen Infarkt.
Zur selwechter Zäit goufen Beweiser kritt datt no der vaskulärer Bypassoperatioun, d'Medikamenter Metformin 850 verbessert d'Hämodynamik a verkierzt d'Erhuelungsperiod no der Chirurgie.
D'Haaptanweisunge vun der Behandlung fir myokardinfarkt:
- Normalen Bluttzocker erhalen.
- Senkung an Erhalt vum Blutdrock op engem Niveau vun 130/80 mm Hg
- Senkung vum Bluttkolesterol.
- Bluttdünnende Antikoagulanten
- Häerzpräparatiounen fir d'Behandlung vu koronar Häerzkrankheeten
Diät no engem Häerzinfarkt bei Patienten mat Diabetis
D'Ernährung no engem Häerzinfarkt mat Diabetis hänkt vun der Period vun der Krankheet of. An der éischter Woch no der Entwécklung vu myokardialen Infarkt ginn dacks fraktionéiert Iesse mat Moschter Geméis Zoppen, Moschter Geméis, ausser Gromperen, Getreide, ausser Semolina a Reis. Salz kann net benotzt ginn.
Gekacht Fleesch oder Fësch ouni Saucen ass erlaabt, am léifsten an der Form vun Dampschnitzelen oder Fleeschbällen. Dir kënnt Gîte rural Kéis, Dampmaschinnen a fettarmer Sauermëllech Gedrénks iessen. Fëmmen, Marinaden, Konserven, Kéis, Kaffi a Schockela, staarken Téi si verbueden.
An der zweeter Woch kënnt Dir Iessen net gehackt ginn, awer Restriktioune fir d'Benotzung vu Salz, wierzegen, frittéiert, konserven a fettege Liewensmëttel bleiwen. Fësch a Fleesch Platen dierf net méi wéi eemol am Dag iessen, an Navar si verbueden. Dir kënnt Gîte rural Kéis a Getreide Kasserolen, geschmaacher Blumenkohl, Zucchini, Karotten.
Déi drëtt Stuf vun der Narben beginn an engem Mount, an d'Diät fir en Häerzinfarkt wärend dëser Period sollt kalorienarme sinn, d'Flëssegkeet ass limitéiert op e Liter pro Dag, a Salz kann net méi wéi 3 g. Recommandéiert Platen mat Meeresfrüchte, souwéi Liewensmëttel räich u Kalium: Bounen, Mier Kabes, Nëss, Lënsen.
D'Grondprinzipien vun der Ernährung no engem Häerzinfarkt:
- Kalorienzufuhr reduzéieren.
- Ausschliisslech Liewensmëttel mat Cholesterin: fetteg Fleesch, Offal, Fett, Déierenfetter, Botter, sauer Rahm, Fett Creme.
- Maacht einfach Kuelenhydrater aus: Zocker, Pâtisserie, Séisswueren.
- Refuséiert Kakao, Kaffi, Gewierzer. Limitéiert Schockela an Téi.
- Reduzéieren Flëssegkeet a Salz.
- Dir kënnt d'Iessen net frësch maachen.
Diät vun de Patienten enthält Geméisueleg, aner Geméis ewéi Gromperen, Vollkorn Getreide, net geséchert Friichten a Beeren. Et ass besser d'Fleesch op 1 Zäit pro Dag 3-4 Mol pro Woch ze limitéieren. Niddereg-Fett Fësch, Gîte rural Kéis, Kefir, Joghurt, fermentéiert gebakene Mëllech an Yoghurt ouni Zousatz ginn als Proteinquell empfohlen. Dir kënnt Omelett 1 Zäit pro Dag kachen.
Et ass recommandéiert fir Geméis sou frësch wéi méiglech an Zaloten mat Geméisueleg a Kraider ze konsuméieren. Déi éischt Platen ginn a Form vu vegetareschen Zoppen preparéiert. Garnéieren kann mat Geméis Stew oder Kasserol gekacht ginn.
Fir de Geschmaach vun de Platen ze verbesseren, Zitroun an Tomatensaft ginn Apfel Esseg benotzt. Fir den Fasergehalt an der Diät z'erhéijen, musst Dir eng Sole benotzen als Zousatz fir Getreide, Kéisekéis a Sauermëllech Gedrénks.
All Diätprinzipien fir Diabetis solle gefollegt ginn, berécksiichtegt d'Reduktioun vun der Entféierung vun Déierefetter a Fleesch. Et ass recommandéiert definitiv Gewiicht ze reduzéieren wann et erhéicht gëtt, well dëst favorabel de Verlaf vun Diabetis an koronar Häerzkrankheeten huet.
Am Video an dësem Artikel hu mir weider d'Thema vum Häerzinfarkt bei Diabetis ausgebaut.
