Diabetis mellitus, zesumme mam Alkoholismus, ass eng vun den heefegsten Ursaachen vun der Neuropathie. D'Relatioun tëscht dem Grad vun der Erhéijung vum Bluttzocker an der Gravitéit vun neurologesche Stéierunge gëtt bewisen.
Ausserdeem leiden vu 60 bis 90 Prozent vun de Patienten aus periphere oder autonomer diabetescher Neuropathie a seng Symptomer ginn erop wéi Diabetis weidergeet.
Wann eng Diabetiker keng adäquat Behandlung kritt, entwéckelt en diabetesche Fouss wéinst der neier Glidderung Neuropathie, während de Risiko vun Amputatioun bei Patienten mat Diabetis ëm bal 50% eropgeet am Verglach mat Leit ouni Hyperglykämie.
D'Entstoe vu Neuropathie bei Diabetis mellitus - Ursaachen a Mechanismus
De féierende Faktor an der Neuropathie, wéi och aner Komplikatioune vun Diabetis, ass de Glukosgehalt am zirkuléierend Blutt ze erhéijen an säin toxesche Effekt op Organer. Diabetesch Neuropathie entwéckelt sech als Resultat vum Schued un den Nerven selwer an d'Bluttgefässer déi se ernähren.
Glukose aus dem Blutt kann an d'Nervenzelle penetréieren och ouni d'Participatioun vum Insulin, awer kann net an de Prozess vun der Glycolyse fir Energie abegraff ginn. An dësem Fall gëtt eng alternativ Entsuergungswee aktivéiert, an där sorbitol geformt gëtt.
Sorbitol, akkumuléiert an der Zell, zerstéiert en, an och mat senger Partizipéierungsinhibitioun vu vasodilatioun geschitt. Vaskuläre Spasm an eng Ofsenkung vum Sauerstoffdruck veruersaachen d'Ernährung vun Nervenzellen.
En anere Mechanismus vum Nerve Schued bei Diabetis ass déi verstäerkte Bildung vu fräi Radikaler. Dëst sinn defekt Molekülle mat héijer chemescher Aktivitéit, déi d'Fäegkeet hunn Enzymen, Zellmembranen an DNA ze zerstéieren.
Och déi folgend Mechanismen sinn an der Entwécklung vun der Neuropathie bei Diabetis mellitus involvéiert:
- D'Verbindung vun enger Glukosemolekül un Proteine ass Glykosyléierung, dorënner Nervenmembranen.
- Mikroangiopathie vun Nerve Schëffer.
- Gestäerkt Nerveleitung.
- D'Bildung vu Antikörper géint Nervenzellen.
Polyneuropathie bei Diabetis mellitus, Symptomer an Diagnos
Diabetesch Polyneuritis manifestéiert sech dacks duerch eng symmetresch Läsioun vun den ënneschten Extremitéiten. An dësem Fall ass déi heefegst Klo vu Patienten eng Verletzung vu Sensibilitéit. Mat der Néierlag vu groussen Nervefaseren leid d'Perceptioun vu Schwéngung, Touch an Positioun.
Dënn Nervefaseren si verantwortlech fir Sensatiounen vu Schmerz a Temperatur. Déi meescht Fäll vun Neuropathie geschéien mat engem pathologesche Schmerzsyndrom géint en Hintergrund vun enger reduzéierter Empfindlechkeet, dat heescht, all Typ vu Faseren si betraff.
Stéierunge vun der Hautempfindlechkeet hänke vum Grad vun der Diabetis Kompensatioun of, et fänkt u mat den Zehelen, da geet et wéi "Strëmp", "Strëmp", an och "Handschuhe".
Symptomer vun diabetescher Neuropathie sinn an esou Sensatiounen manifestéiert:
- Parästhesie - eng krabbend Sensatioun.
- Gait Onstabilitéit.
- Verbrenne Péng an de Féiss, an der Nuecht verschlechtert.
- Muskelkrämpfe, Muskelzéien.
- Empfindlechkeet fir Keelt.
Stéierend Sensibilitéite kënne mat Stéierunge vun de Motorfunktiounen a Form vun Lähmunsung oder Muskelparese verbonne sinn.
Zënter dëser Komplikatioun ass heefeg, an den Effekt vun der Behandlung hänkt vu fréizäiteger Erkennung of, ass et recommandéiert datt all Patiente mat Diabetis mellitus op d'mannst eemol all sechs Méint mat engem Neurologe gemaach ginn. Fir Diagnos gi funktionell Tester ausgefouert.
D'Bestëmmung vun der Empfindlechkeet gëtt ënnersicht andeems Dir mat engem Kotteng oder mat engem dënnen Pinsel beréiert gëtt, gëtt de taktile Erscheinungsbild op der Sohle bestëmmt, beréiert mat engem dënnen Nylonfuedem. En Nadelrad gëtt benotzt fir d'Wahrnehmung vu Schmerz ze studéieren. Temperatursensibilitéit ka mat engem speziellen Apparat "Typ Term" bestëmmt ginn.
Den Zoustand vu Reflexer, Muskelkraaft an e Gefill vu Schwéngung ginn och bestëmmt.
Wann während der Untersuewung vun de Féiss Hautschued oder Mangel u Puls opgedeckt ass, da gëtt eng Conclusioun iwwer de Schued un periphere Gefässer an Nervefaseren mat der Bildung vun engem diabetesche Fouss gemaach.
Unzeeche vun engem diabetesche Fouss
Déi heefegst Ursaach vun de Beenampféierung bei Diabetis ass Polyneuropathie Syndrom mat der Bildung vun engem diabetesche Fouss. Ofhängeg vun der Prävalenz vu verschiddene Symptomer, gëtt eng neuropathesch, ischemesch a gemëschte Form vun der Krankheet ënnerscheet.
Déi meescht Oft gëtt eng neuropathesch Versioun vun dëser Pathologie opgedeckt. Violatioun vun der Innervatioun vum autonome Nervensystem féiert zu enger Verännerung vum Schweess, D’Haut gëtt dënn an iwwerdrockt, ufälleg fir Schued.
Dilatéiert Gefässer, iwwerflësseg mat Blutt, féieren zu Schwellungen, déi sech graduell op de ganze ënneschte Been ausbreeden. Esou Ödemer, am Géigesaz zum Herzödem, geet net mam Rendez-vous vum Bettraum.
Iessstéierunge beaflossen net nëmmen d'Haut, awer och d'Sehnen, e ligamentöse Apparat, verursaacht Gaitstéierunge an Verformung vun de metatarsal Schanken wéinst der Verdeelung vun der Last. Verréngert Empfindlechkeet fir Schmerz während der spéiderer Ustrengung féiert zu engem neuropatheschen ulcerativen Defekt.
Eng typesch Plaz ass den Daumen Pad. De Geschwëster ass ronn, dacks infizéiert, komplizéiert vun Osteomyelitis. Eng charakteristesch diagnostesch Feature ass d'Feele vu Schmerz.
Diabetesch Neuropathie mat ischämescher Form zeechent sech duerch sou ënnerscheedend Featuren:
- Mangel un Puls um Fouss.
- D'Haut ass kal mat engem bloem Tint.
- Péng am Fouss trëtt bei Rescht, verstäerkt an der Nuecht.
- Beim Spazéiere fënnt intermittéiert Klaudikatioun.
Mat enger gemëschter Aart vu Glidderlesioun hunn all Symptomer verschidden Intensitéiten a Kombinatiounen.
Autonom Neuropathie
A Verletzung vun der autonomer Inerveréierung vun Organer hänkt d'Symptomer of vun der Lokatioun vun der Läsion. Déi meescht Oft gëtt et an de spéiden Stadien festgestallt, well et keng markant klinesch Zeechen huet. Zur selwechter Zäit huet d'Entwécklung vun der Neuropathie eng negativ Prognose, well et féiert zu enger Erhéijung vun der Mortalitéit vu fënnef Mol.
Déi seriösten sinn Häerzformen vun autonomer Neuropathie. Et kann a Form vun Tachykardie bei Rescht geschéien, an der Verontreiung vu Schmerz an der Regioun vum Häerz, Verlängerung vum QT-Intervall am ECG, Drockfall während engem schaarfen Opstig.
An dësem Fall beschwéieren d'Patienten net, ausser vu Schwächt an Schwindel. Mat sou Formen vun Neuropathie passéieren dacks schmerzlos Formen vun Häerzattacken. Patiente kënnen seng Zeechen net fillen, wat zu der Entwécklung vu schwéiere Formen vun Häerzversoen mat engem fatale Resultat féiert.
Symptomer vum Schued am Verdauungssystem gi mat enger schlechter Motorfunktioun verbonnen:
- Gefill vu voller Bauch nom Iessen.
- Bauchschmerz.
- Nausea an Erbriechen.
- Rapid waassert Hocker nom Iessen, souwéi nuets.
- Fecal Inkontinenz.
Fir eng Diagnos ze maachen, gëtt e Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung vum Magen an Darm gemaach.
Cystopathie bei Diabetis mellitus manifestéiert sech an der Erscheinung am Mueren vun engem grousse Volumen Urin mat engem schwaache Stroum an der spéider Verdeelung vun Drëpsen. Urinal Retention trëtt an der Blas an der Verontreiung vun der Urinatioun. Wéinst der Akkumulation vun restlechen Urin an der Befestegung vun der Infektioun entwéckelt sech Cystitis a Pyelonephritis.
A ronn 60% vun de Männer geschitt Diabetis mat enger Ofsenkung vun der Potenz. Wéi d'Krankheet weidergeet a mam Alter, verstäerkt dës Stéierungen, wat zu der Befestegung vun depressive Symptomer féiert. Zur selwechter Zäit verschäerft de psychogene Komponente erektile Dysfunktion.
Eng vun de schlëmme Komplikatioune vun der autonomer diabetescher Neuropathie ass eng Ofsenkung vun der Sensatioun vun engem Réckgang am Bluttzocker. Patienten ophalen d'Approche vun Hypoglykämie ze spieren, wat liewensfäeg ka sinn, besonnesch wa se zu dësem Moment Gefierer oder Maschinnen op der Aarbechtsplaz féieren.
Normalerweis bei Diabetis mellitus, d’Erscheinung vun engem Häerzschlag oder Schweess, trillende Hänn, Patienten fänken un der fréierster Manifestatiounen ze fillen, wat Iech erlaabt Iech präventiv Moossnamen ze huelen. Mat Neuropathie hunn Patienten e plötzlechen hypoglycemesche Koma.
Zur selwechter Zäit erhéijen onkompenséiert Strëmp am Bluttzocker metabolesch Stéierunge.
Therapie fir diabetesch Neuropathie
Fir Neuropathie ze behandelen, musst Dir de Bluttzockerwärm um Zilniveau stabiliséieren. Dëst erfuerdert eng korrekt Anhale vun der Diät (heefeg fraktionnéiert Iessen) an Diäten mat enger Restriktioun vu Kuelenhydrater. An dësem Fall ass et léiwer, einfach Kuelenhydrater auszeschléissen an Komplex op en akzeptablen Niveau ze limitéieren.
Zousätzlech ass et noutwendeg fir den Inhalt vu fettege Produkter vun Déieren ofzeschafen ze reduzéieren an an der Diät eng genug Betrag vun Diätfaser aus frësche Geméis, Bran ze bréngen. Protein ass recommandéiert fir vu Fësch a fettarmer Mëllechprodukter ze kréien.
Drogenbehandlung soll esou ausgewielt ginn datt plötzlech Ännerungen am Bluttzockerspiegel vermeit ginn, well et geféierlech béid ze erhéijen an ze falen op Hypoglykämie.
Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus, bei deenen et net méiglech war de Glukosniveau mat der Hëllef vu Pëllen ze stabiliséieren, wielt eng Dosis Insulin souwuel a Form vun Monotherapie a fir eng kombinéiert Behandlung.
Wann Diabetis kompenséiert ass, da kënnen d'Symptomer vun der diabetescher Neuropathie bannent zwee bis dräi Méint verschwannen.
Behandlung vun periphere Neuropathie gëtt duerch esou Gruppen vun Drogen ausgeführt:
- Thioctinsaier: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon oder Belition sinn a Pëllen oder Injektiounen verschriwwen.
- Virbereedunge vu B-Vitaminnen: Injektibel Formen vu Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, souwéi Nurobeks, Neurovitan, Folic Acid Pëllen.
- Painkiller: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
- Anticonvulsanten: Lyrics, Finlepsin, Gabalept.
- Antidepressiva: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
- Fir Peripheriezirkulatioun ze verbesseren: Actovegin.
- Lokal Virbereedungen: Salben mat Lidokain oder Ketoprofen.
Et ass méiglech Neuropathie bei Diabetis mellitus ze behandelen (an der Verontreiung vu Kontraindikatiounen) mat der Method vun der hyperbarescher Oxygenéierung, Stimulatioun mat moduléierte Stréimunge, Magnetotherapie, Elektrophorese.
Diabetis Neuropathie Präventioun
Déi wichtegst Method fir Komplikatioune vun Diabetis ze vermeiden ass de konstante Iwwerwaachung vum Bluttzocker. Et gëtt iwwer e eidle Mo ënnersicht, nom Iessen (no 2 Stonnen), virum Schlafengehen. Zousätzlech gëtt de Blutdrock op d'mannst zweemol am Dag iwwerwaacht. Eemol all dräi Méint gëtt eng Analyse fir glycéiert Hämoglobin gemaach.
Endokrinolog Visiten solle all dräi Méint sinn, en Neuropatholog, Chirurg a Podolog all sechs Méint.
Et ass och noutwendeg fir d'Fëmmen opzehalen an Alkohol drénken, well se de Vasospasm verursaache a Schued un den Nervefaseren, wat d'Verännerunge vun der Neuropathie verschäerft, d'Schmerz an d'Numness an de Been erhéijen.
LFK fir Diabetis ass recommandéiert, wat Spazéieren, Schwammen oder Yoga enthält. Déi gesamt Zäit vu kierperlecher Erzéiung, déi fäeg ass Neuropathie bei Diabetis ze vermeiden soll op d'mannst 150 Minutte pro Woch sinn.
Fir d'Entwécklung vum diabetesche Fouss ze vermeiden, ginn déi folgend Moossname recommandéiert:
- Deeglech Hygiène an Inspektioun vun de Féiss fir Mikrotrauma, Scuffs.
- Erlaabt d'Verbrennunge an d'Frostbite vun de Féiss, Verletzung.
- Et ass verbueden barefoot ze goen, besonnesch ausserhalb vum Haus.
- Fir Schong, souwéi Strëmp, musst Dir natierlecht gelüftegt Material wielen.
- Gemittlech Schuere ginn empfohlen, wann néideg mat orthopädesche Einlegesohlen.
- Wann Dir e Pediküre féiert, ass et verbueden Corns ze schneiden.
- Fir Heem Droen, wielt Schuere mat zougemaachem Réck.
- All Dag musst Dir Är Féiss mat enger fetteger Creme schmieren fir géint Iwwerdroung ze schützen.
Fir autonom Neuropathie ze vermeiden, musst Dir vun engem Kardiologist, Urologe a Gastroenterologe gepréift ginn.
Am Video an dësem Artikel wäert d'Elena Malysheva sech weider op d'Thema vun der diabetescher Neuropathie ausbauen.
