Gebuert bei Diabetis gëtt individuell festgeluecht, andeems d'Charakteristike vum Verlauf vun der Krankheet berücksichtegt ginn, hir Schwieregkeet, Kompensatiounsgrad an de funktionnellen Zoustand vun der Entwécklung vum Fetus, wéi och d'Präsenz vun obstetresche Komplikatiounen.
Den heitegen Niveau vun der Entwécklung vun der Medizin erlaabt et den Typ 1 an den Typ 2 Diabetis ze ginn ouni d'Krankheet un en entwéckelende Fetus weiderginn. De Risiko fir d'Krankheet un e Kand ze vermëttelen, wann nëmmen eng Fra ënner Typ 1 Diabetis leid, ass 2%, a wann et eng Krankheet am Papp ass, geet de Risiko fir d'Krankheet z'entwéckelen op 5% erop. Mat Typ 1 oder Typ 2 Diabetis bei béiden Elteren erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vun enger Krankheet an engem Neigebueren op 25%.
Eng schwanger Fra mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis soll eng verantwortlech Approche fir Schwangerschaft plangen. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt wann eng schwanger Fra mat Diabetis e Fetus am Kierper dréit, ännert sech Ännerungen, déi den Zoustand vum Kierper vun der zukënfteger Mamm verschlechtert, an dëst kann d'Gesondheet vum Kand negativ beaflossen.
Esou Ännerunge kënnen:
- Allgemeng Verschlechterung vun der Fra vun der Fra;
- Komplikatioune kënnen optrieden, déi verhënneren datt dat Kand gebuer gëtt;
- d'Kand am Prozess vu senger intrauterine Entwécklung kann verschidde kongenital Pathologien kréien.
Eng Fra mat Diabetis soll viru Schwangerschaft 3-4 Méint virum Empfank plangen a virbereeden. Sou eng laang Virbereedung ass noutwendeg fir den Effekt vun enger entwéckelter Krankheet op de Fetus ze kompenséieren.
Wann d'Schwangerschaft gutt geet, an d'Krankheet ass an der Bühn vun der Kompensatioun, da bréngt d'Gebuert mat Diabetis keng Probleemer, d'Liwwerung geschitt op Zäit.
Déi Frae déi an Diabetis mellitus gebuer sinn, wëssen datt wann d'Diabetis net komplett kompenséiert ass, et méiglech ass Komplikatiounen ze bilden, déi d'Benotzung vu verursaache Labour bei Diabetis mellitus forcéieren.
No 37 Wochen ass et recommandéiert eng geplangte Cesarean Sektioun ze ernennen.
Fir Typ 1 oder Typ 2 Diabetis, muss eng schwanger Fra eng medizinesch Ariichtung auswielen, déi e spezialiséiert Maternité Spidol huet. Wärend an esou enger Institutioun ass eng schwangere Fra vun engem Endokrinolog iwwerwaacht, a wann néideg, gëtt d'Fra vun anere medizinesche Spezialisten assistéiert.
Jiddereen, deen an Diabetis gebuer gouf, weess datt souwuel virun der Gebuert an no der Gebuert vun engem Puppelchen et noutwendeg ass fir den Niveau vun der Zucker am Kierper regelméisseg ze kontrolléieren.
Wat ass d'Gefor vun Diabetis fir der fetaler Entwécklung?
Diabetis mellitus a Schwangerschaft si geféierlech, well mat der Entwécklung vun der Krankheet erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vu verschiddenen Mängel am Fetus. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt den entwéckelende Fetus Kohlenhydrat Ernährung vun der Mamm kritt an zur selwechter Zäit wéi de Glukos verbraucht gëtt, kritt de Fetus net déi erfuerderlech Quantitéit vum Hormon Insulin, während d'Bauchspaicheldrüs vum entwéckelt Kand net entwéckelt ass an net fäeg ass Insulin ze produzéieren.
Am Typ 1 an Typ 2 Diabetis provozéiert e konstante Staat vun Hyperglykämie e Mangel un Energie, als Resultat vun deem de Kierper vum Kand sech falsch entwéckelt.
Eeg Bauchspaicheldrüs am Fetus fänkt un am zweete Trimester z'entwéckelen a funktionnéieren. Am Fall vun engem Iwwerschoss vun Zocker am Kierper vun der Mamm, huet d'Bauchspaicheldrüs no der Formation en erhéicht Stress erliewen, well et en Hormon produzéiert dat net nëmmen d'Glukos an hirem eegene Kierper soll notzen, awer och den Niveau vum Zocker am Blutt vun der Mamm normaliséiere soll.
Méi erhéicht Insulinproduktioun provozéiert d'Entwécklung vun Hyperinsulinemie. Vergréissert Insulinproduktioun féiert zu Hypoglykämie am Fetus; Ausserdeem gëtt Atemfehler an Asphyxie am Fetus beobachtet.
E ganz nidderegen Zockergehalt am Fetus kann zum Doud féieren.
Gestational Diabetis bei schwangeren Fraen
Schwangere Fraen hunn eng Tendenz d'Quantitéit vum Zocker am Bluttplasma ze erhéijen nom Iessen. Dës Situatioun ass wéinst der Beschleunegung vum Prozess vun der Absorptioun vun Zucker an enger Erhéijung vun der Absorptiounszäit vum konsuméierte Liewensmëttel. Dëst ass wéinst enger Ofsenkung vun der Aktivitéit vum Magen-Darmtrakt. An der Präsenz vu Violatioune beim Fonctionnement vun der Bauchspaicheldrüs während der Schwangerschaft kann eng Fra gestational Diabetis entwéckelen.
Fir eng Prädisposition fir dës Zort Krankheet z'identifizéieren, gëtt e Glukosetoleranztest während der éischter Dosis ausgefouert. Wann en negativt Resultat während dem Test kritt ass, da sollt en zweeten Test tëscht 24 an 28 Woche vun der Schwangerschaft ausgefouert ginn.
Wann et e positivt Testresultat gëtt, muss den Dokter déi schwanger Fra uechter d'Schwangerschaft observéieren, mat der Entwécklung vun all Zort Diabetis am Kierper berücksichtegt. Den Toleranztest sollt no 8-14 Stonnen Fasten duerchgefouert ginn, wärend nëmme Waasser erlaabt ass. Déi bescht Zäit fir ze testen ass moies.
Parallel mam Glukosetoleranztest gëtt Blutt aus enger Ven fir Labo Tester geholl. Nodeem Dir Vene Blutt direkt mat enger Laboratoire Method geholl huet, bestëmmen wéi vill Zocker am Plasma ass.
Wann d'Analyse Bluttzocker méi héich wéi 11,1 mmol / l bestëmmt, da gëtt eng Fra mat gestationaler Diabetis diagnostizéiert.
Behandlung vun enger schwanger Fra an der Gebuert mat Typ 1 Diabetis
Eng speziell Diät gëtt benotzt fir gestational Diabetis ze kompenséieren. Wann et noutwendeg ass eng Diät Ernährung anzeféieren, da sollt et drun erënnert ginn datt den Energiewäert vun de Produkter, déi vun enger schwanger Fra verbraucht ginn, net drastesch reduzéiert ka ginn. D'Ofschafung vun der Intake vu héichenergesche Liewensmëttel, déi eng grouss Quantitéit u Kuelenhydrater enthalen, sollte lues a lues duerchgefouert ginn.
Anstänneg Ernärung vun enger schwanger Fra implizéiert de Konsum vun enger klenger Quantitéit Iessen gläichzäiteg. Et ass besser wann d'Iessen iesse Fraktioun gëtt - fënnef bis sechs Mol am Dag. Liichte Kuelenhydrater sollten aus der Diät ausgeschloss ginn a reduzéierter Ernierung vu fettegen Iessen.
Dëst ass wéinst der Tatsaach datt liicht Kuelenhydrater den Bluttzocker dramatesch erhéijen, an Fette mat engem Mangel un Insulin féieren zur Bildung vu keton Kierper, déi Vergëftung verursaachen. An der Diät vun enger schwanger Fra, frësch Uebst a Geméis, souwéi Greens, musse präsent sinn.
Eng Fra muss selwer konstant Zocker am Kierper iwwerwaachen an d'Dosis Insulin ofhängeg vun dësem Indikator regléieren. Wann, no enger Diät, keen Ofsenkung vum Bluttzocker ass, dann huet den Dokter deen d'Schwangerschaft iwwerwaacht, d'Therapie mat Insulin verschriwwen.
Pillen fir den Zockerspigel ze reduzéieren, ass et net recommandéiert ze benotzen während dëser Period, well se de Fetus schuede kënnen. Fir déi korrekt Auswiel vun der Dosis Insulin während der Therapie, sollt déi schwanger Fra am Endokrinologie Departement vun der medizinescher Institutioun hospitaliséiert ginn.
Wann eng Fra mat gestationaler Diabetis diagnostizéiert gëtt, dann ass déi bescht Optioun eng natierlech Gebuert fir Perioden net méi wéi 38 Wochen. Stimulatioun vun der Aarbecht sollt ënner der konstanter Opsiicht vun engem Dokter iwwer de Kierper vun enger schwanger Fra stattfannen. Et ass noutwendeg fir Labor no der Ënnersichung vum Kierper vun der Fra an dem Fetus ze stimuléieren.
E gebuerent Kand an dëser Period toleréiert de Prozess vun der physiologescher Gebuert.
Am Fall vu Gebrauch bei gestationaler Diabetis fir d'Behandlung vun Insulin Krankheet, bestëmmt den Endokrinologe no der Gebuurt de Besoin fir weider Notzung vun Insulintherapie.
Déi Frae déi mat Diabetis gebuer sinn, wëssen datt eng cesarean Sektioun déi Gebuert ersetzt gëtt nëmme gemaach wann et obstetresch Indikatiounen dofir sinn.
Esou Indikatiounen kënnen d'Wahrscheinlechkeet vun Hypoxie sinn, Entwécklungsféierung oder aner Komplikatiounen.
Liwwerung vu Patienten mat Diabetis
An der Präsenz vun Diabetis mellitus a Gebuert, an de ganze Schwangerschaftsprozess sollt ënner der strenger Kontroll vun engem Endokrinologe sinn.
D'Fro wéi en Datum fir eng Liwwerung vun engem Dokter ze wielen ass entscheet op enger individueller Basis an hänkt vu verschiddene Faktoren of, vun deenen d'Haaptméiglechkeeten sinn:
- Gravitéit vum Kurs vun der Krankheet;
- Grad vun der Kompensatioun déi benotzt gouf;
- d'Konditioun vum entwéckelende Kand;
- d'Präsenz vun identifizéierten obstetresche Komplikatiounen.
Déi meescht Oft, wéinst enger Erhéijung vun der Zuel vu verschiddene Stéierungen, gëtt d'Liwwerung op 37-38 Wochen duerchgefouert.
Déi bescht Optioun ass d'Method vun der Liwwerung, an där de Puppelchen duerch den natierleche Gebuertskanal vun der Mamm gëtt. Wärend der Kandheet gëtt de Glycämieniveau vun enger Fra all zwou Stonnen gemooss. Dëst ass erfuerderlech fir eng adäquat Dekompensatioun vun Diabetis mellitus duerch d'Benotzung vun Insulintherapie ze féieren.
D'Fro vun der spontaner Gebuert gëtt geholl wann de Fetus fläisseg an d'Roll geet an d'Fra e Becken vun enger normaler Gréisst huet, souwéi an der Verontreiung vu Komplikatiounen am Fetus a Mamm provozéiert duerch d'Präsenz vun Diabetis mellitus. Eng Cesarean Sektioun gëtt ausgefouert wann dat schwanger Kand dat éischt ass an de Fetus grouss ass mat engem klenge Becken an enger Fra.
Wärend der Liwwerung vun Diabetis mellitus vun der éischter Zort gëtt Glykämie onbedéngt iwwerwaacht, den Zweck vun dëser Prozedur ass d'Wahrscheinlechkeet vun engem hypoglykemesche Staat ze reduzéieren, bis zu engem hypoclycemesche Koma. Wärend de Laborschmerzen, gëtt aktiv Muskelaarbecht gemaach, wat zu enger schaarf Ofsenkung vun der Quantitéit Zocker am Bluttplasma féiert ouni d'Benotzung vun Drogen mat Insulin.
Ausféierung vu Reanimatiounsmoossnamen op den Neebuerter
De Basisprinzip vun der Reanimatioun fir en Neebuer hänkt vu sengem Zoustand of, Reifunggrad an de Methoden, déi während der Liwwerung benotzt goufen. Bei Neigebuerenen, déi bei Mammen mat Diabetis gebuer sinn, ginn et dacks Zeeche vun der diabetescher Fetopathie, déi mat verschiddene Frequenzen a verschiddene Kombinatioune optriede kënnen.
Kanner gebuer mat Zeeche vun der diabetescher Fetopathie brauche speziell Betreiung. An der éischter Zäit no der Gebuert erfuerdert sou Neigebuerter speziell Kontroll iwwer Atmung, Glycämie, Acidose a méigleche Schued am Zentralnervensystem.
Déi Haaptprinzipie vun der Reanimatioun sinn:
- Präventioun vun der Entwécklung vu Hypoglykämie.
- Duerchféierung vun dynameschen Iwwerwaachung vum Zoustand vum Kand.
- Dirigent Syndromtherapie.
An der initialer neonataler Period sinn Neigebueren mat diabetescher Fetopathie ganz schwéier sech un der Äussewelt unzepassen. Schwer Adaptatioun gëtt dacks begleet vun der Entwécklung vu Stéierunge wéi Konjugatiounsstëmmung, gëfteg Erythrem, bedeitend Gewiichtsverloscht a seng lues Erhuelung zu normale Parameteren. De Video an dësem Artikel hëlleft Iech erauszefannen wat d'Zockernorm ass.
