Diuretesch Medikamenter betreffen speziell d'Nierfunktioun a beschleunegen de Prozess vum Urin Ausschloss.
De Mechanismus vun der Handlung vun de meeschte Diuretika, besonnesch wann et kaliumspuerend Diuretik ass, baséiert op der Fäegkeet fir d'Réckabsorptioun an den Nieren z'ënnerhalen, méi präzis an den Nieren Tubulelen, Elektrolyte.
Eng Erhéijung vun der Quantitéit Elektrolyte verëffentlecht geschitt gläichzäiteg mat der Verëffentlechung vun engem bestëmmte Volumen Flëssegkeet.
Déi éischt Diuretik ass am 19. Joerhonnert erschéngt, wéi e Quecksëlwer Medikament entdeckt gouf, wat wäit benotzt gëtt fir Syphilis ze behandelen. Awer a Relatioun zu dëser Krankheet war d'Droge net effektiv, awer säi staarken diuretesche Effekt gouf bemierkt.
No enger Zäit gouf de Quecksëlwerpräparatioun mat enger manner gëfteger Substanz ersat.
Geschwënn huet eng Verännerung vun der Struktur vun der Diuretik zu der Bildung vu ganz mächtegen diuretesche Medikamenter gefouert, déi hir eege Klassifikatioun hunn.
Wat si Diuretika fir?
Diuretesch Medikamenter ginn am meeschten benotzt fir:
- mat kardiovaskuläre Versoen;
- mat Ödemer;
- bitt Urinoutput am Fall vun enger schlechter Nierfunktioun;
- nidderegen héije Blutdrock;
- am Fall vun Vergëftung, Toxine läschen.
Et sollt bemierkt datt Diuretika fir Hypertonie an Häerzversoen déi bescht Coperen sinn.Héich Puffiness kann eng Konsequenz sinn vu verschiddenen Häerzkrankheeten, Pathologien vum Harns- a vaskuläre System. Dës Krankheeten sinn verbonne mat engem Verspéidung vun der Natrium vum Kierper. Diuretesch Medikamenter entfernen iwwerschësseg Akkumulation vun dëser Substanz an reduzéieren domat d'Schwellung.
Mat héije Blutdrock, iwwerschësseg Natrium beaflosst de Muskelton vun de Bluttgefässer, déi ufänken ze schmuel an ze contractéieren. Diuretesch Medikamenter, déi als Antihypertensiver benotzt ginn, wäschen Natrium aus dem Kierper a förderen Vasodilatioun, wat am Blut niddreg ass.
Beim Vergëftung ginn e puer vun den Toxine vun den Nieren erausgeholl. Fir dëse Prozess ze beschleunegen, ginn Diuretika och benotzt. An der klinescher Medezin gëtt dës Method "gezwongen Diuresis" genannt.
Als éischt ginn eng grouss Zuel vu Léisungen intravenös u Patienten verwalt, duerno ass en héich effektiv Diuretikum benotzt, deen direkt Flëssegkeet aus dem Kierper läscht, a mat et, Toxine.
Diuretik an hir Klassifikatioun
Fir verschidde Krankheeten ginn spezifesch Diuretika versuergt, mat engem anere Mechanismus vun der Handlung.
Klassifikatioun:
- Medikamenter déi de Fonctionnement vun der renaler Tubuleepithelium beaflossen, Lëscht: Triamteren Amiloride, Ethacrylsäure, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, Indapamid, Clopamid, Metolazon, Chlortalidon, Methclothiazid, Bendroflumethiozid, Hydroclazolezid.
- Osmotesch Diuretika: Monitol.
- Kaliumspuerend Diuretik: Veroshpiron (Spironolactone) bezitt sech op Antagoniste vu Mineralocorticoid Rezeptoren.
Klassifikatioun vun der Diuretik duerch d'Effektivitéit vum Auswäsche vun Natrium aus dem Kierper:
- Ineffektiv - 5% Natrium entfernen.
- Mëttelméisseg Effizienz - 10% Natrium gëtt excretéiert.
- Héich effektiv - läscht méi wéi 15% Natrium.
De Mechanismus vun der Handlung vun der Diuretik
De Mechanismus vun der Handlung vun der Diuretik kann duerch d'Beispill vun hiren farmakodynameschen Effekter studéiert ginn. Zum Beispill ass eng Ofsenkung vum Blutdrock duerch zwee Systemer:
- Verréngert Natrium Konzentratioun.
- Direkten Effekt op Bluttgefässer.
Also, arteriell Hypertonie ka gestoppt ginn duerch eng Ofsenkung vu Flëssegkeet Volumen a laangfristeg Ënnerhalt vu vaskuläre Ton.
Eng Ofsenkung vun der Sauerstofffuerderung vum Häerzmuskel wann Dir Diuretik benotzt ass verbonne mat:
- mat Stressrelief vu myokardeschen Zellen;
- mat verbesserte Mikrosirkulatioun an den Nieren;
- mat enger Ofsenkung vun der Trombociatioun Haftung;
- mat enger Ofsenkung vun der Last op der lénker Ventrikel.
E puer Diuretika, zum Beispill Mannitol, erhéijen net nëmmen d'Quantitéit vun der excretéiert Flëssegkeet während Ödem, mä et kann och den osmolare Drock vun der interstitieller Flëssegkeet erhéijen.
Diuretik, wéinst hiren Eegeschaften, entspaant d'glat Muskelen vun Arterien, Bronchien, a Gallegangen, hunn eng antispasmodesch Wierkung.
Indikatiounen fir d'Ernennung vun der Diuretik
Déi Basisindikatiounen fir d’Ernennung vun der Diuretik ass arteriell Hypertonie, meeschtens dëst gëlt fir eeler Patienten. Diuretesch Medikamenter ginn fir Natrium Retention verschriwwen. Dës Konditioune enthalen Ascites, chronesch Nieren an Häerzversoen.
Mat Osteoporose gëtt de Patient Thiazid Diuretik verschriwwen. Kaliumspuerend Medikamenter ginn fir kongenital Liddle Syndrom uginn (Eliminatioun vu grousse Quantitéiten u Kalium a Natrium Retention).
Loop Diuretika hunn en Effekt op d'Nierenfunktioun, si verschriwwen fir héijen intraokuläre Drock, Glaukom, kardial Ödem, Zirrhose.
Fir d'Behandlung an d'Preventioun vun arterieller Hypertonie, Dokteren verschreift Thiazid Medikamenter, déi a klengen Dosen e sparingend Effekt op Patiente mat moderéierter Hypertonie hunn. Et gouf bestätegt datt Thiazid-Diuretika a prophylakteschen Dosen d'Risiko vum Schlag reduzéiere kënnen.
Dës Medikamenter a méi héijer Dosen huelen ass net empfohlen, et ass gefleegt mat der Entwécklung vun Hypokalemie.
Fir dës Conditioun ze verhënneren, kënnen Thiazid-Diuretika mat Kaliumspuerend Diuretik kombinéiert ginn.
Bei der Behandlung vun Diuretik gëtt d'aktiv Therapie an d'Ënnerstëtzungstherapie ënnerscheet. An der aktiver Phas ginn moderéiert Dosen potenter Diuretik (Furosemid) gezeechent. Mat Ënnerhalttherapie, reegelméisseger Benotzung vun Diuretika.
Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vun Diuretika
Patienten mat dekompenséierter Zirrhose vun der Liewer, Hypokalämie, D’Verwäertung vun der Diuretika ass kontraindizéiert. Loop Diuretika ginn net fir Patienten verschriwwen, déi intolerant sinn fir verschidde Sulfanilamidderivaten (hypoglykemesch an antibakteriell Medikamenter).
Fir Leit mat Atmung an akuten Nieralfehler, Diuretika sinn kontraindizéiert. Diuretika vun der Thiazidgrupp (Methiklothiazid, Bendroflumethiozid, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazid) sinn an der Typ 2 Diabetis mellitus contraindicated, well de Patient kann de Bluttzockerspigel staark erhéijen.
Ventrikulärer Arrhythmien sinn och relativ Kontraindikatiounen zum Termin vun der Diuretik.
Fir Patienten, déi Lithiumsalze a kardiologesch Glykosiden huelen, sinn Schleifen-Diuretika mat grousser Suergfalt verschriwwen.
Osmotesch Diuretika ginn net fir Häerzversoen verschriwwen.
Nebenwirkungen
Diuretika op der Thiazid Lëscht kënnen d'Blutt urinsäure Niveauen erhéijen. Aus dësem Grond kënnen Patienten, déi mat Gicht diagnostizéiert sinn, e verschlechtert Zoustand beobachten.
Diuretika vun der Thiazidgrupp (Hydrochlorothiazid, Hypothiazid) kënnen zu ongewollten Konsequenzen féieren. Wann déi falsch Doséierung ausgewielt gouf oder de Patient intolerant ass, kënnen déi folgend Nebenwirkungen optrieden:
- Kappwéi
- Diarrho ass méiglech;
- übelkeit
- schwaach
- dréchene Mond
- Schléifer
En Ungleichgewicht vun Ionen enthält:
- ofgeholl Libido bei Männer;
- Allergien
- Erhéijung vum Bluttzocker;
- Skelettmuskelkrämpfe;
- Muskelschwächen;
- arrhythmia.
Säit Effekter vum Furosemid:
- Ofsenkung vu Kalium, Magnesium, Kalzium;
- Schwindel
- übelkeit
- dréchene Mond
- heefeg Urinatioun.
Mat enger Ännerung vum Ionaustausch erhéicht den Niveau vun der Harnsäure, Glukos, Kalzium, wat enthält:
- Parästhesie;
- Hautausschlag;
- Hörverloscht.
Side Effekter vun aldosteron Antagonisten enthalen:
- Hautausschlag;
- gynecomastia;
- Krämp
- Kappwéi
- iwelzeg, iwelzeg.
Bei Fraen mat dem falschen Zweck an der falscher Doséierung ginn observéiert:
- hirsutism;
- menstruéierend Onregelméissegkeeten.
Populär diuretesch Agenten an hire Mechanismus vun der Handlung op de Kierper
Diuretika déi d'Aktivitéit vun den Nieren Tubulen beaflossen verhënneren datt Natrium erëm an de Kierper eragitt an d'Alement zesumme mam Urin excretéiert. Diuretika vu mëttlerer Effektivitéit Methiclothiazid Bendroflumethiosid, Cyclomethiazid maachen et schwéier Chlor opzehuelen an net nëmmen Natrium. Wéinst dëser Aktioun ginn se och Saluretik genannt, wat "Salz" heescht.
Thiazid-ähnlech Diuretika (Hypothiazid) ginn haaptsächlech fir Ödeme verschriwwen, Nierkrankheeten oder Häerzversoen. Hypothiazid ass besonnesch populär als hypotensiv Agent.
De Medikament läscht iwwerschësseg Natrium a reduzéiert den Drock an den Arterien. Zousätzlech verbessert Thiazid Drogen d'Effekt vu Medikamenter, de Handlungsmechanismus vun deem zielt fir de Blutdrock ze senken.
Mat der Ernennung vun enger verstäerkter Dosis vun dësen Drogen kann de Flëssegkeesakretioun eropgoen ouni de Blutdrock ze senken. Hypothiazid ass och fir Diabetis Insipidus an Urolithiasis verschriwwen.
Déi aktiv Substanzen, déi an der Virbereedung enthale sinn, reduzéieren d'Konzentratioun vu Kalziumionen a vermeit d'Bildung vu Salz an den Nieren.
Déi effektiv Diuretika enthalen Furosemid (Lasix). Mat der intravenöser Verwaltung vun dësem Medikament gëtt den Effekt no 10 Minutten observéiert. De Medikament ass relevant fir;
- akute Versoen vun der lénkser Ventrikel vum Häerz, begleet vu pulmonaler Ödeme;
- periphere Ödemer;
- arterielle Hypertonie;
- Eliminatioun vun Toxine.
Ethacrininsäure (Ureghit) ass no bei senger Aktioun zu Lasix, awer wierkt e bësse méi laang.
Déi heefegst diuretesch Monitol gëtt intravenös verwalt. D'Drogen verbessert den osmoteschen Drock vu Plasma a senkt den intrakranialen an den intraokuläre Drock. Dofir ass d'Droge ganz effektiv an Oligurie, wat d'Ursaach vu Verbrennunge, Trauma oder akuter Bluttverloscht ass.
Aldosteron Antagonisten (Aldactone, Veroshpiron) verhënneren d'Absorption vun Natriumionen an hemmt d'Sekretioun vu Magnesium a Kaliumionen. Medikamenter vun dëser Grupp si gezeechent fir Ödem, Hypertonie a congestive Häerzversoen. Kaliumspuerend Diuretik praktesch net duerch d'Membranen penetréiert.
Diuretik an Typ 2 Diabetis
Opgepasst! Et muss am Kapp gedriwwe ginn datt mam Typ 2 Diabetis mellitus nëmmen e puer Diuretiker kënne benotzt ginn, dat heescht, d'Ernennung vun der Diuretik ouni Berécksiichtung vun dëser Krankheet oder Selbstmedikamenter kann zu irreversiblen Konsequenzen am Kierper féieren.
Thiazid-Diuretika fir Typ 2 Diabetis mellitus ginn haaptsächlech verschriwwen fir nidderegen Blutdrock, mat Ödemer a fir d'Behandlung vu kardiovaskuläre Insuffizitéit.
Och Thiazid-Diuretika ginn benotzt fir déi meescht Patienten mat arterieller Hypertonie ze behandelen déi laang Zäit dauert.
Dës Medikamenter reduzéieren däitlech d'Sensibilitéit vun den Zellen zum Hormon Insulin, wat zu enger Erhéijung vun de Bluttniveauen u Glukos, Triglyceriden a Cholesterol féiert. Dëst setzt wesentlech Restriktiounen op d'Benotzung vun dësen Diuretika am Typ 2 Diabetis.
Wéi och ëmmer, rezent klinesch Studien iwwer d'Benotzung vun Diuretika fir Typ 2 Diabetis hunn gewisen datt dës negativ Auswierkunge meeschtens mat héijen Dosen vum Medikament observéiert ginn. Bei nidderegen Dosen, Nebenwirkungen praktesch net.
Wichteg! Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis, wann Dir Thiazid-Diuretika verschriwwen huet, sollten d'Patiente sou vill frësch Geméis an Uebst iessen. Dëst wäert hëllefen de bedeitende Verloscht vu Kalium, Natrium, a Magnesium. Zousätzlech sollt de Risiko fir d'Sensibilitéit vum Kierper fir Insulin ze senken.
Am Typ 2 Diabetis mellitus, dat meescht verbraucht Medikament ass Indapamid, oder éischter, säin Derivat Arifon. Béid Indapamide an Arifon hu quasi keen Effekt op Kuelenhydrater a Lipidmetabolismus, wat ganz wichteg ass fir den Typ 2 Diabetis.
Aner Diuretika fir Typ 2 Diabetis gi vill manner dacks verschriwwen an nëmmen wann verschidde Konditioune existéieren:
- Schleifdiuretika fir Typ 2 Diabetis ginn haaptsächlech nëmmen eemol an deene Fäll benotzt, wann et noutwendeg ass fir eng séier Normaliséierung vum Blutdrock z'erreechen;
- kombinéiert Thiazid a kombinéiert Kaliumspuerend Diuretik - wann et noutwendeg ass Kaliumverloscht ze minimiséieren.
Patienten mat enger schlechter Bluttzockerreguléierung mussen verstoen datt all Diuretesch kann e seriöse Nieweneffekt verursaachen - eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet fir den Hormon Insulin. Ausserdeem kann d'Behandlung vun der arterieller Hypertonie net laang sinn.
