A soluble Mënsch Insulin Analog mat engem verlängerten Effekt (verursaacht duerch déi staark Selbstassociatioun vun detemir Insulin Molekülle am Gebitt vun der Verwaltung an Interaktioun vun den Drogenmoleküle mat Albumin andeems se de sauer-Fettsäure Säitekette kontaktéiert) mat engem flaache Handlungsprofil (manner variabel am Verglach zum Insulin glargin an Isofan) An.
Am Verglach mam Insulin-Isofan gëtt Insulin Detemir lues an den Zielgewebe verspreet, wat eng produktiv Absorptioun an den néidegen Effekt vum Agent garantéiert. Gutt Interaktioun mam Rezeptor vun der äusseren zytoplasmescher Zellmembran gëtt bemierkt.
De Medikament schafft och en Insulin-Rezeptor-Komplex, deen d'Prozesser aktivéiert déi an den Zellen optrieden, inklusiv et stimuléiert d'Synthese vu verschiddenen Schlësselzymen (zum Beispill Glykogen-Synthetase).
Eng Ofsenkung vum Bluttzocker entsteet duerch:
- eng Erhéijung vu sengem Transport an d'Zellen;
- Aktivéierung vun der Glykogenogenese, der Lipogenese;
- erhéicht Vergréisserung vu Stoffer;
- eng Ofsenkung vun der Rate vun der Glukoseproduktioun duerch d'Liewer.
No der Injektioun vum Medikament (0,2-0,4 Eenheeten / kg 50%) gëtt de Peak vun der Effizienz no 3-4 Stonnen erreecht an dauert bis zu 14 Stonnen. D'Dauer vum Effekt ass bis zu 1 Dag.
TCmax - vu 6 bis 8 Stonnen. Css, virausgesat datt et zweemol deeglech gëtt, kann no der zweeter Injektioun erreecht ginn. D'Verdeelung ass 0,1 l / kg.
Metabolismus ass ähnlech wéi de Stoffwiessel vum mënschlechen Insulin, all geformt Metabolite si passiv. T1 / 2 vu 5 bis 7 Stonnen.
Interaktioun mat anere Mëttelen
D'Stäerkung vun der hypoglykemescher Handlung bäidroen zu:
- Medikamenter déi Ethanol enthalen;
- hypoglykämesch Medikamenter (mëndlech);
- Li +;
- MAO Inhibitoren;
- fenfluramine,
- ACE Inhibitoren;
- cyclophosphamid;
- kuelegen Anhydraseinhibitoren;
- Theophylline;
- net-selektiv Beta-Blocker;
- pyridoxin;
- bromocriptine;
- mebendazole;
- sulfonamide;
- ketonazol;
- anaboleschen Agenten;
- clofibrate;
- tetracyclines.
Hypoglykämesch-reduzéierend Drogen
Nikotin, Kontrazeptiva (mëndlech), Corticosteroiden, Phenytoin, Schilddrüs Hormonen, Morphin, Thiazid-Diuretika, Diazoxid, Heparin, Kalziumkanal-Blocker (lues), tricyklesch Antidepressiva, Klonidin, Danazol a Sympomomimete reduzéieren den hypoglycemesche Effekt.
Salicylaten a Reserpin sinn fäeg fir den Effekt ze verbesseren oder ze reduzéieren deen Detemir op Insulin huet. Lanreotide an Octreotid erhéijen oder reduzéieren den Insulinspréch.
Opgepasst! Wéinst hirem eenzegaartegen Eegeschafte maskéiere Beta-Blocker dacks d'Symptomer vun der Hypoglykämie a verzögeren d'Restauratioun vum normale Glukosniveau.
Ethanol-enthale Medikamenter verbesseren an erhéijen den hypoglykemesche Effekt vun Insulin. D 'Medikament ass inkompatibel mat Drogen op Basis vu Sulfit oder Thiol (Insulin Detemir gëtt zerstéiert). Och kann d'Droge net mat Infusiounsléisungen gemëscht ginn.
Speziell Instruktiounen
Dir kënnt detemir net intravenös aginn, well eng schwéier Form vun Hypoglykämie kann entwéckelen. Intensiv Behandlung mat der Medikament bäidréit net fir d'Erfaassung vun Extra Pounds.
Am Verglach mat aner Insuline reduzéiert den Insulin Detemir de Risiko fir Hypoglykämie an der Nuecht an dréit zur maximaler Wiel vun der Doséierung vir, déi eng stabil Konzentratioun vun Zocker am Blutt erreecht huet.
Wichteg! Stoppend Therapie oder eng falsch Doséierung vum Medikament, besonnesch fir Typ I Diabetis, dréit zur Erscheinung vun Hyperglykämie oder Ketoacidose bäi.
Déi primär Zeeche vun Hyperglykämie entstinn haaptsächlech an Etappen. Si erschéngen an e puer Stonnen oder Deeg. Symptomer vun Hyperglykämie enthalen:
- Geroch vun Aceton no Exhalatioun;
- duuschtereg
- net genuch Appetit;
- polyurie;
- e Gefill vu Trockenheet an der mëndlecher Huelraum;
- übelkeit
- dréchent Haut
- kneben;
- Hyperämie;
- konstant Schléifkeet.
Plötzlech an intensiv Übung, an onregelméisseg Iessen droen och zur Hypoglykämie bäi.
Wéi och ëmmer, nom Resumption vum Kohbhydratmetabolismus, kënnen déi charakteristesch Symptomer, déi op Hypoglykämie uginn, änneren, sou datt de Patient sollt vum informéierte Dokter informéiert ginn. Typesch Symptomer kënne maskéieren am Fall vu längerer Diabetis. Déi begleetend infektiiv Krankheeten erhéijen och d'Noutwendegkeet un Insulin.
D'Iwwerweisung vum Patient op eng nei Aart oder Insulin, fabrizéiert vun engem aneren Hiersteller, gëtt ëmmer ënner medizinescher Opsiicht duerchgefouert. Am Fall vun enger Verännerung vum Hiersteller, Doséierung, Typ, Typ oder Method fir Insulin ze fabrizéieren, ass d'Doséierungsanpassung dacks erfuerderlech.
Patienten, déi op Behandlung transferéiert ginn, an deem detemir Insulin benotzt gëtt, brauchen dacks eng Dosisanpassung am Verglach zum Volume vum Insulin dee virdrun agefouert gouf. De Besoin fir d'Dosis z'änneren ännert sech no der Aféierung vun der éischter Injektioun oder wärend der Woch oder Mount. De Prozess vun der Absorptioun vum Medikament am Fall vun der intramuskulärer Administratioun ass zimlech séier am Verglach mat der Sc-Verwaltung.
Detemir wäert säi Spektrum vun der Handlung änneren wann et mat aner Aarte vun Insulin gemëscht gëtt. Seng Kombinatioun mat Insulin Aspart féiert zu engem Profil vun Handlung mat gerénger, suspendéierter maximaler Wierksamkeet am Verglach mat alternéierend Verwaltung. Detemir Insulin soll net an Insulin Pompele benotzt ginn.
Bis haut ginn et keng Daten iwwer d'klinesch Notzung vum Medikament während der Schwangerschaft, Laktatioun a Kanner ënner sechs Joer.
De Patient sollt iwwer d'Wahrscheinlechkeet vu Hyperglykämie an Hypoglykämie warnen am Prozess vun engem Auto a Kontrollmechanismen. Besonnesch ass et wichteg fir Leit mat mild oder fehlend Symptomer, déi Hypoglykämie virgezunnen.
Indikatiounen fir d'Benotzung an d'Doséierung
Diabetis mellitus ass d'Haaptkrankheet, an där de Medikament ugewise gëtt.
Den Input gëtt an der Schëller, Bauchhuelung oder Oberschenkel duerchgefouert. D'Plazen, wou detemir Insulin injizéiert gëtt, musse konstant alternéiert ginn. D'Doséierung an d'Frequenz vun den Injektiounen ginn individuell etabléiert.
Wann zweemol injizéiert gëtt fir d'Glukosekontroll ze maximéieren, ass et unzeroden d'zweet Dosis no 12 Stonnen no der éischter, während der Owesiessen oder virum Bett ze goen, ze administréieren.
Upassung vun der Doséierung an Timing vun der Verwaltung kann erfuerderlech sinn, wann de Patient vum verlängerten Insulin an e mëttelfristegt Medikament an Insulin detemir transferéiert gëtt.
Nebenwirkungen
Allgemeng Nebenwirkungen (1 vun 100, heiansdo 1 vun 10) enthalen Hypoglykämie an all seng ugezunn Symptomer: Iwwelzegkeet, Pallor vun der Haut, erhéicht Appetit, Desorientéierung, nervös Konditiounen a souguer Gehirerkrankheeten, déi zum Doud féieren. Lokal Reaktiounen (Jucken, Schwellung, Hyperämie op der Injektiounsplaz) sinn och méiglech, awer si sinn temporär a verschwannen während der Therapie.
Selten Nebenwirkungen (1/1000, heiansdo 1/100) enthalen:
- Injektioun Lipodystrophie;
- temporär Schwellung déi am Ufank vun Insulinbehandlung geschitt;
- allergesch Manifestatiounen (Ofsenkung vum Blutdrock, Urtikaria, Palpitatiounen a Atmungsschwieregkeeten, Jucken, Feelfunktioun vum Verdauungstrakt, Hyperhidrose, asw.);
- an der initialer Etapp vun Insulintherapie geschitt eng temporär Verletzung vu Refraktioun;
- diabetesch Retinopathie.
Wat d'Retinopathie ugeet, verlängert verlängert glycemesch Kontroll d'Wahrscheinlechkeet fir eng Pathologie z'entwéckelen, awer intensiv Insulintherapie mat enger plötzlecher Erhéijung vun der Kontroll vu Kohlenhydratmetabolismus kann eng temporär Komplikatioun vum Staat vun der diabetescher Retinopathie verursaachen.
Ganz seelen (1/10000, heiansdo 1/1000) Nebenwirkungen enthalen periphere Neuropathie oder akuter Schmerzneuropathie, wat normalerweis reversibel ass.
Iwwerdosis
Den Haapt Symptom vun enger Iwwerdosis vum Medikament ass Hypoglykämie. De Patient kann eng mild Form vu Hypoglykämie op sech selwer entgoe loossen andeems hie Glukos oder Kohlenhydrat Liewensmëttel verbraucht.
Am Fall vu schwéiere s / c gëtt i / m 0,5-1 mg Glukagon oder eng Dextrose-Léisung an / an ugefouert. Wann no 15 Minutten nom Glukagon huelen de Patient net de Bewosstsinn zréckgezunn huet, da soll eng Dextrose-Léisung ginn. Wann eng Persoun säi Gewësse fir preventiv Zwecker erëmkënnt, sollt hie Liewensmëttel iessen geséchert mat Kohlenhydraten.
