Ursaache vun Diabetiker Nephropathie, Klassifikatioun a wéi et behandelt gëtt

Diabetis ass e rouege Killer, reegelméisseg erhéicht Zockerniveauen hunn e liichten Effekt op d'Wuelbefannen, dofir, vill Diabetiker bezuelen net besonnesch op periodesch opgeblosen Zuelen op de Meter. Als Resultat gëtt d'Gesondheet vun de meeschte Patienten no 10 Joer ënnermauert wéinst den Effekter vun héije Zucker. Also, Nierschued an eng Ofsenkung vun hirer Funktionalitéit, diabetesch Nephropathie, gëtt diagnostizéiert a 40% Patiente mat Diabetis, déi Insulin huelen, an 20% vun de Fäll - an deenen déi hypoglykemesch Agenten drénken. Dës Krankheet ass de Moment déi heefegst Ursaach fir Behënnerung fir Diabetis.

Grënn fir d'Entwécklung vun Nephropathie

D'Nier filtert eis Blutt aus Toxine ronderëm d'Auer, am Dag ass et vill Mol gebotzt. De Gesamtvolumen vu Flëssegkeet, déi an d'Nieren erakënnt ass ongeféier 2.000 Liter. Dëse Prozess ass méiglech wéinst der spezieller Struktur vun den Nieren - all vun hinnen ginn duerch e Netzwierk vu Mikrokapillaren, Tubulen, Bluttgefässer penetréiert.

Als alleréischt gëtt d'Akkumulation vu Kapillaren, an déi d'Blut ugeet, duerch héich Zocker verursaacht. Si ginn Nierenglomeruli genannt. Ënnert dem Afloss vu Glukos ännert hir Aktivitéit, Drock am Glomeruli erhéicht. D'Nier fänkt un an e beschleunegen Modus ze schaffen, Proteine ​​déi keng Zäit fir ze filteren falen an den Urin. Duerno ginn d'Kapillaren zerstéiert, op hirer Plaz Bindegewebe wächst, Fibrose geschitt. Glomeruli entweder stoppen hir Aarbecht komplett, oder reduzéieren hir Produktivitéit wesentlech. Nierenausfall geschitt, Urinfluss fällt erof, an de Kierper ass bedwelmt.

Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn

• Normaliséierung vun Zocker -95%
• Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
• D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
• Kréien mat héije Blutdrock - 92%
• D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%

Zousätzlech zu erhéichtem Drock a vaskuläre Zerstéierung wéinst Hyperglykämie beaflosst Zocker och metabolesch Prozesser, verursaacht eng Zuel vu biochemesche Stéierungen. Glycosyléiert (reagéiert mat Glukos, zocker) Proteinen, inklusiv déi bannenzeg vun den renaler Membranen, d'Aktivitéit vun Enzymen déi d'Permeabilitéit vun de Maueren vun de Bluttgefässer erhéijen, d'Bildung vu fräi Radikalen. Dës Prozesser beschleunegen d'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie.

Zousätzlech zu der Haaptursaach vun Nephropathie - exzessive Quantitéiten un Glukos am Blutt, identifizéiere Wëssenschaftler aner Faktoren, déi d'Wahrscheinlechkeet a d'Geschwindegkeet vun der Krankheet beaflossen:

• Genetesch Prädisposition. Et gëtt ugeholl datt diabetesch Nephropathie erschéngt nëmmen an Individuen mat geneteschen Hannergrond. E puer Patiente hu keng Ännerungen an den Nieren, och mat engem laange Feele vu Kompensatioun fir Diabetis;
• Héich Blutdrock;
• Infektiiv Krankheeten vum Harnweeër;
• Iwwergewiicht
• Männlecht Geschlecht;
• Fëmmen.

Symptomer vum DN

Diabetesch Nephropathie entwéckelt sech ganz lues, fir eng laang Zäit beaflosst dës Krankheet net d'Liewen vun engem Patient mat Diabetis. Symptomer si komplett ausverfeelt. Ännerungen an der Glomeruli vun den Nieren fänken nëmmen no e puer Joer vum Liewen mat Diabetis un. Déi éischt Manifestatiounen vun der Nephropathie si mat mëller Intoxikatioun verbonnen: Lethargy, béis Geschmaach am Mond, e schlechten Appetit. Den alldeegleche Volumen vum Urin erhéicht, Urinatioun gëtt méi heefeg, besonnesch an der Nuecht. Déi spezifesch Schwéierkraaft vum Urin gëtt reduzéiert, e Bluttest weist niddereg Hämoglobin, erhéicht Kreatinin an Harnstoff.

Beim éischte Schëld, konsultéiert e Spezialist fir net mat der Krankheet unzefänken!

Symptomer vun diabetescher Nephropathie erhéijen sech wéi d'Etapp vun der Krankheet eropgeet. Explizit, ausgesprochen klinesch Manifestatiounen trëtt eréischt no 15-20 Joer op, wann irreversibel Verännerungen an den Nieren e kriteschen Niveau erreechen. Si ginn an héijem Drock ausgedréckt, extensiv Ödem, schwéieren Intoxikatioun vum Kierper.

Klassifikatioun vun Diabetiker Nephropathie

Diabetesch Nephropathie bezitt sech op Krankheeten vum Genitourinary System, Code laut ICD-10 N08.3An. Et ass charakteriséiert duerch Nieralfehler, an deem de Filtratiounsrate an de Glomeruli vun den Nieren (GFR) erof geet.

GFR ass d'Basis fir d'Divisioun vun Diabetiker Nephropathie no de Entwécklungsstadien:

1. Mat der initialer Hypertrophie ginn d'Glomeruli méi grouss, de Volumen vum gefilterte Blutt wächst. Heiansdo kann eng Erhéijung vun der Niergréisst observéiert ginn. Et gi keng extern Manifestatiounen an dësem Stadium. Tester weisen net eng erhéicht Quantitéit Protein am Pipi. SCF>
2. D’Optriede vu Verännerunge vun de Strukturen vun de Glomeruli gëtt e puer Joer nom Debut vun Diabetis mellitus observéiert. Zu dëser Zäit thickens déi glomerular Membran, an d'Distanz tëscht de Kapillaren wächst. Nom Training an eng bedeitend Erhéijung vun Zocker, Protein am Pipi kann festgestallt ginn. GFR fällt ënner 90 erof.
3. Den Ufank vun der diabetescher Nephropathie ass geprägt vu schwéiere Schied un de Gefässer vun den Nieren, an als Resultat, e konstante erhéicht Betrag vu Protein am Pipi. Bei Patienten, fänkt den Drock erop, fir d'éischt just nach kierperlech Aarbecht oder Übung. GFR fällt dramatesch erof, heiansdo bis 30 ml / min, wat op d'Ufanks vu chronesche Nieralfehler hindeit. Virun Ufank vun dëser Etapp, op d'mannst 5 Joer. All dës Zäit kënne Verännerunge vun den Nieren mat korrekter Behandlung a strenger Ernärung réckgängeg gemaach ginn.
4. Klinesch ausgeschwat MD gëtt diagnostizéiert wann Verännerungen an den Nieren irreversibel ginn, Protein am Pipi gëtt festgestallt> 300 mg pro Dag, GFR <30. Dës Etapp ass charakteriséiert duerch héije Blutdrock, dee schlecht duerch Drogen reduzéiert gëtt, Schwellung vum Kierper a Gesiicht, Flëssegkeet Akkumulation a Kierperhuelraim.
5. Terminal diabetesch Nephropathie ass déi lescht Etapp vun dëser Krankheet. D'Glomeruli stoppen bal mam Urinfiltering (GFR <15), Bluttniveauen Cholesterol, Harnstoff Erhéijung, Hämoglobin fällt erof. Massive Ödeme entwéckelt, schwéier Intoxikatioun fänkt un, wat op all Organer beaflosst. Nëmme reegelméisseg Dialyse oder Nierentransplantatioun kann den Doud vum Patient an dëser Phas vun der diabetescher Nephropathie verhënneren.

Allgemeng Charakteristike vun de Bühnen vun DN

Diagnos vun Nephropathie

D 'Haaptsach bei der Diagnos vun der diabetescher Nephropathie ass d'Krankheet an dëse Stänn z'entdecken wann eng Nierfunktioun nach ëmmer reversibel ass. Dofir ginn Diabetiker, déi mam Endokrinolog ageschriwwe sinn, all Joer Tester verschriwwen fir Mikroalbuminurie z'entdecken. Mat Hëllef vun dëser Studie ass et méiglech Protein am Urin z'entdecken wann et nach net an der allgemenger Analyse festgeluecht gëtt. D'Analyse gëtt jäerlech 5 Joer nom Ufank vum Typ 1 Diabetis verschriwwen an all 6 Méint no der Diagnos vum Typ 2 Diabetis.

Wann de Protein Niveau méi héich ass wéi normal (30 mg / Dag), gëtt e Reberg Test gemaach. Mat senger Hëllef gëtt evaluéiert ob d'Nieren glomeruli normalerweis funktionnéieren. Fir den Test, gëtt de ganze Volumen vun Urin, deen d'Nieren an enger Stonn produzéiert huet (als Optioun, den alldeegleche Volumen) gesammelt, a Blutt gëtt och aus enger Vene geholl. Baséierend op Donnéeën iwwer d'Quantitéit vum Urin, den Niveau vum Kreatinin am Blutt an d'Urin, gëtt de GFR Niveau mat enger spezieller Formel berechent.

Fir z'ënnerscheeden tëscht diabetesch Nephropathie a chronescher Pyelonephritis, gëtt allgemeng Urin a Blutt Tester benotzt. Mat enger infektiöser Krankheet vun den Nieren, gëtt eng erhéicht Zuel vu wäiss Bluttzellen a Bakterien am Pipi festgestallt. Renal Tuberkulos ass duerch d'Präsenz vun der Leukozyturie an der Verontreiung vu Bakterien charakteriséiert. Glomerulonephritis differenzéiert sech op der Basis vun enger Röntgenuntersuchung - Urographie.

Den Iwwergang zu den nächste Stadien vun der diabetescher Nephropathie gëtt op Basis vun enger Erhéijung vun Albumin bestëmmt, d'Erscheinung vu Protein am OAM. Weider Entwécklung vun der Krankheet beaflosst den Drockniveau, ännert sech däitlech an d'Bluttzuelen.

Wann Ännerungen an den Nieren vill méi séier wéi duerchschnëttlech Zuelen optrieden, da wiisst de Protein staark, Blutt erschéngt am Pipi, eng Nierbiopsie gëtt ausgeführt - e Probe vum Niergewebe gëtt mat enger dënnem Nadel geholl, wat et méiglech mécht d'Art vun den Ännerungen an et ze klären.

Wéi gëtt d'Krankheet behandelt?

Fir d'Diagnostik vun der Krankheet ze diagnostizéieren, Visitte vun Dokteren vun enger Spezialitéit sinn net erfuerderlech; Diabetesch Nephropathie gëtt op der alljährlecher medizinescher Untersuchung vun engem Allgemenger Praktiker oder Endokrinolog opgedeckt. Si verschreiwen Behandlung. D'Zil an dësem Stadium ass Zocker, Cholesterol, Triglyceriden am Blutt ze normaliséieren, den Blutdrock reduzéieren.

Zil Zocker Niveauen:

• 4-7 mmol / l - op engem eidle Mo;
• 6-8 mmol / l - beim Schlafengehen;
• bis zu 10 mmol / l - eng Stonn nom Iessen.

Vun der Etapp 3 un, Konsultatioune mat engem Nefrolog sinn erfuerderlech. Mat der Weiderentwécklung vun Nephropathie gëtt e Patient mat Diabetis registréiert mat engem Nephrolog a besicht him dauernd.

Medikamenter huelen

Soubal als diabetesch Nephropathie Tester ugefaang Protein am Urin z'entdecken, verschreiwe Medikamenter aus der Grupp vun ACE Inhibitoren. Si hunn d'Fäegkeet Vasodiléierung ze stimuléieren an enzyme ze hemmen, wat hir Verengung beaflosst. Also gëtt eng Ofsenkung vum Blutdrock an Niereschutz erreecht. ACE Inhibitoren reduzéieren och d'Verëffentlechung vum Albumin am Pipi, reduzéiert d'Risiko fir Häerzkrankheeten a grousse Gefässer. Medikamenter wéi Enalapril, Captopril, Lisinopril kënnen d'Entwécklung vum Niereschued stoppen, och bei Patienten mat Diabetis, déi keen héije Blutdrock hunn. An dësem Fall sinn hir Dosen esou ugepasst datt et keen exzessive Ofsenkung vum Drock gëtt.

Mat DN ass et noutwendeg fir den Drock dauernd a suergfälteg ze iwwerwaachen

Déi zweet Grupp vun Drogen fir d'Behandlung vun Diabetiker Nephropathie ass AT1 Rezeptor Blocker. Si si fäeg fir de vaskuläre Ton an den Drock an hinnen ze reduzéieren. Et ass genuch dës Medikamenter eemol am Dag ze huelen, si gi liicht toleréiert an hunn e Minimum vu Kontraindikatiounen. A Russland si losartan, eprosartan, valsartan, candesartan registréiert. Fir besseren Niereschutz gëtt komplex Behandlung normalerweis mat Medikamenter vu béide Gruppe verschriwwen.

Et ass zimmlech schwéier fir hypertensiv Patienten mat diabetescher Nephropathie den Drock ze senken, sou datt se och aner Medikamenter verschriwwen sinn. All Kombinatioun gëtt individuell ausgewielt, fir datt am ganzen den Drock op 130/80 reduzéiert oder nach méi déif ass, mat sou Indikatoren ass de Risiko fir Niereschued minimal - Iwwer Hypertonie an Diabetis.

Medikamenter fir de Blutdrock bei Diabetis ze senken

An der Stuf 3 kënnen hypoglycemesch Agenten ersat ginn duerch déi, déi net an den Nieren accumuléieren. An der Stuf 4, Typ 1 Diabetis erfuerdert normalerweis Insulin Upassung. Wéinst enger schlechter Nierfunktioun gëtt et méi laang aus dem Blutt ausgeschloss, sou datt et elo manner erfuerderlech ass. An der leschter Stuf besteet d’Behandlung vun diabetescher Nephropathie am Entgiftung vum Kierper, Erhéijung vum Niveau vum Hämoglobin, duerch d'Funktioun vun net-schaffende Nieren duerch Hämodialyse ersat. No der Stabiliséierung vun der Konditioun gëtt d'Fro vun der Méiglechkeet vun der Transplantatioun mat engem Spenderorgan ugesinn.

Et gi Besonderheiten am Gebrauch vun Antibiotike. Fir d'Behandlung vu bakterielle Infektiounen an den Nieren mat diabetescher Nephropathie ginn héich aktiv Agenten benotzt, d'Behandlung ass méi laang, mat obligatorescher Kontroll vu Kreatininniveauen.

Diät brauche

D’Behandlung vun Nephropathie vun den initialen Etappe hänkt gréisstendeels of vum Inhalt vun Nährstoffer a Salz, déi an de Kierper mat Liewensmëttel erakommen. Diät fir diabetesch Nephropathie ass d'Benotzung vun Déiereproteinen ze limitéieren. Proteinen an der Diät ginn ofhängeg vum Gewiicht vum Patient mat Diabetis mellitus berechent - vun 0,7 bis 1 g pro kg Gewiicht. D'International Diabetisfederatioun empfielt datt Proteinkalorie Inhalt 10% vum Gesamtnährungswäerter vu Liewensmëttel ass. Et ass och derwäert d'Quantitéit vun fettegen Iessen ze reduzéieren fir Cholesterol ze senken an d'Funktionéiere vu Bluttgefässer ze verbesseren.

D'Ernährung fir diabetesch Nephropathie sollt sechs Mol sinn, sou datt Kuelenhydrater a Proteinen aus Diätnahrung de Kierper méi gläichméisseg anzeginn.

Erlaabt Produkter:

1. Geméis - d'Basis vun der Diät, si sollten op d'mannst d'Halschent dovunner sinn.
2. Niddereg GI Beeren an Uebst si nëmme fir Kaffi verfügbar.
3. Vun de Getreide gi Buckwheat, Gerste, Ee, a brong Reis bevorzugt. Si ginn an déi éischt Platen gesat an als Deel vun Bäilagen mat Geméis benotzt.
4. Mëllech a Mëllechprodukter. Ueleg, sauer Rahm, séiss Yogurts a Kierzelen sinn kontraindizéiert.
5. Een Ee pro Dag.
6. Hülsenfrüchte als Bäilag an an Zoppen a limitéierter Quantitéiten. Geméisprotein ass méi sécher mat Diät-Nephropathie wéi Déierprotein.
7. Niddereg-fett Fleesch a Fësch, am léifsten 1 Mol am Dag.

Vun der Etapp 4 unzefänken, a wann et Hypertonie ass, da fréier, Salzbeschränkung gëtt empfohlen. Iessen ophält sech ze addéieren, ausgesalzt a agemaachtent Geméis, Mineralwasser auszeschléissen. Klinesch Studien hu gewisen datt mat enger Ofsenkung vun der Salzbezuelung op 2 g pro Dag (en halleft Teelöffel), Drock a Schwellung erofgaange sinn. Fir sou eng Reduktioun z'erreechen, musst Dir net nëmmen Salz aus Ärer Kichen erofhuelen, awer och ophalen Kafprodukter a fäerdeg Produkter a Broutprodukter ze kafen.

Et wier nëtzlech ze liesen:

• Héich Zocker ass d'Haaptursaach fir d'Zerstéierung vun de Blutgefässer vum Kierper, also ass et wichteg ze wëssen wéi séier de Bluttzocker reduzéiert gëtt.
• D'Ursaachen vun Diabetis mellitus - wann se all studéiert an eliminéiert ginn, da kann d'Erscheinung vu verschiddene Komplikatioune fir eng laang Zäit ausgestallt ginn.