Diabetis mellitus a Schwangerschaft (wat ass d'Gefor vun gestationaler Diabetis)

Schwangerschaft huet eng erhéicht Belaaschtung op de Kierper vun der Mamm, et war zu dëser Zäit datt vill chronesch Krankheeten verschlechtert goufen, nei Probleemer erschénge. Ënner metabolesche Stéierunge bei Fraen, déi e Kand droen, gestational Diabetis mellitus (GDM) ass am meeschte verbreet. Dës Krankheet begleet ongeféier 4% vu Schwangerschaften, 80% vun hinne passéiere mat Komplikatioune fir d'Mamm, a 45% vun de Fäll verursaacht et Gestosis.

Gestational Diabetis passéiert net ouni Spuer fir e Kand: Duerch eng Erhéijung vun der Morbiditéit vun der Gebuert, 20% vun de Kanner hu Problemer mat zerebralen Zirkulatioun, 19% hu Kollarbon Frakturen. No der Gebuurt musse Si d'Kompositioun vum Blutt upassen, d'Atmung stabiliséieren an neurologesch Stéierunge behandelen.

D’Mortalitéit bei Kanner, déi bei Mammen mat GDM gebuer sinn, ass 2 Mol méi héich wéi am Duerchschnëtt.

Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn

• Normaliséierung vun Zocker -95%
• Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
• D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
• Kréien mat héije Blutdrock - 92%
• D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%

D'Zuel vun de Komplikatioune bei enger Fra an engem Kand hänkt gréisstendeels vun der fristlecher Erkennung vun Diabetis, der korrekter Behandlung an enger verantwortungsvoller Haltung vun der zukünfteger Mamm zu hirem Zoustand of.

Gestational Diabetis - wat ass et?

Wärend dem Lagerung vun engem Kand geet de Bedierfnes fir Glukos erop, de Kierper hält et am Blutt fir de fetalen Energiebedierfnes ze zefridden, dofir entstinn physiologesch Insulinresistenz. Wann dëse Prozess net klappt, entwéckelt gestational Diabetis. D'Zäit vun Ufank ass déi zweet Halschent vun der Schwangerschaft, wann de Puppelchen scho relativ grouss ass, normalerweis vu 16 bis 32 Wochen.

Am Géigesaz zu normaler Diabetis mellitus, gestational ass oft net vun schwéieren Hyperglykämie begleet. Diabetis vu schwangere Fraen, wéi et och genannt gëtt, kann ausgedréckt ginn net nëmmen zu enger Erhéijung vun Zocker, awer och a Verletzung vun der Glukosetoleranz. Dëst bedeit datt de fasten Bluttzockerspigel iwwerschratt gëtt, awer net sou vill datt dës Verletzung als Diabetis betruecht gëtt.

En aneren Ënnerscheed am Gestational Diabetis ass seng temporär Natur. All Zeeche vun der Stéierung verschwannen direkt no der Liwwerung. An der Zukunft si sou Fraen e méi héicht Risiko fir ähnlech Stéierunge während de folgende Schwangerschaft (méi wéi 60%), D'Wahrscheinlechkeet fir Typ 2 Diabetis gëtt eropgaang.

Héich Bluttzocker heescht vläicht net GDM, awer de Manifest vu normalen Diabetis, déi bei der Fra bleiwe fir d'Liewen. Dir kënnt tëscht dësen zwou Stéierunge ënnerscheeden andeems d'Kompositioun vum Blutt ënnersicht gëtt an den Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs bewäert gëtt.

Diagnosekriterien fir gestational Diabetis:

Geméiss d'Klassifikatioun vu Krankheeten ass d'Krankheet als gestational Diabetis mellitus kodéiert, den ICD Code ass 10 O24.4.

Ursaache vun GDM

Vun der Mëtt Schwangerschaft entstinn schlëmm hormonell Verännerungen am Kierper vun der Mamm: D'Produktioun vu Progesteron, placental Laktogen, Östrogen, Cortisol gëtt ageschalt. Si all sinn Insulinantagonisten, wat heescht datt hir Erhéijung de Grond fir seng Schwächung gëtt. Zousätzlech erhéicht de Laktogen, deen duerch d'Placenta synthetiséiert gëtt, den Niveau vun de Fettsäuren am Blutt erop, wat d'Insulinresistenz vu Stoffer erhéicht. Bäidroe fir d'Erhéijung vun der Glukos an déi üblech Ännerungen am Liewen vun enger schwanger Fra - eng Erhéijung vum Kaloriegehalt vu Liewensmëttel, e Réckgang an der kierperlecher Aktivitéit a Mobilitéit, a Gewiichtsgewënn.

An enger gesonder Fra gëtt physiologesch Insulinresistenz kompenséiert. D'Synthese vum Insulin erhéicht duerch Hypertrophie vun Bauchspaicheldrüs Beta Zellen, säin Metabolismus an der Liewer fällt erof. Gestational Diabetis entwéckelt sech bei schwangeren Fraen wann eng Zort Kompensatiounsmechanismus net funktionnéiert.

Am meeschten geschitt dëst an de folgende Fäll:

1. Iwwerschoss Gewiicht bei enger schwanger Fra (> 20% iwwer normal), déi virdru kaaft goufen.
2. Eng kalorienaresch Diät mat vill Kuelenhydrater.
3. Sedentary Liewensstil, abegraff virun der Schwangerschaft.
4. Fëmmen.
5. Diabetis mellitus oder e staarken Insulinresistenz bei enke Familljen.
6. GDM an enger viregter Schwangerschaft.
7. Déi éischt Kanner hate bei der Gebuert e Gewiicht vu méi wéi 4 kg.
8. Polyhydramnios.
9. Polycystesch Eierstock.
10. Alter iwwer 30 Joer. Mam 40 Joer ass de Risiko fir gestational Diabetis 2 Mol méi grouss.
11. Zu der Mongoloid an der Negroid Rennen.

Symptomer a Zeeche vun gestationaler Diabetis

Symptomer vun gestationaler Diabetis enthalen:

• dacks dréchen Mond;
• erhéicht Appetit;
• erhéicht Volumen vum Drénkwaasser, méi dacks a reichend Urinatioun;
• erhéicht Gasbildung am Verdauungstrakt;
• Jucken, besonnesch um Bauch a Perineum;
• Middegkeet, Schléifer;
• schlecht behandelbar Kandidiasis;
• iwwerschësseg Gewiichtsgewënn.

Wéi Dir kënnt gesinn, sinn all dës Symptomer net spezifesch, all kënne vun anere Grënn ausgeléist ginn, och d'Schwangerschaft selwer. Gestational Diabetis huet keng offensichtlech, merkbar Symptomer, sou datt all Fra, no der Umeldung, eng obligatoresch Untersuchung mécht fir de verschlechtert Glukosmetabolismus z'entdecken.

Diagnostesch Moossnamen

Beim éischte Besuch beim Dokter ginn all schwangere Fraen Bluttzockertest verschriwwen. Mat fastende Glukos iwwer 7 mmol / L a glycéiertem Hämoglobin iwwerschreiden den Niveau vun 6,5%, ass d'Wahrscheinlechkeet vun Diabetis héich. Wann aarm Bluttzuelen mat Zeeche vun Hyperglykämie kombinéiert sinn, gëtt d'Diagnos als etabléiert ugesinn. Wann et keng sichtbar Symptomer vun erhéicht Zocker sinn, gëtt eng widderholl Analyse gemaach fir Feeler auszeschléissen. E Patient mat engem diagnostizéierten Debut vun Diabetis gëtt zum Endokrinologe bezeechent, deen zousätzlech Studien duerchféiert, d'Aart an d'Bühn vun der Krankheet bestëmmt, a Behandlung verschreift. Wärend der Schwangerschaft bei Frae, déi aus verschiddene Grënn zur Grupp vun der erhéiterer Probabilitéit vun Diabetis mellitus zougeschriwwe kënne ginn, gi sou Tester e puer Woche méi spéit widderholl.

Déi bescht Zäit fir gestational Diabetis z'entdecken ass d'Period vu 24 bis 26 Wochen vun der SchwangerschaftAn. Geméiss de klineschen Empfehlungen vum Gesondheetsministère gëtt e Glukosetoleranztest fir Diagnos benotzt. Wann eng Fra e erhéicht Risiko fir Diabetis huet, e grousse Fetus, Zeeche vun der Fetopathie, kann d'Analyse méi spéit gemaach ginn. Termin 32 Wochenméi spéit, den Test ka geféierlech wéinst dem staarken Opstig vu Bluttzocker sinn.

D'Essenz vum Test ass fasting venös Bluttzocker, an dann no 60 an 120 Minutten no der "Last" vu schnelle Kuelenhydrater. Kohlenhydrate si 75 g Glukoseanhydrit oder 82,5 g Glukosemonohydrat. Si ginn an engem Glas waarmt Waasser opgeléist an eng schwanger Fra ginn ze drénke ginn. D'Glukosetoleranztest beschreift ganz präzis den Taux vun der Absorptioun vun der Glukos aus dem Blutt, sou datt ee schlecht Resultat ass genuch fir GDM ze diagnostizéieren.

Fir sécher vun der Richtegkeet vum Test ze sinn, ass et derwäert e Virbereedung fir Bluttdon ze huelen: moies virun der Analyse kënnt Dir nëmme Waasser drénken. Net fëmmen, keng Medikamenter. Fir 3 Deeg ass et net wäert eppes a Liewensstil oder Ernärung z'änneren.

Grënn fir den Test ofzeschafen:

• toxikose;
• limitéiert Aktivitéit, Rescht Bett;
• akuter Entzündung oder Infektioun;
• gastrointestinal TRACT Krankheeten, an deenen d'Absorption vun Glukos gestäerkt ass.

Wéi Diabetis bei schwangere Fraen ze behandelen

Diagnoséiere vu Diabetis während der Schwangerschaft ass kee Grond fir panikéieren. Wann Dir d'Behandlung mat Zäit ufänkt, gitt en Dokter op eng disziplinéiert Aart a befollegt all seng Virschrëften, Dir kënnt d'negativ Konsequenze fir d'Kand eliminéieren, Komplikatioune bei der Mamm vermeiden an d'Diabetis an Zukunft ausschléissen.

Fir dës Indikatoren ze kontrolléieren, halen schwangere Fraen en Tagebuch an deem se all Dag notéieren: Bluttzocker - op d'mannst 8 Miessunge pro Dag, d'Präsenz vu Ketone am Pipi moies virum Iessen, Drock, Gewiicht, Fetal Aktivitéit, Menü an Kohlenhydratgehalt derbäi.

Beobachtung während der Schwangerschaft gëtt gläichzäiteg vun engem Gynekolog an engem Endokrinolog duerchgefouert. D'Doktere musse 2 Mol am Mount bis déi 29. Woch a wëchentlech op e méi spéit Datum besicht ginn. In der Regel, Diät a moderéiert Übung sinn genuch fir d'Glukos ze normaliséieren. An seltenen Fäll ass Insulintherapie zousätzlech verschriwwen.

D'Benotzung vu Medikamenter

Zocker-senkende Medikamenter, déi fir Typ 2 Diabetis verschriwwen sinn, si strikt verbueden während der Schwangerschaft, well se zu engem Mangel un Ernärung vum Fetus féieren. Dofir ass deen eenzege Wee zu dëser Zäit fir d'Glycämie ze kontrolléieren ass Medikamenter - Insulin a Form vun Injektiounen.

Insulin ass an zwee Fäll verschriwwen. Als éischt, wann d'Diät a kierperlech Aktivitéit powerlos waren, kënnen Bluttzockerspigel net 2 Woche virum Start vun der Therapie erreecht ginn. Zweetens, wann Ultraschallfindungen Zeechen vun engem Effekt op de Fetus vu erhéigen Glukosniveaue weisen: Héich Gewiicht, eng erhéicht Schicht vu subkutane Fett, Tissu Schwellung, Polyhydramnios.

De Regime vun Insulintherapie gëtt vum Dokter gewielt no dem Tagebuch vun der Selbstkontrolle. Laangwierkend Insulin während der Schwangerschaft, als Regel, ass net gebraucht, well et säin eegent Hormon feelt. Dofir musse just kuerz Insulin oder seng Ultrashort Analoga injizéiert ginn. Insulin gëtt subkutan an de Bauch oder Oberschenkel injizéiert mat enger Insulinsprëtz oder e Pen - kuckt wéi een Insulin korrekt injizéiert.

D'Medikament gëtt virun all Molzecht injektéiert, an där et Kohlenhydrater sinn, d'Dosis ass ofhängeg vun der Quantitéit vun de Broutunitéiten an der Nahrung berechent. Wann Dir en Dokter besicht, gëtt d'Doséierung all Kéier geännert op Basis vun Glycemie Daten fir déi lescht Woch. Wann d'Quantitéit vun Insulin pro Dag fir normalen Bluttzocker méi wéi 100 Eenheet überschreift, kann eng Insulinpompel op de Patient installéiert ginn, mat der Hëllef vun deem d'Medikament kontinuéierlech mat enger gerénger Geschwindegkeet administréiert gëtt.

Richteg Ernärung an Diät

Ganz hëllefräich: Diät fir gestational Diabetis bei schwangeren Fraen

De Menu iwwerschaffen fir déi ganz Dauer vun der Schwangerschaft ass eng vun den Haaptbedéngungen fir gestational Diabetis ze besiegen. Déi meescht schwanger Frae mat dëser Krankheet sinn Iwwergewiicht, also musst Dir d'Kalorie-Intake limitéieren.

Recommandéiert Kalorien:

Fir datt de Kierper all noutwendeg Vitaminnen op e reduzéierten Kaloriegehalt kritt, muss de Menu onbedéngt Gréng, Geméis, Fleesch a Fësch, Uebst enthalen.

Wat Uebst a Geméis si erlaabt: all Zorten Kabes, Gurken, Zwiebelen, ganz Gréng, Rettich, Zucchini, Aubergine, Matière Muerten, Avocados, Zitrounen, Äppel, Kirschen, Äerdbieren, Grapefruit.

Verbueden: Gromperen, gekachten Karotten, Dates, Melonen, Bananen, Drauwe, besonnesch High-Zocker Rosinen.

Diät fir gestational Diabetis sollt folgend Ufuerderunge gerecht ginn:

1. Fraktiouns Ernärung. Bis zu 6 Mol a klenge Portioune mat ongeféier gläichen Intervalle.
2. Regularitéit. Wiesselt oder setzt déi entspriechend Iesse laang net laang aus.
3. Ausgrenzung vu schnelle Kuelenhydrater. E komplette Verbuet op Zocker, Desserten mat sengem Inhalt, baken, Instant Iessen - iwwer séier a lues Kuelenhydrater //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
4. Erhéicht d'Quantitéit vu Faser am Menu. Frësch Geméis gëtt bevorzugt iwwer Hëtztbehandelt Geméis - Faserräich Liewensmëttel.
5. Limitéiert gesättegt Fette op 10%. Wiessel op mageres Fleesch, kacht mat Geméiswierk anstatt aus Déierfett.
6. Genug Flëssegket. Wärend der Schwangerschaft musst Dir op d'mannst 1,5 Liter pro Dag drénken.
7. Extra Zousaz vu Vitaminnen.

De Verhältnis vun Nährstoffer (BJU) fir gestational Diabetis soll ausgesinn: Proteine ​​= 20-25%, Fetter <30%, Kuelenhydrater = 38-45%.

Gymnastik a kierperlech Erzéiung fir gestational Diabetis

Regelméisseg Muskelfunktioun hëlleft Insulinresistenz ze reduzéieren an exzessive Gewiichtsgewënn ze vermeiden, sou datt d'Ausübung net wéinst gestationaler Diabetis vernoléissegt gëtt. Den Trainingsprogramm gëtt fir all Fra individuell zesummegesat, ofhängeg vun hirer Gesondheet a kierperlecher Fäegkeeten. Normalerweis niddereg-Intensitéit Übungen - Spazéieren, schwammen oder Waasseraerobik. Dir kënnt net Übungen maachen, déi um Réck oder um Bauch léien, den Stamm an d'Been ze hiewen ass verbueden. Sport, déi verletzt sinn, sinn net gëeegent: Päerd, Veloen, Skates oder Roller.

Alternativ Methode fir GDM ze behandelen

Schwangerschaft ass eng Zäit vun enger verstäerkter Schwachbarkeet fir Mamm a Puppelchen. Wéinst dem Wonsch Medikamenter ze vermeiden wiessele vill Fraen zu dëser Zäit zu Kraiderbehandlung. Mëttlerweil kënnen Versuche fir gestational Diabetis ze heelen, ouni spezielle Wëssen, no Rezepter vum Internet am Versoen.

Op de meeschte Packagen mat Planzmaterialien ass Schwangerschaft och op der Lëscht vun Kontraindikatiounen. Dofir musst Dir eng Regel maachen: all nei Behandlung soll guttgeheescht vun den ugemellten Dokter.

Déi eenzeg Folk Heilmittel, där hir Notzung bei gestationaler Diabetis net am Sträit ass d'Rosenhip Infusioun. Et wäert de Mangel u Vitamin C eliminéieren, d'Quantitéit vu fräi Radikale reduzéieren, an d'Schwellung entlaaschten. D'Rezept ass einfach: eng Handvoll rose Hips ginn an engem Thermos geluecht ier Dir an d'Bett geet, e Liter kachend Waasser ofginn. Moies ass déi parfüméierter Infusioun fäerdeg. Drénkt et en halleft Glas virum Iessen.

D'Konsequenze vun Diabetis während der Schwangerschaft

Wat méi héich ass den Bluttzocker bei enger schwanger Fra, dest méi geféierlech ass et fir e Kand. Wann d'Behandlung net genuch Opmierksamkeet kritt, entwéckelt fetal Fetopathie: d'Kand gëtt exzessiv grouss gebuer, mat enger erweiterter Bauchspaicheldrüs, iwwerschësseg Fett. Hien kann Atmungsprobleemer hunn, Hypoglykämie, e schlechte Lipidmetabolismus. An der Zukunft hunn esou Kanner e erhéicht Risiko fir Adipositas an Diabetis.

Gebuerten mat gestationaler Diabetis ginn normalerweis bei 38 Wochen verschriwwen. Wann d'Kand vill Gewiicht huet, gëtt eng cesarean Sektioun gemaach. Am Géigesaz zu normale Kanner brauchen Mammen mat Diabetis Liewensmëttel aus den éischte Minutte vum Liewen, well hir Bauchspaicheldrüs, déi gewinnt sinn mat Iwwerschëssbluttzockerspigel ze kämpfen, weider erhéicht Quantitéite Insulin fir eng gewëssen Zäit werft. Wann d'Ernährung onméiglech ass oder net genuch ass fir d'Glykämie ze normaliséieren, gëtt de Puppelchen intravenös mat Glukos injizéiert.

Wat ass geféierlech gestational Diabetis fir d'Mamm: wärend der Schwangerschaft - Ödemer, héije Blutdrock, spéiden Toxikose. Wärend der Gebuert - e erhéicht Risiko fir Rupturen wéinst engem grousse Fetus. No hinnen ass e héije Risiko vu gestationaler Diabetis bei der nächster Schwangerschaft an Typ 2 Diabetis.

Musst ech no der Gebuert observéiert ginn

Klinesch Beobachtungen a Bewäertunge vu Mammen weisen datt déi meescht Majoritéit vun der gestationaler Diabetis verschwënnt soubal de Puppelchen gebuer ass. Direkt nom Ofgang vun der Plazenta, dat gréisste Hormonproducerende Organ wärend der Schwangerschaft, ass Bluttzocker normaliséiert. Bis d'Fra entlooss gëtt, maache se weider op säi Glukosniveau ze iwwerwaachen.No 2 Méint musst Dir de Glukosetoleranztest nach eng Kéier maache fir erauszefannen, ob et nach verbleiwen Kuelenhydrater Stoffwiesselstéierunge sinn a wann Dir Diabetis an der nächster Zukunft hutt.

Fir de Risiko ze reduzéieren, musse Fraen déi GDM haten, Gewiicht verléieren, séier Kohbhydraten evitéieren an hir kierperlech Aktivitéit ausbauen. Als Virbereedung op déi nächst Schwangerschaft, gitt sécher vun engem Endokrinologe gepréift.