Déi meescht Bauchspaicheldrüs Krankheeten beaflossen direkt de Kohlenhydratmetabolismus. Insulinoma erhéicht d'Produktioun vun Insulin am Kierper. Wann Kohlenhydrater am gewéinleche Liewensmëttel net genuch sinn fir dës exzessive Sekretioun ze bedecken, geschitt Hypoglykämie am Mënsch. Et entwéckelt sech ganz lues, dacks imperceptibel fir de Patient, lues a lues schiedegt den Nervensystem. Wéinst der Komplexitéit vun der Diagnostik an der Raritéit vun Insulinom, kann e Patient mat Neurologe oder Psychiater Joren ouni Resultater behandelt ginn, bis Symptomer vun Hypoglykämie offensichtlech ginn.
Wat ass Insulinoma
Zousätzlech zu aner wichteg Funktiounen, liwwert d'Bauchspaicheldrüs eise Kierper mat Hormonen déi de Kohbhydratmetabolismus regelen - Insulin a Glukagon. Insulin ass verantwortlech fir d'Bluttzocker aus dem Tissu ze entfernen. Et gëtt produzéiert vun enger spezieller Zort vun Zellen, déi am Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséieren - Beta Zellen.
Insulinoma ass en Neoplasma deen aus dësen Zellen besteet. Et gehéiert zu Hormonsekretéiere Tumoren a kann onofhängeg d'Synthese vun Insulin ausféieren. D'Bauchspaicheldrüs produzéiert dëst Hormon wann d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt eropgeet. En Tumor produzéiert et ëmmer, ouni ouni physiologesch Besoinen ze berücksichtegen. Wat méi grouss an méi aktiv den Insulinom, dee méi Insulin et produzéiert, wat heescht datt den Zockerspigel méi erof geet.
Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn
- Normaliséierung vun Zocker -95%
- Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
- D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
- Kréien mat héije Blutdrock - 92%
- D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%
Dësen Tumor ass rar, eng Persoun vun 1,25 Millioune gëtt krank. Déi meescht Oft ass et kleng, bis zu 2 cm, an der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert. An 1% vun de Fäll kann Insulinoma op der Mauer vum Bauch, Duodenum 12, Milz an der Liewer lokaliséieren.
En Tumor mat engem Duerchmiesser vu just en halleft Zentimeter fäeg fir sou en Undeel un Insulin ze produzéieren, wat e Glukosdrop fällt ënner normal. Zur selwechter Zäit ass et zimmlech schwéier z'entdecken, besonnesch mat atypescher Lokalisatioun.
Erwuesse Leit vum Aarbechtsalter si meeschtens vun Insulinom betraff, Fraen si 1,5 Mol méi wahrscheinlech.
| Alter Joer | Den Undeel vu Patienten,% |
| Bis op 20 | 5 |
| 20-40 | 20 |
| 40-60 | 40 |
| Méi wéi 60 | 35 |
Déi meescht Oft sinn Insulinomas benign (ICD-10 Code: D13.7), No enger Iwwerschreiden vun enger Gréisst vun 2,5 cm, fänken nëmmen 15 Prozent vun Neoplasme Zeechen vun engem bösartigen Prozess un (Code C25.4).
Firwat entwéckelt a wéi
D'Grënn fir d'Entwécklung vun Insulinome sinn net genau bekannt. Viraussetzunge ginn iwwer d'Präsenz vun enger ierflecher Prädisposition zur pathologescher Proliferatioun vun Zellen gemaach, iwwer eenzel Feeler an den adaptiven Mechanismen vum Kierper, awer dës Hypothesen hunn nach keng wëssenschaftlech Bestätegung. Nëmmen d'Associatioun vun Insulinome mat Multiple endokrine Adenomatose, eng selten genetesch Krankheet an där hormonell secretéierend Tumoren entwéckelen, gouf korrekt etabléiert. Bei 80% Patiente ginn Läsionen an der Bauchspaicheldrüs observéiert.
Insulinomas kënnen iergend eng Struktur hunn, an dacks sinn d'Gebidder am selwechten Tumor och anescht. Dëst ass wéinst der ënnerschiddlecher Fäegkeet vum Insulin fir Insulin ze produzéieren, ze späicheren an ze secrete. Nieft Beta Zellen kann den Tumor aner Bauchspeicheldrüszellen enthalen, atypesch a funktionell inaktiv. D'Halschent vun den Neoplasme, nieft Insulin, fäeg aner Hormonen ze produzéieren - Bauchspaicheldrüs Polypeptid, Glukagon, Gastrin.
Manner aktiv Insulinome ginn ugeholl datt méi grouss sinn a méi wahrscheinlech béiswëlleg ze ginn. Vläicht ass dat wéinst manner schwéiere Symptomer a spéider Erkennung vun der Krankheet. D’Heefegkeet vun der Hypoglykämie an den Taux vun der Erhéijung vun de Symptomer hänken direkt mat der Tumoraktivitéit.
Den autonomen Nervensystem leid un engem Mangel u Glukos am Blutt, de Fonctionnement vum Zentral ass gestéiert. Periodesch huet e nidderegen Bluttzocker en Effekt op méi héich nervös Aktivitéit, abegraff Denken a Bewosstsinn. Et ass de Schued un der cerebral cortex déi dacks mat ongewollte Verhalen vu Patienten mat Insulinoma assoziéiert. Metabolesch Stéierunge féieren zu Schied un de Maueren vun de Bluttgefässer, wéinst deem Gehirödem entwéckelt, a Bluttverhënnerungen bilden.
Unzeeche a Symptomer vun Insulinom
Insulinoma produzéiert Insulin dauernd, an dréckt et aus sech selwer mat enger gewësser Frequenz, sou datt episodesch Attacke vun akuter Hypoglykämie duerch e relativen Lupp ersat ginn.
Och d'Gravitéit vun de Symptomer vun Insulinom ass betraff vun:
- Features Ernärung. Fans vu Séissegkeeten fille méi spéit am Kierper Probleemer wéi Anhänger mat Proteinfooden.
- Individuell Sensibilitéit fir Insulin: verschidde Leit verléieren d'Bewosstsinn mat Bluttzocker manner wéi 2,5 mmol / l, anerer widderstoen normalerweis eng Ofsenkung.
- D'Kompositioun vun den Hormonen déi den Tumor produzéiert. Mat enger grousser Quantitéit Glukagon, Symptomer erschéngen méi spéit.
- Tumor Aktivitéit. Wat méi Hormon erauskënnt, wat méi hell sinn d'Zeechen.
Symptomer vun iergendeng Insulinoma sinn duerch zwee Géigendeel Prozesser:
- D'Verëffentlechung vum Insulin an als Resultat, akuter Hypoglykämie.
- D'Produktioun vum Kierper als Äntwert op iwwerschësseg Insulin vu sengen Antagonisten, Hormonen, Géigner. Dëst si Katecholaminen - Adrenalin, Dopamin, Norepinephrin.
| Ursaach vun de Symptomer | Zäit vun der Optriede | Manifestatiounen |
| Hypoglykämie | Direkt no der Verëffentlechung vum Insulinoma, eng aner Portioun Insulin. | Honger, Roserei oder Tréineerheet, ongewollt Verhalen, Gedächtnisstéierunge bis Amnesie, verschwonnent Visioun, Schläimkeet, Nummen oder Zéngung, méi dacks an de Fanger an an den Zänn. |
| Exzess Catecholamines | No der Hypoglykämie geet et e puer Zäit no der Ernärung weider. | Angscht, intern Zidderpartie, exzessiv Schweess, Palpitatiounen, Schwächung, Kappwéi, e Gefill vu Sauerstoffmangel. |
| Schied un den Nervensystem wéinst chronescher Hypoglykämie | Am beschten an Perioden vu relativ Wuelbefannen gesinn. | Reduzéiert Fäegkeet fir ze schaffen, Gläichgülegkeet zu virdrun interessanten Saachen, Verloscht vun der Fäegkeet fir gutt Aarbecht ze maachen, Léierschwieregkeeten, erektile Dysfunktioun bei Männer, Gesiichtsasymmetrie, vereinfacht Gesiichtsausdréck, Halswéi. |
Déi meescht Oft ginn Attacke moies op eidelem Bauch observéiert, no kierperlecher Ustrengung oder psycho-emotionalen Stress, bei Fraen - virun der Menstruatioun.
Attacke vun der Hypoglykämie ginn séier duerch Glukose-Intake gestoppt, dofir reagéiert de Kierper primär op eng Ofsenkung vum Zocker duerch eng Attack vun akuter Honger. Déi meescht Patienten erhéijen onbewosst hir Konsuméiere vun Zocker oder Séissegkeeten a fänken méi dacks z'iessen. Eng schaarf pathologesch Verlaangen no Séissegkeeten ouni aner Symptomer kënne mat engem klengen oder inaktiven Insulinsom erkläert ginn. Als Resultat vun enger Verletzung vun der Diät fänkt d'Gewiicht z'entwéckelen.
E klengen Deel vu Patienten behuelen sech am Géigendeel - si fänken un eng Aversioun géint Iessen ze fillen, si verléieren Gewiicht, si musse Erschöpfungskorrektioun an hirem Behandlungsplang enthalen.
Diagnostesch Moossnamen
Wéinst de liewegen neurologeschen Zeechen, gëtt Insulin dacks fir aner Krankheeten falsch. Epilepsie, Blutungen a Bluttverhënnerungen am Gehir, vegetovaskulärer Dystonie, Psychosen kënne falsch diagnostizéiert ginn. E kompetente Dokter mat verdächtegt Insulin mécht verschidde Labo Tester, a bestätegt dann déi angeblech Diagnos mat visuellen Methoden.
Bei gesonde Leit ass déi ënnescht Grenz vun Zocker no aacht Stonne Honger ass 4,1 mmol / L, no engem Dag fällt se op 3,3, an dräi - bis 3 mmol / L, a bei Fraen ass de Réckgang bësse méi grouss wéi bei Männer. Bei Patienten mat Insulinoma fällt den Zocker op 3,3 an 10 Stonnen, an eng akuter Hypoglykämie mat schwéiere Symptomer entwéckelt sech schonn an engem Dag.
Baséierend op dësen Donnéeën gëtt Hypoglykämie provozéiert fir Insulinomas ze diagnostizéieren. Et representéiert en Dräi Deeg Fasten an engem Spidol, an deem nëmme Waasser erlaabt ass. En Insulin a Glukosetest gëtt all 6 Stonnen gemaach. Wann den Zocker op 3 mmol / l fällt, ginn d'Perioden tëscht Analysen verkierzt. Den Test stoppt wann den Zocker op 2,7 fällt a Symptomer vun Hypoglykämie erschéngen. Si ginn mat enger Injektioun vu Glukos gestoppt. Am Duerchschnëtt ass eng Provokatioun no 14 Stonnen eriwwer. Wann de Patient 3 Deeg ouni Konsequenze standt, huet en keen Insulinoma.
Eng grouss Bedeitung an der Diagnos ass d'Bestëmmung vu Proinsulin. Et ass en Insulin Virgänger deen duerch Beta Zellen produzéiert gëtt. Nom Austrëtt vun hinnen gëtt de Proinsulin Molekül an e C-Peptid an Insulin gekollt. Normalerweis ass den Undeel vum Proinsulin am Gesamtbetrag vun Insulin manner wéi 22%. Mat benign Insulinoma ass dësen Indikator méi héich wéi 24%, bösart - méi wéi 40%.
Analyse fir C-Peptid gëtt vu Patiente mat Verdacht mentaler Stéierunge gemaach. Also ginn d'Fäll vun Insulinverwaltung duerch Injektioun ouni Rezept Rezept berechent. Insulinpräparatiounen enthalen net C-Peptid.
Diagnos vun der Lokalisatioun vun Insulinome an der Bauchspaicheldrüs gëtt mat Hëllef vu Bildmethoden gemaach, Hir Wierksamkeet ass iwwer 90%.
Kann benotzt ginn:
- Angiografie - déi effektiv Method. Mat senger Hëllef gëtt eng Akkumulation vu Schëffer festgestallt, déi Blutt fir den Tumor liwweren. Duerch d'Gréisst vun der Ernärungsarterie an dem Netzwierk vu klenge Gefässer kann een d'Lokaliséierung an Duerchmiesser vum Neoplasma beuerteelen.
- Endoskopesch Ultrasonography - erlaabt Iech 93% vun existente Tumoren z'entdecken.
- Computertomographie - weist e Bauchspaicheldrüs Tumor a 50% vun de Fäll.
- Ultraschalluntersuchungen - effektiv nëmmen an der Verontreiung vu Iwwerschossgewiicht.
Behandlung
Si probéieren den Insulin sou séier wéi méiglech ze entfernen, direkt no der Diagnos. Déi ganz Zäit virum Chirurgie kritt de Patient Glukos am Iessen oder intravenös. Wann den Tumor béisaarteg ass, ass Chemotherapie noutwendeg no der Chirurgie.
Chirurgie
Déi meescht Oft ass Insulinoma op der Uewerfläch vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert, huet kloer Kanten an eng charakteristesch rout-brong Faarf, sou datt et einfach ass ze läschen ouni d'Uergel ze beschiedegen. Wann den Insulinoma an der Bauchspaicheldrüs ze kleng ass, huet eng atypesch Struktur, kann den Dokter dat net wärend der Chirurgie feststellen, och wann d'Lag vum Tumor wärend der Diagnos festgeluecht gouf. An dësem Fall gëtt d'Interventioun gestoppt an e bëssen Zäit geluecht, bis den Tumor wuessen an et kann ewechgeholl ginn. Zu dëser Zäit gëtt konservativ Behandlung duerchgefouert fir Hypoglykämie a verschlechtert nervös Aktivitéit ze vermeiden.
Mat wiederhuelende Chirurgie probéieren se erëm Insulin z'entdecken, a wann dëst net geléngt, huelt en Deel vun der Bauchspaicheldrüs oder d'Liewer mam Tumor ewech. Wann et Insulinoma mat Metastasen gëtt, musst Dir och eng Resektioun vun engem Deel vum Uergel ausféieren, fir Tumorweiss ze minimiséieren.
Konservativ Behandlung
Symptomatesch Behandlung vun Insulinomen an der Chirurgie ass eng héich Zocker Diät. Präferenz gëtt fir Produkter mat luesen Kuelenhydrater kritt, déi Assimilatioun vun engem eenheetleche Floss vu Glukos am Blutt garantéiert. Episode vun akuter Hypoglykämie ginn duerch schnell Kuelenhydrater gestoppt, normalerweis Jusen mat Zousatz Zocker. Wann schwéier Hypoglykämie mat verschlechtertem Bewosstsinn geschitt, gëtt de Patient mat Glukos intravenös injizéiert.
Wann, wéinst dem Gesondheetszoustand vum Patient, ass d'Operatioun verspéit oder guer net méiglech, Phenytoin an Diazoxid ginn verschriwwen. Dat éischt Medikament ass en antiepileptescht Medikament, dat zweet gëtt als vasodilator fir hypertensiv Krisen benotzt. Kombinéiert dës Medikamenter mat enger gemeinsamer Nebenwirkung - Hyperglykämie. Wann Dir dësen Nodeel fir de Gutt benotzt, kënnt Dir Bluttzocker op engem Niveau no normal fir Joer halen. Diuretika ginn zur selwechter Zäit wéi Diazoxid verschriwwen, well et Flëssegkeet an de Stoffer behält.
D’Aktivitéit vu klenge Bauchspaicheldrüs Tumoren ka reduzéiert ginn andeems verapamil a Propranalol benotzt ginn, wat d'Sekretioun vun Insulin hemmt. Octreotide gëtt benotzt fir bösart Insulinomen ze behandelen, et verhënnert d'Verëffentlechung vum Hormon a bedeitend de Konditioun vum Patient.
Chemotherapie
Chemotherapie ass noutwendeg wann den Tumor béisaarteg ass. Streptozocin gëtt a Kombinatioun mat Fluorouracil benotzt, 60% Patiente sinn empfindlech fir si, a 50% hu komplett Remission. De Verlaf vun der Behandlung dauert 5 Deeg, si musse all 6 Woche widderholl ginn. D 'Medikament huet en toxeschen Effekt op d' Liewer an d'Nieren, dofir, an den Intervalle tëscht de Coursen, Medikamenter sinn verschriwwen fir se z'ënnerstëtzen.
Wat vun der Krankheet ze erwaarden
No der Chirurgie ginn Insulinniveauen séier erof, Bluttzocker geet erop. Wann den Tumor op Zäit festgestallt gëtt a komplett ewechgeholl gëtt, erëm 96% vun de Patienten. Dat bescht Resultat ass mat klenge benign Tumoren. D'Effektivitéit vun der Behandlung vu bösart Insulin ass 65%. Relaps entstinn an 10% vun de Fäll.
Mat klenge Verännerungen am Zentralnervensystem këmmert de Kierper sech eleng, se regresséieren an e puer Méint. Schwer Nerve Schued, organesch Verännerungen am Gehir sinn irreversibel.
