Klassifikatioun (Zorten) vun Diabetis

Ënnert dem Numm "Diabetis" verstoppt e puer liicht ähnlech Krankheeten. D'Grënn fir hir Entwécklung a Behandlungsstrategie sinn grondsätzlech anescht. D'Liewensqualitéit vum Patient hänkt gréisstendeels vun der korrekter Diagnos of, dofir ass d'Klassifikatioun vun Diabetis ëmmer erëm iwwerpréift a komplizéiert. Zu de laang bekannten Typen 1 an 2 ginn elo méi wéi eng Dutzende Zwëschenformen hinzugefügt, fir déi eenzel déi optimal Therapie bestëmmt gëtt.

Elo méi wéi 400 Millioune Leit leiden ënner Diabetis, sou datt d'Problemer vun der Klassifikatioun, fréi Diagnos, an d'Wiel vun der effektivster Behandlung eng vun den héchste Prioritéite vun der Weltmedizin ginn.

Déi meescht üblech Formen vun Diabetis

Ënner all Form vun Diabetis, Typ 1 stellt ongeféier 7% vun alle Fäll vun der Krankheet duer. De Grond fir d'Erhéijung vum Zocker ass d'Zerstéierung vu Beta Zellen déi an der Bauchspaicheldrüs lokaliséieren. D'Krankheet progresséiert séier, am Endeffekt stoppt d'Insulinproduktioun vum Patient komplett. Bluttzocker fänkt un ze wuessen wann net méi wéi 20% vun den Zellen bleiwen. Dës Form vun Diabetis gëtt als Krankheet vu jonke Leit ugesinn, well se méi dacks bei Kanner a Jugendlecher an der Period vum schnelle Wuesstum a Reifung entwéckelt. Wéinst der gerénger Frequenz vun der Krankheet, Ierfschaft ass schlecht tracéiert. Patienten hu keng extern Schëlder duerch déi een eng Tendenz zu Typ 1 Diabetis verdächtege kann.

Elo ginn et speziell Tester mat deenen Dir eng genetesch Prädisposition fir dës Form vun Diabetis erkennt. Et ass mat e puer Genen vum HLA System assoziéiert - mënschlech Leukozyt Antigen. Leider hunn dës Tester keng praktesch Uwendung fonnt, well och wann d'Präsenz vu geféierleche Genen wosst, kënnen d'Wëssenschaftler nach ëmmer net d'Zell Zerstéierung verhënneren.

Typ 1 Krankheet ass normalerweis an 2 Subtypen opgedeelt: autoimmun an idiopatesch:

Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn

• Normaliséierung vun Zocker -95%
• Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
• D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
• Kréien mat héije Blutdrock - 92%
• D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%

1. Autoimmun Diabetis provozéiert mënschlech Immunitéit. Wärend Zell Zerstéierung a ronn sechs Méint no der kompletter Cessatioun vun Insulinsynthese ginn Autoantikörper am Blutt fonnt, déi géint d'Zelle vun hirem eegene Kierper handelen. In der Regel, inadequater Immunitéit gëtt duerch extern Faktore ausgeléist. De Moment sinn e puer vun hinnen identifizéiert ginn: Waasserpouken, Maselen, Deel vun Enteroviren, CMV Infektioun, bei Kanner ënner engem Joer - Kuhmëllech.
2. Idiopathesch Diabetis méi heefeg bei Vertrieder vun den asiateschen an Negroid Rennen. D'klinesch Bild bei de Patienten ass d'selwecht: Bauchspaicheldrüszellen zerklappen och séier, Zocker wächst, Insulin hëlt of, awer Antikörper kënnen net festgestallt ginn

Déi grouss Majoritéit vun Diabetiker (laut verschiddene Schätzungen vun 85 bis 95%), diagnostizéiert mat Typ 2 Diabetis. D'Entwécklung vun der Krankheet hänkt och vun der Ierflechkeet of, an et ass einfach ze verfollegen: vill Patienten hunn noer Famill mat Diabetis. En ierflechen Defekt gëtt gegleeft als Tendenz vun Tissue fir d'Sensibilitéit fir Insulin ze verléieren. Allerdings sinn déi spezifesch Genen verantwortlech fir d'Präisposition zu dëser Form vun Diabetis nach net etabléiert.

Extern Faktore si vill méi wichteg: Alter (normalerweis iwwer 40), Adipositas, schlecht Mobilitéit, onbalancéiert Ernärung. Zirkuléiere Zocker an den Tissu ass schwéier. Bauchspaicheldrüs Zellen ënner esou Bedingunge ginn gezwongen Insulinproduktioun op e konstant héijen Niveau ze halen. Wa se net erreechen, erhéicht d'Glykämie. Mat der Zäit fänkt d'Insulinproduktioun un ze hänken, da gëtt de Volume vu senger Synthes ëmmer manner.

Den Taux vun der Zerstéierung vu Beta Zellen am Typ 2 Diabetis ass individuell: verschidde Patiente si scho 10 Joer méi spéit gezwongen Insulin ze injizéieren, anerer produzéieren hiren eegene Insulin fir de Rescht vun hirem Liewen. An der Klassifikatioun vun der Typ 2 Krankheet gouf dës Ëmstänn reflektéiert: Diabetis mellitus mat enger Virdeelung vun Insulinresistenz oder mat enger Prädominanz vun enger schlechter Insulinproduktioun.

D'Klassifikatioun a Russland ugeholl

Zënter 1999 huet d'russesch Medizin déi international akzeptéiert Klassifikatioun vu Krankheeten weltwäit benotzt. Coden aus dëser Klassifikatioun ginn a medizinesche Berichter befestegt, krank geschriwwen, a Comptabilitéitsdokumenter benotzt, statistesch Berichterstattung. Elo ass déi zéngt Versioun vun der Klassifikatioun a Kraaft - ICD-10. Et enthält 6 Coden fir Diabetis:

1. E10 gëtt u Patienten mat Insulinofhängeger Diabetis zougewisen, dat heescht déi déi aus gesondheetleche Grënn Insulin solle sprëtzen. An der Praxis enthält dës Kategorie Typ 1 Diabetis.
2. E11 ass de Code fir net-Insulin-ofhängeg Diabetis, also 2 Zorten. Och wann de Patient eng laang Krankheet huet, Insulinsynthese ass minimal, an hie kritt Insulin duerch Injektioun, de Krankheetscode gëtt net geännert.
3. E12 - dës Kategorie sollt u Patienten zougewise ginn an deenen Diabetis mellitus duerch verdréngte Ernärung verursaacht gëtt. D'Verbindung tëscht Ënnerernärung an Diabetis ass am Moment am Zweiwel, sou datt dëse Code net zoutrëfft.
4. E13 - aner Forme vun Diabetis, selten Mody Zorten ginn am Code bezeechent.
5. E14 - Diabetis, den Typ vun deem ass net definéiert. De Code gëtt benotzt wann d'Aart vun der Krankheet nach ëmmer am Zweiwel ass, an d'Behandlung sollt direkt ugefaang ginn.
6. O24 ass eng Krankheet déi sech während der Schwangerschaft entwéckelt huet (gestational Diabetis). Et gehéiert zu enger separater Kategorie, well no der Gebuert den Zocker normaliséiert.

Manner kleng metabolesch Stéierungen, déi nach net zum Diabetis attributéiert kënne ginn, sinn als R73 kodéiert.

Dës Klassifikatioun vun Diabetis huet 1994 op der Welt benotzt. Bis haut ass et gréisstendeels verännert. D'Krankheet huet nei Zorten opgedeckt, méi modern diagnostesch Methoden si erscheint. Elo werft d'WHO un enger neier Klassifikatioun vun ICD-11, den Iwwergang zu et gëtt am Joer 2022 erwaart. Meescht wahrscheinlech gëtt d'Codestruktur fir Diabetis aktualiséiert. D'Konditioune "Insulin-ofhängeg" an "Insulin-onofhängeg" ginn och ausgeschloss.

WHO Klassifikatioun

Déi relevantst Klassifikatioun ass elo nom WHO 2017. Et gouf am Joer 1999 erstallt, duerno gouf et ëmmer erëm iwwerschafft.

An dëser Klassifikatioun gëtt Diabetis net als separat Krankheet behandelt, mee als Syndrom. Héich Zocker gëtt als ee vun de Manifestatiounen vun all Pathologie am Kierper ugesinn, wat zu enger Verletzung vun der Produktioun oder Handlung vum Insulin gefouert huet. D'Grënn enthalen den Autoimmunprozess, Insulinresistenz, Bauchspaicheldrankheeten, genetesch Mängel.

D'Wëssenschaftler gleewen datt déi modern Klassifikatioun méi wéi eemol ännert. Déi meescht wahrscheinlech gëtt d'Approche fir Typ 2 Diabetis transforméiert. Méi Opmierksamkeet wäert u Saache bezuelt ginn wéi Adipositas a Liewensstil. D'Klassifikatioun vum Typ 1 Diabetis wäert och änneren. Am selwechte Wee wéi d'Gen, déi fir d'Mody 1-6 Typen verantwortlech waren, berechent goufen, ginn all Genfehler, déi verantwortlech fir d'1 Typ vu Krankheet sinn, festgestallt. Als Resultat wäert d'idiopathesch Subtype vun Diabetis verschwannen.

Aner Klassifikatioun

Typ 2 Diabetis gëtt weider a Grad opgedeelt no der Gravitéit vum Verlaf vun der Krankheet:

Klassifikatioun duerch Diabetis Kompensatiounsphase gëtt benotzt fir d'Behandlung Erfolleg ze bewäerten. De bequemste Wee dëst ze maachen ass en glycéiertem Hämoglobin (HG) Test ze benotzen, deen Iech erlaabt all Ännerungen am Zocker iwwer 3 Méint z'entdecken.

Wat méi laang et méiglech ass Diabetis an der Kompensatiounsphase ze halen, dest manner manner ass et nei Komplikatiounen an de Fortschrëtt vun existente ze entwéckelen. Zum Beispill mat kompenséierter Typ 1 ass de Risiko fir Retinopathie méi niddereg duerch 65%, Neuropathie ëm 60%. Eng direkt Bezéiung tëscht Kompensatioun a Komplikatiounen gouf bei 75% vun Diabetiker fonnt. Ongeféier 20% vun de gléckleche kréien selten Komplikatioune mat enger Glykämie, Dokteren attribuéieren dës genetesch Charakteristiken. A 5% vu Patienten entwéckelt Komplikatioune souguer mat kompenséierter Diabetis.

Tëschestate

Zwëschen dem normalen Zoustand vum Kohbhydratmetabolismus an dem Typ 2 Diabetis gëtt et e Mëttelstandsbeding, deen dacks Prédiabetis genannt gëtt. Diabetis ass eng chronesch Krankheet déi net eemol an enger Kéier geheelt ka ginn. Prediabetes ass e reversibele Konditioun. Wann Dir d'Behandlung an dësem Stadium ufänkt, an d'Halschent vun de Fäll, kann Diabetis verhënnert ginn. Zwëschenstate vun der WHO enthalen:

1. Behënnerte (reduzéiert) Zocker Toleranz. Den NTG gëtt diagnostizéiert wann Zocker méi lues vun engem Patient absorbéiert gëtt wéi vun enger gesonde Persoun. D'Kontrollanalyse fir dës Konditioun ass e Glukosetoleranztest.
2. Fastend Glykämie. Mat NGN, Zocker am Mueren wäerten iwwer normal Wäerter sinn, awer ënner der Grenz, déi Iech erlaabt Diabetis ze diagnostizéieren. NTG kann mat engem Routine fasting Glukosestest festgestallt ginn.

Dës Stéierunge hu keng Symptomer, d'Diagnos gëtt nëmme gemaach duerch d'Resultater vun Zockertester. Tester si fir Leit mat héije Risiko fir Typ 2 Krankheet empfohlen. Risikofaktoren enthalen Iwwergewiicht, schlechter Ierfschaft, Altersheimer, Hypertonie, gerénger Motoraktivitéit, eng onbalancéiert Ernärung mat engem Iwwerschoss vu Kuelenhydrater a Fette.

Critèrë fir d'Diagnos vun Diabetis

WHO huet Critèrë fir Diagnos vun Diabetis empfohlen:

1. Typesch Symptomer: séier Urinéierung, Duuschter, heefeg Infektiounen, Ketoacidose + een Zocker Test iwwer d'Grenz vun Diabetis. Grenz elo ugeholl: Fasten Zocker ass iwwer 7; nodeems mer iwwer 11,1 mmol / L iessen.
2. Symptomer sinn net, awer et ginn Daten aus zwee Tester iwwer der Norm, a verschidden Zäiten geholl.

D'Norm fir eng gesond Persoun ass d'Resultater vun der Analyse op 6,1 op engem eidle Mo, op 7,8 nom Iessen. Wann d'Donnéeën uewen iwwer normal sinn, awer ënner der Grenz fir Diabetis, gëtt de Patient mat Prediabetes diagnostizéiert. Wann Zocker ugefaang aus dem 2. Trimester vun der Schwangerschaft ze wuessen an ass am Beräich vun 6,1 bis 7 op engem eidle Magen, iwwer 10 no engem Iessen, gestational Diabetis gëtt diagnostizéiert.

Fir d'Differenzéierung vun den Typen 1 an 2 ginn zousätzlech Kritären agefouert:

An e puer Fäll sinn dës Critèren net genuch, an d'Dokteren mussen hir Gehir Rackéieren ier se déi richteg Diagnos maachen an déi optimal Behandlung verschriwwen hunn. Diabetis zeechent sech duerch eng konstant Erhéijung vun der Heefegkeet. Dësen Trend ass besonnesch an de leschten 20 Joer bemierkt ginn. Ausserdeem gëtt d'Klassifikatioun vun der Aart vun Diabetis ëmmer méi schwéier.

Virdru gouf automatesch gegleeft datt jonk Leit nëmmen 1 Aart vu Krankheet kënnen hunn, an Erwuessener no 40 - 2 Typ. Elo huet d'Struktur vun der Heefegkeet eescht geännert. Vill Patienten mat héijen Zocker vun 20 bis 40 Joer hunn Zeeche vun der Typ 2. Zum Beispill, an den USA an de leschten 8 Joer an dëser Altersgrupp hunn se Typ 2 mat 21% méi dacks diagnostizéiert. Et gi Fäll fir dës Diagnos bei Kanner ze maachen. En ähnlechen Trend ass charakteristesch fir all entwéckelt Länner, dat heescht, et gëtt eng kloer Verjéngung vun Diabetis mellitus.

Kanner a Jugend zeechent sech duerch eng méi séier Entwécklung vun Diabetis. An Erwuessener, tëscht dem Ufank vum NTG an dem Ufank vun Diabetis, passéieren am Duerchschnëtt 10 Joer, bei jonke Leit ongeféier 2,5. Ausserdeem hunn 20% kloer eng gemëschte Form vun Diabetis, well hir Krankheet relativ lues entwéckelt, awer et ass méiglech Autoantikörper erfuerderlech ze entdecken déi am Typ 1 am Blutt sinn.

"Pure" Typ 1 Diabetis, am Géigendeel, ass méi al. Virdru gouf se op 35-40 Joer opgedeckt. Elo ginn et Fäll vun Diagnos bis 50 Joer. Sou en offensichtlecht Zeechen als Adipositas erliichtert den Typbestëmmung net. Virdru war et duerch seng Präsenz oder hir Absence den Typ vun Diabetis mat héijer Genauegkeet ze bestëmmen. Elo Iwwergewiicht bei Mënschen ass vill méi heefeg, sou datt Dokteren nëmmen oppassen op d'Feele vu Adipositas: wann d'Gewiicht normal ass, gëtt Typ 2 Diabetis a Fro gestallt.

Typesch Komplikatiounen

D'Haaptursaach vu Komplikatiounen ass d'Glykatiounsprozesser, déi an Tissue optriede wann se mat héijen Bluttzocker interagéieren. Proteine ​​si fest un d'Glukosemolekül gebonnen; als Resultat kënnen d'Zellen hir Funktiounen net ausféieren. D'Maueren vu Bluttgefässer, déi direkt mam Zocker kontaktéieren, si méi ufälleg fir d'Glycatioun. An dësem Fall entwéckelt eng Diabetiker Angiopathien vu verschiddene Niveauen.

Stéierunge bei grousse Schëffer mat Diabetis menacéiere mat kardiovaskuläre Krankheeten. Mikroangiopathien féieren zu enger Verletzung vun der Bluttversuergung zu Stoffer wäit vum Häerz, normalerweis leiden de Féiss vum Patient. Si beaflossen och den Zoustand vun den Nieren, déi all Minutt Zocker aus dem Blutt filteren an se an den Urin erofhuelen.

Wéinst der Glykatioun vun Hämoglobin gëtt d'Sauerstoffliwwerung an Tissue gestoppt. A schlëmme Fäll stoppt bis zu 20% vum Hämoglobin. Iwwerschoss Zocker a Form vu Sorbitol gëtt an d'Zellen deposéiert, wéinst deem den osmoteschen Drock an hinnen ännert, d'Tissue schwëtzen. Akkumulatioune vu Sorbitol an den Nerve Tissue, Netzhaut an Objektiv si besonnesch geféierlech.