Ketoacidotesch Koma ass eng sérieux an extrem geféierlech Konsequenz vun Diabetis. Et geschitt wéinst engem Mangel un Insulin am Blutt, wat sech géint den Hannergrond vun enger ongewollter gewielter Insulintherapie entwéckelt. Wann eng Persoun net mat rechtzäiteger a qualifizéierter medizinescher Versuergung versuergt gëtt, kann hie stierwen.
Statistike weisen datt ketoacidotesch Koma an 0,4% Fäll vun Diabetis geschitt. Bal ëmmer kann dëse Staat gestoppt ginn. Déi gréisste Gefor ass dëst Phänomen bei eeler a Kanner.
Grënn
Ketoacidotesch Koma gëtt duerch eng falsch Insulintherapie fir Diabetis verursaacht.
Dëst kann duerch:
- Exzessive Konsum vun alkoholesche Gedrénks während der Behandlung;
- Violatioun vun der Drogenverwaltung Technik;
- Falsch oder onregelméisseg Ofhuele vun Zocker-senkende Medikamenter;
- Net genuch Dosis Insulin oder seng Administratioun iwwerspréngt;
- Präsenz vu schlechte Gewunnechten déi Insulinproduktioun änneren;
- Vergréisserung vun Diabetis duerch aner Krankheeten;
- Eng Zuel vun Drogen ze huelen;
- Mangel u metabolesche Kontroll.
Symptomer
Symptomer vun engem ketoacidotesche Koma hänkt vun der Aart vun esou engem Zoustand of. Et gi verschidde klinesch Coursen déi komplett aner Effekter op de Problem erfuerderen. Spezialiste halen sech op déi folgend Klassifikatioun:
- Gastrointestinal ketoacidotesch Koma - manifestéiert sech als eescht Schmerz am Bauch, Féiwer, dréchen Mond, gefollegt vu Verloscht vum Bewosstsinn.
- Renal ketoacidotesch Koma - et kann unerkannt ginn duerch Proteinurie, Nephroangiopathie, an eng Verännerung vun der qualitativer Zesummesetzung vun der Harnsediment.
- Kardiovaskulär ketoacidotesch Koma - manifestéiert sech an enger seriöer Läsioun vum Herz-Kreislauf-System, Zesummebroch kann optrieden.
- Encephalopathesch ketoacidotesch Koma - et kann unerkannt ginn duerch Asymmetrie vu Reflexer, Hemiparesis, Schied un de Gefässer vum bloene Gehir. Eng Persoun huet schwéier Kappwéi, Niwwel.
Bühnen
D’Stänn vum ketoacidotesche Koma ginn duerch hir Gradalitéit ënnerscheet. Vun den initialen Zeeche vun dësem Phänomen bis zum Start vum Koma, Duerchschnëtt e puer Deeg. Et fänkt all mat enger Säure-Basis-Stéierung un. Spezialisten ënnerscheeden déi folgend Etappen:
- Ufanks Ketoacidose - manifestéiert sech als Symptomer vun dekompenséierter Diabetis mellitus. Eng Persoun fänkt u konstante Duuschter ze leiden, e Gefill vu trockenem Mond, Kappwéi, übelkeit a Erbriechen. Hien huet och e schaarfe Geroch vun Aceton aus sengem Mond. Klinesch kann dës Konditioun duerch eng schaarf Erhéijung vun der Bluttzocker bestëmmt ginn.
- En Vorfahren - entstinn nëmme wa keng direkt Handlung geholl gouf. Et ass charakteriséiert duerch konstant Erbriechen, Diarrho, oder Verstopfung. Vill Patienten beschwéieren iwwer schwéiere Schmerzen am Bauch, Schläimkeet, Desorientéierung an Apathie.
- Coma ass eng sérieux Komplikatioun déi direkt medizinesch Opmierksamkeet brauch. Eng Persoun verléiert säi Bewosstsinn, eng déif a Kaméidi Atem entsteet an him. All intern Prozesser fänken un op eng speziell Manéier weider ze maachen.
Noutfall
Diabetis mellitus ass eng sérieux Krankheet déi all Famill a Leit vum Patient sollte wëssen.
Wann néideg, solle se verstoen wat vun hinnen erfuerderlech ass.
Den Algorithmus fir den Ufank vu ketoacidotesche Koma ass wéi follegt:
- Wann déi éischt Zeeche vun enger Verschlechterung vum Patient sengem Zoustand erschéngen: Verloscht vum Bewosstsinn, selten Atmung, et ass noutwendeg eng Ambulanz ze ruffen;
- Ier den Dokter ukomm ass, ass et noutwendeg all 5 Minutten den Niveau vum Blutdrock an d'Häerzfrequenz ze kontrolléieren;
- Probéiert de Patient Froen ze stellen, sou datt hie bewosst bleift;
- Klappt säi Gesiicht a reift d'Orlobe fir dee selwechte Zweck.
Wann d'Ambulanz ukënnt, mussen d'Dokteren déi folgend Eventer maachen:
- Eng kleng Dosis Insulin subkutant virstellen;
- Gitt Salz Salz fir Dehydratioun ze erliichteren.
Duerno gëtt de Patient direkt hospitaliséiert an an d'Spidol bruecht. Normalerweis ginn esou Patienten an d'Intensivstatioun geschéckt. All noutwendeg therapeutesch Moossnamen ginn do duerchgefouert.
Diagnos
Fir d'Diagnos vu ketoacidotesche Koma gëtt eng detailléiert Untersuchung vum Patient gemaach. Wann hie sech bewosst ass, freet den Dokter opklärend Froen an freet iwwer d'Features vu sengem Zoustand. Duerno geet de Patient an eng Serie vu Labo Tester déi Iech erlaben eng final Konklusioun ze maachen. Diagnos vun dëser Bedingung enthält déi folgend:
- De Glukosniveau als Resultat vun engem allgemenge Bluttest rangéiert vun 16-38 mmol / Liter.
- Och als Resultat vun dëser Etude kënnt Dir e verstäerkte Niveau vu Hämatokrit a Hämoglobin bemierken, wat op eng mächteg Dehydratioun bezeechent.
- Ketone Kierper an OAM wäerte staark verbessert ginn.
- Den Niveau vum Natrium am Blutt gëtt erop, a Kalium gëtt erop. Dëst kann aus de Resultater vun engem biochemesche Bluttest léieren. Urea Wuestum gëtt och do bewäert.
- Säure-alkalesche Bluttest erlaabt Iech metabolesch Stéierungen z'identifizéieren. Et ass charakteriséiert duerch eng Erhéijung vun der Osmolaritéit bis zu 300 Mosmol / l.
- Bluttdrock fällt, an d'Häerzfrequenz erop.
Behandlung Funktiounen
Behandlung vu Patienten mat Symptomer vun engem ketoacidotesche Koma oder mat senger akuter Form erfuerdert direkt hospitaliséierung. Esou Leit ginn an d'Intensivversuergungseenheet geschéckt, wou se ënner der konstanter Opsiicht vun den ugezunnten Dokteren sinn. Duerno gëtt Differentialdiagnos duerchgefouert. Fir en Vorfahren aus Koma z'ënnerscheeden, ginn 10-20 Kubus Insulin dem Patient verwalt. Aner therapeutesch Moossnamen ginn nëmme verschriwwen nodeems eng korrekt Diagnos etabléiert ass.
Behandlung fir diabetesch Koma erfuerdert direkt Ersatz vum Insulin. Dëst hëlleft den Zockerspigel normaliséieren, wat zu engem gesamten Wuelbefannen resultéiert. Duerno kritt de Patient eng Natriumléisung, déi hëlleft dehydréieren.
Nodeems den Dokter de ketoacidotesche Koma bestätegt, verschreift hien Insulininjektiounen un de Patient. Si ginn injektéiert Jet oder intramuskulär mat engem Taux vun 10-20 Eenheeten pro Stonn.
Duerno préift de Spezialist all Stonn de Bluttzockerspigel, duerno mécht hien de passenden Rendez-vous.
Mat enger Verbesserung vun der Konditioun, geet d'Dosis Insulin graduell erof.
Fir d'Manifestatiounen vun der allgemenger Dehydratioun vum Kierper z'eliminéieren, mat engem diabetesche Koma, gëtt eng grouss Quantitéit vu Flëssegkeeten an der Ader an der Aderin injizéiert. Ufanks gëtt eng Léisung vu Natriumchlorid fir dësen Zweck benotzt. Et muss am Kapp gedacht ginn, ofhängeg vun der Dauer vun der Therapie, den Taux vun der Verwaltung vum Medikament variéiert. Wann de Bewosstsinn vum Patient erëm normal ass, gëtt Infusiounstherapie gestoppt.
Behandlungsfehler
Behandlung vun engem ketoacidotesche Koma erfuerdert eng héich Qualifikatioun vum behandelenden Dokter. Sou eng Konditioun mat falsch ausgewielten Therapie kann net nëmmen zu eeschte Konsequenzen féieren, awer och zum Doud. Studien hu gewisen datt déi folgend Feeler am heefegsten an der Behandlung stinn:
- Mëttelméisseg Insulintherapie, déi dacks zu enger schaarf Ofsenkung vum Bluttzocker féiert;
- Eng net genuch Taux vun der Rehydratioun kann zu hypovolemesche Schock féieren;
- Mangel u Kontroll iwwer den Niveau vun Glukos am Blutt, wéinst deem de Kierper net déi richteg Behandlung kritt;
- Den Taux vun Ofsenkung vum Bluttzocker ass ze séier, wat verursaacht d'Membranen vum Gehir;
- Net genuch Kalium-Erhuelungsquote, wouduerch de Kardiovaskuläre System leiden.
Patient Iwwerwachung
Wann de Patient an engem ketoacidotesche Koma ass, gi se dauernd iwwerwaacht. Den Dokter muss wëssen wéi säi Kierper funktionnéiert fir amgaang d'Behandlungsregime ze korrigéieren. D'Kontroll gëtt wéi follegt duerchgefouert:
- All Stonn - Puls, Blutdrock, Atmungstaux, Bluttzocker, Zoustand vu Bewosstsinn, Flëssegbalance, Gas Konzentratioun an arteriellem Blutt;
- All 2-4 Stonnen - d'Konzentratioun vu Ketone a Mineralbestanddeeler am Serum;
- All 8 Stonnen - Niveau vun der Temperatur a Kierpergewiicht;
- No all Urinatioun ass den Niveau vun Glukos an Ketonen am Pipi.
Esou eescht Kontroll iwwer de Patient gëtt erkläert duerch de Fakt datt de Patient zu all Moment Komplikatioune kann hunn. Déi meescht ongewollte Konsequenze vun engem ketoacidotesche Koma wat seng Behandlung komplizéiert kann genannt ginn:
- Hyperglykämie oder Hypoglykämie;
- Hyperchloremia;
- Thromboembolesch Läsionen;
- Nieralfehler;
- Sauerstoffhonger, wéinst deem d'Tissue stierwen;
- Metabolesch Stéierung.
Präventioun
Fir sérieux Konsequenzen ze vermeiden, ass et ëmmer noutwendeg ze erënneren wéi eng Preventioun vu ketoacidotesche Koma. Aktivitéiten enthalen:
- Kontrolléiere Bluttzocker eemol d'Woch;
- Konformitéit mat enger spezieller Diät;
- Medikamenter huelen déi Glukos reduzéieren;
- Konstant Iwwerwaachung vum Staat vum Kierper;
- Refus vu schlechte Gewunnechten;
- Rechtzeitige Behandlung vun all opkommende Krankheeten;
- Regelméisseg Visitte vum behandelenden Dokter;
- E gesonde Liewensstil behalen;
- Aktiven an aktiven Liewensstil.
De Patient kann déi éischt Zeeche vun engem ketoacidotesche Koma onofhängeg erkennen. Et ass ganz wichteg datt de behandelende Spezialist am Viraus matdeelt wat een oppassen muss. An dësem Fall wäert eng Persoun onofhängeg medizinesch Hëllef sichen fir d'Entwécklung vu seriöse Komplikatiounen ze vermeiden. Regelméisseg Iwwerwaachung vum Bluttzocker hëlleft den Kierper ze kontrolléieren, sou wéi e ketoacidotesche Koma ze vermeiden.
Méiglech Komplikatiounen
Ketoacidotesch Koma ass eng schlëmm Konsequenz vun Diabetis. Am Fall vun enger falscher oder onbestëmmter medizinescher Versuergung, kann de Patient sérieux Komplikatiounen erliewen. Déi gréisste Gefor ass zerebrale Ödemer. Esou e Phänomen an der grousser Majoritéit vu Fäll geet am Doud op en Enn. Et ass méiglech déi méiglech Erscheinung vu Puffiness am Gehir ze erkennen duerch de Fehlen vun favorabele Verännerungen am Patient, trotz allen therapeuteschen Mesuren. An dësem Fall diagnostizéiert den Dokter eng bedeitend Verbesserung vum Stoffwiessel vun Kohlenhydraten a Fetter.
Cerebral Ödeme kënnen erkannt ginn duerch eng reduzéiert Reaktioun vun de Schüler op d'Liicht oder och duerch seng Verontreiung, Schwellung vun der Optiknerv oder Ophtalmoplegie.
Fir dës Diagnos ze bestätegen, schéckt de Spezialist de Patient fir ausgerechent Tomographie an Ultraschall Ensephalographie.
EEG an REC ginn och ausgefouert fir d'Prozesser ze evaluéieren déi am Gehir optrieden. Mat hirer Hëllef kënnt Dir rechtzäiteg Komplikatiounen identifizéieren an déi entspriechend Behandlung virschreiwen.
