A senger klinescher Form ass Steroid Diabetis eng sekundär Insulinofhängeg Diabetis mellitus (DM 1), awer et kombinéiert déi charakteristesch Charakteristike vun den éischten an zweeter Typen.
De Grond fir d'Erscheinung ass déi verlängert Präsenz am Blutt vun enger riseger Quantitéit vu Kortikosteroiden (Hormonen produzéiert duerch den Adrenal-Korteks), wat zu enger Feelfunktioun vun der Bauchspaicheldrüs féiert wéinst Schied un sengen Zellen.
Symptomatologie
An de fréie Stadien vun der Krankheet verursaacht en Iwwerschoss vu Corticosteroiden Schied un den Zellen vun der endokrinen Bauchspaicheldrüs, awer Insulinproduktioun ass ëmmer weider. Dëst ass d'Schwieregkeet - d'Krankheet ass scho voll amgaang, awer d'Symptomer sinn nach ëmmer ganz schwaach an de Patient ass net séier ze medizinesch Hëllef ze sichen.
Mat engem komplette Stop vun der Verëffentlechung vum Insulin, Symptomer, déi charakteristesch si fir eng normal Diabetis mellitus:
- Polyurie
- Polydipsia;
- Schwächt
- Middegkeet;
- Allgemeng schlechten Zoustand.
Plötzliche Gewiichtsverloscht ass net typesch fir Diabetis mellitus, sou wéi plötzlech Ännerungen an der Glycämie. D'Konzentratioun vum Zocker an Aceton an de studéierte Kierperflëssegkeeten (Blutt an Urin) ass dacks no normal. Dëst mécht et schwéier eng korrekt Diagnos ze maachen.
Grënn fir d'Erscheinung
Steroid Diabetis geschitt als Resultat vun engem Iwwerschoss vu Corticosteroiden am mënschleche Blutt. D'Grënn fir dëst Iwwerschoss ka exogen an endogene sinn.
Mat endogene Grënn, kann en Iwwerschoss vun Hormonen als Resultat vu Krankheeten vum endokrinen System optrieden. Mat exogene - en Iwwerschoss vun Hormone geschitt no längerer Benotzung vu Glukokortikosteroid Medikamenter.
Exogen
Steroid Diabetis kann verursaachen:
- Thiazid-Diuretika (Ezidrex, Hypothiazid).
- Medikamenter déi an der Behandlung vun allergesche Reaktiounen benotzt ginn, Polyarthritis, Diphterie, Pneumonie, Typhusféiwer, infektiiv Mononucleose a vill aner Krankheeten, och autoimmun. Dës Kategorie vun Drogen enthält Betaspan, Dexamethason, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
- Anti-inflammatoresch Medikamenter benotzt nom Nierentransplantatiounsoperatioun.
- Gebuertskontrollpillen.
Endogene Grënn
Verletzungen vun der Hypofys drüs negativ op d'Resistenz vu Stoffer an Zellen vum Kierper géint Insulin. Ënner esou pathologesche Bedéngungen ass den Itsenko-Cushing Syndrom am meeschten opgefall, wat sech duerch exzessiv Sekretioun vum Hormon Cortisol duerch den Adrenal-Cortex charakteriséiert.
Esou e Syndrom manifestéiert sech dacks géint den Hannergrond vun der Itsenko-Cushing Krankheet, wat sech vum Syndrom ënnerscheet an där Hyperfunktioun vun der Adrenal Cortex eng zweete Kéier entwéckelt.
Déi primär Ursaach vun der Krankheet ass de pituitäre Mikroadenom.
Graves Krankheet (gëfteg Goiter), eng autoimmun Schilddrüsekrankheet, an där Insulinemissiounen erofgaange sinn an d'Bluttzocker Konzentratioun eropgeet, kann och zu der Entwécklung vun Drogen Diabetis féieren.
Risikogrupp
Steroid Diabetis gëtt net geformt an all Patienten déi Kortikosteroid Medikamenter huelen. Et gi verschidde Faktoren, déi d'Wahrscheinlechkeet erhéijen fir dës Zort Krankheet z'entwéckelen:
genetesch Prädisposition;
- Iwwerschësseg Gewiicht;
- Hypodynamie;
- Falsch Ernährung.
Iwwerschoss Gewiicht, dat kann och als e Resultat vu kierperlecher Inaktivitéit optrieden, féiert zu enger Erhéijung vum Blutt vum immunoreaktiven Insulin, Lipiden, Cholesterol, Glukos, a verletzt de Blutdrock. Mat enger Erhéijung vum Kierpermasseindex, dee berechent gëtt andeems d'Gewiicht duerch de Quadrat vu Wuesstem an Meter, op 27 kg / m2 opgedeelt ass, féiert dat zu enger Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vun den Tissue fir Insulin.
D'predominanz vu reinen, liicht absorbéierte Zocker (industriellen Zocker, Hunneg), einfache Kuelenhydrater an eng Ofsenkung vun der Protein an der Diät stéiert déi metabolesch Prozesser am Kierper, wat kann iwwer Iwwergewiicht verursaachen.
Diagnos
D'Komplexitéit vun der Diagnostik vun dëser Krankheet ass datt d'Indikatoren vu Blutt- an Urin Tester nëmmen déi etabléiert Normen iwwerschreiden. Eng méi genau diagnostesch Method ass e Glukosetoleranztest, deen d'Präsenz vun der Prédiabetes bestëmmt.
D'Diagnostik vun Diabetis mellitus kann gemaach ginn andeems d'Bluttzocker vu 6 mmol / L op engem eidle Magen op 11 mmol / L erhéicht gëtt nodeems se mat enger Glukosléisung gelueden sinn. Dann ass seng Aart diagnostizéiert.
Fir Steroid Diabetis ze bestëmmen, ginn zousätzlech Tester duerchgefouert: 17-Ketosteroiden a 17-Hydroxykortikosteroiden am Pipi, Blutt Tester fir den Niveau vun Hormonen, déi vun der Adrenal-Cortex produzéiert goufen, hypofyse.
Behandlung
Steroid Diabetis gëtt no de selwechte Reegele wéi Typ 2 Diabetis behandelt an d'Kritäre fir Kompensatioun sinn d'selwecht.
Effektiv Behandlung fir Steroid Diabetis ass wéi follegt:
- Réckzuch vu Kortikosteroiden;
- Insulin Administratioun;
- Diät;
- Huelt antidiabetesch Medikamenter;
- Chirurgesch Interventioun.
Mat der exogener Natur vun der Entwécklung vun der Krankheet (d'Benotzung vun Glukokortikoiden) ass et néideg hir Administratioun ze stoppen a méi sécher Analoga ze wielen. Déi nächst Etappe vun der Therapie sinn Diät, d'Benotzung vun hypoglycemesche Mëttelen an d'Doséierung Insulintherapie.
Mat endogene Hyperkortikismus, Wann Steroid Diabetis duerch eng Feelfunktioun vum Kierper selwer verursaacht gëtt, ginn chirurgesch Interventiounen dacks ausgefouert, déi enthalen iwwerschësseg Tissu an den Adrenal Drüsen enthalen.
D'Benotzung vun antidiabetesche Medikamenter sollt mat Insulininjektiounen kombinéiert ginn, soss ass den hypoglycemesche Effekt vun hirer Adoptioun minimal oder komplett absent. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt Insulin e puer Zäit erlaabt datt Beta Zellen funktionell erliichteren an se erméiglechen hir geheime Funktiounen ze restauréieren.
Eng niddreg Kohlenhydrat Diät involvéiert d'Reduktioun vun der Quantitéit u Kuelenhydrater déi pro Dag konsuméiert ginn an d'Erhéijung vun Protein a Geméisfetter erop. Als Resultat vu sou enger Diät ze folgen, verbessert sech d'Gesondheet vum Allgemengen Wuel vun der Persoun, de Bedierfnes vum Kierper fir Insulin an Zocker-senkende Medikamenter fällt erof, an d'Spikes am Zockerniveauen nom Iessen ginn miniméiert.
Drogen Klassifikatioun
Zocker-senkend Medikamenter kommen a verschidde Gruppen:
- Sulfonylurea Derivate;
- Thiazolidinediones;
- Alpha Glukosidase Inhibitoren;
- Meglitiniden;
- Incretinomimetics.
Derivate vun Sulfonylureae ginn am meeschten fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis benotzt, an dofir Steroid Diabetis. De Mechanismus vun hirer Handlung ass d'B B Zellen vum endokrinen Deel vun der Bauchspaicheldrüs ze stimuléieren, als Resultat vun deem d'Mobiliséierung an eng erhéicht Produktioun vun Insulin geschitt.
Déi ugezunn Dokteren verschreift esou Medikamenter wéi Glycvidon, Chlorpropamid, Maninil, Tolbutamid, Glipizide.
Meglitiniden (Nateglinide, Repaglinide) erhéijen Insulinproduktioun a nidderegen Zocker Niveauen.
Biguaniden (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) sinn Drogen déi hir Handlung zielt fir d'Produktioun vu Glukos ze vermeiden (Gluconeogenese) an de Prozess vun hirer Uwendung ze verbesseren. Beim Fehlen vun Insulininjektiounen gëtt den Effekt vu Biguaniden net manifestéiert.
Thiazolidinediones oder Glitazon (Pioglitazone a Rosiglitazone) erhéijen d'Sensibilitéit vu Muskelen, Adiposewebe a Liewer fir Insulin, andeems se hir Rezeptoren aktivéieren an och de Lipidmetabolismus verbesseren.
Alpha Glukosidase Inhibitoren (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) verlangsamt den Ofbau vun de Sacchariden, reduzéiert d'Bildung an d'Absorptioun vu Glukos am Darm.
Incretinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) ass eng nei Klass vu antidiabetesche Medikamenter, de Mechanismus vun der Handlung baséiert op d'Eegeschafte vun Inkretinen, Hormonen, déi vu bestëmmten Aarte vu klengen Darmzellen sekretéiert ginn nom Iessen. Hir Intake verbessert den Insulinfräiheet, wat d'Glukosniveauen erofgeet.
Steroid Diabetis zeechent sech duerch e relativ stabile a benign Kurs. D'Behandlung vu sou enger Krankheet soll ëmfaassend sinn an net nëmmen Insulininjektiounen an d'Benotzung vun Zocker-senkende Medikamenter enthalen, awer och eng Diät an e aktive Liewensstil.
