Duerch hormonell Verännerungen ass d'Schwangerschaft e heefeg Provokateur vun engem Ungleichgewicht am Glukosemetabolismus bei Fraen. Veruersaacht Insulinresistenz, et féiert zur Entwécklung vu gestationalen Diabetis (GDM) bei 12% Frae.
No 16 Woche entwéckelen, gestational Diabetis, deenen hir Auswierkungen op de Fetus a Mammegesondheet ganz geféierlech kënne sinn, verursaacht schwéier Konsequenzen an den Doud.
Wat ass geféierlech gestational Diabetis während der Schwangerschaft?
En Ungleichgewicht am Kompensatiounsmechanismus vum Kohbhydratmetabolismus féiert zur Entwécklung vun GDM. Dës Pathologie fänkt u während der Schwangerschaft an ass am Ufank asymptomatesch, manifestéiert sech an de meeschte Fäll scho am drëtten Trimester.
A bal d'Halschent vun schwangere Fraen entwéckelt GDM duerno zu realen Typ II Diabetis. Ofhängeg vum Grad vun der Kompensatioun fir GDM, ginn d'Konsequenzen op verschidde Weeër manifestéiert.
Déi gréisste Bedrohung ass déi onkompenséiert Form vun der Krankheet. Si dréckt sech aus:
- Entwécklung vu Mängel am Fetus verursaacht duerch Glukosmangel. En Ungleichgewicht vum Kohbhydratmetabolismus an der Mamm an der fréierer Schwangerschaft, wann d'Bauchspaicheldrüs nach net am Fetus geformt ass, verursaacht Energiemangel vun den Zellen, wat zu der Bildung vu Mängel an niddregt Gewiicht féiert. Polyhydramnios ass e charakteristescht Zeechen vun enger net genuch Zockerzufuucht, wat et erméiglecht dës Pathologie ze verdächtegen;
- diabetesch Fetopathie - eng Pathologie, déi sech als Resultat vun den Auswierkunge vun Diabetis op de Fetus entwéckelt a sech duerch metabolesch an endokrine Anomalien charakteriséiert, polysystemesch Läsionen;
- Mangel an der Produktioun vun Surfaktant, wat Stéierunge vun der Atmungssystem verursaacht;
- d'Entwécklung vu Postpartum Hypoglykämie, provozéiert neurologesch a mental Stéierungen.
Fetal Diabetesch Fetopathie
Eng Pathologie genannt Diabetesch Fetopathie (DF) entwéckelt sech als Resultat vum Afloss vun der maternescher Diabetis op d'Entwécklung vum Fetus.
Et ass charakteriséiert duerch Dysfunktion vun den bannenzegen Organer vum Kand - Bluttgefässer, Bauchspaicheldrüs, Nieren, Atmungssystem, verursaacht neonatal Hypoxie, Hypoglykämie, akuter Häerzversoen, Entwécklung vun Typ II Diabetis an aner sérieux Komplikatioune bei engem Puppelchen, och Doud.
Macrosomie
Intrauterine Hypertrophie (Macrosomia) ass déi heefegst Manifestatioun vun DF. Macrosomia entwéckelt sech als Resultat vun engem Iwwerschoss vu Glukos vun der Mamm duerch d'Plasenta an de Fetus.
Iwwerschoss Zocker ënner der Handlung vum Insulin produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs vum Fetus gëtt a Fett ëmgewandelt, wouduerch et op den Organer deposéiert gëtt an dem Kierper säi Kierpergewiicht ze séier wuessen - méi wéi 4 kg.
Kierperobalanz ass en externt Markenzeeche vu Kanner mat Macrosomia. Si hunn en disproportionnellt groussen Kierper mat Respekt fir de Kapp an de Glieder, e grousse Bauch a Schëlleren, blo-rout, entzündte Haut, mat engem petechialen Ausschlag, engem Kéis-ähnlechen Schmierstoff, a Woll an den Oueren bedeckt.
Wann Dir Makrosomie diagnostizéiert, eng natierlech Gebuert féieren ass net empfohlen wéinst dem héijen Niveau vun Trauma. Zousätzlech erhéicht seng Präsenz de Risiko vun der Encephalopathie, wat zu der Entwécklung vu mentaler Retardatioun oder Doud féiert.
Geeschter
Déi charakteristesch Symptomer vun DF bei Neigebueren enthalen och Geel, wat manifestéiert gëtt duerch Gielung vun der Haut, Auge Sklera, an der Leberdysfunktion.
Am Géigesaz zu der physiologescher Geelsfleeg bei Neigebuerenen, déi ähnlech Symptomer hunn a sech no enger Woch eleng kënne passéieren, d'Erscheinung vu Geiss bei Puppelcher mat diabetescher Fetopathie erfuerdert komplex Therapie, well et weist d'Entwécklung vu Liewer Pathologien.
Hypoglykämie
De Verlaf vun der Glukos vun der Mamm op de Puppelchen no senger Gebuert um Hannergrond vun enger verstäerkter Insulinsekretioun duerch seng Bauchspaicheldrüs féiert zu der Entwécklung vun neonataler Hypoglykämie am Neigebuerenen - e weidert Symptom vun DF.Hypoglykämie verschäerft d'Entwécklung vun neurologeschen Anomalien bei Puppelcher, beaflosst hir mental Entwécklung.
Fir Hypoglykämie a seng Konsequenzen ze vermeiden - Krampfungen, Koma, Gehireschued - vum Moment vun der Gebuert bei Neigebuerenen ass den Zoustand vum Zockerniveau ënner Kontroll geholl, wann et fällt, gëtt de Puppelchen mat Glukos injizéiert.
Niddereg Niveaue vu Kalzium a Magnesium am Blutt
Chronesch héich Glukos während der Schwangerschaft verursaacht en Ungleichgewicht am Mineralmetabolismus, verursaacht Hockokalsämie an Hypomagnesämie am Neebuer.
De Peak Ofsenkung am Bluttkaliumiveauen op 1,7 mmol / L oder manner am Puppelchen gëtt 2-3 Deeg no der Gebuert observéiert.
Dësen Zoustand manifestéiert sech mat Hyper-excitabilitéit - déi nei gebuer Zidderen mat Glieder, schreift piercing, hien huet Tachykardie an Tonic Krämp. Esou Symptomer entstinn am Neigebuerenen a mat Hypomagnesämie. Et entwéckelt sech wann d'Konzentratioun vu Magnesium en Niveau ënner 0,6 mmol / L erreecht.
D'Präsenz vun esou engem Zoustand gëtt diagnostizéiert mat engem ECG an engem Bluttest. An 1/5 vun Neebuerten, déi Krampfungen duerch neonatal Hypomagnesämie oder Hypokalsämie haten, ginn neurologesch Stéierunge beobachtet. Fir hir Erliichterung sinn d'Bébisse verschriwwen IM, iv Verwaltung vu Magnesium-Kalzium Léisungen.
Atemprobleemer
Kanner mat DF si méi wahrscheinlech wéi anerer fir chronesch intrauterine Hypoxie erliewen.
Wéinst net genuch Synthese vu pulmonal Surfaktant, wat d'Ausdehnung vun de Lungen bei Neigebuerener mat der éischter Inhalatioun garantéiert, kënne si Atmungskrankheeten entwéckelen.
D'Erscheinung vu kuerzen Atmung, Atmungsarrest ass implizéiert.
Fréi Liwwerung
GDM ass eng vun den allgemengen Ursaache vun engem gefruerene Fetus, spontan Ofdreiwung oder eng virzäiteg Gebuert.
De grousse Fetus entwéckelt als Resultat vun der Makrosomie ass méi wéi 4 kg, a 24% vu Fäll verursaacht et eng virzäiteg Gebuert, wat dacks zu der Entwécklung vum Atmungsschwier Syndrom bei Neigebueren féiert géint den Hintergrund vun verspéiten Reifung an de Longen vum Surfaktantsystem.
Wat menacéiert Diabetis schwanger?
Onkompenséiert GDM verursaacht schwéier Toxikose bei schwangeren Fraen am drëtten Trimester. Déi geféierlechst Komplikatioune fir eng Fra sinn Preeklampsie an Eklampsia. Wa se menacéiert sinn, gëtt déi schwanger Fra hospitaliséiert wéinst Reanimatioun an eng fréi Liwwerung.
Schwer Gestosis
Ännerungen a Bluttgefässer wéinst enger Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus sinn d'Ursaach vu Gestose.
Hire Blutdrock an Ödemer sinn seng üblech Manifestatiounen bei 30-79% Fraen. Kombinéiert mat anere Pathologien kann et eescht Konsequenzen hunn. Zum Beispill féiert d'Kombinatioun vu Gestose an DF zu der Erscheinung vun Urämie.
Zousätzlech verursaacht d'Entwécklung vu Gestose e Verloscht vu Protein am Pipi, d'Erscheinung vu Dropsy vun der Schwangerschaft, Nephropathie, Eklampsie, erstellt eng Bedrohung fir d'Liewe vun der Mamm.
D’Entwécklung vu schwéierer Gestosis dréit zur:
- Diabetis fir méi wéi 10 Joer;
- labber Diabetis virun der Schwangerschaft;
- Harnweeër Infektioun wärend der Schwangerschaft.
Hypertonie
Frae leiden ënner Hypertonie sinn an d'Kategorie enthale mat Risiko fir GDM während der Schwangerschaft ze kréien.
Bei schwangeren Fraen ënnerscheede sech 2 Aarte vun Hypertonie:
- chronesch - et gëtt an enger Fra virun der Befruchtung vun engem Kand observéiert oder bis déi 20. Woch vun der Schwangerschaft an ass d'Ursaach vun 1-5% vun de Komplikatiounen während der Gestation;
- gestationalerschéngen an 5-10% vun schwangere Fraen no der 20. Woch an dauerend 1,5 Méint. no der Gebuert. Hypertonie geschitt dacks mat Multiple Schwangerschaft.
Preeclampsia
Eng Komplikatioun déi bei 7% vu schwangere Fraen no der 20. Woch geschitt ass, vun där e Véirel - an der Postpartum Period an den éischten 4 Deeg.
Diagnoséiert klinesch duerch Protein am Pipi. Wann onbehandelt gëtt e Fortschrëtt zu Eklampsie (1 Fall pro 200 Fraen), wat zum Doud féiert.
Den Haapt Saach ass an / an der Aféierung vu Magnesiumsulfat a fréi Liwwerung.
Misär
De Risiko fir spontan Mëssbrauch mat Diabetis erhéicht heiansdo. Eng Erhéijung vun der Bluttkoagulatioun als Resultat vum Insulinmangel féiert zur Entwécklung vun der plazentaler Insuffizitéit, d'Erscheinung vun thrombotesche Pathologien an Ausbroch vun der Schwangerschaft
Wéi beaflosst GDM d'Bebuert?
Bei schwangeren Fraen mat enger Diagnos vu GDM, gëtt de Begrëff vun der Aarbecht ofhängeg vun der Schwieregkeet vun der Krankheet, de Grad vun der Kompensatioun, obstetresch Komplikatiounen.
Déi meescht Oft gëtt d'Aarbecht bei 37-38 Wochen induzéiert wann de Fetus méi wéi 3,9 kg weegt. Wann d'Gewiicht vum Fetus manner wéi 3,8 kg ass, gëtt d'Schwangerschaft op 39-40 Wochen verlängert.
Ultraschall gëtt benotzt fir d'Gewiicht vum Fetus ze bestëmmen a seng Konformitéit mat der Gréisst vum weibleche Becken, d'Méiglechkeet vun der natierlecher Gebuert.
Wann d'Conditioun vun der Mamm a Puppelchen erlaabt ass, gëtt d'Liwwerung natierlech mat faséierter Anästhesie gemaach, Stonnemiessung vum glykemesche Niveau, Insulintherapie, Behandlung vu fetoplacentaler Insuffizitéit, kardiotokografescher Kontroll.
D'Konsequenze vun der Aarbechtsstimulatioun am GDM
Diagnos vun der GDM bei der Mamm erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatioune bei der Gebuert fir sech selwer a fir de Puppelchen.Hire Risiko ass am mannsten wann eng Keesersektioun oder chirurgesch Lagerung bei 39 Woche gemaach gëtt.
Stimulatioun vum Aarbechtsmaart virun 39 Wochen ass gerechtfäerdegt nëmmen an der Präsenz vun e puer spezifesche Symptomer, wat d'Erscheinung vun engem Risiko vu Stillgebuert ugeet.
Fir béid ass de Risiko vu Komplikatiounen minimal wann d'Aarbecht spontan bei 38-39 Wochen ugefaang huet.
Behandlung a Präventioun vu Komplikatioune während der Schwangerschaft
Wéi eng Schwangerschaft bei Frae mat Diabetis stattfennt hänkt vun hirem Niveau vun der Selbstmonitéierung an der kontinuéierter Korrektioun vun der Hyperglykämie of. D’Behandlungsregime hänkt vun den individuellen Indikatoren vun der Mamm of a gëtt strikt entsprécht mat hinnen.
Hospitaliséierung fir den Zweck vun der Untersuchung ass recommandéiert 3 Mol wärend der Schwangerschaft auszeféieren:
- am éischten Trimester bei Diagnos vun der Pathologie;
- an der 20. Woch - fir den therapeutesche Plang am Aklang mat dem Zoustand vun der Mamm a vum Fetus ze korrigéieren;
- op der 36 fir de Gebuertsprozess virzebereeden an déi bescht Method fir hir Liwwerung ze wielen.
Zousätzlech zum Kontrollen vun Glukosniveauen a Kompensatiounstherapie, schwangere Fraen mat GDM ginn och eng speziell Diät an eng Rei vun Übungen verschriwwen.
Präventioun vu Komplikatioune vu GDM implizéiert:
- fristgerecht Erkennung vun Diabetis a Prédiabetis Staat an Hospitaliséierung, wat et erlaabt eng Untersuchung ze maachen an d'Behandlung unzepassen;
- fréi Detektioun vun DF mat Ultraschall;
- virsiichteg Iwwerwaachung a Korrektioun vun Glukos vum éischten Dag vun der Detektioun vun Diabetis;
- anhale mat dem Spillplang vun de Visitten beim Gynekolog.
Verbonnen Videoen
Risikofaktoren an d'Gefor vun gestationaler Diabetis am Video:
Virdrun ass d'Identifikatioun vu GDM an déi kompetent Ëmsetzung vun der kompenséierter Behandlung während der ganzer Schwangerschaftsperiod de Schlëssel fir minimal Komplikatiounen a Konsequenzen fir béid Mamm selwer an hirem Puppelchen.
