Geméiss medizinesch Statistike, bei Patienten mat koronar Häerzkrankheeten a mat Diabetis leiden, ass de Prozentsaz vun der Mortalitéit aus de Konsequenze vu kardiovaskulärer Krankheet d'selwecht.
Diabetis Statine kënnen d'Risiko vu Liewen-bedrohleche Komplikatioune vun Atherosklerose reduzéieren - Angina pectoris, myokardial Infarkt, koronarem Doud, ischämescher Schlag.
Si ginn och a Präsenz vu sérieuxen Nebenwirkungen benotzt.
D'Virdeeler vum Gebrauch vun Statins
Zousätzlech zu der direkter hypolipidemescher Handlung, Statine hunn Pleiotropie - d'Fäegkeet fir biochemesch Mechanismen auszeschléissen an op verschidden Zilerorganer ze handelen.
D'Relevanz vum Gebrauch vu Statine bei Diabetis mellitus Typ I an II gëtt haaptsächlech vun hirem Effekt op Cholesterol an Triglyceriden bestëmmt, op den entzündleche Prozess an d'Funktioun vum Endothelium (banneschten Choroid):
- Effektiv reduzéieren de Plasma Cholesterol. Statine hunn keen direkten Effekt op et (Zerstéierung an Eliminatioun aus dem Kierper), awer hemmt déi sekretoresch Funktioun vun der Liewer, an hemmt d'Produktioun vun engem Enzym dat an der Bildung vun dëser Substanz involvéiert ass. D'konstante laangfristeg Benotzung vun therapeutesche Dosen vun Statins erlaabt Iech de Cholesterolindex duerch 45-50% vum ufanks héigen Niveau ze senken.
- Normaliséiere d'Funktioun vun der bannenzeger Schicht vu Bluttgefässer, erhéijen d'Fäegkeet fir vasodilatioun (erhéicht d'Lumen vum Schiff) fir de Bluttfluss z'erliichteren a Ischämie ze vermeiden.
Statine si scho recommandéiert an der initialer Phase vun der Krankheet, wann eng instrumental Diagnostik vun Atherosklerosis nach net méiglech ass, awer et gëtt endothelial Dysfunktioun. - Afloss Faktore vun der Entzündung a reduzéieren d'Performance vun engem vun sengen Markoren - CRP (C-reaktive Protein). Vill epidemiologesch Beobachtungen erlaben eis d'Relatioun vun engem héijen CRP Index z'erreechen an de Risiko vu koronare Komplikatiounen. Studien an 1200 Patienten, déi Statine vun der véierter Generatioun geholl hunn, huet zouverlässeg eng Ofsenkung vum CRP ëm 15% um Enn vum véierte Mount vun der Behandlung bewisen. De Bedierfnes fir Statine erschéngt wann Diabetis mellitus kombinéiert mat enger Erhéijung vun de Plasma-Niveauen vu C-reaktive Proteine vu méi wéi 1 Milligram pro Deciliter. Hir Benotzung gëtt ugewisen och an der Fehlen vun ischämesche Manifestatiounen am Häerzmuskel.
- Dës Fäegkeet ass besonnesch relevant fir Patiente mat Diabetis mellitus, béid Insulinofhängeg an net-Insulin-ofhängeg Aarte, an deenen d'Blutgefässer betraff sinn an de Risiko fir seriö Pathologien z'entwéckelen erhéicht: diabetesch Angiopathie, myokardial Infarkt, zerebrale Schlag.
Langfristeg Benotzung vu Statine kann d'Risiko vu vaskuläre Komplikatioune mat engem Drëttel reduzéieren. - Den Effekt op Hämostase manifestéiert sech zu enger Ofsenkung vun der Bluttviskositéit an der Erliichterung vu senger Bewegung laanscht d'vaskulär Bett, d'Vermeidung vu Ischämie (Ënnerernährung vun Tissue). Statine verhënneren d'Bildung vu Bluttgerinnung an hir Adhäsioun zu atherosklerotesche Plaques.
Effekt op Bluttzocker
Ee vun den Nebenwirkungen vun der Therapie mat Statin Drogen ass eng moderéiert Erhéijung vum Bluttzocker ëm 1-2 Eenheeten (mmol / l).
Während der ganzer Behandlung ass d'Kontroll vu Kohlenhydratparameter obligatoresch.
D'Prozesser, déi zu enger Erhéijung vum Zockerindex resultéieren, goufen net studéiert, awer Studien hu gewisen datt verlängert Benotzung vu Statine an therapeuteschen Dosen ëm 6-9% erhéicht d'Risiko fir net-Insulin-ofhängeg Diabetis z'entwéckelen (Typ II).
Am Fall vun enger existenter Krankheet ass hiren Iwwergang zu enger dekompenséierter Form méiglech, an där de Niveau vun der Glukos am Blutt zousätzlech Upassung erfuerdert mat enger steifer Low-Carb Diät an enger Erhéijung vun der Doséierung vun Zocker-Senkend Medikamenter.
Wéi och ëmmer, laut Kardiologen an Endokrinologen, sinn d'Virdeeler fir Statine fir Diabetis vu béiden éischten an zweeter Zorten z'erreechen däitlech méi wéi méiglech Risiken vu wäiter Nebenwirkungen.
Wéi kënne Statine geféierlech sinn?
Cholesterin-senkende Medikamenter, hunn ausgezeechent Säit Effekter, erfuerdert medizinesch Betreiung a si net gëeegent fir Selbstmedikamenter.
Hypolipidemesch Medikamenter vun dëser Grupp ginn hir Effekter mat konstanter laangfristeg Benotzung, an dësem Sënn kënnen Nebenwirkungen vun Drogen nëmmen no enger Zäit festgestallt ginn.
Déi negativ Auswierkunge vun Drogen gëlt fir all Organer a Systemer:
- Hepatotoxizitéit vu Statine gëtt an der Zerstéierung vun Zellen ausgedréckt, eng Verletzung vun der Struktur a Funktioun vun der Liewer. Trotz der Fäegkeet vun der Leberzellen ze regeneréieren ass d'Laascht op der Uergel palpabel.
Regelméisseg Iwwerwaachung vu Liewer Transaminases ALT an AST, souwéi total (direkt a gebonnen) Bilirubin, ass noutwendeg fir d'Uergelfunktioun ze bewäerten. - Muskelgewebe gëtt och vu Statine beaflosst, déi d'Fäegkeet hunn Muskelzellen (Myozyten) ze zerstéieren mat der Verëffentlechung vu Milchsäure.
Et gëtt ausgedréckt duerch Muskelschmerz, erënnert un d'Konsequenzen vun enger intensiver kierperlecher Aktivitéit .An Regel, Verännerunge vun der Struktur vun Muskelfasern sinn onbestänneg an nom Medikamentenzuch kommen zréck op normal. Wéi och ëmmer, a véier Fäll aus dausend, Pathologie iwwerhëlt eng kritesch Form a bedroht d'Entwécklung vun der Rhabdomyolyse - massiv Doud vu Myozyten, Vergëftung duerch Zerfallsprodukter an Niereschued mat enger Vergréisserung vun akuter Nieralfehler. Den Zoustand vun der Grenz, erfuerdert Reanimatioun. De Risiko fir Myopathien z'entwéckelen - Muskel Schmerz a Krämp - erhéicht mat der kombinéierter Benotzung vu Statine an Drogen fir Hypertonie, Diabetis mellitus oder Gout.
Regelméisseg Bluttmonitoring ass noutwendeg fir CPK (Kreatinphosphokinase) - e Indikator fir Myozytnekrose - fir den Zoustand vum Muskelsystem ze bewäerten. - D'Verännerung ënner der Handlung vu Statine vun der chemescher a kierperlecher Eegeschafte vun der synovialer Flëssegkeet bannent de Gelenker kann zu pathologesche Prozesser an der Entwécklung vun Arthritis an Arthrose féieren, besonnesch grouss - Hip, Knéi, Schëller.
- Manifestatiounen vum Verdauungssystem kënnen duerch dyspeptesch Stéierunge charakteriséiert ginn, Instabilitéit vum Appetit, Bauchschmerzen.
- Den zentrale an periphere Nervensystem kann och op d'Benotzung vu Statine mat verschiddene Manifestatiounen äntweren: Schlofstéierung, Kappwéi, asthenesch Konditioune, emotional Labilitéit, verschlechtert Empfindlechkeet a motorescher Aktivitéit.
Geméiss enger klinescher Studie ass d'Frequenz vun deenen eenzelnen Effekter vum Nervensystem net méi wéi 2%. - De Koronarsystem an engem an en halleft Prozent vu Fäll op Statin Therapie kann mat enger Ofsenkung vum Blutdrock reagéieren wéinst der Expansioun vu periphere Gefäss, eng Sensatioun vun engem Häerzschlag, Arrhythmie a Migrän wéinst enger Verännerung vum Ton vun de Bluttgefäss vum Gehir.
D'Konditioun normaliséiert wéi de Kierper un den neie Regime vun der Otemschwieregkeeten gëtt. Heiansdo ass eng Dosisreduktioun néideg.
Statins an Diabetis: Onbedenklechkeet a Virdeel
Endokrinologe sinn der Meenung datt Statine déi eenzeg Grupp vu lipid-senkende Medikamenter sinn, deenen hir Handlung zielt fir d'Liewensqualitéit ze verbesseren fir Patiente mat net-Insulin-ofhängeg (Typ II) Diabetis mellitus.
Déi, déi un dëser Form vun der Krankheet leiden, hunn en zweemol esou héich Risiko fir ischemesch myokardesche Schued wéi Patienten mat Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (Typ I).
Dofir gëtt d'Aféierung vu Statine am Behandlungsplang fir Typ II Diabetis gezeechent och a Fäll wou Cholesterol op engem akzeptablen Niveau ass an d'Diagnos vun der koronararterie Krankheet ass net etabléiert.
Wéi eng Statine si besser ze wielen?
Selbstverwaltung vun Lipid-senkende Medikamenter vun dëser Grupp ass net méiglech: Statine ginn an Apdikten nëmmen duerch Rezept verschriwwen.
Den ugemellten Dokter verschreift d'Drogen individuell, berücksichtegt d'Charakteristike vum Patient an d'Charakteristike vum Medikament:
- Éischt Generatioun - Natierlech Statine (simvastatin, lovastatin), niddereg Cholesterin ëm 25-38%. Wéineg Nebenwirkungen, awer och wéineg Effektivitéit fir Ënnerhaltung vun Triglyceriden.
- Zweet Generatioun - synthetesch (Fluvastatin), mat enger längerer Handlung, reduzéiert Cholesterin ëm en Drëttel.
- Drëtt Generatioun - synthetesch (atorvastatin), bal de Cholesterolindex hallef, hemmt seng Synthes aus Adiposewebe. Fërdert eng Erhéijung vun hydrophilen Lipiden.
- Véiert Generatioun - synthetesch (rosuvastatin) - e Gläichgewiicht vun héijer Effizienz a Sécherheet, reduzéiert Cholesterol bis 55% an hemmt d'Synthese vu Low-Dicht Lipoproteine. Wéinst der Hydrophilizitéit huet et e méi delikaten Effekt op der Liewer a verursaacht net den Doud vu Myozyten. D'Resultat erreecht maximal Gravitéit an der zweeter Woch vum Gebrauch a gëtt op dësem Niveau gehalen, ënnerleien fir dauernd Benotzung.
D'Drogen vun der Wiel an dësem Fall sinn hydrophil (waasslöslech) bilden Statine: pravastatin, rosuvastatin. Si fäeg maximal Resultater mat wéineg Risiken fir Nebenwirkungen ze bidden.
Ënnert dem Afloss vun neien Daten, déi wärend klineschen Studien kritt goufen, ännert sech d'Astellung zu der Notzung vun Medikamenter. Aktuell sinn d'Statine fäeg fir d'stierflech Risiken vu vaskuläre a koronare Komplikatiounen ze reduzéieren, Dofir gi vill an der Behandlung vun Diabetis benotzt.
