Diabetesch Retinopathie ass eng vun de Komplikatioune vu Diabetis, wat zu enger visueller Behënnerung féiert.
Firwat a wéi alles geschitt, wien am Risiko ass fir diabetesch Retinopathie a wat ass d'Prognose vun dëser Pathologie an ob de destruktive Prozess kann gestoppt ginn - dëst gëtt méi spéit diskutéiert.
Wat ass Retinopathie?
Retinopathie ass eng zerstéierend Ännerung vun de Netzhautgefaarwen vun den Aen, wéinst deem de Bluttfluss an der Netzhaut gestéiert gëtt.
Dëst verursaacht als éischt Dystrophie, an dann den Doud vum Optiknerv, wat schlussendlech zu Blindheet féiert.
D'Wuert "Retinopathie" bezitt sech op pathologesch Verännerungen an der Netzhaut, vu verschiddenen Etiologien.
Et kann sinn:
- primär Retinopathien déi net duerch entzündlech Prozesser verursaacht ginn;
- sekondär Retinopathien, déi entstane sinn duerch aner Pathologien.
Analyséiere vun der Pathologie, déi géint den Hannergrond vun Diabetis mellitus geschitt, ass et ze bemierken datt et eng sérieux an dacks Komplikatioun vum diabetesche Staat ass, féiert zum komplette Visiounsverloscht, a bezitt sech op déi sekundär Aart vun der Retinopathie.
Entwéckelt asymptomatesch an der éischter Period, et geschitt an 85% vu Patienten mat Typ 1 Diabetis, deenen hir "Erfarung" an dëser Positioun méi wéi 20 Joer ass.
Retinopathie Mechanismus
Wéi fir Diabetiker mat der Typ 2 Pathologie, an der Halschent vu Fäll bei mëttelalteregen an eelere Leit, zesumme mat Diabetis mellitus, gouf eng concomitant Läsioun vun den Aengefässer festgestallt.
ICD-10 Code
Diabetesch Retinopathie gëtt no ICD-10 wéi follegt klassifizéiert:
- Klass VII "Krankheeten vun den Ae an Adnexa (H00-H59)";
- Sektioun "Krankheeten vum Choroid a Netzhaut (H30-H36)";
- Pathologie Code "H36.0";
- d'Diagnos "Diabetesch Retinopathie" vun E10 bis E14, ofhängeg vun der Aart vun Diabetis mellitus, mam selwechte véierte Schëld ".3"
Ursaache vum Optriede
D'Aen Netzhaut ass eng komplex Organisatioun, mat grousser Zuel vu Rezeptoren, déi Liicht kréien an et an en Impuls vun enger elektrescher Natur transforméieren.
Et ass ëmginn vun engem Netz vun Kapillaren déi voll Bluttversuergung ubidden.
Diabetesch Retinopathie entwéckelt wéinst:
- metabolesche Probleemer;
- microcirculatory Stéierungen;
- erhéijen de Grad vun der Permeabilitéit vun der Hämatoretinal Barriär (HBG), déi am normale Staat net erlaabt datt grouss Molekülle sech op d'Netzhaut laanscht de Bluttstroum penetréieren. Bei Diabetis ophält en absolute Hindernis ze sinn, wat zu der Bildung vun Oflagerunge féiert.
Dokteren gleewen datt d'Grupp am héchste Risiko fir diabetesch Retinopathie Leit enthält ënner:
- Hypertonie
- chronesch renaler Pathologien;
- lipid Gläichgewiicht Problemer;
- Iwwergewiicht.
Risikofaktoren
Et sinn Faktoren, d'Präsenz vun där d'Liichtegkeet erhéicht fir d'Retinopathie z'entwéckelen:
- d'Dauer vun Diabetis an de Niveau vun der glycemescher Zoustandskontroll. Wat méi laang Diabetis dauert, wat méi héich ass d'Risiken;
- séier Normaliséierung vun de Kohlenhydratmetabolismuszuelen. Dëst geschitt mat mächteg Insulintherapie bei jonke Leit mat schlecht kompenséierter Diabetis. Oder wann mat Typ 2 do ass en Iwwergank vun Zocker-senkende Pëllen zu Insulin;
- eng Aart Diabettherapie. Mat Insulin ass d'Wahrscheinlechkeet vu Retinopathie méi héich;
- héije Blutdrock;
- Bauch-visceral Aart vu Adipositas;
- Nephropathie vun diabetescher Hierkonft;
- genetesch Prädisposition fir Schied un Mikrovullen an der Diabetis.
Bühnen
D'Klassifikatioun vun der Retinopathie, déi elo gëlteg ass, gouf 1991 ugeholl. Et ass ganz einfach a verständlech, wat et ganz praktesch mécht ze benotzen. Geméiss den Bestëmmunge vun dësem Dokument ginn et dräi Etappen (Formen) vun der diabetescher Retinopathie.
Net-proliferativ
Net-proliferativ (Hannergrond). Et ënnerscheet sech duerch d'Erscheinung an der Netzhaut (Netzhaut):
- Mikroaneurysmen (Blutungen Kegel op de Schëffer);
- hemorrhage Fragmenter. Si gi definéiert als Punkten, Schlaganfall oder ronneg däischter Flecken, mat Lokaliséierung am Zentrum vum Fundus oder laanscht grouss Venen déi déif an der Netzhaut leien;
- retinal Ödeme am makularen (zentrale) Deel oder laanscht grouss Gefässer;
- Foci mam Exsudat. Dëst sinn Gebidder vu Fett a Cholesterol, déi als Resultat vu Blutungen geformt ginn. Wäiss oder giel, si gi meeschtens och am Mëttelpunkt vum Enn vum Aan gesammelt. Kann Grenzen vu variéierende Grad vu Kloerheet hunn.
Preproliferativ
Preproliferativ diabetesch Retinopathie.
Si ass bemierkenswert:
- D'Erscheinung vun anormalen Verännerungen an Venen a Mikrovellen;
- e merkbare Volumen vu festen oder katoenähnlechen Exsudat;
- eng grouss Zuel vun hemorrhagesche Fragmenter.
De Grad vu Beweiser vun dësen Ännerungen ass enk mat der spéiderer Entwécklung vu Prolifératiounsprozesser verbonnen.
Proliferativ
Proliferativ Retinopathie zeechent sech duerch entspriechend Prolifératioun vun zwou Zorten:
- vaskulär;
- fibrotesch.
Nei geformt Schëffer bilden sech laanscht der posterior Vitréousmauer. Wéinst hirem Versoen entstinn oft Blutungen. Mat der Zäit ass den Detachement vun der Mauer méiglech.
Proliferativ Retinopathie
Symptomer
D'Vielfalt vun de Symptomer an hir Schwieregkeet hänkt vun der Bühn vun der Retinopathie of.
Normalerweis progresséiert dës Pathologie lues.
Am Ufank, wann d'Therapie einfach an effektiv war, ginn et bal keng klinesch Manifestatiounen.
An der net-proliferativer Period bemierken Leit mat Diabetis Visiounsproblemer.
Netzhautödem ass duerch d'Fuzziness vum "Bild" ausgedréckt, wat d'Liesen oder d'Manipuléiere vu klenge Objekter e bësse schwéier mécht.
Weider, wann retinal Blutungen méi heefeg ginn, schwätzen Diabetiker iwwer d'Erscheinung vu donkele Flecken virun den Aen, déi mat der Zäit duerch sech selwer verschwannen.
Diagnos a Behandlung
Diagnos vun Diabetiker Retinopathie erfuerdert speziell Ausrüstung mat héiger Genauegkeet. Et ass néideg datt:
- identifizéieren de Grad vu Visiounsverloscht an den Zoustand vum Zentrum vun der Netzhaut;
- benotzt d'Method vun der Computer Perimetrie (Studie vu visuellen Felder) fir d'Situatioun op de periphere Deeler vun der Netzhaut erauszefannen;
- ënnersicht d'Front vum Augapfel fir den Zoustand vun der Lens an der Iris ze gesinn;
- Leeschtung Gonioskopie;
- tonometrie ausféieren (Messung vum intraokulären Drock).
Wann den Drock an den Ae bannent akzeptabel Grenzen ass, féieren déi folgend Aarte vu Studien op de Schüler, dilatéiert ënner dem Afloss vu speziellen Drëpsen:
- Biomikroskopie vun der Objektiv wéi och d'Glasoféierung gëtt gemaach.
- Elektrophysiologesch diagnostesch Optioune ginn benotzt déi néideg sinn fir d'Funktionalitéit vun der Netzhaut an den Nerv ze bewäerten (Optik).
- Ophthalmobiomicroscopy gëtt benotzt, wat noutwendeg ass fir d'funktionell Interaktioun vum glaskloer Kierper an der Netzhaut ze bestëmmen, souwéi fir Ännerungen an der Netzhaut z'entdecken, mat enger Bestëmmung vun hirer Lokalisatioun. Dës Etude implizéiert obligatoresch Fotograféiere vum resultéierende Bild.
- En Ultraschall Scan vum Auge gëtt ausgefouert fir den Zoustand vum Stéierkierper visualiséieren. Dëst mécht e besonnesche Sënn bei Fäll vu Verschloen wann Ophtalmoskopie vum Fundus vum Organ vun der Visioun schwéier ass.
Eng vollstänneg Diagnos erlaabt net nëmmen den Zoustand vun der Visiounsorgan ze bestëmmen, awer och de Grad vun der Progressioun vun der Pathologie ze bestëmmen, wéi och an der rechtzäiteger Bewäertung vun engem negativen Resultat. Dëst ass wichteg fir e Set vu Moossnamen ze wielen déi bedeitend Retard vun der Jalousie kënne verlängeren.
Behandlungsmoossname fir Retinopathie enthalen:
- Laser Netzhaut Moxibustioun, wouduerch Puffiness reduzéiert gëtt an d'Zuel vu Blutungen reduzéiert. An 80% vun de Fäll ass et méiglech de Prozess ze stoppen a weider visuell Behënnerung fir bis zu 12 Joer ze stoppen. Sou eng Interventioun ass zu all Stadium méiglech, awer am beschten, et weist sech an der zweeter.
- Aféierung an d'Organer vun der Visioun vum Medikament Ranibizumab. Dëst ass eng nei Technologie. Et erlaabt Iech d'Prolifératioun ze stoppen a geet gutt mat der Laser Koagulatioun.
- Vitreous Entfernung (Vitrektomie). Dës Methode gëtt benotzt wann déi nei geformt vaskulär Strukturen an d'Glasgewässer trénken, a verursaacht eescht Blutungen. Wa benotzt ier Netzhautläsche geschitt, 80% vun Diabetiker kënne Visiounsverloscht vermeiden.
- Drogenbehandlung. Et zielt d'V vaskulär Tissu ze verstäerken an d'Blutungen ze stoppen. Besonnesch Medikamenter géint Retinopathie existéieren nach net. De Moment ginn Tranexamsäure an Agenten op der Basis erfollegräich benotzt. Awer nach ëmmer sinn déi effektiv Methoden als radikal ugesinn, déi hei uewen ernimmt goufen.
Prognosen
Wann eng Persoun mat engem retinopathesche Probleem en Dokter konsultéiert huet an d'Behandlung an de fréie Stadien ugefaang huet, gëtt et eng reell Méiglechkeet fir e seriöse Gesiichtsschwieregkeet fir bis zu 15 Joer ze verzögeren. Dëst ënnerleien e stabilt Ënnerhalt vu Bluttglukosniveaue net méi héich wéi 9 mmol / L.
Am Typ 1 Diabetis entwéckelt Visuell Behënnerung séier, am Géigesaz zu senger zweeter Varietéit. Den onbestänneg (labber) Kurs vu Retinopathie beschleunegt d'Entwécklung vun negativen Prozesser.
Präventioun
Leider ginn et keng präventiv Moossname fir de Risiko vun der Retinopathie mat Diabetis komplett auszeschléissen.
Si, meeschtens ass en onverzichtbar Begleeder vun dëser Pathologie.
Fir Visiounsverloscht minimal ze maachen an net séier, musst Dir vun Zäit zu Zäit vun engem Ophtalmolog observéiert ginn.
Am Fall vun Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (Typ 1), ass e komplette Auge Kontroll no 5 Joer noutwendeg nodeems d'Haaptdiagnos gemaach gouf. Am Typ 2 Diabetis gëtt eng Diagnos vum Staat vun der Visiounorgane direkt verschriwwen.
Wann Retinopathie bestätegt gëtt, gëtt d’Frequenz vun de Visiten zum Ophtalmolog duerch seng Stuf bestëmmt:
- Stage 1 - 1 Zäit an engem halleft Joer;
- Stage 2 - 1 Zäit pro Véierel;
- Stage 3 - 4 Mol am Joer oder no Indikatiounen.
Gemeinsam Moossname fir d'Préventioun vu retinopathesche Konditioune bei Diabetis enthalen:
- reegelméisseg Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel (op d'mannst 4 Mol am Dag);
- sou en Zoustand vun der Gesondheet ze halen datt den Zockerindex net méi laang as 9 mmol / l fir déi längst méiglech Zäit;
- rechtzäiteger Ännerung vun Insulindoséierungen;
- d'Konformitéit mat den Empfehlungen vum Dokter betreffend Diät, souwéi d'Uerdnung vun Insulininjektiounen oder oraler Verwaltung vun Drogen fir Zocker ze reduzéieren;
- Vermeiden plötzlechen Differenzen am Wuesstum a reduzéiere Glukos
- Blutdrock Tracking;
- reegelméisseg Visitte vum Endokrinolog;
- Kierpergewiicht Kontroll.
Fir d'Risiko vun Netzhautläsche während der Retinopathie ze minimiséieren, maacht net:
- hiewen a droen schwéier Lasten (iwwer 5 kg);
- Squat
- strain (zum Beispill bewegend Miwwelen);
- Leeschtung schaarf Bewegungen.
Schwangere Frae mat engem retinopathesche Zoustand ginn e Keeserrot geliwwert.
Diabetesch Retinopathie ass normalerweis en onvermeidbare Fakt. Fir wäertvoll Visioun fir vill Joeren ze bewahren, ass et wichteg dëse Problem net unzefänken, mee fir et sou séier wéi méiglech ze léisen.
