Eng vun den heefegste Krankheeten vum Muskuloskeletalsystem, wat zu enger fréizäiteger Behënnerung vun der kapabeler Bevëlkerung féiert, ass diabetesch Ënneraarm Angiopathie.
D'Konditioun ass mat héijen Bluttzocker verbonne, zesumme mat Schied un den Nieren an Netzhaut, ass vu bedeitende Interesse tëscht Wëssenschaftler weltwäit.
Laut Statistiken, um Enn vum 21. Joerhonnert, wäert all drëtt Persoun op dem Planéit de Problem vun Insulinresistenz hunn, déi meescht vun hinnen hunn vaskuläre Komplikatiounen.
Wat ass dëst
Diabetesch Angiopathie ass eng geféierlech Konsequenz vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis. Wann déi initial Symptomer vu Komplikatiounen ignoréiert ginn, da no enger Zäit (all Persoun individuell) irreversibel trophesch Stéierunge vun de Weichgewebe vun den ënneschten Extremitéiten.
Ënnescht Glieder Angiopathie
Déi distal Deeler vun de Been (Féiss) si am meeschte betraff, an deenen d'Blutzirkulatioun, och ënner normalen Zoustänn, op engem nidderegen Niveau ass.
Eng kleng Verletzung mécht d'Dier zur Infektioun op, géint den Hannergrond vun enger reduzéierter Immunitéit, de Wundprozess gëtt schleppend, zerstéierend. Wann Moossnamen net an der Zäit geholl ginn, passéiert de Prozess an gangrenös Entzündung, de sougenannten "diabetesche Fouss" entwéckelt sech.
Ofhängeg vun der Prävalenz vum Prozess, Lokaliséierung a potenziell Reversibilitéit, ënnerscheeden Dokteren dräi Haaptforme vum diabetesche Fouss:
- neuropathesch - d'Néierlag vu groussen a klengen Nervefaseren predominéiert, eng Verletzung vu Empfindlechkeet a Parästhesie kënnt op d'Féiss;
- neuroischemesch - Schëffer, éischtens, leiden;
- gemëscht - huet Unzeeche vu béide Formen.
Ofhängeg vun der Form, hunn d'Patienten entspriechend Reklamatiounen déi d'Prioritéitstaktik an der Behandlung bestëmmen.
Fir ongeféier 25 Joer ass d'Wagner Klassifikatioun vum diabetesche Fouss weltwäit populär. Si beschreift d'Prävalenz vun destruktive Prozesser vu Softgewebe:
- Stuf 0An. Resorptive Prozesser am osteoartikuläre Apparat vun de Féiss, déi nëmmen op Röntgenstralung siichtbar sinn;
- Stuf 1An. Uewerflächlecher Hautgeschwüre, déi sech net op déif mëllen Tissue verbreet;
- Bühn 2An. D'Wound verbreet déif an de subkutane Strukturen, erreecht d'Schanken an d'Seiden;
- Bühn 3An. Osteomyelitis an Abscessbildung;
- Bühn 4An. Gangren ass geformt, de betraffene Beräich vum Fouss schwaarzt, eng potenziell irreversibel Verännerung;
- Bühn 5. Allgemeng Gangren, déi d'Gebitt vum Kniegelenk erreeche kënnen, dréngend Amputatioun vum betroffenen Glied ass noutwendeg.
Ursaache vum Optriede
Zellen brauchen Insulin fir komplett Glukos opzehuelen.
Chronesch Erhéijung vum Bluttzocker bei Diabetiker gëtt realiséiert a senger exzessiver "Pumpen" an den Tissu, ouni weider Metabolismus.
Dat vaskulär Endothelium (Beleidegung vu Kapillaren an Arteriolen) assimiléiert Glukos wéinst der Tatsaach datt dës Zort vun Zell keen Insulin fir säi Konsum brauch. No enger Zäit erreecht d'Konzentratioun e toxesche Niveau, e verstäerkten osmolare Gradient entwéckelt.
Waasser fänkt u sech an den Endotheliozyten ze sammelen, d'Zellen schwellen a stierwen. Ausserdeem gëtt de Wee vum Zockermetabolismus gestart, wat zu der Bildung vu Sorbitol resultéiert, en Nebprodukt dat extrem geféierlech fir lieweg Saachen ass.
Mat der Zäit ginn d'Prozesser vun der endothelaler Integratioun an der Organisatioun gestoppt, makroglobuläre Verbindungen (Proteine) fänken u fräi duerch de beschiedegten vaskuläre Wand ze goen, Ödeme vum perovaskuläre Raum entwéckelt sech.
De Lymphsystem kann sech net mat der verstäerkter Quantitéit vu Flëssegkeet an de Stoffer këmmeren, d'Féiss ginn liicht vulnérabel.
An esou Bedingungen, och eng kleng Verletzung kann extensiv Entzündung an Nekrose verursaachen.
Ganz dacks, mat der neuropathescher Form vum diabetesche Fouss, wann d'Schmerzempfindlechkeet gestäerkt ass, bemierken d'Leit keng Schued fir eng laang Zäit, dofir feelen déi initial Manifestatiounen vun der Komplikatioun.
Symptomer vun der Krankheet
Manifestatiounen vun der diabetescher Angiopathie kënnen ënnerschiddlech Lokaliséierung hunn. Also, meeschtens beschwéiert Patiente vu Gesiichterbehënnerung, allgemeng Schwächtegkeet, Ënnerbriechungen an der Aarbecht vum Häerz.
Foot lesion Syndrom besteet aus de folgende Symptomer:
- trophesche Stéierungen an de Féiss: Peeling vun der Haut, Hoerverloscht, Jucken;
- congestive Hyperämie (d'Haut iwwer de betraffene Beräich gëtt net natierlech rout heiansdo mat engem cyanoteschen Téin);
- gestéiert d'Been Schmerzen beim Spazéieren oder a Rou;
- Péng, Temperatur a Schwéngungsempfindlechkeet ginn reduzéiert;
- Pulsatioun an de groussen Arterien vun de Féiss ofgeholl;
- ulcerations Form;
- schwaarz Zänn.
Jidd vun den uewe genannten Symptomer sollten en alarméierend Zeechen sinn an e Signal fir en Dokter ze gesinn.
Diagnos
Déi éischt Method fir diabetesch Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten z'entdecken ass eng grëndlech medizinesch Untersuchung. Den Dokter analyséiert de Patientes Reklamatiounen, sammelt eng detailléiert medizinesch Geschicht, bestëmmt d'Dauer an de Grad vun der Kontroll vun Diabetis.
Fir d'Diagnos ze bestätegen, gëtt eng Serie vu Labo an instrumental Studien ausgefouert.
- allgemeng Bluttest (d'Präsenz vun enger entzündlecher Reaktioun a Form vu Leukozytose an eng Erhéijung vum ESR ass e wichtegt prognostescht Zeechen);
- biochemesche Bluttest (Nieren- a Liewer Tester, Glukos, glycosyléiert Hämoglobin, Lipidprofil);
- urinalysis (Bestëmmung vum Glukosurie Niveau);
- Ultraschall vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten am sougenannten Doppler ModusAn. D'Etude erlaabt Iech de Grad vun der Patensitéit vu Bluttgefässer an de Beräicher vun net-viabelen Tissu ze bestëmmen;
- angiographieAn. No der intravenöser Verwaltung vu speziellen Faarfstoffer gëtt eng Serie Röntgenstrahlen vun den ënneschten Extremitéiten ausgeführt, Gebidder mat behënnerte Bluttfluss gi visualiséiert;
- MRIAn. Eng informativ an deier Fuerschungsmethod déi vill nëtzlech Informatioun iwwer d'Prävalenz vun ischämesche Prozesser ubitt, an och erlaabt Iech d'Quantitéit vun der chirurgescher Interventioun ze bestëmmen;
- fundoscopyAn. D'Studie vun de Gefässer vum Fundus liwwert wertvoll Informatioun iwwer systemesch Läsionen vum vaskuläre Bett, och vum Gehir;
- EKG an ECHO-KGAn. Bewäert de funktionnellen an organeschen Zoustand vum Häerz, besonnesch wann Chirurgie geplangt ass.
Behandlungsmethoden
Fir de Problem vun der Angiopathie ze léisen, ass et fir d'éischt noutwendeg fir de Kurs vun Diabetis ze kompenséieren. Dëst bedeit datt Dir de gestéiert Stoffwiessel vu Kuelenhydrater, Proteinen, Fette, Mineralstoffer restauréiere sollt.Eng individuell Diät gëtt ausgewielt, séier Kuelenhydrater an Déierenfetter si strikt limitéiert.
D'Diät selwer ass net effektiv, awer et ass e gudden Hannergrond fir Drogentherapie.
Et ass wichteg déi richteg Insulintherapie oder mëndlech hypoglycemesch Medikamenter ze wielen. Blutt Cholesterin gëtt kontrolléiert, wann et erhéicht gëtt, ginn Statine verschriwwen.
Wann et ulcerative nekrotesch Verännerunge sinn, gëtt de Chirurg ugeschloss. Verstuerwe Tissu gëtt ausgeschnidden, aseptesch Dressings mat Reparatur- an Heelungskomponenten ginn ugewannt. Gravitatiounsplasmapherese kann benotzt ginn, et ass bewisen datt dës Method Schwellung reduzéiere kann, Schmerz minimiséieren.
Bone-artikuläre Verännerunge ginn behandelt andeems de Fouss mat orthopädesche Schong immobiliséiert.
Präventioun
Diabetiker mussen dës Richtlinnen verfollegen:
- noer Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel;
- reegelméisseg präventiv Ënnersichunge vum Chirurg;
- Inspektioun vu Féiss a Schong um Enn vun all Dag;
- Optiméierung vu kierperlecher Aktivitéit.
Nëtzlech Video
Wéi botzen ech Bluttgefässer fir Diabetis:
Et ass wichteg ze erënneren datt diabetesch Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten e potenziell reversiblen Zoustand an de fréie Entwécklungsstadien ass. Rechtzäiteg medizinesch Versuergung hëlleft Amputatioun ze vermeiden. Zocker Kontroll hëlleft d'toxesch Effekter vun der Glukos op der vaskulärer Mauer ze eliminéieren.
