Hyperosmolar Koma ass e geféierleche Konditioun, dee sech duerch eng sérieux metabolesch Stéierunge charakteriséiert an sech an Diabetis entwéckelt.
Déi meescht Oft ass hyperosmolar Koma bei eeler Leit mat moderéierte Diabetis.
A méi wéi d'Halschent vun de Fäll féiert dës Konditioun zum Doud vum Patient, also musst Dir wëssen wéi d'Noutfleeg fir Hyperosmolar Koma ausgefouert gëtt. Fir dëst ass et wäert ze verstoen d'Mechanismen vun hirem Optrieden an der Entwécklung.
Grënn
De Mechanismus vun der Entwécklung vun hyperosmolare Koma ass bis elo net vollstänneg vu Wëssenschaftler verstanen.
Ofhängeg vun der Art, sinn déi Schlëssellinken an der Pathogenese vun hyperosmolarer diabetescher Koma Plasma-Hyperosmolaritéit an eng Ofsenkung vun der Glukoseropname duerch Gehirzellen.
Seng Entwécklung leeft géint den Hannergrond vun engem Zoustand vun Hyperosmolaritéit - wesentlech eropgaang am Verglach mat der normaler Konzentratioun vu Glukos an Natrium am Blutt, géint den Hannergrond vun däitlecher Diuresis.
Eng grouss Zuel vun dësen héich osmotesche Verbindungen, déi schwaach an Tissuellen Zellen penetréieren, veruersaachen en Ënnerscheed tëscht dem Drock an der Zell an an der pericellularer Flëssegkeet. Dëst féiert zu Dehydratioun vun Zellen, besonnesch vum Gehir. Wann de Prozess entwéckelt, allgemeng Dehydratioun vum Kierper geschitt.De Verloscht vu scho 20% vum Waasser am Kierper enthale kann fatal sinn.
E Patient mat sou Symptomer brauch direkt Behandlung - da ginn d'Chancen fir d'Iwwerliewe serieux erop.
Zousätzlech ass d'Mikrosirkulatioun am Gehir gestéiert, an de cerebrospinal Flëssegkeet Drock fällt erof.
All dëst féiert zu schwéiere Verletzungen an der Versuergung vu wesentleche Substanzen an Gehirzellen, resultéierend an Zesummebroch a Koma. Typesch, ongeféier e Véirel vu Patienten, déi hyperosmolar hyperglykämesch Koma entwéckelt hunn wousst net iwwer Probleemer mat Bluttzockerspigel. Dës Leit goufen an der Zäit net mat Diabetis diagnostizéiert, well virum Koma huet et keng Symptomer verursaacht d'Persoun ze stéieren.
Facteuren déi Coma betreffen
Déi blo Präsenz vun Diabetis bei engem Patient féiert normalerweis net zu der Entwécklung vun hyperosmolare Koma. Eng Rei vu Grënn, déi metabolesch Prozesser negativ beaflossen an zu Dehydratioun vum Kierper féieren zur Entstoe vun dëser Krankheet.
D'Ursaache vun Dehydratioun kënnen sinn:
- erbrechen
- iwelzeg
- intercurrent Krankheeten;
- Schwächung vun Duuscht, charakteristesch fir déi eeler Leit;
- ustiechend Krankheeten;
- bedeitend Bluttverloscht - zum Beispill, wärend der Chirurgie oder no enger Verletzung.
Och heefeg Risikofaktoren fir d'Entwécklung vu hyperosmolare Koma sinn Verdauungsprobleemer verursaacht duerch Pankreatitis oder Gastritis. Verletzungen a Verletzungen, myokardial Infarkt kann och Koma verursaache bei Leit mat Diabetis. En anere Risikofaktor ass d'Präsenz vun enger Krankheet déi mat Manifestatiounen vu Féiwer geschitt.
D'Ursaach vu Koma kann och eng falsch Medikamententerapie fir d'Behandlung vun Diabetis verschriwwen ginn. Besonnesch dacks entwéckelt dëse Prozess mat enger Iwwerdosis oder individueller Iwwerempfindlechkeet, déi sech manifestéiert wann Dir e Cours vun Diuretiker oder Glukokortikoiden huelen.
Symptomer vun der Krankheet
Hyperosmolar diabetesch Koma entwéckelt sech séier genuch. Vum normalen Zoustand vum Kierper bis zum Vorfahrt, ginn e puer Deeg gedauert, an heiansdo e puer Stonnen.
Als éischt fänkt de Patient un dauernd Erhéijung vun Polyurie, begleet vun Duuscht an allgemenger Schwächt.
Symptomer ginn verschlechtert, no enger Weil Schläimkeet, Dehydratioun erschéngt. No e puer Deeg, a mat engem besonnesch akuten Kurs vun der Krankheet - an no e puer Stonnen, Probleemer mat dem Zentralnervensystem erschéngen - Inhibitioun an Dommheet vun der Reaktioun. Wann de Patient net déi néideg Hëllef kritt, ginn dës Symptomer verschlechtert a ginn an e Koma.
Zousätzlech sinn Halluzinatioune, verstäerkte Muskelton, konvulsiv onkontrolléiert Bewegungen, areflexia méiglech. A verschiddene Fäll ass d’Entwécklung vu hyperosmolare Koma charakteriséiert duerch eng Erhéijung vun der Temperatur.
Hyperosmolar diabetesch Koma kann och mat längerer Verwaltung vun Immunosuppressanten vum Patient geschéien, souwéi no e puer therapeutesche Prozeduren.
Hämodialyse, d'Aféierung vu genuch grouss Quantitéite vu Salzléisungen, Magnesia an aner Medikamenter déi géint héije Blutdrock kämpfen, si geféierlech.
Mat hyperosmolare Koma ginn pathologesch Verännerungen an der Zesummesetzung vum Blutt diagnostizéiert. D'Quantitéit u Glukos an osmolare Substanzen erhéicht bedeitend, an keton Kierper sinn net an der Analyse präsent.
Noutfall
Wéi scho gesot, an der Verontreiung vu qualifizéierter medizinescher Versuergung, ass e Koma fatal.
Dofir ass et dringend de Patient eng qualifizéiert medizinesch Versuergung ze ginn. Déi néideg Mesuren am Fall vu Koma sinn an der Intensivstatioun oder am Noutfall.
Déi wichtegst Aufgab ass d'Flëssegkeet, déi am Kierper verluer geet, opzefëllen, d'Indikatoren op e normale Niveau ze bréngen. Flëssegkeet gëtt intravenös an de Kierper injizéiert, an an engem zimlech bedeitende Betrag.
An der éischter Stonn vun der Therapie ass bis zu 1,5 Liter Flëssegkeet akzeptabel. An der Zukunft gëtt d'Doséierung reduzéiert, awer den alldeegleche Volumen vun den Infusiounen bleift ganz bedeitend. A 24 Stonnen gi 6 bis 10 Liter Léisung am Blutt vum Patient gegoss. Et ginn Zäite wou eng nach méi grouss Quantitéit vun der Léisung noutwendeg ass, an de Volume agefouert Flëssegkeet 20 Liter erreecht.
D'Kompositioun vun der Léisung ka variéieren ofhängeg vun der Leeschtung vun de Labo Bluttester. Déi wichtegst vun dësen Indikatoren ass den Natriumgehalt.
D'Konzentratioun vun dëser Substanz am Beräich vun 145-165 meq / l ass de Grond fir d'Aféierung vun enger Natriumléisung. Wann d'Konzentratioun méi héich ass, sinn Salzléisungen kontraindizéiert. An esou Fäll ass d'Aféierung vu Glukoselösung.
D'Verwaltung vun Insulinpräparatiounen wärend hyperosmolar Koma gëtt selten praktizéiert. De Fakt ass datt de Rehydratiounsprozess selwer de Bluttzockerspigel reduzéiert an ouni zousätzlech Moossnamen. Nëmmen an Ausnamefäll gëtt eng limitéiert Dosis Insulin praktizéiert - bis zu 2 Eenheeten pro Stonn. D'Aféierung vun engem grousse Volumen vun Glukos-senkende Medikamenter kann d'Behandlung vu Koma komplizéiere.
Zur selwechter Zäit sinn Elektrolytniveauen iwwerwaacht. Wann d'Noutwennegkeet entstinn, ass et ersat duerch allgemeng akzeptéiert an der medizinescher Praxis. An engem geféierleche Zoustand wéi hyperosmolarem Koma ass d'Noutfleeg eng gezwongen Belëftung. Wann néideg, ginn aner Life Support Geräter benotzt.
Net-invasiv Belëftung
Behandlung vun hyperosmolare Koma involvéiert obligatoresch Magesch Lavage. Fir eng méiglech Flëssegkeet Retention am Kierper ze eliminéieren, gëtt en Harnkatheter ouni Versoen benotzt.
Zousätzlech gëtt d'Benotzung vun therapeutesche Agenten fir d'Häerzleistung ze erhalen praktizéiert. Dëst ass noutwendeg, am Alter vun de Patienten, déi an der hyperosmolar Koma agaang sinn, zesumme mat grousse Volumen u Léisungen, déi am Blutt agefouert goufen. Et gëtt dacks eng Situatioun wann et e Kaliummangel am Kierper vum Patient gëtt. An dësem Fall gëtt dës Substanz och an d'Blutt wärend der Therapie agefouert.
D'Aféierung vu Kalium gëtt direkt nom Start vun der Behandlung geübt, oder no der Rezeptioun vun de Resultater vun passenden Analysen 2-2,5 Stonnen no der Entreeung vum Patient. An dësem Fall ass de Schockkonditioun e Grond fir ze refuséieren Kaliumpréparatiounen ze verwalten.
Déi wichtegst Aufgab am hyperosmolare Koma ass de Kampf géint konkomitéierend Krankheeten déi den Zoustand vum Patient beaflossenAn. Virausgesat datt eng vun den heefegsten Ursaache vu Koma verschidde Infektioune ka sinn, ass d'Benotzung vun Antibiotike gerechtfäerdegt. Ouni esou Therapie sinn d'Chancen fir e positiven Resultat reduzéiert.
An engem Zoustand wéi hyperosmolarem Koma enthält d'Behandlung och d'Verhënnerung vun Thrombosen. Dës Krankheet ass eng vun den heefegste Komplikatioune vu hyperosmolare Koma. Eng net genuch Bluttversuergung aus Thrombose a sech selwer kann zu eeschte Konsequenze féieren, Dofir ass mat der Behandlung vu Koma, d 'Verwaltung vun entspriechende Medikamenter gezeechent.
Wat kënnt Dir selwer maachen?
Déi bescht Behandlung, natierlech, sollt als Préventioun vun dëser Krankheet unerkannt ginn.
Patienten mat Diabetis solle strikt de Niveau vun der Glukos kontrolléieren an en Dokter konsultéieren wann et eropgeet. Dëst wäert d'Entwécklung vu Koma verhënneren.
Leider ginn et keng Heelmëttel déi effektiv eng Persoun hëllefe mat der Entwécklung vun hyperosmolare Koma. Ausserdeem, e Verschwendung vun Zäit op ineffektive Mëttelen a Methoden, déi de Patient net hëllefen, kann zu eescht Konsequenzen féieren.
Dofir ass deen eenzege Wee wéi en Laie mat engem hyperosmolare Koma hëllefe kann ass en Team vun Dokteren sou séier wéi méiglech ze ruffen oder direkt de Patient an déi entspriechend Institutioun ze liwweren. An dësem Fall sinn d'Chancen vum Patient erop.
Verbonnen Videoen
Eng informativ Presentatioun, an där d'Ursaachen an d'Symptomer vun hyperosmolare Koma, wéi och d'Prinzipien vun der Éischt Hëllef, am Detail ënnersicht ginn:
Allgemeng, sou e seriöe pathologeschen Zoustand wéi hyperosmolar Koma implizéiert eng direkt qualifizéiert Interventioun. Leider, och dat garantéiert net ëmmer d'Iwwerliewe vum Patient. De Prozentsaz vun den Doudesfäll mat dëser Aart vu Koma ass zimmlech héich, haaptsächlech wéinst dem bedeitende Risiko fir concomitant Pathologien z'entwéckelen, déi de Kierper zerstéieren a géint Behandlung resistent sinn.
