Insulinoma ass en Tumor vun enger benign oder bösarteger Natur, déi aus β-Zellen vun den Insele vu Langerhans-Sobolev vun der Bauchspaicheldrüs entstinn. Den Tumor huet eng autonom Produktioun vun Insulin, wat zu der Entwécklung vun Hypoglykämie am Kierper vum Patient resultéiert.
Geméiss de Statistiken, all zéngt Insulinom ass kombinéiert mat Tumoren vun der Hypofysdrüse, parathyroid Drüs, an Adrenal Drüsen. Et geschitt méi dacks bei mëttelalterleche Leit, an all Deel vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert. Isoléiert Fäll uginn d'Lokaliséierung vun Insulinome am Omentum, der Mauer vum Duodenum a Bauch, Liewer, Milz (2% vun Neoplasmen).
In der Regel, Insulinoma ass e gutarteschen Tumor vun der Bauchspaicheldrüs, awer heiansdo béiswëlleg Varianten vun der Pathologie ginn och fonnt.
Grënn
Insulin ass eng hormonell aktiv Substanz déi verantwortlech ass fir d'Gläichgewiicht vun de Kuelenhydrater am mënschleche Kierper, an domat d'Bildung vun Energie noutwendeg fir d'koordinéiert Aarbecht vun Organer a Systemer. Eemol am Bluttkrees bindelt Insulin Glukosemolekülen, déi vu baussen mat Liewensmëttel kommen. Parallel gëtt de Prozess vun der onofhängeger Produktioun vun Zucker duerch d'Liewer temporär suspendéiert.
D’Ursaache vun der Entwécklung vun engem Insulin-secreting Tumor sinn nach net opgekläert. Et gi Virschléi déi folgend Faktoren zu der Erscheinung bäidroen:
- ierflecher Prädisposition;
- dacks schaarf Ofsenkung vum Bluttzocker;
- onkontrolléiert Ofhuele vun Drogen fir Diabetis.
Insulinoma Zellen produzéiere vill Insulin, a wéi Dir wësst, ass en Iwwerschoss vum Hormon just sou geféierlech wéi säin Mangel.
Eng pathologesch Ofsenkung vun der Glukos ass eng Konsequenz vun enger Verletzung vun der Insulinproduktioun, wat kann als Resultat vu sou Konditioune sinn:
- pituitary Krankheet;
- Adrenalinsuffizienz;
- myxedema;
- Erschöpfung an Hongerung (abegraff anorexia);
- Verletzung vum Lipidmetabolismus;
- Bauchresektioun;
- entzündlechen an neoplastesche Krankheeten vum Darmtrakt;
- organesch Leber Schued.
Morphologesch Features
Insulinoma ass eng Bildung a Form vun engem dichten Node, deen an der Kapsel läit. Seng Gréisste sinn tëscht 0,5 bis 3-5 cm an huet e hellrosa, groe oder brong Téin. E Véirel vun den Tumoren befannen sech am Kapp vun der Drüs, d'selwecht am Schwanz. Bis zu 40% Insulin gëtt am Kierper diagnostizéiert oder der Isthmus vun der Uergel.
Wéinst der Präsenz vun der Kapsel ass d'Bestëmmung vun der Malignitéit oder der Benignitéit schwéier. D'Präsenz vu Metastasen an de Lymphknäpperen, Liewer, Lungen, déi och hormonell aktiv ginn, kann op eng bösart Natur bedeiten.
Klinesch Bild
Symptomer vun Insulinome sinn net spezifesch. Si hänken of vun der Lokalisatioun vum pathologesche Prozess, Aart vum Tumor. Déi éischt Zeeche vun der Krankheet ginn mat engem hypoglykemesche Symptom Komplex verbonnen:
- Eng schaarf Ofsenkung vun den Zockerniveauen moies, mat onbestëmmten Nahrungsaufnahm oder no kierperlecher Aktivitéit bis zum Verloscht vum Bewosstsinn.
- Vegetativ Symptomer, déi an Äntwert op d'Produktioun vun Adrenalin an Norepinephrin optrieden - Schwëtzen, schwéier Schwächt, Pallor vun der Haut, Zidderpartie, Schwindel a Kefalalgie, Besuergnëss, schwéieren Honger.
- D'Konditioun verbessert sech dramatesch no der intravenöser Verwaltung vu Glukos.
Symptomer vun Hypoglykämie - déi Haapt Manifestatioun vun Insulinom am mënschleche Kierper
Erhuelung, Patiente meeschtens erënnere sech net wat mat hinne geschitt ass. Wärend sou engem Attack kënnen Komplikatioune entwéckelen a Form vu myokardialen Infarkt, Zeeche vu lokalen Schued am Nervensystem, déi fir e akute cerebrovaskuläre Accident (Schlag) geholl ginn.
Pankreatesch Insulinoma ass schwéier ze diagnostizéieren, dofir, méi wéi d'Halschent vun de Patienten, déi un dëser Krankheet leiden, behandelen ënner verschiddene Diagnos:
- Gehirtumor;
- e Schlag;
- Epilepsie
- vegetativ-vaskulär Dystonie;
- Psychose, Neurasthenie;
- Drogen;
- Manifestatiounen vun der Neuroinfektioun.
Diagnos
Eng Ëmfro vum Patient oder seng Famill erlaabt Iech d'Präsenz vu Saisuren ze klären, d'Relatioun mat Iessen. Weider Diagnostik vum Insulinoma fënnt an engem Spidol statt.
Wichteg! Patienten ginn vun engem Endokrinolog, Neurolog, Chirurg iwwerpréift.
Benotzt provokativ Tester mat der Hongerung. De Patient ësst iessen net während dem Dag, wärend deem Zäit Spezialisten beobachten. D'Entstoe vu spezifesche Zeeche vun Hypoglykämie ass e Signal fir e Bluttest fir Insulin a Glukos.
Fir d'Location an d'Gréisst vum Tumor ze klären, berechent, magnetesch Resonanz Imaging, Ultraschall, an, wann néideg, diagnostesch Laparotomie gefollegt vun enger Biopsie. D'Portal Venekatheteriséierungstechnik gëtt och benotzt fir d'Quantitéit un immunoreaktivt Insulin an de Venen vun der Bauchspaicheldrüs ze bestëmmen.
MRI wäert et méiglech maachen eng Diagnos vun Insulinoma festzeleeën
Therapeutesch Moossnamen
Insulinomas behandelen erfuerdert eng integréiert Approche. Chirurgesch Interventioun ass e radikale Wee a gëtt an de folgende Formen duerchgefouert:
- enucleation - Entfernung vun Tumorzellen, déi an de fréie Stadien vum Prozess oder am Fall vun der Lokatioun vun Insulinome op der Uewerfläch vun engem Orgel benotzt gëtt;
- distal Resektioun - den Tumor an en Deel vum Orgel gëtt ewechgeholl;
- laparoskopesch Chirurgie - Entfernung vum Neoplasma geschitt mat engem speziellen Apparat duerch kleng Punkturen an der Projektioun vum Uergel.
Wichteg! D'Effektivitéit vun der Interventioun gëtt während der Operatioun bewäert, d'Bestëmmung vum Niveau vun der Glukos am Blutt.
Parallel ginn Moossname benotzt fir Attacke vun der Hypoglykämie ze stoppen. De Spezialist verschreift Glukagon, Katecholaminen (Adrenalin, Norepinephrin), Glukokortikosteroiden. Dacks ginn Kuelenhydrater-räich Liewensmëttel ugewisen.
D’Malignitéit vum Prozess erfuerdert d'Benotzung vum "Streptozotocin" oder "Doxorubicin" (mat Tumorresistenz géint dat éischt Medikament).
Fréi Diagnos, rechtzäiteger Behandlung restauréiert den Zoustand vum Zentralnervensystem an dréit zur klinescher Genesung. Malignant Insulinomas hunn eng ongeheier Prognose - eng Mortalitéitstaux vu méi wéi 60% bannent e puer Joer nom Ufank vum Bildung.
