Diabetis Insipidus

Diabetis insipidus (Code laut ICD-10 - E23.2) ass eng sérieux neuroendokrin Pathologie, déi sech duerch d'Onméiglechkeet vun den Nieren zeechent Waasser zréck an den Urin konzentréiert. Basis ass eng Verletzung vun der Produktioun, Transport oder Handlung vu Vasopressin (antidiuretesch Hormon). D’Krankheet manifestéiert sech duerch pathologeschen Duuscht an der Verëffentlechung vun enger bedeitender Quantitéit vum Urin. Méi iwwer wat Diabetis Insipidus ass, wéi eng Aarte vu Krankheeten a wéi ee mat deem ëmgoen ass am Artikel diskutéiert.

Features vun der Anatomie a Physiologie

D'Nier ass dat gepaart Orgel, dat hannert der posterior Bauchmauer um Niveau vun der ënneschter thorakescher an ieweschter Lendenwirbelsee steet. D'Uergel huet eng fibresch Membran, eng Fettkapsel an eng renal Fascia. Et gëtt eng bedingungslech Divisioun vun der Nier an zwee Deeler:

• Uergel parenchym - seng Funktiounen sinn amgaang Blutt ze filteren an d'Bildung vum Urin;
• pelvis - akkumuléieren an d'Urin vum Kierper erofhuelen.

All Nier huet eng riesech Unzuel vu strukturellen Eenheeten vun Nephronen, déi hir funktionell Fähegkeeten ubidden. Den Nephron huet déi folgend Struktur:

• Glomerulus - vertruede vun engem enge Plexus vu Kapillaren duerch déi Blutt fléisst. De Glomerulus ass an d'Shumlyansky-Bowman Kapsel gedréckt.
• D'Kapsel huet zwee Maueren, an et gëtt fräi Plaz tëscht hinnen. D'Kapsel passéiert an d'Huelraum vun den Tubullen.
• D'Tubulen si lokal a Form vu Schleifen an der Dicke vum renale Parenchym.

Den Nephron ass déi klengst strukturell Eenheet vun den Nieren.

Funktiounen

D'Nieren entferen iwwerschësseg Flëssegkeet aus dem mënschleche Kierper, Metaboliten vun de metabolesche Prozesser vun Allergènen, gëfteg an gëfteg Substanzen, a Medikamenter. Zousätzlech ass de Kierper bedeelegt un der Reguléierung vum Waasser-Salzbalance, dem Zoustand vun der Blutt Aciditéit, an Drock.

Wichteg! Ähnlech Prozesser ginn duerch d'Bildung vum Urin zur Verfügung gestallt.

Urin ass geformt wéi follegt. Arterial Blutt gëtt an de Glomeruli vun den Nefroen gefiltert. Hei gëtt de Bluttfluss lues wéinst dem héijen Drock an den Arterien vun der Nier an der Differenz vun der Gréisst vun de Gefäss. Filtréiert Plasma trëtt an d'Kapsel zesumme mat Toxine, Offallstoffer, Glukos, Aminosaieren. D'Stiwwele vun der Nier passéieren net Proteine ​​an aner grouss molekulare Verbindungen.

Weider, an den Harnbuere vun den Nephronen ass eng ëmgedréint Absorptioun vu Waasser an de Substanze fir de Kierper noutwendeg. Onnéideg Substanzen accumuléieren a ginn an den Urin Ausscheidungssystem (sammelen Kanäl, Becken, an dann an d'Ureter an d'blas).

Wat ass den Effekt vu Vasopressin?

Vasopressin nennt sech den Hormon vum hypothalamesche-pituitäre System, deen am Prozess vun der Urinatioun involvéiert ass. De Betrag produzéiert gëtt duerch d'Mikroelement Natrium geregelt. Eng quantitativ Erhéijung am Kierper erhéicht d'Synthese vum Hormon, an e reduzéierte verlangsamt et.

Ënner der Handlung vu Vasopressin gëtt et eng ëmgedréint Absorptioun vu Waasser an Nährstoffer vum primäre Urin.

Hormon Funktioun:

• liefert Reduktioun vu Schëffer vun den Nefroen;
• hält en optimalen Drockniveau;
• verbessert Blutt Koagulatioun;
• kontrolléiert d'Produktioun vun enger Zuel vun aneren Hormonen;
• kontrolléiert d'Osmotik Konzentratioun vu biologesche Flëssegkeeten;
• stimuléiert Ratten.

Model vun enger Molekül vu Vasopressin - en antidiuretescht Hormon, de Versoen vun deem féiert zur Entwécklung vun der Krankheet

Pathologie Klassifikatioun

Endokrine Krankheet ass net u Geschlecht oder Alter verbonnen. Et kann an all Persoun geschéien, awer méi dacks entwéckelt sech no der Erwuessenheet.

Déi folgend Trennung existéiert:

• Zentral Diabetis Insipidus - geschitt als Resultat vun der Pathologie vun der Produktioun vun hormonellen aktive Substanzen: Ierfgroussart; gewonnen Typ.
• Nephrogenic Diabetis Insipidus - entwéckelt géint e Hannergrond vun ofgeholl Empfindlechkeet vun den Nieren zur Aktioun vum antidiureteschen Hormon: Ierfschaft; verwéckelt Charakter.
• Primär Polydipsie - iwwerschësseg Flëssegkeetsinnlag gëtt d'Ursaach: psychogen Aart - grouss Flëssegket an d'Präsenz vu mentalen Stéierungen Dipsogener Aart - Senkung vun der Schwell vun de Rezeptoren déi Verännerunge vun der osmotescher Konzentratioun vun der Ëmgéigend Flëssegkeet gesinn.

Selten Formen vun Diabetis Insipidus

Dëst beinhalt Gestagen Diabetis, wat mat verstäerkter Aktivitéit vu plazentenzymen assoziéiert ass. No der Gebuert vum Puppelchen stabiliséiert sech d'Mamm.

Gestagenic Diabetis Insipidus - eng Pathologie déi sech während der Schwangerschaft optriede

Funktionell Aart entwéckelt sech bei Puppelcher. Et ass wéinst der Immaturitéit vum Konzentratiounssystem vun den Nieren a verstäerkter Aktivitéit vu Phosphodiesterase-5, wat zu enger Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vun den Rezeptoren zum Hormon a senger kuerzer Effekt féiert.

Iatrogenic Diabetis Insipidus ass eng temporär Form déi duerch Diuretik verursaacht gëtt.

Entwécklung Grënn

Et sinn eng Zuel vun etiologeschen Faktoren, ënner dem Afloss vun deem Diabetis Insipidus geschitt. Liest méi iwwer all.

Genetesch Grënn

Alles Iwwer Type 1 Diabetis

Zentral Hereditär Diabetis Insipidus entwéckelt sech als Resultat vun Mutatiounen vum Vasopressin-Gen oder am Amid-Anomalien an der Struktur vum Mëttelbrein. Symptomer vun dëser Form vun der Krankheet siichtbar an den éischte fënnef Joer vum Liewen vum Puppelchen. Mat Alter geet d’Pathologie weider, Indikatoren fir vasopressinsekretioun erof.

Wichteg! Klinesch Fäll vun enger schaarfer Verbesserung am Zoustand vu kranke Fraen a Männer iwwer dem Alter vu 40 si bekannt.

En Hormonmangel kann Deel vun engem Ierfsyndrom sinn, wat zousätzlech zu Diabetis Insipidus Diabetis mellitus enthält, Taufness, Atrophie vun den Optiknerven.

Primär Bettwäsch

D'Kanner hunn en héijen Niveau vun hormoneaktive Substanzen an der Nuecht, wat d'Quantitéit vum Urin reduzéiert. Bei kranke Puppelcher mat der primärer Nuetszäit-Harninkontinenz, geet d'Quantitéit vum antidiureteschen Hormon staark an der Nuecht erof, respektiv, eng grouss Quantitéit verdënntem Urin gëtt ausgeschloss.

Kapp Verletzung

Eng Zuel vu Verletzungen (zum Beispill, e Fraktur vun der Basis vum Schädel, eng Fraktur vum tierkesche Suedel) kann d'Entwécklung vu Schwellungen ronderëm d'Zelle verursaache fir verantwortlech fir d'Produktioun vum Hormon. De Mangel un Synthese kann temporär oder bestänneg sinn. An e puer Patiente sinn Zeeche vun der Krankheet net méi fréi wéi 1-1,5 Méint no der Verletzung.

Chirurgie

Chirurgie fir Pituitär Adenom ze entfernen, Metastasen, Craniopharyngiomen ass eng allgemeng Ursaach vun Diabetis Insipidus. De Spezialist soll tëscht dem Optriede vun der Pathologie an dem physiologeschen Prozess vun der Entfernung vu Flëssegkeet z'ënnerscheeden déi de Kierper duerch Infusiounen wärend der Chirurgie erakoum.

Tumoren

Eng gemeinsam Ursaach ass Dysgerminom. Fir den Ufank vun der Krankheet ze verursaachen, muss den Tumor grouss sinn oder direkt op der Plaz sinn, wou déi gréisst Zuel vun Zellen verantwortlech fir d'Sekretioun vu Vasopressin lokaliséiert sinn. Diabetis Insipidus kann sech mam Schued un der Hypothalamus duerch Metastasen an der Präsenz vu Kriibs vun der Nier, der Lunge oder der Broscht entwéckelen.

Endokrinolog - Assistent am Kampf géint Pathologie

Neuroinfektioun

D'Grënn fir d'Entwécklung vun engem zockerfräien Typ vu Pathologie si Meningokokk, Kryptokokk Infektioun, Toxoplasmose, Cytomegalovirus, wat d'Basis an d'Membran vum Gehir am Prozess involvéiert huet.

Symptomer vun der Krankheet

Dat éischt charakteristescht Zeechen ass pathologesch Duuschter a heefeg Urinatioun (souwuel am Dag wéi och an der Nuecht). D'Quantitéit vum Urin kann 13-18 Liter pro Dag erreechen. De Patient huet déi folgend Reklamatiounen:

• dréchent Haut a Schleimhaut;
• Gewiichtsverloscht;
• net genuch Appetit;
• heefeg Verstopfung;
• Drockreduktioun, Tachykardie;
• Gefill vu konstanter Middegkeet
• ugestrach Iwwelzegkeet a Erbriechen;
• Schlofstéierung;
• Reizbarkeet, Nervositéit, Tréinheet.

Fir méi Informatiounen iwwer d'Symptomer vun Diabetis Insipidus, kuckt dësen Artikel.

Zeeche vun der Pathologie bei Kanner praktesch net anescht. De Puppelchen kritt e bësse Gewiicht, refuséiert d'Broscht ze ginn, léiwer einfach Waasser. D'Kand ass Angschtgefiller, mat Tréinen, Tréinen kënne feelen oder ganz wéineg.

Toddlers - eng Bevëlkerungsgrupp charakteriséiert duerch d'Entwécklung vun enger zentraler Krankheet

Symptomer vun Dehydratioun erschéngen: Kierpertemperatur geet erof, Gesiichtsmerkmale schaarf, Aen ënnerzegoen, Nues gëtt méi ausgesprochen, Frontal Tuberkele si kloer ze gesinn. Erbriechen entstinn dacks. Kritesch Dehydratioun kann zu Krämp a Verloscht vum Bewosstsinn féieren. An dësem Fall ass direkt qualifizéiert Assistenz noutwendeg, well och e fatale Resultat ass méiglech.

Liest méi iwwer d'Manifestatiounen vun Diabetis Insipidus bei Kanner fannt Dir an dësem Artikel.

Diagnos

Wann all d'Donnéeën vun der Anamnesis a klinescher Manifestatiounen pathologesch Duuschter an exzessive Harnung uweisen, ass et néideg déi folgend Indikatoren ze studéieren:

• den Niveau vu Spurenelementer am Blutt (Kalzium, Natrium, Kalium);
• Indikatoren fir Bluttzocker an Urin (ee vun den Ënnerscheeder tëscht Diabetis an Diabetis);
• Harnstoffindikatoren an der Biochemie;
• spezifesch Schwéierkraaft vum Urin;
• osmotesch Konzentratioun vu Blutt an Urin.

Dehydratiounstest

Dës Method erlaabt net nëmmen d'Präsenz vun der Krankheet ze etabléieren, awer och z'ënnerscheeden tëscht zentrale an nephrogenen Diabetis Insipidus. Moies op engem eidle Mo, moosst de Kierpergewiicht vum Patient, duerno sollt hie keng Flëssegkeeten drénken. D'Dauer vun der Period ass 6-8-24 Stonnen. All Stonn gëtt d'Gewiicht, d'Quantitéit an d'Spezifitéit vun der Harung, Indikatoren fir Natrium an osmotesch Konzentratioun opgeholl.

Desmopressin Test

Duerchgefouert géint en Hannergrond vun engem Dehydratiounstest oder separat dovun. De Patient gëtt Desmopressin a Tablet oder Injektiounsform verschriwwen. Patienten ginn no Zimnitsky getest, déi osmotesch Konzentratioun gëtt bestëmmt, Indikatoren fir Natrium am Pipi beim Medikamenter huelen a ier et verschriwwen ass.

Instrumental Diagnostik

Déi folgend Methoden ginn benotzt:

• MRI vum Gehir - erlaabt Iech net nëmmen d'Präsenz vun der Pathologie ze bestëmmen, awer och d'Ursaach vun der Krankheet ze bestëmmen.
• Ultraschall vun den Nieren.
• Röntgen vun de Longen.
• CT Scan vun der Bauchhuel.
• Mammographie

Behandlung Funktiounen

D’Zil vun der Therapie ass den pathologeschen Duuscht an exzessive Urinatioun ze eliminéieren, an eng héich Liewensqualitéit fir de Patient ze erhalen. Als alleréischt eliminéieren se d'Ursaach déi d'Entwécklung vun der Krankheet verursaacht. Als nächstes gëtt Medikamenter verschriwwen, jee no der Aart vun Diabetis Insipidus.

En etabléiert Drénkregime ass ee vun de Stänn vun der Behandlung vun der Krankheet

Zentralbehandlung

D'Gestiounstaktik vum Patient hänkt of wéi vill Flëssegkeet verluer geet. Wann d'Quantitéit vum Urin manner wéi 4 Liter pro Dag ass, ginn d'Medikamenter net benotzt. De Spezialist verschreift Diättherapie an en adäquat Drénkregime.

Wann d'Quantitéit vum Urin méi wéi 4 Liter ass, gëtt entweder Substitutiounstherapie oder déi medizinesch Substanzen benotzt, déi d'Synthese vum Hormon stimuléieren. Laang Zäit gouf e Medikament verschriwwen, dat an d'Nuespassagen (Desmopressin) injizéiert gouf. Elo, fir Substitutiounstherapie, gëtt eng Analog vu Minirin benotzt.

Medikamenter déi d'Produktioun vum antidiureteschen Hormon stimuléieren: Chlorpropamid, Carbamazepine, Miskleron.

Léiert méi iwwer Diabetes Behandlungsrichtlinien an dësem Artikel.

Nierbehandlung

Als alleréischt ass de Prozess fir d'Flëssegkeet ze replenéieren gereegelt. Als nächst ass Medikamententerapie verschriwwen:

• Thiazid-Diuretika si net komesch, awer mat Diabetis Insipidus bäidroen se zu der ëmgedréchter Absorption vum Waasser am Prozess vun der sekundärer Urinbildung. Vertrieder vun der Grupp - Hydrochlorothiazid, Indapamid.
• NSAIDen - dank enger Zuel vu spezifesche Prozesser, Agenten vun dëser Grupp erhéijen d'Osmolaritéit vum Urin a reduzéieren säin Betrag (Indomethacin, Ibuprofen).

Medikamententerapie ass Deel vun der Haaptëmfaassung

Behandlung mat Folk Heilmittel ass erlaabt awer nëmmen no Konsultatioun mam behandelenden Endokrinolog.

Diättherapie

Diät fir Diabetis Insipidus baséiert op de folgende Prinzipien:

• d'Salzung begrenzt op 4 g pro Dag;
• kachen ouni Salz, Salz op de fäerdege Plat addéieren;
• d'Benotzung vu gedréchent Friichten;
• Refus vu Séissegkeeten;
• Ausgrenzung vun alkoholesche Gedrénks;
• Aféiere vu frësche Geméis aus Uebst, Jusen a Uebstdrénken, Fëschprodukter, Eeër;
• Protein Restriktioun, a Fette a Kuelenhydrater musse a genuch Quantitéiten präsent sinn;
• fraktionell Ernärung a klenge Portiounen.

Et ass wichteg ze erënneren datt d'Krankheet selwer e favorabele Resultat huet. Mat engem fristgerechten Besuch bei engem Spezialist, no de Empfehlungen ze folgen an d'Ursaach ze eliminéieren, kënnt Dir eng séier Erhuelung erreechen.