Retinopathie ass eng Krankheet an där d'Bluttgefässer vun der Netzhaut betraff sinn. Duerfir kënne schlëmm Probleemer mat hirer Bluttversuergung optrieden. Diabetesch Form vun dëser Krankheet ass eng vun den heefegste Komplikatioune vu Kohlenhydratmetabolismusstéierunge am Kierper. Bei Diabetis ass dës Pathologie d'Haaptursaache vu Blindheet a Netzhautlosegkeet. Behandlung fir diabetesch Retinopathie kann entweder konservativ oder chirurgesch sinn. D'Wiel vun der Method hänkt vum Grad vun der Krankheet ab an der Gravitéit vun de Visiounsproblemer.
Grënn
Wéi vill aner Komplikatioune vun Diabetis geschitt Retinopathie wéinst erhéngte Bluttzocker iwwer eng laang Zäit. De Risiko fir dës Pathologie z'entwéckelen ass besonnesch héich bei Patienten déi d'Ernärung vernoléissegt an déi verschriwwene Behandlung, well hir Diabetis schlecht kompenséiert ass.
De Grad vu Schued un der Netzhaut hänkt gréisstendeels vun der "Erfahrung" vun der primärer Krankheet of. Also, zum Beispill, bei Patienten déi méi wéi 2 Joer mat Diabetis krank goufen, gëtt diabetesch Retinopathie just an 2-10% vu Fäll beobachtet. An der Grupp vu Patienten, déi méi wéi 10 Joer krank sinn, geschitt dës Pathologie an all Sekonn. Bei Patienten déi méi wéi 20 Joer un Diabetis leiden, gëtt Retinopathie an 95-100% vu Fäll beobachtet.
Leider ass et onméiglech fir d'Entstoe vu Probleemer mat de Gefässer vun den Aen komplett ze vermeiden, well och mat gutt kompenséierter Diabetis mellitus, metabolesch Stéierunge negativ op d'Kapillaren, d'Vene an d'Arterien am Kierper. Dëst betrëfft haaptsächlech kleng Schëffer, wat duerch d'Erscheinung vu verschiddenen Arten vun Angiopathien manifestéiert gëtt. Aen sinn keng Ausnahm; dëst ass ee vun den Zielorganer déi haaptsächlech vun Diabetis betraff sinn.
Zousätzlech zum héijen Bluttzocker sinn et e puer Faktoren, déi de Risiko erhéijen fir d'Retinopathie z'entwéckelen an säi Kurs verschlechtert. Dës enthalen och:
- héije Blutt Cholesterin;
- héije Blutdrock;
- chronesch entzündlech an degenerativ Nierkrankheeten
- iwwerschësseg Gewiicht;
- Alkoholmëssbrauch a Fëmmen;
- erhéicht Aenbelaaschtung während dem Dag.
Et ass ongewënscht fir Diabetiker eng laang Zäit virun engem Fernseh oder Computerbildschierm ze verbréngen. Bestrahlung an abrupt Frame Ännerungen kënne schonn ufälleg Visioun betraff
De Mechanismus vun der Entwécklung vun der Pathologie
Mat Retinopathie ass d’Blutzirkulatioun vun den Tissue vum Augapf gestéiert. Si feelen Sauerstoff an Nährstoffer, sou datt de pathologesche Prozess, leider, mat der Zäit zwangsleefeg negativ op d'mënschlech Visioun beaflosst. In der Regel, dës Krankheet betrëfft béid Aen, awer heiansdo op e puer vun hinnen kann et manner ausgeschwat ginn.
E erhéicht Glukosniveau féiert dozou datt dës Kohbhydrat net an déi richteg Quantitéit an d'Zellen erakënnt. Duerfir verléiert d'Blutzirkulatioun op der Netzhaut, an de Kierper fänkt un nei Blutgefässer ze bilden an engem Versuch et ze verbesseren. Si wuessen aus existente Kapillaren, awer sou e Prozess féiert net zu eppes gutt. Neie Schëffer si manner schlëmm, si si fragil a schwaach, dofir kënne Blutungen dacks an den Ae vum Patient fonnt ginn. Schwellung a Blutt an der Netzhaut oder an der Gläichgewiicht féieren zu bedeitende Gesiichtsbehënnerung.
De Risiko vu Blindheet bei enger Diabetiker ass 25 Mol méi héich wéi bei enger gesonde Persoun. An et ass präzis diabetesch Retinopathie déi dacks zu esou Konsequenzen féiert. Fir d'Fäegkeet z'erhalen normal ze gesinn, ass et wichteg net nëmmen d'Zäit ze detektéieren, mee och richteg ze behandelen ze fänken, well ouni Ënnerhalttherapie a bal 80% Patienten, retinopathie progresséiert a féiert zum komplette oder deelweis Verloscht vu Visioun.
Retinopathie Stadien
Diabetis KataraktD'Krankheet entwéckelt sech net mat Blitzgeschwindegkeet, als Regel, e puer Joer passéiere vum Ufank vun der Bildung vu pathologesche Verännerunge bis déi éischt Symptomer erscheinen. Dofir ass d'Erkennung vun der Krankheet an de fréie Stadien et méiglech de Prozess ze luesen an d'Visioun ze erhalen. Diabetesch Retinopathie entwéckelt sech an 3 Etappen:
- net-proliferativ;
- preproliferativ;
- proliferativ.
An der éischter Etapp gi Kapilläre méi fragil, wéinst deenen se heiansdo briechen a bléien. Dës Etappe nennt een net-proliferativ, well de Prozess vu Prolifératioun (Prolifératioun vu Bluttgefässer) nach fehlt. Verstäerken d'Schëffer a verlangsamt hir Zerstéierung an der éischter Etapp mat speziellen Aen Drëpsen a Physiotherapie. Zousätzlech zu Ännerungen an der Netzhaut, gëtt ausgesprochen Ödeme vun der Netzhaut op dëser Etapp bemierkt, wat am meeschten an hirem zentrale Deel konzentréiert ass.
An der preproliferativer Etapp vun der Krankheet ginn existent Verännerungen an de Kapillaren duerch d'Verrécklung vu Venen a Venelen (méi kleng venöse Schëffer) an dësem Prozess verschlechtert. Hämorrhagen erhéijen am Volumen, Si komme vill méi dacks vir wéi an der éischter Etapp. An och wann d'Prolifératioun nach net observéiert gouf, ass d'Visioun vum Patient wesentlech reduzéiert. Bluttgefässer fänken un hir normal Form z'änneren, si ginn méi dekoréiert, kënne verduebelen an den Duerchmiesser vum Lumen änneren. Dofir ass hir Funktionalitéit verschlechtert, wat en Zoustand vun den Aen an d'Wuelbefannen vum Patient beaflosst.
Déi lescht Stuf vun der Retinopathie ass proliferativ. Dëst ass déi vernoléissegt Variante vun der Krankheet, an där nei gescheitert Bluttgefässer an der Netzhaut bilden. Beräicher an deenen Hämorrhagen virdru festgestallt goufen, gi lues a lues mat dichten Proteinsgewebe iwwerwuessen. D'Hämatome selwer gi ganz dacks geformt a kënnen net nëmmen op der Netzhaut optrieden, awer och op der Vitro (d'anatomesch Regioun vum Auge tëscht der Netzhaut an der Lens). Anormal Schëffer stéieren den normalen Austausch vu Flëssegkeeten an den Tissue vum Auge, wat zu schwéiere Schwellung féiert. D'Gefor vun der drëtter Stuf ass datt sou pathologesch Verännerunge kënnen zu Glaukom féieren (erhéijen intraokuläre Drock), Netzhautlosegkeet, a Blannheet.
Symptomer
Symptomer vun diabetescher Retinopathie hänkt vun der Bühn vun der Krankheet of. Am Ufank vu senger Entwécklung plangt de Patient normalerweis näischt. Heiansdo kann eng Persoun eng erhéicht Auge Middegkeet oder aner temporär Péng erliewen. Déi éischt Stuf vun der Retinopathie kann diagnostizéiert ginn andeems de Fundus mat engem erweiderten Schüler ënnersicht gëtt (d'Studie gëtt op spezielle Ophtalmologesch Ausrüstung ausgeführt). Zousätzlech muss den Dokter visuellt Akuitéit bestëmmen, den intraokuläre Drock moossen an, wann néideg, zousätzlech Studien virschreiwen.
Wann Violatioune ganz am Ufank erkannt ginn, huet de Patient grouss Chancen fir normal Visioun fir vill Joren ze halen.
An der zweeter Stuf vun der Krankheet kann de Patient vun de folgende Symptomer gestéiert ginn:
- ofgeholl visueller Akuitéit;
- Péng am Augapfel;
- d'Erscheinung vu Liichtlinnen a Punkten virun den Aen;
- schiedegt Nuechtvisioun.
An der Prolifératiounsphase fält Visioun sou séier datt et onméiglech ass net ze bemierken. Heiansdo, mat Normaliséierung vum Bluttzockerspigel kann et fir eng Zäit verbesseren, awer sou eng positiv Dynamik, leider, annuléiert net de Fakt vun der Präsenz vu schmerzhafte Verännerungen an der Netzhaut. Wéi d'Retinopathie weidergeet, verschlechtert all d'Symptomer.
Wann de Patient net zur Zäit gehollef gëtt, kann hien seng Siicht komplett verléieren
Behandlung
Et ass net ze beroden Retinopathie als eng onofhängeg Krankheet ze behandelen ouni Bluttzocker ze normaliséieren, well et ass eng Komplikatioun vun Diabetis. Dofir zielen d'Haaptbehandlungsmethoden speziell op d'Korrigéiere vu Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus am Kierper. Normaliséierung vum Blutdrock, de Kampf géint Adipositas an Erhalen vun der Nier Gesondheet si wichteg Elementer vun enger integréierter Approche fir sech vun all sekundäre Manifestatiounen vun Diabetis lass ze ginn.
Fir den Zoustand vun den Aen ze verbesseren, ginn souwuel konservativ wéi chirurgesch Behandlungsoptioune benotzt. D'Wiel vun der optimaler Methode hänkt vun der Bühn vun der Retinopathie an dem allgemenge Kurs vun Diabetis of.
Konservativ Behandlung
Konservative Methoden fir diabetesch Retinopathie ze behandelen, leider, kënnen den normalen Zoustand vun der Netzhaut net ganz erëm restauréieren. Awer si fäeg d'Entwécklung vun der Pathologie ze luesen an d'Funktionalitéit vum Choroid liicht ze verbesseren. All lokal Fongen zielen d'Metabolescht Prozesser, d'Blutzirkulatioun an den Austausch vum Gas ze restauréieren. Bescht vun allem, si hëllefen an den initialen Etappe vun der Krankheet, wärend déi schmerzhafte Verännerunge nach net ganz bedeitend sinn.
Virbereedunge fir d'Behandlung vu Retinopathie solle just vun engem Dokter gewielt ginn. Ier Dir se benotzt, ass et ubruecht fir de Patient, nieft dem Optometrist, en Endokrinolog ze konsultéieren, well net all sou Medikamenter kënne fir Diabetis benotzt ginn. Fir topesch Behandlung kann en Ophtalmolog sou Fongen empfeelen:
- Drëpsen mat Vitaminnen a Mineralstoffer fir de metabolesche Prozesser ze verbesseren;
- moisturizing Drogen fir dréchen Aen ze bekämpfen;
- Auge Drëpsen fir Katarakt ze vermeiden (si enthalen nëtzlech Vitaminnen an aner biologesch aktive Substanzen déi d'Blutzirkulatioun verbesseren).
Zousätzlech zu der lokaler Behandlung ass et wichteg fir Patienten eng Diät ze verfollegen. All séier Kohbhydraten sollten komplett aus dem Menü ausgeschloss ginn, an Déierfett sollt maximal ersat ginn mat nëtzlechen Geméiswierk (Oliven, Leinsamen, asw.). Wäiss Brout, all Séissegkeeten an aner Liewensmëttel mat engem héije glykemesche Index ginn och verbannt, well hire Gebrauch de Verlaf vun Diabetis verschäerft, an dofir de Staat vun der Netzhaut. De Menü vum Patient soll vu Liewensmëttel dominéiert ginn, déi Fette briechen a Blutt Cholesterin nidderegen. Dës enthalen Floss a Mier fettarme Fësch, Haferflocken, Broccoli, Jerusalem Artichoke, Knuewelek an aner Geméis, déi fir Diabetis erlaabt sinn.
Chirurgesch Behandlung
Laserbehandlung vu Netzhaut pathologien ass e modernen a schmerzlos Wee fir Patienten mat schwéieren Aenproblemer ze hëllefen. Et ginn 3 Aarte vun esou enger Behandlung:
- Koagulatioun vu Bluttgefässer;
- Operatiounen fir speziell Medikamenter an d'Huelraum vum Auge aféieren;
- Vitresch Entfernung (Vitrektomie).
Koagulatioun vun de Gefässer vun der Netzhaut ass eng Operatioun fir Kauteriséierung vun eenzelne Site, déi ënner lokal Anästhesie gemaach gëtt. Wéinst dem Punkt Impakt sinn gesond Beräicher net betraff, an an den néidege Plazen koaguléiert d'Blutt an de Prozess vum Wuesstum. Déi Operatioun erlaabt Patienten hir Visioun an den zweeten an drëtten Stadium vun der Krankheet ze halen, awer heiansdo hëlleft et net, an den Ophtalmolog kann méi radikal Methoden empfeelen.
Mat engem Laser erlaabt Iech mikroskopesch Ausschnëtter ze maachen an net grouss Beräicher vun den Ae verletzen. Dëst reduzéiert däitlech d'Erhuelungsperiod no der Chirurgie
Mat operationelle Methoden kann e speziellt Medikament mam Numm Lucentis genannt ginn (den aktiven Zutat ass ranibizumab) kann an de vitroën Kierper agefouert ginn. Dës Medizin hemmt d'Progressioun vun der Prolifératioun a verbessert d'Blutzirkulatioun, reduzéiert retinal Ödeme. Visueller Akuitéit a ville Patienten, déi mat dësem Medikament behandelt goufen, ass am ganze Joer eropgaang. Heiansdo, fir d'Effektivitéit vum Medikament ze erhéijen, gëtt se parallel mat Laser Kauteriséierung vu Bluttgefässer verschriwwen.
Wann déi uewe genannte Methoden net hëllefen, kënnt et normalerweis zu Vitrektomie. Dës Operatioun gëtt ënner allgemeng Anästhesie gemaach, well de Gläichgewiicht während der Entfernung komplett ewechgeholl gëtt. Eng künstlech Ersatz an der Form vu sterilem Salz gëtt op senger Plaz implantéiert. Wärend der Chirurgie cauteriséiert den Dokter och déi néideg Gefässer op der Netzhaut fir de Prozess vun hirem Wuestum ze stoppen. An der Rehabilitatiounszäit muss de Patient eng speziell Positioun vum Kapp fir eng Zäit behalen, wat den Ophtalmolog onbedéngt muss warnen. Et hänkt vun der Aart vun der Ersatz fir de Glasfäeg (heiansdo, amplaz vu Salzsaier, Ueleg- oder Gasimplantater ginn an d'Huelraum vum Auge gesat).
Präventioun
Diät Kontroll a reegelméisseg Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel sinn Viraussetzunge fir d'Wuelbefannen fir all Diabetiker z'erhalen.
Spezifesch Weeër fir Aenprobleemer ze vermeiden sinn Gymnastik fir d'Aen auszeféieren, Selbsmassage vun den Augen an d'Recommandatioune vun engem Ophtalmolog ze respektéieren. Beim Fehlen vun eeschte Probleemer, muss de Patient eemol all sechs Méint en Oculist besichen, awer wann néideg, kann den Dokter méi heefeg Examen recommandéieren. Fréier oder spéider, quasi all Diabetiker erliewen Retinopathie. Awer ënnerläitend rechtzeiteg Diagnostik, kann de pathologesche Prozess verlangsamen a ville Joeren ofhalen, iwwerdeems eng normal Visioun vun enger Persoun behält.
