Typ 2 Diabetis Medikamenter

Eng Konditioun, an där de Blutdrockzuel méi wéi déi iewescht akzeptabel Limit iwwerschreift, gëtt Hypertonie genannt. Als Regel, mir schwätzen iwwer 140 mm RT. Konscht. systolesche Drock a 90 mm RT. Konscht. diastolesch. Hypertonie an Diabetis mellitus si Pathologien, déi sech parallel entwéckele kënnen, déi negativ Auswierkunge vunenee verstäerken.

Mat engem Erhéijung vum Blutdrock géint den Hannergrond vun enger „séisser Krankheet“ erhéicht de Risiko fir Herzpatologien z'entwéckelen, Nierenversoen, Blindheet a Gangren vun den ënneschten Extremitéiten. Et ass wichteg d'Zuelen an akzeptablen Normen ze halen. Zu dësem Zweck empfehlen Dokteren eng Diät a verschreiwe Medikamenter. Wéi eng Drockpillen ginn fir den Typ 2 Diabetis mellitus verschriwwen, wat d'Features vun hirem Gebrauch sinn, gëtt am Artikel berücksichtegt.

Firwat geet de Blutdrock erop mat Diabetis?

Verschidde Forme vu "séiss Krankheet" hu verschidden Mechanismen fir d'Bildung vun Hypertonie. Den Insulin-ofhängeg Aart ass begleet vu héijen Unzuel vum Blutdrock géint renal glomerular Läsionen. Déi net-Insulin-ofhängeg Aart manifestéiert sech haaptsächlech an Hypertonie, och ier spezifesch Symptomer vun der Haaptpathologie erschéngen, well en héijen Niveau vum Drock ass en integralen Deel vum sougenannte metabolesche Syndrom.

Klinesch Varianten vun Hypertonie sech géint den Hannergrond vun der zweeter Diabetis entwéckelt:

• primär Form - geschitt an all drëtten Patient;
• isoléiert systolescht Form - entwéckelt sech bei eelere Patienten, charakteriséiert sech duerch normal niddereg Zuelen an héijen uewen Zuelen (an 40% Patienten);
• Hypertonie op den Hannergrond vum Nierschued - 13-18% vu klineschen Fäll;
• héije Blutdrock an der Pathologie vun der Adrenal Drüs (Tumor, Itsenko-Cushings Syndrom) - 2%.

Déi net-Insulin-ofhängeg Aart vun Diabetis ass charakteriséiert duerch Insulinresistenz, dat heescht, d'Pankreas produzéiert eng genuch Quantitéit Insulin (eng hormoneaktiv Substanz), awer d'Zellen a Stoffer an der Peripherie vum mënschleche Kierper bemierken et einfach net. Kompensatoresch Mechanismen zielen zu enger verstäerkter Hormonsynthese, déi a sech selwer den Niveau vum Drock erhéicht.

Bei Diabetis mellitus, Iwwerwaachung vu vitalen Zeechen sollte sou regelméisseg geschéien wéi Bluttzockerzuelen

Dëst geschitt wéi follegt:

• et gëtt Aktivatioun vum sympateschen Departement vun der Nationalversammlung;
• d'Exkretioun vu Flëssegkeet a Salzer duerch den Nierenapparat gëtt behënnert;
• Salz a Kalziumionen accumuléieren an den Zellen vum Kierper;
• Hyperinsulinismus provozéiert den Optriede vu Stéierunge vun der Elastizitéit vu Bluttgefässer.

Mat dem Progressioun vun der ënnerierdlecher Krankheet leiden periphere a koronar Gefässer. Plaques ginn op hir bannescht Schicht deposéiert, wat zu enger Verengung vun der vaskulärer Lumen an der Entwécklung vun Atherosklerose féiert. Dëst ass en anere Link am Mechanismus vum Ufank vun der Hypertonie.

Weider geet de Kierpergewiicht vum Patient erop, besonnesch wann et ëm d'Schicht vu Fett geet, déi ronderëm d'intern Organer oflagert. Esou Lipiden produzéieren eng Zuel vu Substanzen déi eng Erhéijung vum Blutdrock provozéieren.

Zu wat fir Zuele musse Leit mat Drock reduzéiert ginn?

Diabetiker - Patienten déi riskéiere fir Pathologien aus Häerzmuskel a Bluttgefäss ze entwéckelen. Wann d'Patiente gutt op d'Behandlung äntweren, an den éischten 30 Deeg vun der Therapie ass et wënschenswäert de Blutdrock op 140/90 mm Hg ze senken. Konscht. Als nächst musst Dir systolesch Figuren vun 130 mm Hg ustriewen. Konscht. an diastolesch - 80 mm RT. Konscht.

Wann de Patient schwiereg ass d'Drogenbehandlung ze toleréieren, musse héich Zënssätz mat engem luesen Tempo gestoppt ginn, reduzéiert mat ongeféier 10% vum initialen Niveau an 30 Deeg. Mat Adaptatioun gëtt d'Doséierungsregime iwwerschafft, et ass scho méiglech d'Doséierung vun de Medikamenter ze erhéijen.

D’Behandlungsregime gëtt vun engem qualifizéierten Spezialist verschriwwen, Selbstmedezin ass strikt net recommandéiert

Drogen benotzt

D'Selektioun vun Medikamenter fir Therapie gëtt vun engem qualifizéierten Spezialist duerchgefouert, deen déi folgend Punkten kläert:

• Patient Glycämieniveau;
• Blutdrock Indikatoren;
• wéi eng Medikamenter gi benotzt fir eng Entschiedegung fir déi Basisdaten Krankheet ze erreechen;
• d'Präsenz vu chronesche Komplikatiounen aus den Nieren, visuellen Analyser;
• concomitant Krankheeten.

Effektiv Medikamenter fir Drock bei Diabetis solle Indikatoren reduzéieren sou datt de Kierper vum Patient reagéiert ouni d'Entwécklung vu Nieweneffekter a Komplikatiounen. Zousätzlech sollten Medikamenter mat hypoglycemesche Agenten kombinéiert ginn, net en negativen Effekt op den Zoustand vum Lipidmetabolismus. Medikamenter solle "Nierapparat an Häerzmuskel" schützen vun den negativen Effekter vun Hypertonie.

Modern Medizin benotzt verschidde Gruppen vun Drogen:

• diuretesch Medikamenter;
• ARB-II;
• ACE Inhibitoren;
• BKK;
• β-Blocker.

Zousätzlech Medikamenter ginn als α-Blocker an dem Medikament Rasilez betracht.

ACE Inhibitoren

Dës Fonge ginn als éischt zougewisen. Déi aktiv Substanzen vun der Grupp vermeiden d'Produktioun vun engem Enzym dat d'Synthese vun Angiotensin-II fördert. Déi lescht Substanz provozéiert eng Verengung vun den Arteriolen a Kapillaren a gëtt e Signal un d'Adrenal Drüsen datt Dir Waasser a Salzer am Kierper behale muss. D’Resultat vun der Therapie ass folgend: Iwwerschoss Waasser a Salz ginn ausgeschloss, Bluttgefäss erweidert, Drockzuelen falen erof.

Firwat empfeelen Dokteren dës Grupp fir Patienten:

• Medikamenter schützen d'Nierengefässer vun den negativen Effekter vun Hypertonie;
• vermeit de Fortschrëtt vu Schued un der Nierapparat och wann eng kleng Quantitéit u Protein am Pipi schonn opgetaucht war;
• HELL fällt net ënner normal;
• verschidde Heilmittel schützen d'Häerzmuskel a Koronärgefässer;
• Medikamenter erhéijen d'Sensibilitéit vu Zellen a Stoffer fir d'Aktioun vum Insulin.

D'Behandlung mat ACE Inhibitoren erfuerdert de Patient fir d'Salz an der Diät komplett ze refuséieren. Gitt sécher Laboratoire Iwwerwaachung vun Elektrolyte am Blutt (Kalium, besonnesch).

D'Lëscht vun de Vertrieder vum Grupp:

• Enalapril;
• C Laptopril;
• Lisinopril;
• Fosinopril;
• Spirapril et al.

Enalapril - ee vun de Vertrieder vun der Grupp, gutt bekannt fir vill Diabetiker

Vläicht déi komplex Notzung vun ACE Inhibitoren mat Vertrieder vun diureteschen Drogen. Dëst bitt eng séier Ofsenkung vum Blutdrock, dofir ass et nëmmen erlaabt fir déi Patienten déi gutt op d'Therapie äntweren.

Diuretik

Wann et néideg ass dës Grupp ze benotzen, sollt Dir Vertrieder mat héijer Effizienz mat minimale Nebenwirkungen wielen. Et ass net ugeroden mat Diuretika "matzegräifen", well se massiv Kaliumionen aus dem Kierper entfernen, tendéieren Kalzium ze behalen, erhéijen Cholesterolzuelen am Blutt.

Diuretika ginn als Medikamenter ugesinn déi d'Manifestatiounen vun Hypertonie stoppen, awer seng Wuerzel net eliminéieren. Et gi verschidde Ënnergruppen diuretesch Medikamenter. Dokteren hunn Thiaziden héich Wäert - si fäeg de Risiko fir Schied un den Häerzmuskel ze reduzéieren duerch en Hannergrond vum héije Blutdrock ëm e Véirel. Et ass dës Ënnergrupp déi an der Behandlung vun Hypertonie géint den Hannergrond vum Typ 2 Diabetis mellitus benotzt gëtt.

Kleng Dosen Thiaziden beaflossen net d'Méiglechkeet fir Kompensatioun fir déi "séiss Krankheet" ze erreechen, interferéiere net mat de Prozesser vum Lipidmetabolismus. Thiaziden sinn kontraindiziert bei Nieralfehler. Si ginn duerch Schleifendiuretik ersat, besonnesch an der Präsenz vun Ödemer am Kierper vum Patient.

Β-Blocker

Vertrieder vun der Grupp sinn a verschidden Ënnergruppen opgedeelt. Wann e Patient β-Blocker-Therapie verschriwwen ass, sollt e bëssen Zäit verbruecht ginn fir hir Klassifikatioun ze verstoen. ß-Blocker sinn Medikamenter déi β-adrenergesch Rezeptoren hunn. Déi lescht sinn vun zwou Zorten:

• β1 - sinn am Häerzmuskel lokaliséiert, Nieren;
• β2 - lokaliséiert an der Bronchi, op Hepatocyten.

Selektiv Vertrieder vun β-Blocker wierken direkt op β1-adrenergesche Rezeptoren, an net selektiv op béide Gruppe vun Zellreceptoren. Béid Ënnergruppen si gläich effikass am héije Blutdrock ze bekämpfen, awer selektiv Medikamenter si vu manner Nebenwirkungen vum Kierper vum Patient. Si si fir Diabetiker recommandéiert.

Gruppemedikamenter ginn onbedéngt an de folgende Bedéngungen benotzt:

• Ischemesch Häerzkrankheeten;
• myokardial Insuffizitéit;
• akuter Period no engem Häerzinfarkt.

Mat enger Insulin-onofhängeger Form vun Diabetis mellitus sinn déi folgend wäit benotzt Drogen fir Drock:

• Non-Ticket;
• Coriol;
• Carvedilol.

Virum Gebrauch ass et wichteg d'Instruktioune fir de Medikament ze liesen

BKK (Kalziumantagonisten)

Group Medikamenter ginn an zwou grouss Ënnergruppen opgedeelt:

• net-Dihydropyridin BCC (Verapamil, Diltiazem);
• dihydropyridin BCC (Amlodipine, Nifedipine).

Déi zweet Ënnergrupp erweidert d'Lumen vun de Gefässer mat quasi keen Effekt op d'Funktioun vun der Kontraktioun vum Häerzmuskel. Déi éischt Ënnergrupp, am Géigendeel, beaflosst primär d'Kontraktilitéit vum Myocardium.

D'Non-dihydropyridin Ënnergrupp gëtt als zousätzlech Mëttel fir Hypertonie ze bekämpfen benotzt. Vertrieder reduzéieren d'Quantitéit vum excretéiert Protein an Albumin am Pipi, awer hu kee Schutzeffekt op den Nierapparat. Och Drogen beaflossen net de Stoffwiessel vun Zocker a Lipiden.

D'Dihhydropyridin Ënnergrupp ass kombinéiert mat ß-Blocker an ACE Inhibitoren, awer ass net an der Präsenz vu koronar Häerzkrankheeten an Diabetiker verschriwwen. Kalziumantagonisten vu béide Ënnergruppen ginn effektiv benotzt fir isoléiert systolesch Hypertonie bei eelere Patienten ze bekämpfen. An dësem Fall gëtt de Risiko fir Schlag z'entwéckelen e puer Mol reduzéiert.

Méiglech Nebenwirkungen vun der Behandlung:

• Schwindel
• Schwellung vun den ënneschten Extremitéiten;
• Cephalgie;
• Gefill vun Hëtzt;
• Häerz Palpitatiounen;
• gingival Hyperplasie (géint den Hannergrond vun der Laangzäittherapie mat Nifedipin, well et gëtt sublingual geholl).

ARB-II (Angiotensin Rezeptor Antagonisten)

All fënneften Patient dee Behandlung fir Hypertonie mat ACE Inhibitoren ënnerleet huet e Houscht als Säiteffekt. An dësem Fall transferéiert den Dokter de Patient fir Angiotensin Rezeptor Antagonisten ze kréien. Dës Grupp vun Drogen ass bal komplett konsequent mat ACE Inhibitor Drogen. Et huet ähnlech Kontraindikatiounen a Feature vum Gebrauch.

Vertrieder vum Grupp:

• Losartan;
• Teveten;
• Mikardis;
• Irbesartan.

Rasilez

De Medikament ass e selektiven Inhibitor vum Renin, huet eng ausgesprochen Aktivitéit. Déi aktiv Substanz blockéiert de Prozess vun der Transformatioun vum Angiotensin-I an Angiotensin-II. Eng stänneg Ofsenkung vum Blutdrock gëtt duerch verlängert Behandlung mam Medikament erreecht.

De Medikament gëtt souwuel fir Kombinatiounstherapie benotzt, wéi och a Form vu Monotherapie. Et gëtt net néideg d'Doséierung vun der Medikament un déi eeler Leit unzepassen. Den antihypertensiven Effekt an d'Geschwindegkeet vun hirem Ufank hänkt net vum Geschlecht vum Patient, Gewiicht an Alter of.

Déi aktiv Substanz vum Medikament ass aliskiren

Rasilez gëtt net virgeschriwwen an der Zäit wou d'Kand ze droen an déi Frae déi geplangt sinn e Puppelchen an der nächster Zukunft ze verwéckelen. Wann Schwangerschaft geschitt, soll d'Drogentherapie direkt gestoppt ginn.

Méiglech Nebenwirkungen:

• iwelzeg
• Hautausschlag op der Haut;
• anemia
• erhéicht Niveauen vu Kalium am Blutt;
• trocken Hust.

Géint den Hannergrond vu bedeitende Dosen vum Medikament ass eng ausgezeechent Ofsenkung vum Blutdrock méiglech, wat mat Ënnerhalttherapie muss restauréiert ginn.

Α-Blocker

Diabetis an Drock

Et ginn dräi Haaptgrupp Medikamenter déi benotzt gi fir Hypertonie bei Diabetis ze behandelen. Dëst sinn Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Am Géigesaz zu aneren antihypertensive Medikamenter hunn d'Vertrieder vun α-Blocker favorabel Blut Cholesterol, beaflossen keng Glykämie, reduzéieren de Blutdrockzuelen ouni eng däitlech Erhéijung vun der Häerzfrequenz.

D'Behandlung mat dëser Grupp vun Drogen ass begleet vun engem scharfen Drock am Blutdrock géint en Hannergrond vun enger Verännerung vun der Kierperpositioun am Raum. Et ass esouguer méiglech Verloscht vum Bewosstsinn. Normalerweis ass sou eng Säit Effekt charakteristesch fir déi éischt Dosis vum Medikament ze huelen. E pathologeschen Zoustand geschitt bei Patienten déi refuséiert hunn Salz an d'Diät z'ënnerhalen an déi éischt Dosis alpha-Blocker mat diureteschen Drogen ze kombinéieren.

Präventioun vun der Konditioun enthält déi folgend Empfehlungen:

• Oflehnung Diuretik ze huelen e puer Deeg virun der éischter Dosis vum Medikament;
• déi éischt Dosis soll esou kleng wéi méiglech sinn;
• déi éischt Medikamenter si beroden virum Nuetsrescht, wann de Patient scho am Bett ass.

Wéi wielen ech Pillen fir e spezifescht klinescht Fall?

Modern Experten recommandéiere verschidde Medikamenter vu verschiddene Gruppen zur selwechter Zäit ze benotzen. Eng parallel Effekt op verschidden Deeler vum Mechanismus vun der Entwécklung vun Hypertonie mécht d'Behandlung vun engem pathologeschen Zoustand méi effektiv.

Kombinatiounstherapie erlaabt Iech déi kleng Dosen Medikamenter ze benotzen, an déi meescht Medikamenter stoppen Nebenwirkungen vuneneen. D’Behandlungsregime gëtt vum iwwerhollende Dokter ausgewielt op Basis vum Risiko fir Komplikatioune vun Diabetis mellitus z'entwéckelen (Häerzinfarkt, Schlaganfall, Nieralfehler, visuell Pathologie).

Mat niddereg Risiko, niddreg Dosis Monotherapie gëtt empfohlen. Wann et onméiglech ass e optimalen Blutdrock z'erreechen, verschreift de Spezialist eng aner Recours, a wann et net effikass ass, eng Kombinatioun vu verschidde Medikamenter vu verschiddene Gruppen.

En héije Risiko fir Schied un d'Häerz a Bluttgefässer erfuerdert eng initial Behandlung mat enger Kombinatioun vun 2 Medikamenter a gerénger Doséierung. Wann d'Therapie net erlaabt dat optimal Resultat z'erreechen, kann den Dokter proposéieren en drëtt Medikament an enger gerénger Dosis ze addéieren oder déi selwecht zwee Medikamenter verschriwwen, awer an der maximaler Doséierung. Beim Fehlen vum Zilniveau vum Blutdrock z'erreechen, gëtt eng Therapieregime vun 3 Medikamenter an héchster méiglech Dosen verschriwwen.

Den Dokter an de Patient mussen zesummen um Resultat schaffen.

Den Algorithmus fir d'Auswiel vun Medikamenter fir Hypertonie um Hannergrond vun der "séisser Krankheet" (an Etappen):

1. Déi primär Erhéijung vum Blutdrock ass d'Ernennung vun engem ACE Inhibitor oder ARB-II.
2. Blutdrock ass méi héich wéi normal, awer Protein gëtt net am Pipi festgestallt - d'Zousatz vun BKK, e Diuretikum.
3. Bluttdrock ass méi héich wéi normal, eng kleng Quantitéit Protein gëtt am Pipi observéiert - d'Zousatz vu verlängerten BKK, Thiaziden.
4. HELL uewen normal a Kombinatioun mat chronesche Nieralfehler - d'Zousatz vun enger Schleifendiuretesch, BKK.

Et muss een sech drun erënneren datt e Spezialist all Behandlungsregime just nach all noutwendeg Laboratoire an Instrumentalstudien mëscht. Selwer Medikamenter ass ausgeschloss, well d'Nebenwirkungen vun Medikamenter huelen kann zu eeschte Konsequenzen an och zum Doud féieren. D'Experienz vun engem Spezialist erlaabt Iech déi bescht Behandlungsoptioun ze wielen ouni zousätzlech Schued fir d'Gesondheet vum Patient.