All Joer geet d'Zuel vu Leit, déi mat Diabetis diagnostizéiert ginn, erop. Pathologie gëtt schonn an de spéider Stadien bestëmmt, sou datt et komplett onméiglech ass lass ze ginn. Fréi Behënnerung, Entwécklung vu chronesche Komplikatiounen, héijer Mortalitéit - Dëst ass wat d'Krankheet gefält.
Diabetis huet verschidde Formen; et kann bei eelere, schwangeren Fraen a souguer Kanner optrieden. All Symptomer an Zeeche vu pathologesche Bedéngungen ginn vun enger Saach vereenegt - Hyperglykämie (erhéicht Zuel vu Glukos am Blutt), wat duerch eng Labo Method bestätegt gëtt. Am Artikel wäerte mir berücksichtegen op wéi engem Niveau vum Bluttzocker se diagnostizéieren Diabetis, wat sinn d'Critèrë fir d'Bestëmmung vun der Krankheet ze bestätegen, mat wéi eng Pathologien se Differentialdiagnos vun der Krankheet maachen.
Wéi eng Krankheet a firwat et entsteet
Diabetis mellitus gëllt als eng chronesch Pathologie déi entstinn aus dem Mangel u genuch Produktioun vum Hormon Insulin oder enger schlechter Funktioun am mënschleche Kierper. Déi éischt Optioun ass typesch fir Typ 1 Krankheet - Insulinofhängeg. Aus verschiddene Grënn ass den Insulinapparat vun der Bauchspaicheldrüs net fäeg d'Quantitéit un hormoneaktiv Substanz ze synthetiséieren, déi noutwendeg ass fir d'Verdeelung vun Zockermolekülen aus dem Bluttkrees an d'Zellen an der Peripherie.
An der zweeter Variant (net-Insulin-ofhängeg Diabetis) produzéiert Eisen genuch Hormon, awer säin Effekt op Zellen a Stoffer berechtegt sech selwer net. D'Peripherie gesäit "Insulin" einfach net, wat heescht datt Zocker net mat senger Hëllef an d'Zelle kënnt. D'Resultat ass datt d'Tissue Energiehonger erliewen, an all Glukos bleift a grousse Quantitéiten am Blutt.
D’Ursaache vun der Insulinofhängeger Form vu Pathologie sinn:
- heredity - wann et e krank Famill ass, d'Chancen vun "déi selwecht Krankheet" e puer Mol erhéijen;
- Krankheeten vu viraler Hierkonft - mir schwätzen iwwer Mumps, Coxsackie Virus, Rubella, Enteroviren;
- d'Präsenz vun Antikörper zu Bauchspaicheldéieren, déi an der Produktioun vum Hormon Insulin involvéiert sinn.
Typ 1 vun der "séisser Krankheet" ass ierflecher vun der Rezessiv Type, Typ 2 - vun der dominant
Typ 2 Diabetis huet eng méi bedeitend Lëscht vu méiglechen Ursaachen. Dës enthalen och:
- ierflecher Prädisposition;
- héije Kierpergewiicht - de Faktor ass besonnesch schrecklech wann et mat Atherosklerosis kombinéiert gëtt, héije Blutdrock;
- sedentary Liewensstil;
- Violatioun vun de Regele vun gesondem Iessen;
- Pathologie vum Herz-Kreislauf-System an der Vergaangenheet;
- konstante Impakt vum Stress;
- laangfristeg Behandlung mat bestëmmte Medikamenter.
Gestational Form
D’Diagnostik vum gestationalen Diabetis gëtt gemaach fir schwangere Fraen, an deenen d’Krankheet präzis géint den Hannergrond vun hirer "interessanter" Positioun entstoung. Erwaartend Mammen Gesiicht Pathologie no der 20. Woch vum Puppelchen ze droen. Den Entwécklungsmechanismus ass ähnlech wéi déi zweet Aart vu Krankheet, dat ass, eng Fra Bauchspaicheldrüs produzéiert eng genuch Betrag vun hormoneaktive Substanz, awer d'Zellen verléieren hir Empfindlechkeet domat.
Diagnosekriterien fir Krankheet bei net schwangeren Patienten
Et ginn eng Zuel vun Indikatoren op der Basis vun deenen d'Diagnos vun Diabetis bestätegt ass:
- Den Zockerspigel am Bluttkrees, dee bestëmmt gëtt andeems Biomaterial aus enger Ader no 8 Stonnen Fasting geholl gëtt (d.h. op engem eidle Mo), ass iwwer 7 mmol / L. Wa mir iwwer Kapillärblutt (vum Fanger) schwätzen, ass dës Figur 6,1 mmol / L.
- D'Präsenz vu klineschen Zeechen a Reklamatioune vum Patient a Kombinatioun mat glycemesche Figuren iwwer 11 mmol / l wann Dir Material zu all Moment hëlt, egal wéi d'Ernährung vu Liewensmëttel am Kierper.
- D'Präsenz vu Glycämie ass méi wéi 11 mmol / l géint den Hannergrond vun engem Zockerlaascht Test (GTT), nämlech 2 Stonnen no der Notzung vun enger séisser Léisung.
GTT gëtt duerch Veneus Blutt viru gemaach an 1-2 Stonnen no der Notzung vun enger Léisung mat Glukospulver
Wat ass HbA1c a fir wat Zweck gëtt et bestëmmt?
HbA1c ass ee vun de Kritären, déi et erlaben d'Präsenz vun Diabetis z'erreechen. Dëst ass glycéiert (glycosyléiert) Hämoglobin, weist déi duerchschnëttlech Glykämie am leschte Véierel. HbA1c gëllt als e korrekten an zouverléissege Kritär, deen d'Präsenz vun chronescher Hyperglykämie bestätegt. Wann Dir et benotzt, kënnt Dir och de Risiko ausrechnen fir Komplikatioune vun enger "séisser Krankheet" bei engem Patient z'entwéckelen.
Fir d'Diagnos vun Diabetis:
- Eng Diagnos gëtt gemaach wann d'Zuelen iwwer 6,5% sinn. Beim Fehlen vu Symptomer vun der Krankheet ass eng widderholl Analyse noutwendeg fir sécher ze stellen datt dat viregt Resultat net falsch positiv war.
- D'Analyse gëtt fir Kanner mat Verdächtegt Präsenz vun endokrinen Pathologie gemaach, net bestätegt duerch e liewegt klinescht Bild an héije Glukosniveau no de Resultater vun der Labordiagnostik.
Fir d'Grupp vu Patienten ze bestëmmen déi héicht Risiko fir d'Krankheet entwéckelen:
Diagnos vun Diabetis bei Kanner- Patienten, déi Unzeeche vun enger schlechter Glukosetoleranz hunn, sollte getest ginn well e rutinéierten Bluttzocker Test net fäeg ass d'Kontinuitéit vun der Krankheet ze reflektéieren.
- D'Analyse ass verschriwwen fir Patienten deenen hir virdru Bewäertung vu glykosyléiertem Hämoglobin am Beräich vun 6,0-6,4% war.
Patienten, déi keng spezifesch Symptomer vun Diabetis leiden, sollen an de folgende Situatioune getest ginn (sou wéi international Experten empfeelen):
- héije Kierpergewiicht kombinéiert mat engem sedentäre Liewensstil;
- d'Präsenz vun enger Insulinofhängeger Form vun der Krankheet bei noer Famill;
- Fraen déi e Puppelchen gebuer hunn dee méi wéi 4,5 kg waacht oder gestational Diabetis wärend der Schwangerschaft etabléiert hat;
- héije Blutdrock;
- polycystesch Eierstock.
Esou e Patient sollt bei den Endokrinologe fir Diagnostik goen.
Wichteg! All Patiente méi al wéi 45 Joer ouni déi uewe genannte Konditioune solle getest gi fir den Niveau vun glycosyléiertem Hämoglobin ze bewäerten.
Wéi ginn schwanger Fraen diagnostizéiert?
Et ginn zwee Szenarie. Am éischte Fall féiert eng Fra e Kand an huet eng pregestational Form vun der Krankheet, dat ass, hir Pathologie ass entstanen och scho virum Ufank vum Empfank (obwuel hatt kann iwwer d'Präsenz vun Diabetis während der Schwangerschaft erausfannen). Dës Form ass méi geféierlech souwuel fir de Kierper vun der Mamm wéi och fir de Puppelchen, well et bedroht d'Entwécklung vu kongenitalen Anomalien op der Säit vum Fetus, onofhängeg Ofschloss vun der Schwangerschaft, Stillgebuert.
Déi gestational Form geschitt ënner dem Afloss vu placental Hormonen, déi d'Quantitéit vum Insulin produzéiere reduzéieren an d'Sensibilitéit vu Zellen a Stoffer derzou reduzéieren. All schwangere Fraen an enger Period vun 22 bis 24 Wochen gi fir Glukosetoleranz getest.
Et gëtt wéi follegt duerchgefouert. Eng Fra hëlt Blutt aus engem Fanger oder Venen, virausgesat datt hatt an de leschten 10-12 Stonnen näischt giess huet. Dann drénkt se eng Léisung baséiert op Glukos (de Pulver gëtt an Apdikten kaaft oder an Laboratoiren kritt). Fir eng Stonn sollt déi erwaarde Mamm an engem rouege Staat sinn, net vill wandelen, näischt iessen. Nodeems d'Zäit vergaang ass, gëtt Bluttmonster no de selwechte Regele gemaach wéi fir déi éischte Kéier.
Duerno, fir eng aner Stonn, iet den Examinator net, vermeit Stress, klëmmt Trapen an aner Lasten an hëlt erëm de Biomaterial mat. D'Resultat vun der Analyse kann den nächsten Dag vun Ärem Dokter fonnt ginn.
Déi gestational Aart vun der Krankheet gëtt op Basis vun zwee Phasen vun enger diagnostescher Sich etabléiert. Phas I gëtt am éischten Appel vun enger Fra bei engem Gynekolog fir Aschreiwung ausgefouert. Den Dokter verschreift déi folgend Tester:
- fasting venösen Bluttzocker;
- zoufälleg Bestëmmung vun der Glycämie;
- glycosyléiertem Hämoglobin Niveau.
Diagnoséiert mat gestational Diabetis mat de folgende Resultater:
- Bluttzocker aus enger Ader - 5,1-7,0 mmol / l;
- glycosyléiert Hämoglobin - méi wéi 6,5%
- zoufälleg Glycämie - iwwer 11 mmol / l.
D'Phase II gëtt no 22 Woche vun der Schwangerschaft ausgefouert, besteet aus der Ernennung vun engem Test mat Zockerbelaaschtung (GTT). Op wat Indikatoren bestätegen d'Diagnos vun der gestationaler Form:
- Glykämie op engem eidle Magen - iwwer 5,1 mmol / l;
- bei der zweeter Bluttprobe (an enger Stonn) - iwwer 10 mmol / l;
- an der drëtter Schief (eng Stonn méi spéit) - iwwer 8,4 mmol / l.
Wann den Dokter d'Präsenz vun engem pathologeschen Zoustand bestëmmt huet, gëtt eng individuell Behandlungsregime ausgewielt. In der Regel, schwangere Frae verschriwwen Insulintherapie.
Diagnos vum Typ 2 Diabetis bei Kanner
Experten empfeelen e Kand iwwerpréift fir d'Präsenz vun enger "séisser Krankheet" Typ 2 wann et en anormalt Gewiicht huet, wat mat allen zwee Punkte drënner kombinéiert ass:
- d’Präsenz vun enger Insulin-onofhängeger Form vu Pathologie an engem oder méi noer Famill;
- race mat héije Risiko fir d'Krankheet z'entwéckelen;
- d'Präsenz vu héije Blutdrock, héicht Cholesterin am Blutt;
- maternational gestational Diabetis an der Vergaangenheet.
Dat grousst Gewiicht vum Kand bei der Gebuert ass e weideren Grond fir d'Krankheet ze diagnostizéieren während der Pubertéit
Diagnos soll mat 10 Joer ufänken an all 3 Joer widderholl ginn. Endokrinologen empfeelen séier fast glycemesch Zuelen.
Critèrë fir d'Bestëmmung vun der Schwieregkeet vun der Krankheet
Wann eng Diagnos vun der diabetescher Pathologie gemaach gëtt, soll den Dokter seng Schweregkeet klären. Dëst ass wichteg fir de Status vum Patient vun der Dynamik ze kontrolléieren an fir d'korrekt Auswiel vun de Behandlungsregimer. E mëllen Diabetis gëtt bestätegt wann d'Zockerfiguren net d'Schwelle vun 8 mmol / L iwwerschreiden, an am Pipi ass et komplett absent. Kompensatioun vun der Bedingung gëtt erreecht duerch Korrigéiere vun der individueller Diät an engem aktive Liewensstil. Komplikatioune vun der Krankheet si fehlt oder déi initial Stuf vu vaskuläre Schued gëtt beobachtet.
Moderéiert Gravitéit ass geprägt vu Glukosefiguren vun bis zu 14 mmol / L; eng kleng Quantitéit Zocker gëtt och an der Pipi observéiert. Ketoacidotesch Konditioune kënne scho optrieden. Et ass net méiglech den Niveau vun der Glycemie mat enger eenzeger Diättherapie ze halen. Dokteren verschreiwen Insulintherapie oder huelen Pëllen vun Zocker-senkend Medikamenter.
Géint den Hannergrond vun engem schwéieren Grad ass Hyperglykämie diagnostizéiert mat Zuelen iwwer 14 mmol / l, eng bedeitend Quantitéit un Glukose gëtt am Pipi festgestallt. Patiente beschwéieren datt hiren Zockerniveau dacks spréngt, a béid erop an erof, Ketoacidose erschéngt.
Differenziell Diagnos
Baséierend op Laboratoire an Instrumentalstudien ass et wichteg en Differential ze maachen. Diagnos net nëmmen tëscht Diabetis an aner Krankheeten, awer och d'Formen vun der "séisser Krankheet" selwer. Eng Differentialdiagnos gëtt gemaach nom Verglach mat anere Pathologien op Basis vun den Haaptsyndromen.
Geméiss der Präsenz vu klineschen Zeechen (pathologeschen Duuscht an exzessive Urinoutput), ass et néideg d'Krankheet z'ënnerscheeden:
- Diabetis Insipidus;
- chronescher Pyelonephritis oder Nieralfehler;
- primäre Hyperaldosteronismus;
- Hyperfunktion vun de parathyroid Drüsen;
- neurogen Polydipsie a Polyurie.
Mat héije Bluttzockerspigel:
- aus Steroid Diabetis;
- Itsenko-Cushings Syndrom;
- Akromegalie;
- adrenal Tumoren;
- neurogen a Liewensmëttel Hyperglykämie.
Pheochromocytoma ass eng vun de Konditioune mat deenen et noutwendeg ass eng Differenzdiagnos ze maachen
Duerch d'Präsenz vu Glukose am Pipi:
- aus der Intoxikatioun;
- Pathologien vun den Nieren;
- Glukosurie vu schwangere Fraen;
- Liewensmëttel Glukosurie;
- aner Krankheeten an deenen Hyperglykämie präsent ass.
Et gëtt net nëmmen eng medizinesch, awer och eng Pfleegdiagnos. Et ënnerscheet sech vun deenen vun Experten gesat, datt et net den Numm vun der Krankheet enthält, awer d'Haaptprobleemer vum Patient. Baséierend op der Diagnos vun der Infirmière, kréien d'Infirmièren richteg Patientesuergung.
Eng rechtzeiteg Diagnos erlaabt Iech en adäquat Behandlungsregime ze wielen, deen Iech erlaabt e kompensatoreschen Zoustand séier z'erreechen an d'Entwécklung vu Komplikatioune vun der Krankheet ze vermeiden.
