D'Realitéite vun der moderner Welt, verbonne mat engem héije Tempo vum Liewen, dacks Stress, sedentär Aarbecht a wäit vun de gesondsten Iessen iessen, hunn de Probleem vun der Diabetis Heefegkeet extrem akut gemaach. Diabetis mellitus ass eng vun de seriösten an onbeschiedegte Krankheeten an der moderner Welt, well mat dëser endokrinologescher Krankheet net nëmmen den endokrinen System leid, awer och eng Rei aner vital Organer a Systemer, déi duerno Komplikatioune mat hirem Schued enthalen.
Den Harnsystem an dëser Krankheet ass en Zil fir d'Entwécklung vu sekundäre Komplikatioune vun Diabetis. Eng vun de seriösten a geféierleche Komplikatiounen ass Nierenausfall bei Diabetis mellitus, wat sech lues entwéckelt a féiert zu enger persistent Ofsenkung vun der funktioneller Aktivitéit vum glomeruläre Apparat vum renaler Parenchym.
Entwécklung vun Diabetis
Diabetis mellitus ass eng Krankheet vum endokrinen System, deen an enger chronescher Form optrieden. Déi pathologesch Natur vun Diabetis baséiert op enger persistent Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun als Resultat vun enger net genuch Produktioun vum Hormon Insulin, wat direkt de metabolesche Prozesser am Kierper beaflosst, besonnesch Kohlenhydratmetabolismus, oder wéinst der Resistenzbildung vu bal all Kierpergewebe mam Insulin, wat eng Aart vun de Schlëssel fir Kuelenhydrater duerch d'Zellmembran an d'Zell ze bréngen.
Behënnerter Kohbhydrat a Lipidmetabolismus féiert zu biochemesche Verännerungen am Blutt, déi fänken un negativ Auswierkung op der vaskulärer Mauer vun de Kapillaren. Ee vun deenen éischten déi leiden ass genau d'Kapillaren an den Nieren. Zu dësem gëtt eng Erhéijung vun der Filtratiounsfunktioun vum Uergel bäigefüügt fir Hyperglykämie vum Blutt ze kompenséieren.
Eng vun den éischte Manifestatiounen vun der renaler Pathologie bei Diabetis mellitus ass d'Microalbuminurie, déi scho vun den initialen dystrophesche Verännerungen op de Membranen vun den Nephrons schwätzt. Vergréissert Nierfunktioun a Verännerunge vun de Bluttgefässer féieren zu enger bal onsichtbarer Verarmung vun de Reservereserven vun den Nephronen. Besonnesch séier ginn d'Verännerunge viraus an der Verontreiung vun enger ëmfaassender an adäquat Drogenherapie fir en Diabetispatient.
Nier Struktur
Anatomesch ass d'Nier e gepaart Organ dat am retroperitonealen Raum läit a mat locker Fettgewebe bedeckt ass. D'Haaptfunktioun vum Uergel ass d'Filtratioun vu Bluttplasma an d'Entfernung vu Iwwerschossflëssegkeet, Ionen a metabolesche Produkter aus dem Kierper.
D'Nier besteet aus zwee Haaptstoffer: cortikal a cerebral, et ass an der cerebral Substanz datt d'Filtration Glomeruli lokaliséiert ass, an där Plasma gefiltert an primär Urin geformt gëtt. D'Glomeruli zesumme mam Tubulsystem bilden e glomeruläre Apparat an droen zum wirksame Funktionnéiere vum Harnsystem vum mënschleche Kierper bäi. D'Glomeruli an d'Tubule System si ganz vaskulariséiert, d.h. Intensiv Bluttversuergung, dat ass d'Zil fir diabetesch Nephropathie.
Bei enger Krankheet wéi Diabetis ginn d'Nieren dat éischt Zilorgan
Symptomer
Dat klinescht Bild vum Nierschued bei Diabetis besteet aus de folgende Symptomer:
Diabetesch Nephropathie a seng Symptomer- erhéicht Blutdrock net verbonne mat stressege Situatiounen;
- heefeg a profuse Urinatioun - Polyurie. Duerno gëtt Polyurie ersat duerch eng Ofsenkung vun der Quantitéit vu Flëssegkeet aus dem Kierper secretéiert;
- Jucken vun der Haut;
- heefeg Krämpung a Krampung vun Skelettmuskelen;
- allgemeng Schwächtegkeet an Lethargy;
- Kappwéi.
All déi uewe genannte Symptomer entwéckelen sech lues a lues, an dacks kritt den Diabetiker hinnen gewinnt an net op se opmierksam gemaach. Fir Diagnos ass klinesch Labordiagnostik mat Bestëmmung vun der biochemescher Zesummesetzung vun Urin an Bestëmmung vun der glomerularer Filtratiounsquote vun den Nieren vu Wäert.
- En allgemenge Urintest erlaabt Iech scho mat engem pathologeschen Zoustand wéi Mikroalbuminurie an de ganz fréie Stadium vun Diabetis z'identifizéieren. Et gouf uewen ernimmt, awer et ass ze bemierken datt Mikroalbuminurie en Laborzeechen ass a keng Reklamatioune vum Patient verursaacht. Och an der Analyse vum Urin gëtt eng erhéicht Konzentratioun vu Glukos, déi am Urin excret, souwéi Kohlenhydratmetabolismus Produkter - keton Kierper, bestëmmt. A verschiddene Fäll kënnen Bakterien a wäiss Bluttzellen am Urin mat der Entwécklung vu Pyelonephritis festgestallt ginn géint den Hannergrond vun héijen Unzuel u Bluttzocker.
- De glomeruläre Filtratiounstaux erlaabt Iech direkt d'funktionell Aktivitéit vum glomeruläre Apparat vun den Nieren ze bestëmmen an de Grad vun Nierenausfall festzeleeën.
Ëmfro
Wann e Patient Diabetis diagnostizéiert, déi éischt Saach, déi hien zougewisen ass, ass eng Studie vun der Nierfunktioun. Och dat éischt Zeeche vun der Krankheet ass Mikroalbuminurie, wat kompensativ an der Natur ass, fir d'Bluthyperglykämie ze reduzéieren.
All Diabetiker soll op d'mannst eemol d'Joer eng komplett Untersuchung vum Harnsystem maachen.
De Plang vum Plang enthält esou Studien:
- e biochemesche Bluttest fir d'Konzentratioun vun alle metabolesche Produkter ze bestëmmen, déi duerch d'Nieren excretéiert ginn;
- allgemeng Urinanalyse;
- Analyse vum Urin fir Protein, Albumin abegraff, a seng Fraktiounen;
- Bestëmmung vun der glomerularer Filtréierungsrate duerch Kreatinin Konzentratioun.
Déi uewe genannte Tester weisen am Detail wéi gutt den Harnsystem funktionéiert an enger Persoun mat Diabetis.
Den Effekt vun Diabetis op den Harnsystem
Et ginn zwou Haaptoptiounen fir Niereschued als Resultat vun dëser Krankheet. Schied un der glomerularer Apparat mat ënnerschiddleche Grad vun Intensitéit trëtt bei all Patienten awer ënner bestëmmte Bedingungen, zum Beispill, mat reduzéierter Aktivitéit vum Immunverteidegungsmechanismus vum Kierper, besteet en héije Risiko fir purulent-inflammatoresch Läsioun vum renale Becken System z'entwéckelen, wat zu enger méi schneller Entwécklung vu chronesche Nieralfehler bäidréit.
Glomerular Häerzen verbonnen
Stéierungen am glomerularen Apparat vun den Nieren féiert zu enger Erhéijung vun der Proteinurie, an dëst ass e wichtegt Symptom vun der Krankheet
D’Néierlag vum glomeruläre Apparat ass eng Konsequenz vun enger erhöhter Aktivitéit vun den Nieren, déi geformt gëtt fir Bluttglykämie ze kompenséieren. Scho bei engem Bluttzockerwäert vun 10 mmol / l fänken d'Nieren un hir Reservemechanismen ze benotzen fir d'Ausbezuelung vun Iwwerschoss vu Glukos aus Bluttplasma. Méi spéit gëtt Schied un der mikrosirkuléierend Bett vum Gehirngewebe vun den Nieren a dystrophesche Verännerungen am Membranapparat, dee genau verantwortlech ass fir d'Filtréiere vu metabolesche Produkter, zu der Hyperfunktioun vum excretoresche System vun den Nieren bäigefüügt. No e puer Joer sinn persistent dystrophesch Verännerungen an den Tissue vun den Nieren an enger Ofsenkung vun der Filtratiounskapazitéit bei Diabetiker observéiert.
Infektiiv an entzündlech Läsion
Eng vun den heefegsten Komplikatiounen vun Diabetis am Zesummenhang mam Harnsystem ass Pyelonephritis. Viraussetzunge fir seng Entwécklung sinn eng Verletzung vu perséinlecher Hygiène, heefeg Krankheeten vun de baussenzege Genitalorganer a Blas, souwéi reduzéiert Immunitéit. Eng erhéicht Quantitéit Zocker am Blutt erhéicht nëmmen de Risiko fir Pyelonephritis z'entwéckelen oder ze verergeren, well en Energiepotenzial gebraucht gëtt fir eng Infektioun am Kierper z'entwéckelen, wat eropgeet wéinst Hyperglykämie.
Infektiiv an entzündleche Schued am pyelocaliceal System vun den Nieren féiert zu enger schlechter Drainage Funktioun a Stagnatioun vum Urin. Dëst enthält d'Entwécklung vu Hydronephrosis an hëlleft d'Dystrophesch Prozesser am glomeruläre Apparat vun den Nieren ze beschleunegen.
Verglach vun enger gesonder Nier an enger verännerter Diabetis mat langfristeger net kompenséierter Diabetis
Chronesch Nier Krankheet
Diabetesch Nephropathie a Nieralfehler sinn Niereschäden bei Diabetis mellitus, wat de Liewensqualitéit vum Patient bedeitend verbessert an obligatoresch medizinesch oder Hardware Korrektur erfuerdert.
Eng Ofsenkung vun der funktioneller Aktivitéit vun den Nieren mat 50-75% féiert zum Optriede vum Nieralfehler. 5 Stadien vun der Entwécklung vu chronescher Nierkrankheet ënnerscheeden. Mat dem Fortschrëtt vum Nieralfehler erhéijen béid Symptomatologie a Patienteklamatiounen am direkte Proportioun.
- glomerular Filtratiounsquote vu méi wéi 90 ml pro Minutt, Symptomer vum Harnsystem Schued ginn net observéiert;
- glomerular Filtratiounsquote ass vu 60 bis 89 ml pro min. An enger Diabetiker gëtt d'Microalbuminurie bei der Bestëmmung vun engem allgemenge Bluttest bestëmmen;
- GFR vu 59 bis 40 ml pro min. An der Analyse vum Urin gëtt Makroalbuminurie an eng Verletzung vun de Konzentratiounseigenschaften vum Urin bestëmmt;
- GFR vun 39 bis 15 ml pro min, wat scho manifestéiert duerch d'Optriede vun den uewe genannte Symptomer vum Nieralfehler: Haut Jucken, Middegkeet, erhéicht Blutdrock an anerer;
- GFR manner wéi 15 ml pro min. D'terminale Stuf féiert zu persistent Oligurie, d'Akkumulation vu metabolesche Produkter am Blutt. Dëst kann zu der Entwécklung vun engem ketoacidotesche Koma an aner liewensfäeg Komplikatioune féieren.
An der Conclusioun, ass et wichteg ze beuechten datt diabetesch Nier Schued bedeitend verlangsamt kënne ginn duerch fristgerecht Diagnos, déi richteg Diagnos a rational Behandlung vun Diabetis etabléiert. Aus dësem Grond, mam éischten detektéierten Diabetis mellitus, muss de Patient fir en allgemenge Urin Test bezeechent ginn, well et vun Ufank un der Krankheet ass et méiglech Niereschued am Labo ze bestätegen an weider Entwécklung vu chronescher Nierkrankheeten ze vermeiden.
Nierenversoen
Schlussendlech, laang existéierend Diabetis mellitus, D’Behandlung a Korrektioun vun deem net duerchgefouert oder net effikass ass, féiert zum totale Schued un der Harnsapparat vun der Diabetiker. Dëst féiert zu der Bildung vu sou serieux Symptomer:
- Middegkeet, Schwächtegkeet an Apathie;
- Verschlechterung vun de kognitiven Fäegkeeten, och Opmierksamkeet an Erënnerung;
- übelkeit a Erbrechen net mat Iessen assoziéiert;
- bestänneg Haut Jucken als Resultat vun der Akkumulation vun de metaboleschen Produkter am Blutt;
- Krämp an de Gliedmaachen a schmerzhafte Spasmen vun den bannenzegen Organer;
- kuerzfristeg Verloscht vum Bewosstsinn.
Nieralfehler vun engem ausgeprägte Grad féiert zur Tatsaach datt de Patient gezwongen ass eng Hämodialyse Prozedur e puer Mol am Mount ze maachen, well seng eege Nieren net mat der excretorescher Funktioun kéinte féieren, wat zu der Akkumulation vu metabolesche Stoffwechselprodukter an toxesche Schued un den Organer féiert.
