All Fra déi un all Typ vun Diabetis mellitus leid an déi Mamm wëll ginn soll sech un déi héich Risike vu Postpartum Komplikatiounen an Ofwäichunge vun der Entwécklung vum ongebuerene Kand erënneren. Embryofetopathie an diabetesch Fetopathie vun Neebuerunge ginn als eng vun dëse geféierleche Konsequenze vum onkompenséierte Kurs vun der Krankheet.
Fetal Fettopathie fir gestational Diabetis
Déi gestational Form vun der Krankheet entwéckelt sech a ville schwangeren Fraen a charakteriséiert sech duerch Verännerungen a biochemesche Parameter typesch fir Typ 2 Diabetis.
Fréi Diagnos vu sou engem pathologesche Prozess hëlleft eng grouss Zuel vu geféierleche Komplikatiounen ze vermeiden, dorënner Fetopathie, wat eng fetal Pathologie ass, déi géint en Hannergrond vun héijer Glukos enthale am Blutt vun der schwanger Fra.
Komplikatioun gëtt dacks begleet vum falschen Funktionnéiere vun den Nieren, Bauchspaicheldrüs, souwéi Ofwäichungen am vaskuläre System vum Kand. Trotz den Erfolleger vun der moderner Medizin bei der Behandlung vu ville Krankheeten, ass et onméiglech fir d'Gebuert vu Kanner mat sou Komplikatiounen komplett ze verhënneren.
De Bilan vun der Schwangerschaft hänkt vu ville Faktoren of:
- Aart vun Diabetis;
- de Verlaf vun der Krankheet, souwéi seng Kompensatioun;
- d'Präsenz vu Gestosis, Polyhydramnios an aner Komplikatiounen;
- therapeutesch Agenten, déi Glycemie normaliséieren.
Fetopathie vum Fetus wierkt dacks als Hindernis fir déi natierlech Gebuert vum Puppelchen an ass d'Basis fir eng cesarean Sektioun.
Symptomer vun der Pathologie
Kanner mat diabetescher Fetopathie hunn dacks chronesch Hypoxie am Gebärmutter.
Zu der Zäit vun der Liwwerung kënne si Atmung oder Depressioun erliewen.
Eng ënnerschiddlech Feature vun esou Kanner gëtt als Iwwergewiicht ugesinn. Säi Wäert an engem premature Fetus praktesch ënnerscheet sech net vum Gewiicht vun engem Kand dat op Zäit gebuer ass.
An den éischten Stonnen aus dem Moment vum Gebuertsstonn kënnen déi folgend Stéierunge bei engem Kand observéiert ginn:
- ofgeholl Muskelton;
- Ënnerdréckung vum Saugreflex;
- Ofwiesselung vu reduzéierter Aktivitéit mat Perioden vun Hyperacitivitéit.
Symptomer vun der Fetopathie:
- macrosomia - Kanner, déi bei Mammen mat Diabetis gebuer sinn, weien méi wéi 4 kg;
- Schwellung vun der Haut a mëllen Tissue;
- disproportionnéiert Gréissten, ausgedréckt fir de Volumen vum Bauch vun der Gréisst vum Kapp z'erhiewen (ongeféier 2 Woche), kuerz Been a Waffen;
- d'Präsenz vu Fehlformatiounen;
- iwwerschësseg Fettakkumulation;
- héije Risiko vun der fetaler Mortalitéit (perinatal);
- Entwécklungsfräiheet, manifestéiert souguer an der Gebärmutter;
- Atemstéierung
- ofgeholl Aktivitéit;
- méi kuerz Liwwerzäiten;
- eng Erhéijung vun der Gréisst vun der Liewer, Adrenal Drüsen an Nieren;
- iwwerschësseg vun der Ëmgéigend vun de Schëlleren iwwer der Gréisst vum Kapp, wat dacks Verletzungen vum Postpartum verursaacht;
- jaundice - et ass net mat de physiologeschen Charakteristike vu Puppelcher verbonnen a passéiert net während der éischter Woch vum Liewen. Jaundice, déi sech géint en Hannergrond vun der Fetopathie entwéckelt, signaliséiert pathologesch Prozesser, déi an der Liewer optrieden an erfuerderlech obligatoresch Medikamententerapie.
D’Pathogenese vun dëse Komplikatiounen ass déi häufeg hypoglykämesch an hyperglykämesch Konditioune vun der schwanger Fra, geschitt an den éischte Méint vun der Gestation Period.
Fréi Diagnos
Frae mat iergendenger Form vun Diabetis ginn vun der Diagnos während der Schwangerschaft matgedeelt.
Eng Viraussetzung fir sou eng Schlussfolgerung wéi diabetesch Fetopathie ze maachen, kënne Rekorder vun der opgedeckter Pathologie an der medizinescher Geschicht vun der erwaardender Mamm sinn.
Bei schwangere Fraen mat gestationalen Diabetis kann d'Fetopathie mat Hëllef erkannt ginn:
- Ultraschalldiagnostik (Ultraschall), wat Iech erlaabt de Prozess vun der fetaler Entwécklung am Gebärmutter ze verfolgen an ze visualiséieren;
- CTG (Kardiotokographie);
- Studien vun Indikatoren vum biophysikaleschen Zoustand vun der Entwécklung am Gebärmutter vum Fetus, reflektéiert Verletzungen an der Entwécklung vum Gehir;
- dopplerometry;
- Bluttprüfungen vun engem Urinprobe un d'Markéierer vum Placentalsystem, wat d'Schwéierkraaft vun der Fetopathie bestëmmt.
Wat kann dank Ultraschall erkannt ginn:
- Unzeeche vu Makrosomie;
- Ungleichgewicht vum Kierper;
- Symptomer vun Otemschwellung, souwéi exzessiv Akkumulation vu subkutane Fett;
- echo-negativt Gebitt an der Regioun vun de Schanken vun der Schädel an der Haut vum Fetus;
- duebel Kontur vum Kapp;
- Unzeeche vu Polyhydramnios.
CTG erlaabt Iech d'Frequenz vun Häerzkontraktioune z'evaluéieren wärend der Rou, zu der Zäit vu Bewegungen, Gebärmutterkontrakter, an och ënner dem Afloss vun der Ëmwelt.
E Verglach vun de Resultater vun dëser Etude an Ultraschall mécht et méiglech de biophysesche Staat vum Fetus ze bewäerten an méiglech Stéierungen an der Gehirerentwécklung ze identifizéieren.
Dopplerometry bestëmmt:
- myokardial Kontraktiounen;
- Bluttfloss am Nuebelschnouer;
- de Fonctionnement vum Nervensystem als Ganzt.
D’Frequenz vun all eenzel vun de Methoden fir eng fréi Diagnostik vu Fetopathie gëtt vum Dokter bestëmmt, baséiert op de Charakteristiken vum Kurs vun der Schwangerschaft, wéi och d'Resultater vu fréiere Studien.
Antenatal Behandlung
Behandlung fir schwangere Fraen mat bestätegt diabetesch Fetopathie fänkt direkt no der Diagnostik un.
Therapie an der Zäit vun der gestation enthält:
- glykämesch Iwwerwaachung
, souwéi e Indikator fir de Blutdrock; - Anhale vun enger spezieller Ernärung baséiert op der Ausgrenzung vu fettegen a kalorienarme Liewensmëttelen (Gesamtkalorien pro Dag däerfen net méi wéi 3000 kcal) virun der Gebuert;
- d'Ernennung vun engem zousätzleche Vitaminkomplex, dat hëlleft de Mangel u Spurenelementer ze kompenséieren, wann et onméiglech ass se mat Basis Iessen ze kréien;
- Insulintherapie fir Glukosniveauen ze normaliséieren.
, souwéi e Indikator fir de Blutdrock;D'Ëmsetze vun dësen Empfehlungen erlaabt Iech déi schiedlech Effekter vun dëser Pathologie op dat ongebiertent Kand ze minimiséieren.
Gebuert
De Gebuertsdatum bei schwangeren Fraen mat identifizéierter gestationaler Diabetis ass am meeschten am Viraus geplangt op Basis vun Ultraschall an zousätzlech Tester.
Déi optimal Period fir d'Gebuert vun engem Kand mat Zeeche vun der Fetopathie gëtt als 37 Wochen ugesinn, awer an der Präsenz vun onerwaarten Ëmstänn kann et upassen.
Am Prozess vun der Aarbecht, Dokteren iwwerwaachen konstant den Niveau vun der Glycemie. Wann et net genuch Glukos am Blutt ass, da sinn d'Kontraktioune schwaach. Zousätzlech kann eng Fra hir Bewosstsinn verléieren oder an e Koma falen wéinst Hypoglykämie. D'Bebuert sollt net an der Zäit verlängert ginn, dofir, wann bannent 10 Stonnen d'Kand net gebuer konnt ginn, gëtt eng Fra eng keisersnitt kritt.
Wann Unzeeche vun Hypoglykämie bei der Gebuert geschéien, sollt Dir séiss Waasser drénken. Beim Fehlen vun Verbesserung gëtt eng Fra mat enger intravenöser Glukoselösung injizéiert.
Postpartum Manipulatioun
E Kand mat Manifestatiounen vun der Fetopathie gëtt mat enger Glukoseléisung (5%) no der Gebuert injizéiert fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie mat Komplikatiounen zeechent déi charakteristesch fir dës Konditioun sinn.
E Kand mat Broschtmëllech ze fidderen gëtt all 2 Stonnen ausgefouert. Dëst ass noutwendeg fir d'Gläichgewiicht tëscht Insulin produzéiert an der Bauchspaicheldrüs a Mangel un Glukos z'ersetzen.
Beim Fehlen vun Atmung gëtt d'Kand a mechanesch Belëftung (mechanesch Belëftung) ugeschloss an en Surfaktant gëtt zousätzlech verwalt. Manifestatiounen vu Geelsucht ginn ënner dem Afloss vun der ultravioletter Strahlung gestoppt am Aklang mat den Dosen, déi vum Dokter etabléiert goufen.
Eng Fra an der Arbeid passt den deegleche Betrag un Insulin dat 2 oder 3 Mol verwalt gëtt. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt de Betrag vu Glukos am Blutt wesentlech reduzéiert gëtt. Wann gestational Diabetis net chronesch gëtt, da gëtt Insulintherapie komplett annuléiert. In der Regel, 10 Deeg no der Liwwerung normaliséiert de Niveau vun der Glykämie an iwwerhëlt d'Wäerter, déi virun der Schwangerschaft waren.
Konsequenzen a Prognose vun ondiagnostizéiert Pathologie
Fetopathie an engem Neigebuerenen ass héich méiglech irreversibel Konsequenzen ze verursaachen, bis zu engem fatale Resultat.
Déi Haaptkomplikatiounen déi sech an engem Kand entwéckele kënnen:
- neonatal Diabetis;
- Mangel u Sauerstoff a Stoffer a Blutt;
- Manifestatiounen vum Atmungsschwier Syndrom (Atemfehler);
- hypoglykämie - an der Verontreiung vu rechtzäitege Moossname fir seng Symptomer an engem Neigebueren ze stoppen, kann den Doud geschéien;
- Verletzung an de Prozesser vum Mineralmetabolismus wéinst engem Mangel u Kalzium a Magnesium, wat eng Entwécklungsféierung ka provozéieren;
- Häerzversoen;
- et gëtt eng predisposition fir Typ 2 Diabetis;
- Iwwergewiicht
- polycythemia (eng Erhéijung vun de roude Bluttzellen).
Videomaterial iwwer gestational Diabetis bei schwangeren Fraen a Empfehlungen fir seng Präventioun:
Et ass wichteg ze verstoen datt fir Komplikatioune vu Fetopathie ze vermeiden, wéi och dem Kand déi néideg Assistenz ze kréien, schwangere Fraen mat gestationaler Diabetis mussen observéiert ginn an an spezialiséierte medizineschen Institutiounen gebuer ginn.
Wann de Puppelchen ouni kongenitale Malformatiounen gebuer gouf, da kann d'Prognose vum Kurs vu Fetopathie positiv sinn. Um Enn vun 3 Méint vum Liewen gëtt de Puppelchen normalerweis ganz erholl. De Risiko fir Diabetis bei dëse Kanner ass minimal, awer et ass eng héich Probabilitéit fir Adipositas a Schied un den Nervensystem an der Zukunft z'entwéckelen.
Entfaalung vun der schwanger Fra all Empfehlungen vum Dokter a grëndlecher Kontroll vun hirem Zoustand während der Lagerung vum Kand erlaben eis e favorabele Resultat fir béid erwaart Mamm an hirem Puppelchen ze virzegoen.
