Mat engem erhéicht Zocker Niveau bei enger Fra wärend der Schwangerschaft erhéicht de Risiko fir fetal diabetesch Fetopathie z'entwéckelen (DF). D’Krankheet ass geprägt vun endokrinen a metabolesche Dysfunktiounen, eng polysystemesch Läsion.
Wat ass diabetesch Fetopathie?
DF ass e Komplex vu Symptomer, déi sech am Fetus mat enger schlechter Glukosetoleranz bei der Mamm entwéckelt. D’Substanz trëtt kontinuéierlech duerch déi placental Barriär, iwwerschreift d'Bedierfnes fir en am entwéckelen Organismus.
DF ass e Komplex vu Symptomer, déi sech am Fetus mat enger schlechter Glukosetoleranz bei der Mamm entwéckelt.
Ketone an Aminosäuren penetréiere mat Zocker. Insulin a Glukagon, déi Bauchspaicheldrüs Hormonen, ginn net vun der Mamm transferéiert. Si fänken un onofhängeg ze entwéckelen nëmmen op 9-12 Wochen. Géint dësen Hannergrond, am éischten Trimester, trëtt Proteinsockerung op, d'Struktur vun Tissue gëtt vu fräi Radikale gestéiert. Iwwerschoss keton Kierper vergëft den entstanen Organismus.
Dës Prozesser féieren zu Malformatiounen vum Häerz, Bluttgefässer, Nieren an aner Organer. Diabetesch Fetopathie gëtt ausgedréckt bei funktionelle Verännerungen am Fetus, Stéierunge vu verschiddene Systemer. De klineschen an Laborkomplex vu Symptomer gëtt an der Medizin duerch den ICD-10 Code klassifizéiert.
Wann hir eege Produktioun vun Insulin ufänkt, gëtt d'Bauchspaicheldrüs vum Kand hypertrophéiert, wat zu engem Iwwerschoss vun Insulin féiert. Obesitéit a verschlechtert Lecithin Metabolismus entwéckelen.
No der Gebuert, Embryofetopathie regresséiert entweder oder entwéckelt sech zu enger anerer Krankheet - Diabetis vum Neigebuerenen.
D'Haaptursaachen
Déi folgend Bedéngungen an der Mamm kënnen d'Ursaachen vun DF ginn:
- Hyperglykämie;
- Verletzung vu Lipidsynthese;
- iwwerschësseg fräi Radikaler;
- ketoacidosis;
- Hyperinsulinemie (Héich Glukoser);
- eng kritesch Ofsenkung vun de Glukosniveaue wéinst enger Dosis vun Drogen;
- angiopathie.
Fetal Fettopathie geschitt bei schwangere Fraen mat Diabetis diagnostizéiert virun der Befruchtung, souwéi e prediabetesche Staat. No 20 Woche vun der Gestation entwéckelt gestational Diabetis mellitus heiansdo, als Resultat vun deem DF sech och entwéckele kann. Mat engem erhéicht Niveau vu Glukos an der Mamm wäert den Indikator am Fetus och eropgoen.
Symptomer a Zeeche vun der Fetopathie
Mat Fetopathie huet de Fetus Insulinzell Hyperplasie, wéinst deem eng Hypertrophie vun den Insel vu Langerhans an der Bauchspaicheldrüs entwéckelt. Aner Zeeche vun der Krankheet:
- d'Entwécklung vun der Fettleberkrankheet;
- exzessive Oflagerung vum subkutane Fett;
- eng Erhéijung vun den Nieren, Liewer an Adrenal Drüsen mat enger schlechter Entwécklung vun dësen Organer;
- d'Bildung vu Glykogengranulen am Epithelgewebe vun den Nieren Tubulelen;
- Ännerung an de Maueren vu klenge Schëffer als eng Aarte vu diabetescher Mikroangiopathie.
Bei Neigebuerenen mat DF gëtt allgemeng Hypertrophie beobachtet, Kierperproportiounen gi verletzt (De Volumen vum Bauch ass 2 Woche virun der Kappgréisst, dacks ass de Kappëmfeld vill méi kleng wéi d'Schëllergurt). Charakteristesch Zeeche vun der Pathologie:
- Gewiicht Iwwerschreiden 4 kg;
- rout-zyanotesch Haut Ton;
- d'Präsenz vu Petechiae;
- eng grouss Quantitéit vu Kéis-ähnlechen Schmierstoff;
- Yellowness vun der Haut an de Augeballen;
- erhéngte Hämoglobin Niveau;
- Schwieregkeeten oder d'Atmung no der Gebuert stoppen;
- oniwwertraff Liwwerung;
- mëll Stoffer an d'Haut ginn geschwollen, doduerch datt d'Gesiicht puffy ausgesäit.
De Neigebueren huet e gestéiert Schlofmuster, erhéicht Erzéibarkeet, hie seet net gutt.
Noutwendeg Diagnostik
D'Haaptmethod fir d'Fetopathie am Fetus z'entdecken ass en Ultraschall Scan, deen an den éischten an zweeter Trimester eemol, 2 oder 3 Mol an de leschten 3 Méint gemaach gëtt. Am Fall vun Diabetis bei der Mamm gëtt d'Diagnostik all Woch no 30 oder 32 Wochen ausgefouert.
Wärend der Studie weist den Dokter eng Makrosomie, eng Verletzung vun de Proportiounen vum Kierper. Fir DF sinn déi folgend Indicateuren charakteristesch:
- duebel Kontur vum Kapp;
- an der Regioun vum Schädel gëtt eng echo-negativ Zone erkannt;
- duebel Kierperkontur (d'Ursaach kann d'Entwécklung vu Puffiness oder exzessive Fettgewebe sinn);
- polyhydramnios.
Eng Zuel vun anere Studien gi benotzt fir d'Diagnos ze bestätegen:
- Bewäertung vum biophysesche Staat vum Kand. Fir méi wéi eng Stonn an eng hallef, Lokomotoresch Aktivitéit, Atmung, an de fetale Häerzfrequenz ginn opgeholl. Déi morphofunktionnel Entwécklung vum Gehir gëtt evaluéiert.
- Kardiotokographie mat funktionnellen Tester. Häerzfrequenz gëtt ënner verschiddene Konditioune bewäert.
- Dopplerometry fir de Fonctionnement vum Nervensystem ze bewäerten. D'Zuel vun de Kontraktioune vum Häerzmuskel, de Volume an d'Zäit vun der Ausléisung vu Blutt aus der lénkser Ventrikel, de Verhältnis vu Bluttflossgeschwindegkeete an der Nebelschnouer, systolesch-diastolesch Verhältnis ginn ënnersicht.
Biochemesch Markéierer fir Blutt- an Urin Tester ginn iwwerpréift fir metabolesch an endokrine Stéierunge vun der Plazenta z'entdecken.
Wéi behandelt ech diabetesch Fetopathie?
D’Behandlung vu Fetopathie zielt fir d’Manifestatiounen vun Diabetis bei der Mamm ze eliminéieren. Fir datt d'Therapie effektiv ass, muss eng Fra regelméisseg hir Bluttzocker a Blutdrock iwwerwaachen.
Antenatal Behandlung
Während der Schwangerschaft gëtt glycemesch Kontroll an der Mamm duerchgefouert, Insulintherapie gëtt duerchgefouert (korrigéiert, wann néideg). All 3 oder 4 Stonnen gi Bluttglukosetester all Dag gemaach.
Et ass noutwendeg eng Diät mat enger Kalorie Restriktioun ze verfollegen, et ass obligatoresch Vitaminnen ze huelen fir den Metabolismus ze normaliséieren.
Gebuert
Den Dokter bestëmmt déi optimal Period vun der Liwwerung. Wann d'Schwangerschaft ouni Komplikatioune passéiert, ass dës Period 37 Wochen. Am Fall vun enger Bedrohung fir d'Gesondheet vun der Mamm oder vum Kand, gëtt eng Entscheedung getraff iwwer d'Bedierfnesser virun 36 Wochen.
Wärend der Aarbecht gëtt den Niveau vun der Glycämie kontrolléiert. Wann d'Glukosniveau vun der Fra ze niddreg ass, ass hir Kraaft verluer (e grousst Betrag un Substanz ass noutwenneg fir d'Maueren vun der Gebärmutter ze reduzéieren), Gebuert gëtt komplizéiert duerch e Mangel un Energie an der Mamm. Et besteet e Risiko fir hypoglycemesch Koma ze entwéckelen no der Gebuert.
Déi folgend Mesuren ginn geholl:
- d'Aféierung vun enger Soda-Léisung fir Ketoacidose ze vermeiden;
- Symptomer vun Hypoglykämie ginn duerch séier Kohbhydraten gestoppt (Séiss Waasser oder e Käppchen mat enger Glukosléisung geholl);
- mat Kramps, gëtt Hydrokortison benotzt;
- Fir metabolesche Prozesser ze verbesseren, gi Vitaminléisungen benotzt.
An der Präsenz vun der Fetopathie gëtt eng Entscheedung dacks iwwer chirurgesch Liwwerung gemaach.
An der Präsenz vun der Fetopathie gëtt eng Entscheedung dacks iwwer chirurgesch Liwwerung gemaach. D'Méiglechkeet vun enger natierlecher Gebuert hänkt vun hirer Dauer of. Wa si méi wéi 8 Stonnen daueren, gitt op eng keisersektioun.
Postpartum Manipulatioun
Wéinst der abruffter Stoppung vun der Glukoserakommung am viregte Volumen no der Gebuert an iwwerschësseg Insulin, kann Hypoglykämie am Neigebuerenent entwéckelen. Muskeltoun fällt erof, Drock a Kierpertemperatur fällt erop, an de Risiko vun der Atmungsarrest hëlt zou. Fir Komplikatiounen ze vermeiden, gëtt eng Glukosléisung dem Puppelchen eng hallef Stonn no der Gebuert gemaach. Beim Fehlen vun Atmung gëtt Hardware Ventilatioun benotzt. Fir datt d'Lunge riicht eraus kann e surfaktant dem Puppelchen ginn. Dëst ass eng speziell Substanz déi Äre Puppelchen hëlleft säin éischte Otemzuch ze huelen.
An den éischten Deeg no der Gebuert beobachtet den Verloschter d'Atmung vum Puppelchen suergfälteg mat Zeechen vun DF. E biochemesche Bluttest fir Kalzium a Magnesium, Glykämie, Urinalyse an Elektrokardiographie sinn noutwendeg.
All 2 Stonnen gëtt Muttermëllech gefüttert. Dacks Heefung ersat d'Gläichgewiicht vun Glukos an Insulin.
Fir neurologesch Stéierungen ze eliminéieren, ginn Léisunge mat Kalzium a Magnesium benotzt. Am Fall vun enger schlechter Leberfunktioun gëtt eng doséiert Bestrahlung mat UV verschriwwen.
Wat sinn d'Konsequenzen?
Kanner, déi bei Mammen mat Diabetis gebuer sinn, hunn e erhéicht Risiko fir dës Krankheet an der Zukunft z'entwéckelen. Endokrinologen bemierken datt d'Wahrscheinlechkeet vun der Pathologie méi ofhängeg vu genetesche Faktoren ass, anstatt eng Geschicht vu Fetopathie. Esou Kanner sinn ufälleg fir e schlechte Lipidmetabolismus an Adipositas, an e puer Fäll sinn et Stéierunge vun der vaskulärer an nervös Systemer, Gehirendysfunktion. Dës Ännerunge si minimal mat rechtzäiteger therapeutescher Moossnamen.
Symptomer vu Fetopathie bei Neigebueren verschwannen graduell an der Verontreiung vu Malformatiounen a Komplikatiounen. No 2-3 Méint ass et schwéier sou e Kand vun engem gesonde z'ënnerscheeden.
Konsequenzen a Prognose vun ondiagnostizéiert Pathologie
Beim Fehlen vun den néidege therapeutesche Moossnamen a virsiichteg Iwwerwaachung vun der Fra vun engem Zoustand wärend der Schwangerschaft kann d'Krankheet zu geféierleche Komplikatioune féieren:
- neonatal Diabetis mellitus (kann sech a Typ II Diabetis entwéckelen);
- Tissue Hypoxie;
- hypokalsämie;
- Stéier Syndrom;
- hypoglykämie;
- mental a mental Stéierungen (wéinst Hypomagnesämie);
- Kardiomyopathie;
- hyperbilirubinemia
- perinatal Asphyxie;
- polycythemia;
- renal Venen Thromboose;
- transiente Tachypnea.
Ondetekter Pathologie kann den Doud vun engem Neigebuer verursaachen.
Betreffend d'Instruktioune vum ugezunnten Dokter ass d'Prognose an de meeschte Fäll favorabel fir d'Kand a Mamm. Symptomer vun der Pathologie ginn an den éischte Woche vun engem Kand säi Liewen beobachtet, lues a lues regresséiert.
Präventioun
Wann Dir Schwangerschaft plangt, ass et noutwendeg fir Glukosemetabolismusstéierungen ze iwwerpréiwen. Bei Diabetis mellitus ass et recommandéiert e stabile Kompensatioun e puer Méint virum Empfank z'erreechen, an normale Tariffer ze halen während der Schwangerschaft vum Kand. Et ass noutwendeg fir déi verschriwwen Doséierung vun Insulin strikt ze observéieren, ugepasst un der Diät.
Fir Komplikatiounen ze vermeiden, ass et néideg d'Empfehlungen vum iwwerwaachende Dokter ze verfollegen an ënnerleefeg eng geplangte Diagnos ze maachen.
