Nieralfehler an Diabetis als Ursaach vu sengem Optriede
Pathologesch Verännerungen an der Struktur an der Funktioun vun den Nieren bei Diabetis mellitus ginn genannt diabetesch NephropathieAn. Déi lescht Etapp vun dëser Komplikatioun ass Nierenausfall - eng sérieux Verletzung vu Stickstoff, Waassersalz, Elektrolyt a Sauer-Basis Metabolismus, wat den normale Funktionéiere vun all Organer a Systemer am mënschleche Kierper onméiglech mécht.
Renal Läsionen komme bei ongeféier 30-40% vu Patienten mat der Krankheet 1 an 10% mat der Typ 2 Krankheet. Engersäits si se eng Konsequenz vun der diabetescher Angiopathie, eng Komplikatioun vun Diabetis déi d'Struktur vun all Bluttgefässer beaflosst, och de Kapillarfilter System vun den Nieren. D'Maueren vu Bluttgefässer sinn deforméiert, hir Lumen verengt a Bluttdrock erop.
Op där anerer Säit hunn déi Stéierunge vu Fett, Protein a Kohbhydratmetabolismus, déi sech während der Diabetis bilden, zu enger däitlecher Erhéijung vun der Zirkulatioun an der Ausscheedung vun dëse Verbindungen duerch den Nierenapparat féieren, déi einfach net sou eng Belaaschtung standhalen a fänken un ze degeneréieren.
Et gëtt e weideren proposéierte Mechanismus fir d'Entwécklung vun der renaler Pathologie bei Diabetis. Schwéier Mängel an der Struktur an der Funktioun vun den Nieren kënnen duerch genetesch Mängel vum Patient verursaacht ginn, an Diabetis ass nëmmen e Katalysator fir dëse Prozess. Dës Hypothese gëtt indirekt bestätegt duerch d'Tatsaach datt Nephropathie mat spéider Nieralfehler net an all Diabetiker entwéckelt.
Klassifikatioun
Nieralfehler ass opgedeelt op akut a chronesch.
- Akuter FormIn der Regel entwéckelt sech a kuerzer Zäit als Resultat vu schwéiere Vergëftung, Verbrannt oder Frostbite vun enger grousser Uewerfläch vum Kierper, schwéier Dehydratioun vu verschiddenen Natur (widderholl Erbriechen, Diarrhoe), Kompressioun vum Harnwee (mat Urolithiasis, Tumoren), mechanesche Schued un den Nieren, e puer Infektiounen an akuter Krankheeten vum Nierenapparat (Pyelonephritis, Nephritis). Trotz der héijer Gefor a Bedrohung vum Liewen, ass dës Form normalerweis net duerch irreversiblen Schued un der Ausgrenzungsorgane geprägt, an am Fall vun enger adäquater Therapie, no enger Zäit, fënnt eng voll Erhuelung.
- Diabetis geschitt chronescher Form charakteriséiert duerch e laange Kurs (Joeren an Zénger Joer), lues a lues erhéijen Symptomer an der Entwécklung vun irreversiblen Schued un de Strukturen vun der Nier. Als Resultat gëtt Blutt net vun toxesche metabolesche Produkter geläscht an entwéckelt uremia - e Staat vun Auto-Toxizitéit, Bedrohung vum Doud. An de spéider Stadien gëtt d'Liewe vum Patient nëmme vu konstanter Hämodialyse oder peritonealer Dialyseprozeduren ënnerstëtzt, an nëmmen eng Nierentransplantatioun kann d'Situatioun retten.
Symptomer
Nier Schued bei Diabetis huet eng onsympathesch Feature: an de fréie Stadien huet d'Krankheet de Patient net gestéiert. Ausser d'Heefegkeet vun der Urinatioun eropgeet, awer dëst ass typesch fir Diabetis am Allgemengen a verursaacht net de Patient den Alarm ze klingen. Wann déi éischt klinesch Symptomer ufänken ze erschéngen, geet d'Pathologie wäit an d'Behandlung enthält eng Partie Schwieregkeeten. Manifestatiounen vu impending Nierenausfall an Uremia sinn vill:
- allgemeng Schwächtegkeet, Adynamie, Schwindel;
- itchy Haut;
- erofgoen, manner dacks eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur fir keng offensichtlech Grënn;
- oliguria - eng Ofsenkung vun der Quantitéit vum Urin ausgeschloss, Ersatz fir Polyurie (erhéicht Urinoutput);
- Manifestatiounen vun der Anämie - Pallor vun der Haut, kuerz Atem, Tinnitus, asw.;
- dyspepsia ass eng Indigestioun;
- Hypertonie - eng bestänneg Erhéijung vum Blutdrock;
- Entwécklung vun Ödemer;
- Azotämie - d'Akkumulation am Blutt vu gëftege Produkter vum Stickstoffmetabolismus (Harnstoff, Ammoniak, Kreatinin, asw.), déi extern Manifestatioun, an deem kann de Geroch vu Ammoniak an der exhaléierter Loft sinn;
- verschidde Stéierunge vum periphere an Zentralnervensystem (Verbrenne Sensatioun an den Gliedmaachen an / oder e Gefill vu "kreesfërmende Gänsebunnen", Tremoren, Krämp, Duercherneen, Schlofproblemer).
Diagnos vun Nierwierksamkeet
- am Ufank vum Typ 1 Diabetis an der fréierer Kandheet oder no der Pubertéit, ass et noutwendeg fir 5 Joer no der Diagnos ze iwwerpréifen, an dann all Joer iwwerpréift;
- Patienten mat Type 1 Diabetis, déi während der Pubertéit krank ginn, sinn am héije Risiko a gi fir Nierkrankheeten direkt no der Diagnostik iwwerpréift, an dann d'Ermëttlung all Joer widderhuelen;
- Wann Dir mam Typ 2 Diabetis diagnostizéiert sidd, musst Dir Är Nieren direkt iwwerpréiwen an dës Prozedur all Joer widderhuelen.
D'Haaptindikatoren fir den Zoustand vum Nierenapparat sinn den Inhalt am Pipi albumin(Protein), de Verhältnis vum Betrag am Pipi albumin an kreatininoch glomerular Filtratiounsquote (verkierzt SCF) Déi lescht gëtt berechent no speziellen Formelen op Basis vum Inhalt kreatinin am Blutt. Als Resultat hu mir déi folgend noutwendeg Tester fir jährlech Liwwerung:- urinalysis fir Albumin;
- urinalyse fir Kreatinin;
- Blutt Test fir Kreatinin.
Si kënne mat enger allgemenger Analyse vu Blutt an Urin mat enger jährlecher medizinescher Untersuchung kombinéiert ginn. Héich Albumin a gerénger GFR bezeechent d'Präsenz vun der renaler Pathologie.
Präventioun a Behandlung vu Nierkomplikatioune bei Diabetis
Op der zweeter Plaz ënner den ugewandten therapeutesche Methoden ass strikt Anhale. diätenAn. Eng Diät mat engem nidderegen Inhalt (awer net komplett Absence!) Vu Proteinen, wéi och mat engem minimale Salzgehalt, hëlleft der gesonde Nier ze erhalen. Natierlech brauche Fette a séier verdauende Kuelenhydrater och op de Maximum limitéiert, awer dëst ass net nei fir Diabetiker. Mëssbrauch vun Alkohol ass inakzeptabel; et ass besser et ganz auszeschléissen. Fëmmen opzehalen ass noutwendeg!
Et wäert nëtzlech sinn eng speziell Grupp vu Medikamenter parallel ze huelen - de sougenannten Nephroprotectorsdéi richteg Stoffwiessel bannent den renal Strukturen liwweren. An all eenzel Fall, den Dokter wielt de Medikament. Sujet ze Disponibilitéit Hypertonie et ass och noutwendeg Medikamenter ze huelen déi de Blutdrock nidderegen (haaptsächlech aus der Grupp vun ACE Inhibitoren). Mat concomitant anemia Erythropoiesisstimulanten ginn verschriwwen (Synthes vu roude Bluttzellen am Knochenmark), souwéi Eisen enthale Medikamenter.
An der terminal Stuf vum Nieralfehler bleiwen ganz wéineg Optiounen. D'Liewe vum Patient kann nëmmen ënnerstëtzt ginn hemodialyse entweder peritoneal DialyseAn. Op der Welt ginn et Patienten déi méi wéi 20 Joer nëmmen duerch esou Prozedure gelieft hunn. Eng Alternativ zu hinnen - NierentransplantatiounAwer, wéi Dir wësst, d'Zuel vun den Donororganer ass limitéiert, d'Waasser fir Transplantatioun ass enorm, a fir eng kommerziell Operatioun a spéider Rehabilitatioun gi bedeitend Fongen gebraucht. Natierlech ass dës Konditioun vill méi einfach ze vermeiden wéi ze behandelen.
