Schwangere Diabetis

Dësen Artikel diskutéiert am Detail wéi ze handelen wann eng Fra virun der Schwangerschaft mat Diabetis diagnostizéiert gouf. Wann en erhéiten Bluttzockerspigel scho während der Schwangerschaft festgestallt gëtt, gëtt dëst gestational Diabetis genannt. Typ 1 oder 2 Diabetis, als Regel, ass keng Kontraindikatioun fir Mammendkeet, mee erhéicht d'Risiken fir béid d'Fra wéi och de Fetus.

De beschte Wee fir Komplikatiounen vun Diabetis bei schwangeren Fraen ze vermeiden ass duerch intensiv Iwwerwaachung vun Ärem Bluttzocker

Schwangere Diabetis erfuerdert eng Opmierksamkeet vun Dokteren. Eng schwanger Fra mat Diabetis steet ënner der Opsiicht vun engem Verloschter-Gynäkolog. Wann néideg, wende se sech och op schmuel Spezialisten: en Ophtalmolog (Aen), en Nephrolog (Nieren), e Kardiolog (Häerz) an anerer. Trotzdem sinn d'Haaptmoossname fir Bluttzockerspigel no normal z'ënnerstëtzen, wat de Patient selwer féiert.

Et ass gutt fir Diabetis ze kompenséieren, dat heescht fir z'erreechen datt de Bluttzocker bal wéi déi vu gesonde Leit ass - dat ass d'Haapt Saach déi muss gemaach ginn fir en normale Kand ze ginn an d'Gesondheet vun enger Fra z'erhalen. Wat méi no bei de Bluttzockerwäerter optimal ass, wat méi niddreg ass d'Probabilitéit fir Probleemer op all Etappe vun der Schwangerschaft, vum Empfank bis zur Gebuert.

Risiko Bewäertung a Kontraindikatiounen fir Schwangerschaft mat Diabetis

Eng Fra, déi ënner Typ 1 oder Typ 2 Diabetis leid, soll vun engem Obstetriker-Gynekolog, Endokrinolog an Allgemenger Praktiker an der Stuf vun der Schwangerschaft geplangt ginn. Zur selwechter Zäit gëtt de Konditioun vum Patient, d'Wahrscheinlechkeet vun engem favorabele Schwangerschaftsausfall an d'Risiken datt d'Gestioun d'Entwécklung vun Diabetis Komplikatiounen beschleunegt.

Wéi eng Tester muss eng Fra mat Diabetis an der Bühn ënnerhalen fir d'Wahrscheinlechkeet vun engem erfollegräichen Schwangerschaftsausgang ze bewäerten:

1. Maacht e Bluttest fir glycéiert Hämoglobin.
2. Onofhängeg moosst Bluttzocker mat engem Glucometer 5-7 Mol am Dag.
3. Mooss Blutdrock doheem mat engem Blutdrockmonitor, a bestëmmt och ob postoral Hypotonie. Dëst ass e wesentleche Réckgang am Blutdrock, deen duerch Schwindel manifestéiert gëtt op e schaarfe Steigerung vun enger sittende oder leien Positioun.
4. Maacht Tester fir Är Nieren ze iwwerpréiwen. Sammelt deeglech Urin fir Kreatinin Clearance an Protein Inhalt ze bestëmmen. Maacht Blutt Tester fir Plasma Kreatinin an Harnstoff Stickstoff.
5. Wann Protein am Pipi fonnt gëtt, kontrolléiert no Harnweeër Infektiounen.
6. Préift mat engem Ophtalmolog fir den Zoustand vun de Netzgefässer ze bewäerten. Et ass wënschenswäert, datt déi textuell Beschreiwung vum Fundus vu Faarf Fotoen begleet gëtt. Si wäerten hëllefen d'Verännerunge visuell mateneen ze vergläichen a wärend der weiderer Examen ze evaluéieren.
7. Wann eng Fra mat Diabetis am Alter vu 35 Joer erreecht huet, ënner arterieller Hypertonie leiden, Nephropathie, Adipositas, héich Blutt Cholesterol, huet Probleemer mat periphere Gefäss, da musst Dir duerch en ECG goen.
8. Wann den ECG eng Pathologie gewisen huet oder et Symptomer vu koronar Häerzkrankheeten hunn, dann ass et unzeroden et Studien mat enger Laascht ze maachen.
9. Screened fir Zeeche vun periphere Neuropathie. Préift d'Taktil, d'Péng, d'Temperatur an d'Vibratiounsempfindlechkeet vun den Nerveendungen, besonnesch op de Been a Féiss
10. Préift ob autonom Neuropathie entwéckelt huet: Kardiovaskulär, gastrointestinal, urogenital a seng aner Formen.
11. Bewäert Är Tendenz zu Hypoglykämie. Maachen Fäll vun Hypoglykämie dacks entwéckelt? Wéi schwéier ass et? Wat sinn déi typesch Symptomer?
12. Screened fir diabetesch periphere vaskuläre Läsionen
13. Maacht Blutt Tester fir Schilddrüs Hormonen: Schilddrüs-Stimulatiounshormon (TSH) an Thyroxin fräi (T4 fräi).

Zënter 1965 gëtt eng Klassifikatioun entwéckelt vum amerikaneschen Obstetriker-Gynekolog R. White fir de Risiko vu fetale Fehlbildungen am Fetus ze bewäerten. De Risiko hänkt of:

• d'Dauer vun Diabetis bei enger Fra;
• a wéi engem Alter huet d'Krankheet ugefaang;
• wat Komplikatioune vun Diabetis scho existéieren.

De Grad vu Risiko fir Diabetis bei enger schwanger Fra nom P. White

Notizen:

• DR - diabetesch Retinopathie; DN - diabetesch Nephropathie; CHD - koronar Häerzkrankheeten; CRF - chronesche Nierenausfall.
• Klass A - déi niddregsten Risiko vu Komplikatiounen, Klass RF - déi gënschtegst Prognose vum Schwangerschaftsausfall.

Dës Klassifikatioun ass gutt fir Dokteren a Frae mat Typ 1 oder Typ 2 Diabetis, déi eng Schwangerschaft plangen.

Wat ass de Risiko vun Diabetis schwanger fir Mamm a Fetus

De Risiko fir den Typ 1 Diabetis am Liewen vun engem Kand z'entwéckelen ass:

• ongeféier 1-1,5% - mat Typ 1 Diabetis bei der Mamm ;;
• ongeféier 5-6% - mam Typ 1 Diabetis am Papp;
• méi wéi 30% - wann Typ 1 Diabetis bei béiden Elteren.

D'Fra an d'Dokteren déi hir an der Bühn vun der Schwangerschaftesplanung konsultéieren solle evaluativen Äntwerten op d'Froen kritt ginn:

• Wéi beaflosst Diabetis Schwangerschaft a Puppelchen Gesondheet? Wat sinn d'Chancen, eng Schwangerschaft ze hunn an e gesonde Puppelchen ze hunn?
• Wéi beaflosst d'Schwangerschaft Diabetis? Stimuléiert et déi beschleunegt Entwécklung vu senge geféierleche Komplikatiounen?

Kontraindikatiounen fir Schwangerschaft bei Fraen mat Diabetis:

• schwéier Nephropathie (Serumkreatinin> 120 μmol / L, glomerular Filtratiounstaux 2 g / Dag);
• Hypertonie déi net ënner Kontroll geholl ka ginn, dh Blutdrock iwwer 130-80 mm RT. Art., Trotz der Tatsaach, datt eng Fra Medikamenter fir Hypertonie hëlt;
• proliferative Retinopathie a Makulopathie, ier Laser Netzhaut Koagulatioun;
• koronar Häerzkrankheeten, onbestänneg Angina Pectoris;
• akut oder chronesch infektiiv an entzündlech Krankheeten (Tuberkulose, Pyelonephritis, asw.);
• diabetesch Koma - am éischten Trimester vun der Schwangerschaft ass eng Indikatioun fir seng künstlech Terminatioun.

Schwangerschaft Virbereedung fir Fraen mat Diabetis

Also, Dir hutt déi viregt Sektioun gelies, an trotzdem, si bestëmmt schwanger ze ginn an e Puppelchen ze hunn. Wa jo, da fir eng Fra mat Diabetis fänkt d'Etapp vun der Virbereedung op d'Schwangerschaft un. Et erfuerdert eng erheblech Ustrengung a ka ganz laang sinn, awer et ass absolut noutwendeg et ze passéieren fir datt d'Nofolger gesond sinn.

D'Haaptregel: Dir kënnt d'Konzeptioun nëmme ufänken wann Är Rate vun glycéiertem Hämoglobin HbA1C op 6,0% oder méi niddreg ass. An déi meescht Bluttzockermiessungen, déi Dir mat engem Bluttzocker Meter maacht, sollten och normal sinn. Eng Selbstverwaltungsageblinn fir Bluttzocker soll all 1-2 Wochen mam Dokter gehal ginn an analyséiert ginn.

Och de Blutdrock sollt ënner 130/80 bleiwen, och wann Dir keng Medikamenter hutt. Denk drun, datt "chemesch" Drockpillen d'Fetal Entwécklung negativ beaflossen. Dofir musse se während der Schwangerschaft annuléiert ginn. Wann Dir d'Hypertonie net ouni Medikamenter kontrolléiere kënnt, ouni och schwanger ze sinn, dann ass et besser Mamm ze ginn. Well de Risiko vun engem negativen Schwangerschaft Resultat extrem héich ass.

Fir eng gutt Diabetis Kompensatioun z'erreechen, während der Virbereedung fir d'Schwangerschaft, muss eng Fra déi folgend maachen:

• all Dag Bluttzocker mat engem Glucometer schmerzlos op engem eidle Mo an 1 Stonn nom Iessen;
• et ass heiansdo wënschenswäert Ären Zocker och moies um 2 oder 3 moies ze maachen - gitt sécher datt et keng Nuetshypoglykämie gëtt;
• Master a applizéiert eng Baseline-Bolus Regime vun Insulintherapie;
• wann Dir Zocker-senkende Pillen fir Typ 2 Diabetis huelen, entgitt se a wiesselt op Insulin;
• Übung mat Diabetis - ouni Iwwerwierkung, mat Freed, regelméisseg;
• verfollegt eng Diät déi limitéiert ass a Kuelenhydrater, déi séier absorbéiert sinn, ies 5-6 Mol am Dag a klenge Portiounen

Zousätzlech Aktivitéite fir eng Schwangerschaft mat Diabetis virzebereeden:

• reegelméissege Miessung vum Blutdrock;
• wann et Hypertonie ass, da muss en ënner Kontroll geholl ginn a "mat enger Rand", well während der Schwangerschaft d'Medikamenter fir d'Hypertonie musse annuléiert ginn;
• am Viraus vun engem Ophtalmolog ënnersicht ginn a Retinopathie behandelen;
• huelt Folsäure bei 500 mcg / Dag a KaliumiodidPid bei 150 mcg / Dag, wann et keng Kontraindikatiounen sinn;
• ophalen ze fëmmen.

Diabetis Schwangerschaft: Wéi ee gesonde Puppelchen ze hunn

Wärend der Schwangerschaft mat Diabetis soll eng Fra bedeitend Efforte maache fir hire Bluttzocker no normalen Wäerter ze halen. Ausserdeem, bezuelt déi Haaptsuergen op Bluttzocker Indices 1 an 2 Stonnen no engem Iessen. Well et sinn déi déi eropgoen kënnen, an de Bluttzocker festen ass wahrscheinlech normal oder nach méi niddreg.

Moies musst Dir Ketonurie mat Teststräifen testen, d.h. wann ketone am Pipi opgetaucht sinn. Well schwangere Frae mat Diabetis eng verstäerkte Schwieregkeet fir nocturnal Episode vun Hypoglykämie hunn. Dës Episode manifestéiert sech duerch d'Erscheinung vu Ketone am Mueren Urin. Geméiss Studien ass Ketonurie mat enger Ofsenkung vum geeschtegen Koeffizient an zukünftegen Nowuess verbonnen.

Lëscht vun Aktivitéite fir schwangeren Diabetis:

1. Déi Ernärung vun der Schwangere Fra sollt net ze streng sinn, mat genuch "luesen" Kuelenhydrater fir Honger Ketos ze vermeiden. Eng Low-Carbohydrat Diät fir schwangeren Diabetis ass net passend.
2. Miessung vum Bluttzocker mat engem Glucometer - op d'mannst 7 Mol am Dag. Op engem eidle Magen, virun an no all Molzecht, an der Nuecht, an och heiansdo an der Nuecht. D'Doséierung vun Insulin sollt ugepasst ginn fir Bluttzocker net op eidle Mo, mee no engem Iessen.
3. Schwanger Diabetis Insulintherapie ass am Artikel hei ënnen detailléiert.
4. Kontrolléiert d'Erscheinung vu Ketone (Aceton) am Pipi, besonnesch mat fréie Gestosis an no 28-30 Woche vun der Schwangerschaft. Zu dëser Zäit erhéicht de Bedierfnes fir Insulin.
5. E Bluttest fir glycéiert Hämoglobin soll op d'mannst 1 Zäit pro Trimester gemaach ginn.
6. Huelt Folsäure bei 500 mcg / Dag bis déi 12. Woch vun der Schwangerschaft. KaliumiodidPëlle bei 250 mcg / Dag - an der Verontreiung vu Kontraindikatiounen.
7. Ophtalmolog Untersuchung mat Fundusuntersuchung - 1 Zäit pro Trimester. Wann proliferativ diabetesch Retinopathie entwéckelt oder preproliferativ Retinopathie séier verschlechtert, gëtt Laser-Netz-Laser-Koagulatioun direkt gemaach, soss gëtt komplett Blindheet menacéiert.
8. Regelméisseg Visitte vun engem Verloschter-Gynekolog, Endokrinolog oder Diabetolog. Bis zu 34 Woche Schwangerschaft - all 2 Wochen, no 34 Wochen - all Dag. An dësem Fall gëtt eng Messung vum Kierpergewiicht, Blutdrock gemaach, en allgemenge Urin Test.
9. Wann eng Harnweeër Infektioun bei Diabetis festgestallt gëtt, musse schwanger Fraen Antibiotike huelen, wéi en Dokter virschreift (!). Et wäert am I Trimester sinn - Penicilline, an II oder III Trimester - Penicilline oder Cephalosporine.
10. Dokteren an déi schwanger Fra selwer iwwerwaachen de Wuesstum an den Zoustand vum Fetus. Ultraschall gëtt ausgefouert wéi vum Virgesi-Gynekolog verschriwwen.

Wéi eng Drockpillen ginn d'Dokteren während der Schwangerschaft verschriwwen:

• Diskutéiert mat Ärem Dokter datt Dir sollt Magnesium-B6 an Taurin verschriwwen fir d'Behandlung vun Hypertonie ouni Drogen.
• Vun den "chemeschen" Medikamenter ass Methyldopa dat Medikament vun der Wiel.
• Wann Methyldopa net genuch hëlleft, kënnen Kalziumkanal-Blocker oder β1-selektiv Adrenergic Blocker verschriwwen ginn.
• Diuretesch Medikamenter - nëmme fir ganz eescht Indikatiounen (Flëssegkeet Retention, Lungödem, Häerzversoen).

Wärend der Schwangerschaft sinn all Pëllen, déi zu de folgende Klassen am Zesummenhang sinn, kontraindizéiert:

• Bluttzocker-senkende Drogen;
• vu Hypertonie - ACE Inhibitoren an Angiotensin-II Rezeptor-Blocker;
• Ganglion Blockers;
• Antibiotike (Aminoglycosiden, Tetracyklinen, Macroliden, asw.);
• statins fir Cholesterol Blutt zielen ze verbesseren.

Diät fir schwangeren Diabetis

Op dësem Site iwwerzeegt mir all Patiente fir déi effektiv Behandlung vum Typ 2 Diabetis a souguer Typ 1 fir op eng Low-Carbohydrat Diät ze wiesselen. Dës Ernärung ass net nëmme passend:

• während der Schwangerschaft;
• mat schwéieren Nierenausfall.

Eng Low-Carbohydrat Diät fir schwangere Fraen mat Diabetis ass verbueden, well et kann d'Entwécklung vum Fetus schueden.

D'Restriktioun vun de Kuelenhydrater an der Diät féiert dacks zu der Tatsaach datt de Kierper op Iesse wiesselt mat sengen eegene Fettreserven. Dëst fänkt Ketos un. Ketone Kierper gi geformt, Aceton abegraff, dat am Pipi an am Geroch vu ausgehalter Loft fënnt. Am Typ 2 Diabetis kann dëst positiv fir de Patient sinn, awer net während der Schwangerschaft.

Wéi Dir am Artikel "Insulin a Kuelenhydrater liest: De Wahrzei Dir Wësst", wat manner Kuelenhydrater Dir iesst, wat méi einfach et ass normal Bluttzocker ze halen. Awer während der Schwangerschaft - fir d'Entwécklung vu Ketosis ze vermeiden ass nach méi wichteg. Opgehuewe Bluttzocker kann zu Komplikatioune vu Schwangerschaft a Gebuert féieren. Awer Ketonurie ass nach méi geféierlech. Wat maachen?

Kuelenhydrater, déi direkt absorbéiert ginn, sinn am Diabetis net wäert ze konsuméieren. Awer während der Schwangerschaft kënnt Dir Iech selwer séiss Geméis (Karotten, Rüben) a Friichten iessen, wat am normale Liewen et ubruecht ass aus der Diät auszeschléissen. A suergfälteg iwwerwaachen d'Erscheinung vu Ketone am Pipi mat Teststräifen.

Offiziell Medizin hat virdru eng Diabetis Diät fir schwangere Frae mat 60% Kuelenhydrater empfohlen. An de leschte Joeren hu se d'Virdeeler erkannt fir de Prozentsaz vun de Kohlenhydraten ze senken an elo eng Diät ze recommandéieren an där 40-45% Kuelenhydrater, 35-40% Fett an 20-25% Protein.

Schwangere Frae mat Diabetis ginn ugeroden kleng Molzecht 6 Mol am Dag ze iessen. Dëst sinn 3 Haaptmoolzechten an 3 zousätzlech Snacks, abegraff an der Nuecht fir d'Nuecht vun der Hypoglykämie ze vermeiden. Déi meescht Fuerscher gleewen datt d'Kalorie Diät fir schwanger Diabetis normal sollt sinn, och wann eng Fra fetteg ass.

Insulin Injektioun

Wärend der Schwangerschaft fällt d'Sensibilitéit vu Stoffer op d'Aktioun vum Insulin am Kierper vun enger Fra ënner dem Afloss vu placental Hormonen erof, dh Insulinresistenz entwéckelt. Fir dëst ze kompenséieren, fänkt d'Bauchspaicheldrüs méi Insulin ze produzéieren. Fasting Bluttzocker bleift normal oder geet erof, an nom Iessen geet et däitlech erop.

All dëst ass ganz ähnlech mat der Entwécklung vum Typ 2 Diabetis. Awer dëst sinn normale natierleche metabolesche Verännerungen fir d'Entwécklung vum Fetus ze garantéieren. Wann ier d'Bauchspaicheldrüs scho um Limite vu senge Fäegkeeten geschafft huet, da kann eng Fra während Schwangerschaft eng gestational Diabetis erliewen, well se elo net méi mat der verstäerkter Belaaschtung kann.

Schwangere Frae ginn aktiv verschriwwen Insulin net nëmme fir Typ 1 Diabetis, awer och fir Typ 2 Diabetis a gestational Diabetis, wann et net méiglech ass normal Bluttzocker duerch Diät an Ausübung ze halen.

Erhéije Bluttzocker kann zu Schwangerschaft Komplikatiounen féieren, déi geféierlech fir de Fetus a Fra sinn. Diabetesch Fetopathie - manifestéiert am Fetus duerch Ödeme vu subkutane Fett, schiedeg Funktioun vu ville Organer. Kann bedeitend Probleemer an der fréicher Postpartum Period verursaachen.

Macrosomie ass en iwwerschësseg Gewiichtsgewënn vum Fetus, ënner dem Afloss vun engem erhéicht Niveau vun der Glukos am Blutt vun der Mamm. Et verursaacht Schwieregkeete wann Dir duerch d'Gebuertskanal, fréi Gebuert leeft, féiert zu Verletzungen vum Kand oder der Fra während der Gebuert.

Dofir zéckt net fir Insulin Injektiounen mat Diabetis bei schwangeren Fraen unzefänken. Den Insulintherapie Regime gëtt vum Dokter verschriwwen. Eng Fra sollt betruecht eng Insulinpompel ze benotzen anstatt traditionell Injektiounen mat Sprëtzen oder Sprëtzen.

Opgepasst datt an der zweeter Halschent vun der Schwangerschaft de Besoin fir Insulin dramatesch erop ka ginn. D'Doséierung fir Insulin Injektiounen muss musse mat engem Faktor vun 2-3 eropgesat ginn am Verglach mat der wéi vill viru Schwangerschaft gesprëtzt ginn. Et hänkt vun den Indikatoren vum Bluttzocker no der Ernierung of, déi eng Fra all Kéiers schmerzlos mat engem Glucometer moosst.

Schwanger Diabetis an Nephropathie (Nierproblemer)

Diabetesch Nephropathie ass e komplexen Numm fir verschidde Läsionen vun den Nieren an hir Bluttgefässer déi an Diabetis optrieden. Dëst ass eng geféierlech Komplikatioun déi 30-40% Patiente mat Diabetis betrëfft an dacks zu Nierenausfall.

Wéi am Ufank vun dësem Artikel ugewisen, ass eng schwéier Nephropathie eng Kontraindikatioun fir Schwangerschaft. Awer vill Fraen, déi un diabetescher Nephropathie mat "mëller" oder "moderéierter" Gravitéit leiden, tendéieren schwanger a ginn Mammen.

In de meeschte Fäll mat diabetescher Nephropathie kann d’Gebuert vun engem viabil Kand erwaart ginn. Awer meeschtens wäert de Kurs vun der Schwangerschaft komplizéiert sinn, Spezialistesch Betreiung an intensiver Behandlung erfuerderlech. Déi schlëmmst Chancen si fir Frae déi offensichtlech nedsichtlech Nierfunktioun hunn, mat reduzéierter Kreatinin Clearance an enger erhöhter Konzentratioun vu Kreatinin am Bluttplasma (Maacht Tester - préift!).

Diabetesch Nephropathie erhéicht de Risiko vun engem negativen Schwangerschaft Resultat aus de folgende Grënn:

• E puer Mol méi dacks ass Schwangerschaft komplizéiert duerch Preeclampsia. Besonnesch an dëse Fraen mat diabetescher Nephropathie, déi héije Blutdrock haten och ier d'Konzeptioun. Awer och wann d'Fra am Ufank normale Blutdrock hat, ass Preeklampsie nach ëmmer ganz wahrscheinlech.
• Premature Gebuert mat diabetescher Nephropathie geschitt ganz dacks. Well d'Konditioun vun der Fra kann verschlechteren, oder et wäert eng Gefor fir d'Kand sinn. A 25-30% vu Fäll fënnt d'Bebuert virun der 34. Woch vun der Schwangerschaft, a 50% vun de Fäll - bis déi 37. Woch.
• Bei der Schwangerschaft, géint den Hannergrond vun der Nephropathie, gëtt et an 20% vun de Fäll eng Entlastung oder Ënnerentwécklung vum Fetus.

Preeclampsia ass eng sérieux Schwangerschaftskomplikatioun déi zu enger schlechter Bluttversuergung an der Plazenta féiert, Mangel un Nährstoffer a Sauerstoff fir de Fetus. Seng Symptomer sinn:

• héije Blutdrock;
• Schwellung
• eng Erhéijung vun der Quantitéit u Protein am Pipi;
• eng Fra gëtt séier gewiicht wéinst der Flëssegkeet Retention am Kierper.

Et ass schwéier am Viraus ze predizéieren ob Schwangerschaft d'Entwécklung vum diabetesche Nierschued beschleunegt. Et ginn op d'mannst 4 Faktoren, déi dëst Afloss kënnen:

1. Normalerweis wärend der Schwangerschaft den Niveau vun der glomerularer Filtratioun ëm 40-60% erop. Wéi Dir wësst, entstinn diabetesch Nephropathie wéinst verstäerkter glomerularer Filtratioun. Also kann d'Schwangerschaft de Kurs vun dëser Diabetis Komplikatioun verschlechteren.
2. Héich Blutdrock ass eng wichteg Ursaach vum Nierschued. Dofir Hypertonie a Preeclampsia, déi dacks bei schwangeren Fraen mat Diabetis optrieden, kann en negativen Effekt op d'Nierfunktioun hunn.
3. Wärend der Schwangerschaft sollt eng Fra Diät e bedeitende Prozentsaz Protein enthalen, well de Fetus vill dovu brauch. Awer eng grouss Quantitéit Protein an der Diät féiert zu enger Erhéijung vun der glomerularer Filtratioun. Dëst kann den natierleche Kurs vun der diabetescher Nephropathie beschleunegen.
4. An diabetescher Nephropathie ginn d'Patienten dacks verschriwwen Medikamenter - ACE Inhibitoren - déi d'Entwécklung vum Niereschued verlangsamen. Awer dës Medikamenter beaflossen d'Entwécklung vum Fetus, sou datt se wärend der Schwangerschaft annuléiert ginn.

Op der anerer Säit, während der Schwangerschaft, gëtt Fraen mat Diabetis beroden hir Bluttzockerspigel suergfälteg ze iwwerwaachen. An dëst kann e wesentlechen nëtzlechen Effekt op d'Nierfunktioun hunn.

Symptomer vun Nierproblemer erschéngen normalerweis schonn an de spéide Stadien vun der diabetescher Nephropathie. Virun dëst ass d'Krankheet no der Analyse vum Urin fir Protein festgestallt. Als éischt erschéngt Albumin am Pipi, an dëst gëtt Mikroalbuminurie genannt. Méi spéit ginn aner Proteinen, méi grouss, bäigefüügt.

Proteinuria ass d'Ausgrenzung vu Protein am Pipi. Wärend der Schwangerschaft hu Frae mat diabetescher Nephropathie dacks däitlech erhéicht Proteinurie. Awer no der Gebuert ass si wahrscheinlech op de fréiere Niveau erofgaang. Zur selwechter Zäit kann den negativen Impakt deen d'Schwangerschaft op d'Nierfunktioun huet méi spéit optrieden.

Gebuert an der Präsenz vun Diabetis bei enger schwanger Fra

Fir schwangere Fraen mat Diabetis gëtt d'Fro, wéi laang et Zäit ass ze gebuer ze ginn op enger individueller Basis decidéiert. An dësem Fall berücksichtegen d'Dokteren déi folgend Faktoren:

• den Zoustand vum Fetus;
• de Grad vun der Reife vu senge Longen;
• d'Präsenz vu Schwangerschaftskomplikatiounen;
• d'Natur vum Cours vun Diabetis.

Wann eng Fra wärend der Schwangerschaft gestational Diabetis krut, a gläichzäiteg huet hatt normal fasting Bluttzocker, dann ass déi meescht wahrscheinlech de Puppelchen op den natierleche Liwwerfrist.

Fir eng Cesarean Sektioun ze hunn oder eng physiologesch Gebuert ze hunn ass och eng verantwortlech Wiel. Selwer Liwwerung bei enger Fra mat Diabetis ass méiglech wann déi folgend Bedéngungen erfëllt sinn:

• Diabetis ass gutt kontrolléiert;
• keng obstetresch Komplikatiounen;
• d'Gewiicht vum Fetus ass manner wéi 4 kg an et ass an engem normalen Zoustand;
• Dokteren hunn d'Fäegkeet fir den Zoustand vum Fetus ze iwwerwaachen an den Niveau vun der Glukos am Blutt vun der Mamm während der Gebuert ze iwwerwaachen.

Si wäerten op alle Fall eng keisersnitt hunn wann:

• eng schwanger Fra huet e schmuele Becken oder Narbe um Gebärmutter;
• eng Fra leid un diabetescher Nephropathie.

Elo an der Welt ass de Prozentsaz vun der Keesersektioun 15,2% ënner gesonde Fraen an 20% bei Patienten mat Diabetis mellitus, gestational abegraff. Ënner de Fraen, déi virun der Schwangerschaft mat Diabetis diagnostizéiert goufen, gëtt d'Kesararsektioun op 36% erhéicht.

Wärend der Gebuurt iwwerwaachen Dokteren d'Glukosniveau am Kapillareblutt 1 Zäit pro Stonn. Et ass ganz wichteg d'Maternets Bluttzocker op engem normalen Niveau ze halen duerch intravenös Glukos an niddreg Dosen Insulin. D'Benotzung vun enger Insulinpompel gëtt och gutt Resultater.

Wann de Patient, zesumme mat den Dokteren, eng Cesarean Sektioun gewielt hunn, plangen se et fir e ganz fréie Mueren. Well dës Stonnen d'Dosis "mëttel" oder verlängert Insulin, déi an der Nuecht verwalt gouf, weidergoen. Also ass et méiglech net Glukos oder Insulin am Prozess vun der fetaler Extraktioun ze injizéieren.

Postpartum Period

Hei betruechte mir d'Situatioun wann eng Fra Insulin-ofhängeg Diabetis virun der Schwangerschaft entwéckelt huet. Wann Diabetis fir d'éischt wärend der Schwangerschaft festgestallt gouf, liest den Artikel iwwer gestational Diabetis fir eng Postpartum Fra.

No der Gebuert huet d'Plasenta opgehalen de Stoffwiessel am Kierper vun enger Fra mat sengen Hormonen ze beaflossen. Deementspriechend hëlt d'Sensibilitéit vu Stoffer zum Insulin erop. Dofir solle Insulin Doséierunge fir Injektiounen däitlech reduzéiert ginn fir schwéier Hypoglykämie ze vermeiden.

Ongeféier d'Dosis Insulin ka reduzéiert ginn duerch 50% no der Gebuert duerch den natierleche Wee an ëm 33% am Fall vun der cesarean Sektioun. Awer mat Insulintherapie kënnt Dir nëmmen op déi eenzel Indikatiounen vum Patient fokusséieren, an net op aner "Duerchschnëttdaten" vun anere Leit. Déi richteg Doséierung vun Insulin auswielen kann nëmme gemaach ginn andeems dacks Bluttzocker moosst.

E puer Joer ass d'Broscht fir Fraen mat Diabetis problematesch. Dës gouf verhënnert vum:

• héije Prozentsaz vun virzäitegen Gebuert;
• Komplikatioune während der Gebuert;
• schwéiere metabolesche Stéierungen bei Fraen.

Dës Situatioun huet sech elo geännert. Wann Diabetis gutt kompenséiert ass an d'Liwwerung zu Zäit fäerdeg war, ass Broscht méiglech a souguer recommandéiert. An dësem Fall, sollt Dir am Kapp behalen datt Episoden vun Hypoglykämie de Bluttfluss an d'Mammdrüse reduzéieren an d'Produktioun vun der Muttermëllech. Dofir musst Dir probéieren dat net ze erlaben.

Wann de Patient hir Diabetis kontrolléiert, da wäert d'Kompositioun vun hirer Mëllech d'selwecht sinn wéi bei gesonde Fraen. Ausser de Glukosinhalt kann eropgesat ginn. Et gëtt ëmmer gegleeft datt d'Virdeeler vun der Stillen iwwerwältegen dësem Problem.