Hypoglykämesch Koma - Verloscht vum Bewosstsinn wéinst dem Ufank vun der schwerster Bühn vun der Hypoglykämie bei Diabetis. E Patient, deen an engem hypoglykemesche Koma fällt, huet normalerweis hell, feucht Haut. Tachykardie gëtt dacks bezeechent - eng Erhéijung vun der Häerzfrequenz bis zu 90 Beats pro Minutt oder méi.
Wann d'Konditioun sech verschlechtert, gëtt d'Atmung flaach, de Blutdrock hëlt erof, Bradykardie, an d'Hautafkillung gëtt bemierkt. Schüler äntweren net op Liicht.
Ursaachen vun hypoglycemesche Koma
Hypoglykämesch Koma entwéckelt normalerweis fir ee vun dräi Grënn:
- engem Patient mat Diabetis gëtt net trainéiert fir mild Hypoglykämie op Zäit ze stoppen;
- nom übermäßigem Drénken (déi geféierlechst Optioun);
- huet déi falsch (ze grouss) Dosis Insulin agefouert, huet dës net mat der Ofhuele vu Kuelenhydrater oder kierperlecher Aktivitéit koordinéiert.
Liest den Artikel "Hypoglykämie bei Diabetis mellitus: Symptomer a Behandlung" - wéi Diabetiker Hypoglykämie op Zäit eleng stoppe kënnen wa se hir éischt Symptomer hunn.
A wéi enge Situatiounen riskéiert de verwalteten Dosis Insulin exzessiv ze sinn an hypoglykemesch Koma erhéijen:
- si hunn net gemierkt datt d'Insulin Konzentratioun 100 PIECES / ml war anstatt 40 PIECES / ml a si hunn eng Dosis 2,5 Mol méi agefouert wéi néideg;
- zoufälleger Insulin injizéiert net subkutan, awer intramuskulär - als Resultat ass seng Handlung schnell beschleunegt;
- no enger Dosis "Kuerz" oder "Ultrashort" Insulin gëtt verwalt, de Patient vergiesst en Iesse ze iessen, dat heescht Kohlenhydraten iessen;
- ongeschaaft kierperlech Aktivitéit - Fussball, Velo, Ski, Schwämm, asw. - ouni zousätzlech Miessung vu Glukos am Blutt an iessen Kuelenhydrater;
- wann den Diabetiker eng fettegen Degeneratioun vun der Liewer huet;
- chronesche Nierenausfall (Komplikatioune vun Diabetis an den Nieren) verlangsamt d '"Notzung" vum Insulin, an an dëser Situatioun muss seng Doséierung an der Zäit reduzéiert ginn;
Hypoglycemesch Koma geschitt dacks wann den Diabetiker bewosst d'Doséierung vum Insulin iwwerschreift. Dëst gëtt gemaach fir tatsächlech Suizid ze verpflichten oder ze maachen.
Hypoglykemesch Koma op den Hannergrond vun Alkohol
Am Typ 1 Diabetis ass Alkohol allgemeng net verbueden, awer et sollt spuersam konsuméiert ginn. Liest méi am Artikel "Diät fir Typ 1 Diabetis." Wann Dir ze vill drénkt, dann ass d'Wahrscheinlechkeet datt et en hypoglycemesche Koma gëtt, ganz héich. Well Ethanol (Alkohol) blockéiert d'Synthese vu Glukos an der Liewer.
Hypoglykemesch Koma nodeems Dir staark Gedrénks geholl huet ass ganz geféierlech. Well si gesäit aus wéi normal Drogen. Fir ze verstoen datt d'Situatioun wierklech schwéier ass, weder de gedronk Diabetiker selwer nach d'Leit ronderëm hien hunn Zäit. An och well et normalerweis net direkt no engem Sprit kënnt, awer no e puer Stonnen.
Diagnos
Fir en hypoglycemesche Koma vun engem hyperglycemesche Koma z'ënnerscheeden (d.h. wéinst ganz héijen Zocker), musst Dir Bluttzocker mat engem Glucometer moossen. Awer net sou einfach. Et gi speziell Situatiounen, wou e Patient eng laang Geschicht vun Diabetis hat, awer net behandelt gouf, an ass just ugefaang Insulin an / oder Zocker-senkende Pillen ze huelen.
An esou Patienten, hypoglycemesch Koma ka mat normalen oder souguer erhéicht Bluttzockerspigel geschéien - zum Beispill bei 11,1 mmol / L. Dëst ass méiglech wann de Bluttzocker séier vu ganz héije Wäerter fällt. Zum Beispill, vun 22,2 mmol / L bis 11,1 mmol / L.
Aner Laboratoire Daten erlaben net eng korrekt Diagnos datt de Koma am Patient genau hypoglycemesch ass. In der Regel, de Patient huet keen Zocker am Pipi, ausser an Fäll wou Glukos am Urin ausgeschloss gouf virun der Entwécklung vu Koma.
Noutfleeg fir hypoglycemesch Koma
Wann en zockerkraaft verfall ass wéinst engem hypoglykemesche Koma, da mussen anerer:
- leet et op senger Säit;
- befreet de mëndleche Kavitéit aus Iesswuess;
- wann hien nach ëmmer drénke kann - drénken mat engem waarme séissen Getränk;
- wann hien sech schumpt sou datt en et net méi schlucken kann, - Gieft keng Flëssegkeet an de Mond sou datt en net stierft mam Doud;
- wann den Diabetiker eng Sprëtz mat Glukagon bei him huet, sprëtzen 1 ml subkutan oder intramuskulär;
- rufft eng Ambulanz.
Wat wäert den Ambulanz Dokter maachen:
- fir d'éischt ginn 60 ml vun enger 40% Glukoselösung intravenös verwalt, an dann gëtt erausgestallt ob de Patient e Koma huet - hypoglykemesch oder hyperglykämesch
- wann den Diabetiker net de Bewosstsinn zréckgeet, gëtt eng 5-10% Glukoselösung intravenös injizéiert an an e Spidol transportéiert
Suivi Behandlung an engem Spidol
An engem Spidol gëtt de Patient iwwerpréift op d'Präsenz vun traumatesche Gehir Verletzungen oder kardiovaskuläre Katastrofen (inklusiv intrakranial Blutungen). Fannt eraus ob et eng Iwwerdosis vun Zocker-senkende Pëllen war oder Insulin.
Wann et eng Iwwerdosis vun Pëllen war, da gëtt gastresch Lavage gemaach an aktivéiert Holzkuel gëtt verwalt. Am Fall vun enger Iwwerdosis Insulin (besonnesch verlängert Handlung), gëtt chirurgesch Exzision vun der Injektiounsplaz ausgefouert, wann net méi wéi 3 Stonnen duerno passéiert sinn.
Entlooss Administratioun vun enger 10% Glukoselösung gëtt weider bis den Bluttzockerspigel erëm normal ass. Fir Flëssegkeessbelaaschtung ze vermeiden, alternéiere 10% Glucose mat 40%. Wann de Patient net bannent 4 Stonnen a méi laang an d'Schafung kommt, cerebral Ödeme an e "ongënschtlecht Resultat" (Doud oder Behënnerung) si ganz wahrscheinlech.
