Diabetesch Retinopathie: Stadien, Symptomer a Behandlung

Diabetesch Retinopathie - Schied un de Gefässer vun der Netzhaut vum Augapfel. Dëst ass eng sérieux a ganz dacks Komplikatioun vun Diabetis, wat zu Blannheet féiere kann. Visiounskomplikatiounen ginn an 85% vu Patienten mat Typ 1 Diabetis observéiert mat enger Experienz vun 20 Joer oder méi. Wann Typ 2 Diabetis bei Leit vu mëttleren an alen Alter festgestallt gëtt, dann a méi wéi 50% vun de Fäll, entdecken se direkt Schied un de Gefässer, déi Blutt an d'Ae liwweren. Komplikatioune vu Diabetis sinn déi heefegst Ursaach vun neie Fäll vu Blannheet bei Erwuessenen vun 20 bis 74 Joer. Wéi och ëmmer, wann Dir reegelméisseg vun engem Ophtalmolog ënnersicht a fläisseg behandelt gëtt, da sidd Dir mat héiger Probabilitéit fäeg fir Visioun z'erhalen.

Am spéiden Stadium, retinal Probleemer bedrohen de komplette Visiounsverloscht. Dofir sinn Patienten mat proliferativer diabetescher Retinopathie dacks Laser-Koagulatioun verschriwwen. Dëst ass eng Behandlung déi den Ufank vun der Jalousie fir eng laang Zäit ka verspéiten. Eng nach méi grouss% vun Diabetiker hunn Zeechen vun Retinopathie op eng fréi Stuf. Wärend dëser Period verursaacht d'Krankheet keng visuell Behënnerung a gëtt nëmme festgestallt wann se vun engem Ophtalmolog ënnersicht gëtt.

De Moment erhéicht d'Liewenserwaardung vu Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis, well d'Mortalitéit wéinst kardiovaskuläre Krankheeten erof geet. Dëst bedeit datt méi Leit d'Zäit hunn fir diabetesch Retinopathie z'entwéckelen. Zousätzlech aner Komplikatioune vun Diabetis, besonnesch diabetesch Fouss- an Nierkrankheet, begleeden normalerweis Aenproblemer.

Ursaache vun Aenprobleemer mat Diabetis

Déi genau Mechanismen fir d'Entwécklung vun Diabetiker Retinopathie sinn nach net etabléiert. De Moment studéiere Wëssenschaftler verschidden Hypothesen. Awer fir Patienten ass dëst net sou wichteg. Den Haapt Saach ass datt d'Risikofaktoren scho genau bekannt sinn, an Dir kënnt se ënner Kontroll huelen.

D'Wahrscheinlechkeet fir Aenprobleemer mat Diabetis z'entwéckelen geet séier erop wann Dir:

• chronesch erhéicht Bluttzocker;
• héije Blutdrock (Hypertonie);
• fëmmen
• Nier Krankheet
• Schwangerschaft
• genetesch Prädisposition;
• de Risiko vun der diabetescher Retinopathie erhéicht mam Alter.

D'Haaptrei Risikofaktoren si héich Bluttzocker an Hypertonie. Si si wäit virun all aner Elementer op der Lëscht. Dës abegraff sinn déi de Patient net ka kontrolléieren, dat heescht hir Genetik, Alter an Dauer vun Diabetis.

Déi folgend erkläert an verständlecher Sprooch wat mat Diabetiker Retinopathie geschitt. Spezialiste wäerten soen datt dëst ze simplistesch Interpretatioun ass, awer fir Patienten ass et genuch. Also, déi kleng Gefässer, duerch déi d'Blutt an d'Aen fléisst zerstéiert wéinst erhéicht Bluttzocker, Hypertonie a Fëmmen. D'Liwwerung vu Sauerstoff an Nährstoffer gëtt verschlechtert. Awer d'Netzhaut verbraucht méi Sauerstoff a Glukos pro Gewiichtseenheet wéi all aner Tissu am Kierper. Dofir ass et besonnesch empfindlech fir Bluttversuergung.

Als Äntwert op Sauerstoffhonger vu Stoffer wiisst de Kierper nei Kapillaren fir de Bluttfluss an den Aen ze restauréieren. Prolifératioun ass d'Prolifératioun vun neie Kapillaren. Déi initial, net-proliferativ, Etapp vun der diabetescher Retinopathie bedeit datt dëse Prozess nach net ugefaang huet. Wärend dëser Period zesummegeschloen d'Maueren vu klenge Bluttgefässer. Esou Zerstéierung nennt een Microaneurysmen. Vun hinnen heiansdo Blutt a Flëssegkeet fléissend op d'Netzhaut. Nervefaseren an der Netzhaut kënnen ufänken ze schwellen an den zentrale Deel vun der Netzhaut (macula) kann och ufänken ze schwellen. Dëst ass wéi makular Ödem bekannt.

Proliferativ Etapp vun der diabetescher Retinopathie - heescht datt d'Prolifératioun vun neie Schëffer ugefaang huet, fir déi ze ersetzen, déi beschiedegt goufen. Anormal Bluttgefässer wuessen an der Netzhaut, an heiansdo nei Gefässer kënne souguer an de Gläichgewiicht wuessen - eng transparent jelly-ähnlech Substanz déi den Zentrum vum Auge fëllt. Leider sinn déi nei Schëffer déi wuessen funktionell manner schlëmm. Hir Maueren si ganz ufälleg, a wéinst dësem entstinn Blummungen méi dacks. Bluttverhënnerungen accumuléieren, fibrous Tissueformen, dh Narben an der Regioun vun de Blutungen.

D'Netzhaut kann aus dem Réck vum Au ausdehnen a sech trennen, dëst gëtt retinal Oflehnung genannt. Wann nei Bluttgefässer den normalen Flëssegkeetsstroum aus dem Auge stéieren, da kann den Drock an der Augapfel eropgoen. Dëst féiert zum Schued un den Optiknerv, deen d'Biller vun Ären Aen op d'Gehir mécht. Nëmmen an dëser Phas huet de Patient Reklamatiounen iwwer onschaarf Visioun, schlechter Nuetsvisioun, Verzerrung vun Objeten, asw.

Wann Dir Ären Bluttzocker senkt, an dann stabil et normal oprecht a kontrolléiert sou datt Ären Blutdrock net méi wéi 130/80 mm Hg ass. Art., Dann ass de Risiko vun net nëmmen Retinopathie, awer och all aner Komplikatioune vun Diabetis reduzéiert. Dëst sollt Patienten encouragéieren trei therapeutesch Moossnamen duerchzeféieren.

Stage Diabetiker Retinopathie

Fir ze verstoen wéi d'Etappen vun der diabetescher Retinopathie ënnerscheeden a firwat seng Symptomer optrieden, musst Dir e bësse verstoen aus wéi engen Deeler vum mënschlechen Auge besteet a wéi et funktionnéiert.

Also, d'Strahlen vum Liicht falen an d'Ae. Duerno briechen se an d'Lens an fokusséieren op d'Netzhaut. Netzhaut ass déi bannenzeg Fiichtegkeet vum Auge deen Photoreceptorzellen enthält. Dës Zelle liwweren d'Konversioun vu Liichtstrahlung an Nerveimpulser, souwéi hir primär Veraarbechtung. Op der Netzhaut gëtt d'Bild gesammelt an an den Optiknerv iwwerdroen, an duerch et an d'Gehir.

D'Fleegglas ass déi transparent Substanz tëscht der Lens an der Netzhaut. D'Auge Muskele si mam Auge befestegt, wat seng Bewegungen an all Richtunge garantéiert.An der Netzhaut gëtt et e besonnescht Gebitt op deem d'Objektiv d'Liicht fokusséiert. Et gëtt d'Macula genannt, an dëst Gebitt ass besonnesch wichteg fir diabetesch Retinopathie ze diskutéieren.

Klassifikatioun vun der diabetescher Retinopathie:

1. initial net-proliferativ Bühn;
2. preproliferativ;
3. proliferativ;
4. Etapp vun endlechen Ännerungen an der Netzhaut (terminal).

Bei Diabetiker Retinopathie sinn d'Bluttgefässer, déi d'Netzhaut ernähren, betraff. Déi klengst vun hinnen - Kapillaren - leiden als éischt, an der éischter Etapp vun der Krankheet. D’Permeabilitéit vun hire Maueren erhéicht, Blutungen entstinn. Retinal Ödeme entwéckelt.

An der preproliferativer Stuf sinn et méi Ännerungen an der Netzhaut. Wann een vun engem Ophtalmolog ënnersicht gëtt, ginn et Spure vu multiple Blutungen, Flëssegansammlung, ischämesch Zonen, dat heescht, an där d'Blutzirkulatioun verschlechtert gëtt a se "verhongeren" a "verschloen". Schon zu dëser Zäit erfaasst de Prozess d'Regioun vun der Macula, an de Patient fänkt un iwwer eng Ofsenkung vun der visueller Akuitéit ze beschwéieren.

Proliferativ Etapp vun der diabetescher Retinopathie - heescht datt nei Bluttgefässer ugefaang hunn ze wuessen, probéiert ze ersetzen déi beschiedegt sinn. Prolifératioun ass d'Prolifératioun vu Stoffer duerch de Wuesstum vun Zellen. Bluttgefässer wuessen, besonnesch, am Stéierkierper. Leider sinn nei geformt Gefässer ganz ufälleg, an d'Blutungen aus hinnen trëtt nach méi dacks op.

An der leschter Stuf blockéiert Visioun dacks bléiebesch Blutungen. Ëmmer méi Bluttverhënnerunge bilden, a wéinst hinnen kann d'Netzhaut strecken, bis zur Oflehnung (Peeling). Komplett Visiounsverloscht geschitt wann d'Lëns net méi Liicht op d'Macula fokusséiere kann.

Symptomer an Duerchmusterunge fir diabetesch Visiounsproblemer

Symptomer vun diabetescher Retinopathie sinn eng Ofsenkung vun der visueller Akuitéit oder hirem komplette Verloscht. Si entstinn nëmme wann de Prozess scho ganz wäit gaang ass. Awer méi séier Dir d'Behandlung ufänkt, dest méi laang et méiglech ass eng Visioun ze halen. Dofir, mat Diabetis ass et ganz wichteg eng Untersuchung mat engem Ophtalmolog op d'mannst 1 Zäit am Joer ze maachen, a léiwer 1 Zäit a 6 Méint.

Et ass besser datt en Ophtalmolog mat Erfarung an der Diagnostik a Behandlung vun Diabetiker Retinopathie mat Iech schafft. Esou Dokteren solle a speziell medizinesch Zentren fir Diabetiker gesicht ginn.

Ophthalmologe Untersuchungsalgorithmus fir e Patient mat Diabetis:

1. Ënnersicht Eyelids an eyeball.
2. Maacht eng Visiometrie.
3. Préift den Niveau vum intraokuläre Drock - et gëtt 1 Zäit d'Joer bei Patienten mat enger Dauer vun Diabetis 10 Joer oder méi bestëmmt.
4. Biomikroskopie vum anterioren Auge.

Wann den Niveau vum intraokuläre Drock et erlaabt, da solle weider Studien no der Expansioun vum Schüler ausgefouert ginn:

1. Biomikroskopie vun der Lëns an zäitgeméissem Humor mat enger Splitlampe.
2. Reverse an direkt Ophtalmoskopie - sequenziell vum Zentrum an déi extrem Peripherie, an all Meridianen.
3. Eng grëndlech Untersuchung vun der Optik Scheif a makular Regioun.
4. Ënnersichung vum Stoffkierper a Retina mat enger Schlitzlamp mat engem dräi-Spigel Goldman Objektiv.
5. Fotograféieren de Fundus mat enger Standard Fundus Kamera oder enger net-mydriatescher Kamera.
6. Notéiert déi opgeholl Date an archivéiert se elektronesch.

Déi sensibelst Methode fir Diagnostik vun Diabetiker Retinopathie sinn stereoskopesch Fundus Fotografie a Fluorescein Angiographie.

Diabetesch Retinopathie Behandlung

Mir verfollegen d'Noriichte am Beräich vun der Behandlung vun Diabetiker Retinopathie. Informatioun iwwer nei Behandlungen kann all Dag optrieden. Wëllt Dir direkt Neiegkeeten wëssen? Umellt Iech fir eisen E-Mail Newsletter.

Etappe vun der Diagnos a Behandlung:

Behandlung vun diabetescher Retinopathie besteet aus den folgenden Aktivitéiten:

• Laser Koagulatioun (Kauteriséierung) vun der Netzhaut.
• Injektiounen an den Auge Kavitéit - d'Aféierung vun Anti-VEGF (vaskulär endothelial Wuesstumsfaktor) Medikamenter - Inhibitoren vum endothelial vaskuläre Wuesstumsfaktor. Dëst ass eng Medizin genannt Runibizumab. D'Methode huet am Joer 2012 ugefaang ze benotzen, wéi Tester ofgeschloss sinn, déi d'Effektivitéit vum Drogen bewisen hunn. En Ophtalmolog kann dës Injektiounen a Kombinatioun mat Laser-Koagulatioun vun der Netzhaut virschreiwen oder separat.
• Vitrektomie mat Endolasercoagulation - wann déi uewe genannte Methoden schlecht gehollef hunn.

Wichteg! Haut hunn d'Studien iwwerzeegend bewisen datt et kee Gebrauch fir "vaskulär" Medikamenter gëtt, sou wéi Antioxidantien, Enzymen, a Vitaminnen. Virbereedungen wéi Caviton, Trental, Dicinon ginn net méi empfohlen. Si erhéigen nëmmen de Risiko vun Nebenwirkungen, an hunn net e positiven Effekt op Augeprobleemer bei Diabetis.

Laser Photokoagulatioun a Vitrektomie

Laser Photokoagulatioun ass eng geziilte "Kauteriséierung" vun der Netzhaut fir de Wuesstum vun neie Bluttgefässer ze stoppen. Dëst ass eng effektiv Behandlung fir diabetesch Retinopathie. Wann Laser-Koagulatioun op Zäit a korrekt duerchgefouert gëtt, da kann dësen de Prozess an 80-85% vu Fäll an der Preproliferativ an an 50-55% Fäll an der proliferativer Etapp vun der Retinopathie stabiliséieren.

Ënner dem Afloss vun Laser-Koagulatioun ginn déi "extra" Bluttgefässer vun der Netzhaut erhëtzt, a Blutt koaguléiert an hinnen. Duerno ginn déi behandelt Schëffer mat fibrousem Tissu iwwerwuessen. Dës Behandlungsmethod erlaabt Visioun ze konservéieren an de spéide Stadien vun der diabetescher Retinopathie bei 60% Patienten fir 10-12 Joer. De Patient soll dës Method am Detail mat sengem Ophtalmolog diskutéieren.

Ophthalmesche Laser Photokoagulator

No der initialer Laser Koagulatioun ass et ganz wichteg déi spéider Untersuchungen vun engem Ophtalmolog ze maachen an, wann néideg, zousätzlech Laser Expositiounssessiounen. Den Dokter verschreift normalerweis déi éischt Examen no 1 Mount, an déi spéider Examen all 1-3 Méint, ofhängeg vun den individuellen Indikatiounen vum Patient.

Et kann erwaart ginn datt no Laser-Koagulatioun d'Visioun vum Patient e bësse schwächt, d'Gréisst vu sengem Feld wäert erofgoen an d'Nuetsvisioun verschlechtert. Dann stabiliséiert d'Situatioun laang. Wéi och ëmmer, eng Komplikatioun ass méiglech - wiederhuelend Blutungen am Stéierkierper, dee komplett wäertlos kann ginn.

An dësem Fall kann de Patient eng Vitrektomie verschriwwen ginn. Dëst ass eng Operatioun déi ënner allgemeng Anästhesie gemaach gëtt. Et besteet aus der Ausschneiden vun de Ligamenten vun der Netzhaut, de Wäibau vum Kierper ze läschen an duerch eng steril Léisung ze ersetzen. Wann Netzhautverrécklung geschitt ass, gëtt et dann op seng Plaz zréck. Kloter, déi no Vitro-Bléihungen entstane sinn, ginn och ewechgeholl. No der Vitrektomie gëtt Visioun an 80-90% Patienten erëmgewielt. Awer wann et eng Netzhautverrécklung war, dann ass d'Wahrscheinlechkeet fir Erfolleg manner. Et hänkt vun der Dauer vun der Oflehnung of an der Moyenne 50-60%.

Wann de Patient glycéiert Hämoglobin> 10% huet a preproliferativ oder proliferativ diabetesch Retinopathie diagnostizéiert, da gëtt d'Laserkoagulatioun direkt verschriwwen, ouni ze waarden wat Resultater wäerten aus Versuche fir Bluttzocker ze kontrolléieren. Well a fortgeschrattene Fäll ass de Risiko fir Blannheet ze héich. An esou Patiente sollten den Zocker lues erofgesat ginn an eréischt nodeems d'Laser-Koagulatioun voll duerchgefouert gouf.

Indikatiounen fir Vitrektomie:

• Intensiv Vitro-Blutungen, déi sech net méi wéi 4-6 Méint léist.
• Traktioun Netzhaut Entféierung.
• Inveteréiert fibrous Verännerungen am Stoffkierper.

Diabetesch Retinopathie: Resultater

Mam Zil fir diabetesch Retinopathie ze behandelen, mécht et elo kee Sënn fir eng vaskulär Medizin ze huelen. Déi effektivste Method ass Bluttzocker ze senken a stabil seng normal Wäerter z'erhalen. De beschte Wee fir dëst z'erreechen ass manner Kuelenhydrater iessen, mat Fokus op Liewensmëttel, déi reich an Proteinen an natierleche gesonde Fette sinn.

Mir recommandéieren op Är Opmierksamkeet Artikelen:

• De beschte Wee fir Bluttzocker ze senken an et normal ze halen;
• Insulin a Kuelenhydrater: d'Wourecht sollt Dir wësse.

Mir hoffen, datt dës diabetesch Retinopathie Säit fir Patienten hëllefräich war. Den Haapt Saach ass en Ophtalmolog regelméisseg ze besichen. Et ass noutwendeg en Examen vum Fundus mat der Expansioun vum Schüler an engem donkelen Raum ze maachen, souwéi den intraokuläre Drock ze moossen.

Wéi oft musst Dir en Ophtalmolog mam Diabetis Patient besichen?

Visioun mat Diabetis erhaalen ass real!

Gitt sécher en Blutdrockmonitor ze kafen an Ären Blutdrock eemol an der Woch ze moossen, owes. Wann Dir et erhéicht huet - konsultéiert mat engem erfuerene Dokter wéi Dir et normaliséiere kënnt.Mir hunn en detailléierten an nëtzlechen Artikel "Hypertonie bei Diabetis." Wann héije Blutdrock net behandelt gëtt, da sinn Visiounsproblemer just ronderëm den Eck ... an en Häerzinfarkt oder Schlag kann nach méi fréi geschéien.