Héich Blutdrock fir Diabetis

Hypertonie ass wann de Blutdrock sou héich ass datt therapeutesch Moossname fir de Patient vill méi Virdeel hunn wéi schiedlech Nebenwirkungen. Wann Dir e Blutdrock vun 140/90 oder méi héich huet - ass et Zäit aktiv ze heelen. Well Hypertonie de Risiko fir Häerzinfarkt, Schlaganfall, Nieralfehler oder Jalousie e puer Mol erhéicht. Am Typ 1 oder Typ 2 Diabetis fällt de maximalen Blutdrockdrossel op 130/85 mmHg. Konscht. Wann Dir e méi héijen Drock hutt, musst Dir all Effort maache fir et erof ze halen.

Mat Typ 1 oder Typ 2 Diabetis ass Hypertonie besonnesch geféierlech. Well wann Diabetis mat héije Blutdrock kombinéiert gëtt, erhéicht de Risiko vu fatalen Häerzinfarkt duerch 3-5 Mol, Schlag duerch 3-4 Mol, Blannheet duerch 10-20 Mol, Nierenausfall duerch 20-25 Mol, Bande a Beenampputatioun - 20 Mol. Zur selwechter Zäit ass Héich Blutdrock net sou schwéier ze normaliséieren, ausser Är Nier Krankheet ass ze wäit gaang.

Ursaachen vun Hypertonie bei Diabetis

Am Typ 1 an Typ 2 Diabetis kënnen d'Ursaachen fir d'Entwécklung vun der arterieller Hypertonie anescht sinn. Am Typ 1 Diabetis mellitus, Hypertonie an 80% vun de Fäll entwéckelt sech als Resultat vum Niereschued (diabetesch Nephropathie). Am Typ 2 Diabetis entwéckelt Hypertonie normalerweis bei engem Patient vill méi fréi wéi Kuelenhydrater Stoffwiesselstéierungen an Diabetis selwer. Hypertonie ass ee vun de Bestanddeeler vum metabolesche Syndrom, wat e Virgänger fir Typ 2 Diabetis ass.

Ursaachen vun der Entwécklung vun Hypertonie bei Diabetis an hir Frequenz

Notize fir den Dësch. Isoléiert systolesch Hypertonie ass e spezifesche Problem bei eelere Patienten. Liest méi am Artikel "Isoléiert systolesch Hypertonie bei eelere Leit." Eng aner endokrine Pathologie - et kann Pheochromozytoma sinn, primär Hyperaldosteronismus, Itsenko-Cushings Syndrom oder eng aner selten Krankheet.

Essentiell Hypertonie - dat heescht datt den Dokter net fäeg ass d'Ursaach vun der Erhéijung vum Blutdrock festzeleeën. Wann d'Hypertonie mat Adipositas kombinéiert ass, dann, héchstwahrscheinlech, d'Ursaach ass Liewensmëttelintoleranz zu Kuelenhydrater an e erhéicht Insulinniveau am Blutt. Dëst gëtt "metabolescht Syndrom" genannt, an et reagéiert gutt op d'Behandlung. Et kann och sinn:

• Magnesiummangel am Kierper;
• chronesche psychologesche Stress;
• Drogen mat Quecksëlwer, Bläi oder Kadmium;
• Verengung vun enger grousser Arterie wéinst Atherosklerosis.

An drun datt wann de Patient wierklech wëlle liewen, ass d'Medezin ouni Muecht :).

Typ 1 Diabetis Héich Blutdrock

Am Typ 1 Diabetis mellitus, déi Haapt a ganz geféierlech Ursaach vum erhöhten Drock ass Nierschued, besonnesch diabetesch Nephropathie. Dës Komplikatioun entwéckelt sech bei 35-40% vu Patienten mat Typ 1 Diabetis a geet duerch e puer Etappen:

• Bühn vu Mikroalbuminurie (kleng Moleküle vum Albumin Protein erschéngen am Pipi);
• d'Etapp vun der Proteinurie (Nierfilter verschlechtert, a grouss Proteine ​​erschéngen am Pipi);
• Bühn vu chronesche Nierenausfall.

Geméiss dem Federal State Institution Endocrinology Research Center (Moskau), ënner Patienten mat Typ 1 Diabetis ouni Nier Pathologie, beaflosst d'Hypertonie 10%. Bei Patienten an der Stuf vun der Mikroalbuminurie klëmmt dëse Wäert op 20%, an der Stuf vun der Proteinurie - 50-70%, an der Stuf vum chronesche Nieralfehler - 70-100%. Wat méi Protein am Pipi excretéiert, dest méi héich ass de Blutdrock vum Patient - dat ass eng allgemeng Regel.

Hypertonie mat Schued an den Nieren entwéckelt sech wéinst der Tatsaach datt d'Nieren schlecht Natrium am Pipi excretéieren. Sodium am Blutt gëtt méi grouss a flësseg opbaut fir se ze verdünnt. Exzessive Volumen vum Zirkuléierend Blutt erhéicht de Blutdrock. Wann d'Glukosekonzentratioun wéinst Diabetis am Blutt erhéicht gëtt, zitt se nach méi flësseg mat derbäi, sou datt d'Blutt net ze déck ass. Also ass de Volume vum zirkuléierend Blutt nach ëmmer erop.

Hypertonie an Nierkrankheet bilden e geféierleche béisen Zyklus. De Kierper probéiert den schlechten Funktionnement vun den Nieren ze kompenséieren, an doduerch erhéicht de Blutdrock. Et, ofwiesselnd erhéicht den Drock bannent de Glomeruli. Sougenannt Filterenelementer bannent den Nieren. Als Resultat stierwen d'Glomeruli graduell, an d'Nieren funktionnéieren schlëmmer.

Dëse Prozess endet mam Nierenausfall. Glécklecherweis, an de fréie Stadien vun der diabetescher Nephropathie kann de béise Zyklus gebrach ginn wann de Patient suergfälteg behandelt gëtt. Den Haapt Saach ass Bluttzocker op normal ze senken. ACE Inhibitoren, Angiotensin Rezeptor Blocker, an Diuretika hëllefen och. Dir kënnt méi iwwer hinne liesen.

Hypertonie an Typ 2 Diabetis

Laang ier d'Entwécklung vum "realen" Typ 2 Diabetis fänkt de Krankheetsprozess mat Insulinresistenz un. Dëst bedeit datt d'Sensibilitéit vu Stoffer fir d'Aktioun vum Insulin reduzéiert gëtt. Fir den Insulinresistenz ze kompenséieren, zirkuléiert zevill Insulin am Blutt, an dëst erhéicht sech selwer de Blutdrock.

Am Laf vun de Jore schengt sech d'Lumen vu Bluttgefässer wéinst Atherosklerosis, an dëst gëtt e weideren bedeitende "Bäitrag" zur Entwécklung vun Hypertonie. Parallel huet de Patient Bauchfettgewiicht (ronderëm d'Taille). Et gëtt ugeholl datt Adipose Tissu Substanzen am Blutt erausginn, déi zousätzlech de Blutdrock erhéijen.

Dëst ganze Komplex gëtt metabolescht Syndrom genannt. Et stellt sech eraus datt Hypertonie vill méi fréi entwéckelt wéi den Typ 2 Diabetis. Et gëtt dacks an engem Patient fonnt direkt wann se mat Diabetis diagnostizéiert ginn. Glécklecherweis hëlleft eng Low-Carbohydrat Diät an der selwechter Zäit fir den Typ 2 Diabetis an d'Hypertonie ze kontrolléieren. Dir kënnt d'Detailer hei ënnen liesen.

Hyperinsulinismus ass eng erhéicht Konzentratioun vum Insulin am Blutt. Et geschitt an Äntwert op Insulinresistenz. Wann d'Bauchspaicheldrüs eng Iwwerschoss vun Insulin produzéiere muss, da gëtt se "verschwënnt". Wann hatt op d'Joren ophält, geet de Bluttzocker erop an den Typ 2 Diabetis geschitt.

Wéi den Hyperinsulinismus de Blutdrock erhéicht:

• aktivéiert de sympathesche Nervensystem;
• Nier excretéiert Natrium a Flëssegkeet verschlechtert am Pipi;
• Natrium a Kalzium accumuléieren an den Zellen;
• iwwerschësseg Insulin hëlleft d'Maueren vun de Bluttgefässer ze verdicken, wat d'Elastizitéit reduzéiert.

Feature vu Manifestatiounen vun Hypertonie bei Diabetis

Mat Diabetis gëtt den natierlechen deeglechen Rhythmus vu Schwankungen am Blutdrock gestéiert. Normalerweis ass an enger Persoun moies an an der Nuecht wärend dem Schlof, de Blutdrock ass 10-20% manner wéi am Dag. Diabetis féiert dozou datt a ville hypertensiven Patienten den Drock an der Nuecht net erof geet. Ausserdeem, mat enger Kombinatioun vun Hypertonie an Diabetis, ass den Nuetsdrock dacks méi héich wéi den Dagesoflaf.

Dës Stéierung ass geduecht wéinst der diabetescher Neuropathie. Opgehuewe Bluttzocker beaflosst den autonome nervös System, wat d'Liewe vum Kierper regléiert. Als Resultat ass d'Fäegkeet vu Bluttgefässer fir hiren Toun ze regelen, d.h. fir ofhängeg vun der Last ofzeschneiden an ze entspanen.

D'Konklusioun ass datt mat enger Kombinatioun vun Hypertonie an Diabetis net nëmmen eemoleg Drockmiessunge mat engem Tonometer néideg sinn, mee och 24 Stonnen Iwwerwaachung. Et gëtt mat engem speziellen Apparat duerchgefouert. Geméiss d'Resultater vun dëser Etude, kënnt Dir d'Zäit vun der Ernierung an der Doséierung vun Drogen fir Drock upassen.

Praxis weist datt Patiente mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis normalerweis méi empfindlech fir Salz sinn wéi hypertensiv Patienten déi keen Diabetis hunn. Dëst bedeit datt d'Salz an der Diät limitéiert kann e kräftegen heelen Effekt hunn. Bei Diabetis, fir héije Blutdrock ze behandelen, probéiert manner Salz ze iessen an no engem Mount, bewäert wat geschitt.

Héich Blutdrock an Diabetis ass dacks komplizéiert duerch orostatesch Hypotonie. Dëst bedeit datt de Blutdrock vum Patient schaarf erofgeet wann hie vun enger lieger Positioun op eng stänneg oder sëtzend Positioun bewegt. Orthostatesch Hypotonie manifestéiert sech no engem schaarfe Steigerung vun der Schwindel, Däischterung an den Aen oder och liichtschwaache.

Wéi e Verletzung vum kreesfërmege Rhythmus vum Blutdrock geschitt dëse Problem wéinst der Entwécklung vun der diabetescher Neuropathie. Den Nervensystem verléiert lues a lues seng Fäegkeet fir vaskuläre Ton ze kontrolléieren. Wann eng Persoun séier eropgeet, geet d'Laascht direkt op. Awer de Kierper huet keng Zäit fir de Bluttfluss duerch d'Schëffer ze erhéijen, a wéinst dësem ass d'Gesondheet verschlechtert.

Orthostatesch Hypotonie komplizéiert d'Diagnos an d'Behandlung vu héije Blutdrock. Bluttdrock moossen bei Diabetis ass noutwendeg an zwou Positiounen - stoen a léien. Wann de Patient dës Komplikatioun huet, da sollt hien all Kéiers lues a lues opstoen, "no senger Gesondheet".

Diabetis Hypertonie Diät

Eise Site gouf erstallt fir eng Low-Carbohydrat Diät fir Typ 1 an Typ 2 Diabetis ze promoten. Well manner Kuelenhydrater iessen ass de beschte Wee fir Ären Bluttzocker ze senken an ze halen. Är Insulin Fuerderung wäert erofgoen, an dëst hëlleft Är Resultater vun der Hypertonie Behandlung ze verbesseren. Well méi Insulin am Blutt zirkuléiert, dest méi héich ass den Blutdrock. Mir hunn dëse Mechanismus scho am Detail hei diskutéiert.

Mir recommandéieren op Är Opmierksamkeet Artikelen:

• Insulin a Kuelenhydrater: d'Wourecht sollt Dir wësse.
• De beschte Wee fir Bluttzocker erof ze halen an et normal ze halen.

Eng Low-Carbohydrat Diät fir Diabetis ass nëmme gëeegent wann Dir nach net Nierversoen hutt. Dësen Iessstil ass komplett sécher a profitabel wärend der Mikroalbuminurie Stadium. Well wann Bluttzocker op normal erofgeet, fänken d'Nieren normalerweis un, an den Albuminhalt am Pipi ass erëm normal. Wann Dir eng Etapp vun Proteinurie hutt - gitt virsiichteg, gitt Ären Dokter. Och studéiert d'Diabetis Nier Diät.

Zu wéi engem Niveau soll Diabetis erliichtert ginn?

Patienten mat Hypertonie mat Diabetis mellitus si Patienten mat engem héijen oder ganz héije Risiko vu kardiovaskuläre Komplikatiounen. Si si recommandéiert de Blutdrock op 140/90 mm RT ze senken. Konscht. an den éischte 4 Wochen, wa se d'Benotzung vu verschriwwene Medikamenter gutt toleréiere. An de folgende Wochen kënnt Dir probéieren den Drock op ongeféier 130/80 ze senken.

Den Haapt Saach ass wéi toleréiert de Patient Drogentherapie a seng Resultater? Wann et schlecht ass, da sollt de nidderegen Blutdrock méi lues sinn, a verschidden Etappen. Op all eenzel vun dësen Etappen - ëm 10-15% vum initialen Niveau, bannent 2-4 Wochen. Wann de Patient upassen, d'Doséierung erhéijen oder d'Quantitéit vu Medikamenter erhéijen.

Wann Dir de Blutdrock an Etappen reduzéiert, da vermeit dëst Episode vun Hypotonie an doduerch d'Risiko vu myokardialen Infall oder Schlag. Déi ënnescht Grenz vun der Schwell fir normale Blutdrock ass 110-115 / 70-75 mm RT. Konscht.

Et gi Gruppe vu Patienten mat Diabetis déi hiren "ieweschten" Blutdrock op 140 mmHg senken. Konscht. a méi déif kann ze schwéier sinn. Hir Lëscht enthält:

• Patienten déi scho Zielorganer hunn, besonnesch d'Nier;
• Patienten mat kardiovaskuläre Komplikatiounen;
• eeler Leit, wéinst Alter-verbonne vaskuläre Schued vun Atherosklerosis.

Diabetis Drockpillen

Et kann schwiereg sinn Blutdrockpillen fir e Patient mat Diabetis ze wielen. Well e schlechte Kohlenhydratmetabolismus setzt Restriktiounen op d'Benotzung vu ville Medikamenter, ënner anerem fir Hypertonie. Beim Choix vun engem Medikament berücksichtegt den Dokter wéi de Patient säin Diabetis kontrolléiert an wéi eng Krankheeten, zousätzlech zu Hypertonie, scho entwéckelt hunn.

Gutt Diabetis Drockpillen solle déi folgend Eegeschafte hunn:

• bedeitend Blutdrock reduzéieren, a gläichzäiteg Nebenwirkungen ze minimiséieren;
• verschlechtert d'Kontroll vum Bluttzocker net, erhéijen d'Niveauen vum "schlechten" Cholesterol an Triglyceriden;
• schützen d'Häerz an d'Nieren vum Schued deen Diabetis an héije Blutdrock verursaache.

De Moment ginn et 8 Gruppen vun Drogen fir Hypertonie, vun deenen 5 d'Haapt an 3 Zousätzlech. Tabletten, déi zu zousätzlech Gruppen gehéieren, ginn verschriwwen, als Regel, als Deel vun der Kombinatiounstherapie.

Drock Medikamenter Gruppen

Drënner bidde mir Empfehlungen fir d'Verwaltung vun dësen Medikamenter un Patienten mat Hypertonie, an där et komplizéiert ass vum Typ 1 oder Typ 2 Diabetis.

Diuretika (Diuretika) fir Drock

Klassifikatioun vun Diuretika

Detailléiert Informatiounen iwwer all dës diuretesch Medikamenter kënnen hei fonnt ginn. Loosst eis elo diskutéieren wéi Diuretiker Hypertonie bei Diabetis behandelen.

Hypertonie bei Patienten mat Diabetis entwéckelt sech dacks wéinst der Tatsaach datt de Volume vum Zirkuléierend Blutt eropgeet. Och Diabetiker ënnerscheede sech duerch erhéicht Sensibilitéit fir Salz. An dëser Hisiicht, Diuretika ginn dacks verschriwwen fir héije Blutdrock an Diabetis ze behandelen. A fir vill Patienten hëlleft diuretesch Medikamenter gutt.

Dokteren schätzen Thiazid-Diuretika well dës Medikamenter d'Risiko vum Häerzinfarkt a Schlag bei Patienten mat Hypertonie ëm ongeféier 15-25% reduzéieren. Dozou gehéieren déi mat Typ 2 Diabetis. Et gëtt ugeholl datt a kleng Dosen (de Gläichgewiicht vum Hydrochlorothiazid <25 mg pro Dag) keng Bluttzockerkontroll reduzéieren an "schlecht" Cholesterol net erhéijen.

Thiazid an Thiazid-ähnlech Diuretika si kontraindizéiert bei Patienten mat chronesche Nierenausfall. Loop Diuretik, am Géigesaz, sinn effektiv beim Nieralfehler. Si gi verschriwwen, wann Hypertonie mat Ödeme kombinéiert gëtt. Awer et ass kee Beweis datt se d'Nieren oder d'Häerz schützen. Kaliumspuerend an osmotesch Diuretika fir Diabetis ginn guer net benotzt.

Mat Hypertonie a Kombinatioun mat Diabetis gi kleng Dosen Thiazid-Diuretika normalerweis zesumme mat ACE-Inhibitoren oder Beta-Blocker verschriwwen. Well Diuretika eleng, ouni aner Medikamenter, sinn an esou enger Situatioun net effektiv genuch.

Beta-Blocker

Medikamenter aus der Beta-Blocker Grupp sinn:

• selektiv an net selektiv;
• lipophil a hydrophil;
• mat an ouni sympathomimetic Aktivitéit.

All dës si wichteg Eegeschaften, an et ass ubruecht datt de Patient 10-15 Minutten Zäit huet fir se ze verstoen. A gläichzäiteg léiere mir iwwer d'Kontraindikatiounen an d'Nebenwirkungen vu Beta-Blocker. Duerno kënnt Dir verstoen firwat den Dokter dëst oder dat Medikament verschriwwen huet.

Beta-Blocker mussen e Patient mat Diabetis verschriwwen ginn, wann hien mat eppes aus der folgender Lëscht diagnostizéiert gëtt:

• koronar Häerzkrankheeten;
• Häerzversoen;
• akuter Postinfarktperiod - fir d'Préventioun vu widderholl Myokardieinfarkt.

An all dëse Situatiounen reduzéiere Beta-Blocker däitlech de Risiko vum Doud vu kardiovaskulärer Krankheet an aner Grënn.

Zur selwechter Zäit kënne Beta-Blocker d'Symptomer vun der impending schwéierer Hypoglykämie maskéieren, an och et schwéier maachen aus dem hypoglykemesche Staat erauszekommen. Dofir, wann en Diabetiker d'Unerkennung vun Hypoglykämie verschlechtert huet, da kënnen dës Medikamenter nëmme mat verstäerkter Vorsicht verschriwwen ginn.

Selektiv Beta-Blocker huet de mannsten negativen Effekt op de Metabolismus bei Diabetis. Dëst bedeit datt wann, laut den Indikatiounen, de Patient Beta-Blocker muss huelen, da sollten cardioselektiv Medikamenter benotzt ginn. Beta-Blocker mat vasodilatorer Aktivitéit - Nebivolol (Nebilet) an Carvedilol (Coriol) - kënne souguer de Stoffwiessel vu Kuelenhydrater a Fetter verbesseren. Si erhéigen Tissuempfindlechkeet fir Insulin.

Notiz Carvedilol ass net e selektiv Beta-Blocker, awer et ass ee vun de modernen Medikamenter déi vill benotzt gëtt, funktionnéiert effektiv a méiglecherweis verschlechtert de Stoffwiessel bei Diabetis.

Modern Beta-Blocker, anstatt fréier Generatioun Medikamenter, si recommandéiert Präferenz bei der Behandlung vu Patienten mat Diabetis ze ginn, souwéi Patienten déi riskéiere fir den Typ 2 Diabetis z'entwéckelen. Am Géigesaz, net-selektiv Beta-Blocker déi keng vasodilator Aktivitéit hunn (Propranolol) erhéijen d'Risiko fir Typ 2 Diabetis.

Si verbesseren den Insulinresistenz an de periphere Stoffer an erhéijen och den Niveau vum "schlechten" Cholesterin an den Triglyceriden (Fetter) am Blutt. Dofir si si net fir Patiente mat Diabetis oder mat engem erhéite Risiko fir d'Entwécklung vun Typ 2 Diabetis ze recommandéieren.

Calcium Channel Blockers (Calcium Antagonisten)

Klassifikatioun vu Kalziumkanal Blocker

Kalziumantagonisten sinn d'Drogen fir Hypertonie, déi meeschtens weltwäit verschriwwen ginn. Zur selwechter Zäit sinn ëmmer méi Dokteren a Patienten "op der eegener Haut" iwwerzeegt datt Magnesiumtabletten deeselwechte Effekt hunn wéi Kalziumkanal-Blocker. Zum Beispill gëtt dëst am Buch Reverse Heart Disease Now (2008) vun den amerikaneschen Dokteren Stephen T. Sinatra an James C. Roberts geschriwwen.

Magnesiummangel brécht Kalziummetabolismus, an dëst ass eng allgemeng Ursaach fir Hypertonie. Medikamenter aus der Kalziumantagonist Grupp verursaachen dacks Verstopfung, Kappwéi, Spülen a Schwellung vun de Féiss. Magnesiumpräparatiounen, par contra, hu keng onsympathesch Nebenwirkungen. Si behandelen net nëmmen Hypertonie, mee berouegen och d'Nerven, verbesseren den Darmfunktioun an erliichteren de premenstruellen Syndrom bei Fraen.

Dir kënnt d'Apdikt froen fir Pillen mat Magnesium enthalen. Dir kënnt méi iwwer Magnesiumpräparatiounen fir d'Behandlung vun Hypertonie léieren hei. Magnesium Ergänzunge si komplett sécher, ausser wann de Patient sérieux Nierprobleemer huet. Wann Dir zockerkrank Nephropathie an der Stuf vum Nieralfehler hutt, kuckt Ären Dokter wann et wäert ass Magnesium ze huelen.

Kalziumkanal Blocker a mëttel therapeutesch Dosen beaflossen net de Stoffwiessel vun Kohlenhydraten a Fetter. Dofir erhéijen se de Risiko net fir den Typ 2 Diabetis z'entwéckelen. Zur selwechter Zäit erhéije kuerz handelen Dihydropyridine a mëttel an héijer Dosen de Risiko vum Doud fir Patiente vu kardiovaskulärer an aner Ursaachen.

Kalziumantagonisten sollten net fir Patiente mat Diabetis verschriwwen ginn, déi koronar Häerzkrankheeten hunn, besonnesch an de folgende Situatiounen:

• onbestänneg Angina Pectoris;
• akuter Period vum myokardeschen Infarkt;
• Häerzversoen.

Laangwierkend Dihydropyridine ginn als Patiente mat Diabetis mat concomitant koronar Häerzkrankheeten ugesinn. Awer bei der Préventioun vu myokardeschen Infarkt an Häerzversoen, si se manner ënner ACE Inhibitoren. Dofir si si recommandéiert a Kombinatioun mat ACE Inhibitoren oder Beta-Blocker ze benotzen.

Fir eeler Patiente mat isoléiert systolescher Hypertonie, Kalziumantagonisten ginn als éischt Linn Medikamenter fir d'Préventioun vu Schlaganfall ugesinn. Besonnesch fir Patiente mat Typ 2 Diabetis. Dëst gëllt souwuel fir dihydropyridine wéi och net-dihydropyridines.

Verapamil an Diltiazem sinn bewisen d'Nieren ze schützen. Dofir sinn et dës Kalziumkanal-Blocker déi fir Patiente mat diabetescher Nephropathie verschriwwen ginn. Kalziumantagonisten aus der Dihydropyridin-Grupp hu keen nefprotektiven Effekt. Dofir kënne se nëmme a Kombinatioun mat ACE Inhibitoren oder Angiotensin-II Rezeptor Blocker benotzt ginn.

ACE Inhibitoren

ACE Inhibitoren sinn eng ganz wichteg Grupp vun Medikamenter fir den héije Blutdrock an der Diabetis ze behandelen, besonnesch wann eng Nierkomplikatioun entwéckelt. Hei fannt Dir detailléiert Informatiounen iwwer ACE Inhibitoren.

W.e.g. bemierkt datt wann e Patient bilateral Nierarterie-Stenose oder eng eenzeg Nierarterie-Stenose entwéckelt, da mussen d'ACE-Inhibitoren annuléiert ginn. Dat selwecht gëllt fir Angiotensin-II Rezeptor Blocker, déi mir hei drënner diskutéieren.

Aner Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vun ACE Inhibitoren:

• Hyperkalämie (erhéngte Kaliumniveauen am Blutt)> 6 mmol / l;
• eng Erhéijung vun der Serumkreatinin ëm iwwer 30% vum initialen Niveau bannent 1 Woch nom Start vun der Behandlung (Iwwerhand vun der Analyse - préift!);
• Schwangerschaft an d'Period vum Stillen.

Fir d'Behandlung vun Häerzversoen vun iergendengem Gravitéit sinn ACE Inhibitoren déi éischt Linn Medikamenter vun der Wiel, och bei Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis. Dës Medikamenter erhéijen d'Sensibilitéit vu Stoffer zum Insulin an hunn domat e profylakteschen Effekt op d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis. Si verschlëmmeren d'Kontroll vum Bluttzocker, erhéijen net dat "schlecht" Cholesterol.

ACE Inhibitoren sinn d '# 1 Medikament fir d' Behandlung vun Diabetiker Nephropathie. Typ 1 an Typ 2 Diabetis Patienten sinn verschriwwen ACE Inhibitoren soubal d'Tester Mikroalbuminurie oder Proteinurie weisen, och wann de Blutdrock normal bleift. Well se d'Nieren schützen an d'Entwécklung vu chronesche Nierenausfall op e spéideren Datum vertrauen.

Wann de Patient ACE-Inhibitoren hëlt, da gëtt hie staark ugeroden d'Salzufnahme op net méi wéi 3 Gramm pro Dag ze limitéieren. Dëst bedeit datt Dir Liewensmëttel ouni Salz kachen musst. Well et ass scho fäerdeg Produkter an hallef fäerdeg Produkter. Dëst ass méi wéi genuch fir datt Dir keen Natriummangel am Kierper hutt.

Wärend der Behandlung mat ACE Inhibitoren, de Blutdrock sollte regelméisseg gemooss ginn, a Serumkreatinin a Kalium sollte iwwerwaacht ginn. Eeler Patiente mat allgemenger Atherosklerose musse fir bilateral renaler arteriär Stenose getest ginn ier en ACE Inhibitoren verschriwwen gëtt.

Angiotensin-II Rezeptor Blocker (Angiotensin Rezeptor Antagonisten)

Dir kënnt detailléiert Informatiounen iwwer dës relativ nei Medikamenter hei fannen. Fir héije Blutdrock an Nierprobleemer bei Diabetis ze behandelen, ginn Angiotensin-II Rezeptorblockeren verschriwwen, wann de Patient en dréchene Hust vun ACE Inhibitoren entwéckelt. Dëse Problem geschitt bei ongeféier 20% Patienten.

Angiotensin-II Rezeptorblockeren sinn méi deier wéi ACE Inhibitoren, awer si veruersaachen keen dréchene Hust. Alles wat an dësem Artikel hei uewen an der Sektioun iwwer ACE Inhibitoren geschriwwe steet, gëllt fir Angiotensin Rezeptor Blocker. D'Kontraindikatiounen sinn d'selwecht, an déiselwecht Tester solle gemaach ginn wann Dir dës Medikamenter huelen.

Et ass wichteg ze wëssen datt Angiotensin-II Rezeptor-Blocker déi lénks ventrikulär Hypertrophie besser reduzéieren wéi ACE-Inhibitoren. Patienten toleréiere se besser wéi all aner Medikamenter fir héije Blutdrock. Si hunn net méi Nebenwirkungen wéi Placebo.

Rasilez - en direkte Inhibitor vum Renin

Dëst ass e relativ neit Medikament. Et gouf méi spéit entwéckelt wéi ACE Inhibitoren an Angiotensin Rezeptor Blocker. De Rasilez gouf offiziell a Russland registréiert
am Juli 2008. D'Resultater vu laangfristeg Studien vu senger Effektivitéit sinn ëmmer nach erwaart.

Rasilez - en direkte Inhibitor vum Renin

De Rasilez gëtt zesumme mat ACE Inhibitoren oder Angiotensin-II Rezeptor Blocker verschriwwen. Esou Kombinatioune vun Drogen hunn e markanten Effekt op de Schutz vum Häerz an Nieren. De Rasilez verbessert d'Blutt Cholesterol an d'Erhéijung vun der Gewebesensibilitéit fir Insulin.

Alpha Blocker

Fir laangfristeg Behandlung vun arterieller Hypertonie gi selektiv Alpha-1-Blocker benotzt. D'Drogen an dëser Grupp enthalen:

• prazosin
• doxazosin
• terazosin

Pharmakokinetik vu selektiv Alpha-1-Blocker

Side Effekter vun Alpha-Blockers:

• orthostatesch Hypotonie, bis Schwächt;
• Schwellung vun de Been;
• Réckzuchssyndrom (Blutdrock spréngt staark "rebound");
• persistent Tachykardie.

E puer Studien hu gewisen datt Alpha-Blocker d'Risiko fir Häerzversoen erhéijen. Zënterhier sinn dës Medikamenter net ganz populär, ausser an e puer Situatiounen. Si ginn zesumme mat aner Medikamenter fir Hypertonie verschriwwen, wann de Patient guttartig prostata Hyperplasie huet.

Bei Diabetis ass et wichteg datt se e positiven Effekt op de Metabolismus hunn. Alpha-adrenergic Blocker senken Bluttzocker, erhéijen Tissuempfindlechkeet fir Insulin, a verbesseren Cholesterin an Triglyceriden.

Zur selwechter Zäit ass Häerzversoen eng Kontraindikatioun fir hire Gebrauch. Wann e Patient eng autonom Neuropathie mat orostatescher Hypotonie huet, da kënnen net alpha-adrenergesch Blocker verschriwwen ginn.

Wéi eng Pillen fir d'Behandlung vun Hypertonie bei Diabetis ze wielen?

An de leschte Joeren sinn ëmmer méi Dokteren geneigt ze gleewen datt et besser ass net een ze verschreiwen, awer direkt 2-3 Medikamenter fir héije Blutdrock ze behandelen. Well d'Patienten normalerweis verschidden Mechanismen fir d'Entwécklung vun Hypertonie gläichzäiteg hunn, an eng Medizin net all Ursaachen beaflossen. Well Drockpillen a Gruppen opgedeelt sinn, handelen se anescht.

Eng eenzeg Medizin kann den Drock op normal net méi wéi 50% Patiente senken, an och wann d'Hypertonie am Ufank moderéiert war. Zur selwechter Zäit erlaabt d'Kombinatiounstherapie méi kleng Dosen Medikamenter ze benotzen, an ëmmer nach besser Resultater. Zousätzlech schwächen oder eliminéieren d'Nebenwirkungen vuneneen komplett oder komplett.

Hypertonie ass net geféierlech an sech selwer, awer d'Komplikatiounen, déi et verursaacht. Hir Lëscht enthält: Häerzinfarkt, Schlaganfall, Nieralfehler, Jalousie. Wann héije Blutdrock mat Diabetis kombinéiert gëtt, da erhéicht de Risiko vu Komplikatiounen e puer Mol. Den Dokter beurteelt dësen Risiko fir e bestëmmte Patient an entscheet dann ob d'Behandlung mat engem Tablet fänkt oder direkt eng Kombinatioun vun Drogen benotzt.

Erklärunge fir d'Figur: HELL - Blutdrock.

D'russesch Associatioun vu Endokrinologen recommandéiert déi folgend Behandlungsstrategie fir moderéiert Hypertonie bei Diabetis. Als alleréischt ass en Angiotensin Rezeptor Blocker oder en ACE Inhibitor verschriwwen. Well Drogen aus dëse Gruppen schützen d'Nieren an d'Häerz besser wéi aner Drogen.

Wann Monotherapie mat engem ACE Inhibitor oder Angiotensin Rezeptor Blocker net hëlleft genuch Blutdrock ze senken, ass et recommandéiert eng Diuretik ze addéieren. Wéi eng Diuretik fir ze wielen hänkt vun der Erhaalung vun der Nierfunktioun am Patient of. Wann et kee chronesche Nierenausfall ass, kann Thiazid-Diuretika benotzt ginn. De Medikament Indapamide (Arifon) gëllt als ee vun de sécherste Diuretika fir d'Behandlung vun Hypertonie. Wann Nierenausfall scho entwéckelt ass, ginn Schleifendiuretik verschriwwen.

Erklärunge fir d'Figur:

• HELL - Blutdrock;
• GFR - den Taux vun der glomerularer Filtratioun vun den Nieren, fir méi Detailer kuckt "Wat Tester musse gemaach ginn fir Är Nieren ze kontrolléieren";
• CRF - chronesche Nierenausfall;
• BKK-DHP - Dihydropyridin Kalzium Kanal Blocker;
• BKK-NDGP - Net-Dihydropyridin Kalzium Kanal Blocker;
• BB - Beta Blocker;
• ACE Inhibitor - ACE Inhibitor;
• ARA ass en Angiotensin Rezeptor Antagonist (Angiotensin-II Rezeptor Blocker).

Et ass recommandéiert Medikamenter ze verschreiben déi 2-3 aktive Substanzen an enger Tablet enthalen. Well méi kleng d'Pillen sinn, wat méi erfreelech d'Patienten se huelen.

Eng kuerz Lëscht vu Kombinatiounsmedikamenter fir Hypertonie:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazid;
• foside = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazid;
• ko-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazid;
• gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazide;
• noliprel = perindopril (Prestarium) + Thiazid-ähnlech diuretesch Indapamid Retard.

D'ACE-Inhibitoren a Kalziumkanal-Blocker ginn ugeholl datt se sech vunenee verbesseren fir d'Häerz an d'Nieren ze schützen. Dofir sinn déi folgend kombinéiert Medikamenter dacks verschriwwen:

• tarka = trandolapril (hoffen) + verapamil;
• prestanz = perindopril + Amlodipin;
• Equator = Lisinopril + Amlodipin;
• exforge = valsartan + Amlodipine.

Mir warnen d'Patienten staark: verschriwwen Iech net selwer eng Medizin fir Hypertonie. Dir kënnt serieux vun Nebenwirkungen betraff sinn, souguer Doud. Fannt e qualifizéierten Dokter a kontaktéiert hien. All Joer observéiert den Dokter Honnerte vu Patienten mat Hypertonie, an dofir huet hien praktesch Erfahrung gesammelt, wéi Medikamenter funktionnéieren a wéi eng méi effektiv sinn.

Hypertonie an Diabetis: Conclusiounen

Mir hoffen Dir fannt dësen Artikel hëllefräich iwwer Hypertonie bei Diabetis. Héich Blutdrock fir Diabetis ass e grousse Problem fir Dokteren a fir d'Patiente selwer. D'Material dat hei presentéiert gëtt ass ëmsou méi relevant. Am Artikel "Ursaache vun Hypertonie a Wéi eliminéiere se se. Tester fir Hypertonie ”kënnt Dir detailléiert erausfannen wat Tester Dir braucht fir eng effektiv Behandlung ze maachen.

Nodeems mir eis Material gelies hunn, kënnen d'Patienten d'Hypertonie am Typ 1 an Typ 2 Diabetis besser verstoen fir eng effikass Behandlungsstrategie anzegoen an hiert Liewen a legal Kapazitéit ze verlängeren. Informatioun iwwer Drockpillen ass gutt strukturéiert a wäert als praktesch "Fuddelen" fir Dokteren déngen.

Mir wëllen nach eng Kéier betounen datt eng niddereg-Kohlenhydrat-Diät en effektivt Instrument ass fir Bluttzocker bei Diabetis ze senken, souwéi den Blutdrock normaliséieren. Et ass nëtzlech fir dës Diät fir Patiente mat Diabetis net nëmmen vun der 2., awer och vun der 1. Aart ze halen, ausser a Fäll vu schwéiere Nierproblemer.

Follegt eisen Typ 2 Diabetis Programm oder Typ 1 Diabetis Programm. Wann Dir Kuelenhydrater an Ärer Ernährung limitéiert, wäert et d'Chance erhéijen datt Dir Ären Blutdrock zréck an normal kënnt bréngen. Well de manner Insulin am Blutt zirkuléiert, wat méi einfach et ass et ze maachen.