Wann e Patient an enger besonnesch schwéierer an fortgeschratter Form vun Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten festgestallt gëtt, gëtt an e puer Fäll keen anere Wee an der Behandlung wéi Amputatioun vun den ënneschten Extremitéiten.
Obliteréierend Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten ass eng chronesch progressiv vaskulär Krankheet vu mëttel a grousst Kaliber, entwéckelt sech als Resultat vun enger Kombinatioun vu längerer Dyslipidemie a Schied un der arterieller Mauer, an der Verontreiung vun der korrekter Behandlung féiert zu Komplikatiounen a Behënnerung.
Grënn fir d’Entwécklung vun Atherosklerosis NK
Et gi eng grouss Zuel vu Grënn fir d'Entwécklung vun atherosklerotesche Verännerungen an de Gefässer vun den Gliedmaachen.
D'Ursaachen déi zur Entwécklung vun Atherosklerosis féieren kënnen an zwou Gruppen opgedeelt ginn.
Esou Gruppe vu Ursaache sinn Faktoren, déi zu enger Erhéijung vum Niveau vum Gesamt Cholesterol bäidroen a seng Fraktiounen am Bluttplasma a Faktoren, deenen hir Handlung zu Schied un der Intima vun den Arterien féiert.
Déi éischt Grupp enthält:
- Déi heefegst Wuerzel fir d'Erhéijung vun Cholesterol ass net no enger rationaler Ernärung - iessen vill Déierenfetter a Liewensmëttel räich u Cholesterin, souwéi d'Liewensmëttel, déi a grousse Quantitéiten Ueleg frittéiert, gefëmmt, gesalzt Iessen, a Fastfood. Vu grousser Wichtegkeet ass d'Reduktioun vun der Diät vu Fiberquellen - gréng Geméis, Uebst, Getreide a Hülsenfrüchte, Net Konformitéit mam Drénkregime, d'Benotzung vun enger grousser Zuel vu séissen Soda, Kaffi, Téi.
- Familjenpräzisitéit ass och wichteg - souwuel zu Krankheeten vum Herz-Kreislauf-System, Adipositas, metabolescht Syndrom, aner endokrine Pathologien, wéi och zu der Famill Dyslipidämie, Homocysteinämie, an aner Krankheeten vu metabolesche Stéierungen.
D'Grënn fir déi zweet Grupp enthalen:
- schlechte Gewunnechten - exzessiv Drénken an Fëmmen hunn eng bannenzeg Schicht vun der Schiffwand, zerstéiert seng Struktur a schaaft Konditioune fir Befestigung vun atheromaten Massen a Bluttgerinnsel;
- Mangel u kierperlecher Aktivitéit - mat engem nidderegen Niveau vu kierperlecher Aktivitéit an engem sedentäre Liewensstil, ass et eng Tendenz fir Blutt ze stagnéieren an de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten, Drock an hinnen erhéijen an och den Endothelium verletzen;
- exzessive kierperlech Aktivitéit, haart Aarbecht - féiert zu Mikrotrauma vun de Muskelen vun de Been an deementspriechend hir Gefässer, Schafungskonditioune fir d'Entwécklung vu Cholesterol Plaques;
- Verletzungen an Hypothermie vun den Extremitéiten - féiert zu Zirkulatiounsstéierunge bei beschiedegte Beräicher vun de Been, Ischämie;
- D’Entstoe vun Atherosklerosis ass betraff duerch concomitant Pathologien - Thrombootesch oder Thromboembolesch Krankheeten, D'Benotzung vu bestëmmte Medikamenter - kombinéiert mëndlech Kontrazeptive, Glukokortikosteroiden.
Aner Faktore enthale Alter (vaskulär Elastizitéit gëtt bei eeler Leit reduzéiert) a Geschlecht (méi dacks entwéckelt d'Krankheet bei Männer, well weiblech Geschlechtshormone e Schutzeffekt op den Endothel hunn).
Aarte vu Läsionen a Symptomer
Déi meescht Oft ginn dës Aarte vu vaskuläre Läsionen fonnt - Partiell oder Stenose - Den Duerchmiesser vun der Arterie ass net komplett blockéiert. Zur selwechter Zäit ass de Bluttfluss net komplizéiert, verursaacht keng Komplikatiounen a bedeitende Symptomer, ass liicht empfindlech op konservativ Behandlungsmethoden.
Déi zweet Aart - Okklusioun - de Lumen gëtt méi wéi d'Halschent blockéiert, de Bluttfluss ass behënnert oder komplett absent, verursaacht verschidde bestänneg Symptomer a Komplikatiounen, brauch chirurgesch Behandlung, a kann zu Behënnerung féieren.
Symptomer vun der Verlängerung vun Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten sinn divers a hänkt vum Grad vun der Krankheet Progressioun of.
Déi heefegst Symptomer sinn:
- Schwéierlosegkeet an Onbequemheet an de Been, bis zu Péng, no kierperlecher Ustrengung, laang Spazéieren.
- Violatioun vun der thermescher Empfindlechkeet - e konstant subjektivt Gefill vu kale Féiss.
- Verstouss géint taktil a Schmerzempfindlechkeet vum beschiedegte Beräich.
- Schwiereg Spazéieren, wann eng atherosklerotesch Plack op der Plaz vun der Aortik bifurcatioun op den iliac Arterien läit - intermittéierend Klaudikatioun.
- Schmerzsyndrom - vum Erscheinungsbild vu Schmerz am Kälber oder Femoral Muskelen no bedeitender Ustrengung oder laang Spazéieren, lafen bis konstant Schmerz, och bei Rescht oder an der Nuecht. Wéinst der Natur vum Schmerz bei Atherosklerosis, normalerweis eng ausgefalene konstant, net intensiv, kann sech während der kierperlecher Ustrengung erhéijen.
- Violatioune vum Trophismus vun der Haut a senge Uschlëss, Muskelen - Verdënnung an Dréchheet vun der Haut, eng Ännerung a senger Faarf (vu blass an den initialen Etappe vun der Krankheet bis purpur a schwaarz mat der Bildung vu Gangren an Tissue Nekrose), Hoerverloscht an de betroffenen Gebidder, Verdickung, brécheg Nägel, Muskelatrophie, verspéiten Heelung vu Wounds op der Haut vun de Féiss, Bildung vun trophischen Geschwüren, Nekrose vun der Haut a mëllen Tissue.
En objektivt Zeeche vun Zirkulatiounsstéierunge vun de Been ass d'Fehlen vun engem Puls an den distalen Arterien - d'Popliteal, d'Arterien vum Knöchel, an Oberschenkel. Dëst Symptom ass besonnesch wäertvoll fir déi initial Diagnos a Selbstdiagnos vun Atherosklerosis.
Stadien vun der Atherosklerosis NK
D'Krankheet ass klasséiert no de Stänn, op deenen déi weider Taktik vun der Behandlung hänkt - d'Wiel vun engem Dokter oder konservativen Taktik, oder d'Benotzung vun chirurgeschen Methoden.
Déi éischt Stuf ass diagnostizéiert wann Schmerz nëmmen no bedeitend kierperlecher Ustrengung optrieden, eng Distanz vu méi wéi 1 Kilometer ze goen ass schmerzlos. Op dëser Etapp brauch de Patient eng konservativ Behandlung - eng Ännerung vum Liewensstil, a fir d'Indikatiounen - Medikamentär Therapie.
Déi zweet Stuf ass geprägt vun enger Ofsenkung vun der Toleranz fir kierperlech Aktivitéit, den Optriede vu Schmerz an de Muskelen vun de Been wann Dir op enger Distanz vu 250 Meter bis 1 Kilometer trëppelt. Fir esou Patienten, besteet d'Behandlungsregime aus der Notzung vun net-Drogen- an Drogenmethoden.
Déi drëtt Stuf ass d'Distanz vum schmerzlos Spazéiergang vu 50 bis 250 Meter, aner Symptomer sinn präsent - trophesch, schiedlech Empfindlechkeet, Péng sinn och méiglech an der Nuecht a bei der Rou. Fir sou Patienten ass et néideg medizinesch a minimally invasiv chirurgesch Methoden vun der Behandlung ze kombinéieren.
Déi véiert Stuf huet all d'Charakteristike vum Drëtten, awer gëtt ergänzt duerch d'Entstoe vu ischämesche Komplikatiounen - trophesche Geschwüren, Bande. In der Regel, chirurgesch Behandlungsmethoden gi fir esou Patiente benotzt, well zu dësem Stadium d'Chancen vun enger Behënnerung vum Patient mat enger falscher an oniwwersiichtlecher Behandlung héich sinn.
Diagnos vun Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten
Den éischte Schrëtt an der Diagnos ass eng grëndlech Geschicht vum Liewen (fréier a chronesch Krankheeten, Operatiounen, Verletzungen, Famill Neigungen, Lifestyle, Ernärung, schlechte Gewunnechten).
D'Geschicht vun der Krankheet ass och wichteg (Ufang, méiglech Ursaachen, éischt Symptomer, Dauer vun der Krankheet, seng Entwécklung, virdrun Behandlung, seng Resultater).
Déi folgend Methoden si fakultativ, néideg fir d'Diagnos ze bestätegen.
Dëst enthält Labo Tester:
- Komplett Bluttzuel, Allgemeng Urinalyse.
- Bluttzocker (Diagnos vun Diabetis an d'Ausgrenzung vun der diabetescher Angiopathie).
- Biochemescht Bluttest - bestëmmen de Lipidspektrum (den Niveau vum Gesamt Cholesterol, Héich- a Lowdicht Lipoproteine, Triglyceriden), Liewer (AlAT, AcAT, alkalesch Phosphatase sinn och wichteg - Statine sinn contraindicated mat enger Erhéijung vun dëse Parameteren) a Renal (Kreatinin, Harnstoff) Tester.
Déi lescht Diagnos gëtt festgeluecht nodeems zousätzlech instrumental Untersuchungsmethoden duerchgefouert goufen, wat et erméiglecht de Niveau vum Schued ze bestëmmen, den Duerchmiesser vun der Patensioun vum Schiff a souguer visualiséiere Bluttfluss.
Dës enthalen och:
- Angiografie ass eng vun den einfachsten a bëllegsten Diagnostikmethoden, baséiert op der Aféierung vun engem Röntgenkontrast Agent an de Gefässer an Röntgenfoto vun den Gliedmaachen;
- multispiral computertomographie a magnetesch Resonanz Imaging sinn informativ Fuerschungsmethoden déi hëllefe visuell den Niveau vu vaskulärer Obstruktioun ze visualiséieren;
- Duplex Ultraschall Scannen ass de Goldstandard fir d'Diagnos vun der Verlängerung vun Atherosklerosis, mécht et méiglech de Bluttfluss duerch dat beschiedegt Gebitt ze verfolgen, fir Sécherheetsgefässer ze visualiséieren.
Och am Komplex vu diagnostesche Moossnamen enthale Moosse vum Blutdrock op den Waffen a Been, Berechnung vum Knöchel-Brachialen Index.
Standard Behandlung fir Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten
D'Behandlung hänkt vun de Symptomer vun der Krankheet of, senger Etapp, an enthält eng Ännerung vum Patient säi Liewensstil, Medikamenter a chirurgesch Methoden.
Behandlung vun den initialen Etappen kann konservativ duerchgefouert ginn, de Patient gëtt Empfehlungen iwwer eng Diät, moderéiert kierperlech Aktivitéit a Foussversuergung.
D'Diät fir d'Behandlung vun Atherosklerosis sollt ausgeglach sinn, mat der Inklusioun an der Diät vu Geméis a Uebst, Getreide, fettarme Varietéit vu Fleesch a Fësch, en adäquat Drénkregime.
Als Proteinquellen, Pouletfleesch, fettarme Fësch, Hülsenfrüchte, Soja, Poulet Ee-Protein si passend.
Fettreiche Liewensmëttel si komplett ausgeschloss - Wipp, Paste, Eegiel, Fast Food, Gemittlech Iessen.
Anstänneg Fusspfleeg ass och wichteg - fir Hypothermie ze vermeiden, bequem ze tragen, net zou, orthopädesch Schong wa méiglech, richteg Pediküren auszeféieren, kleng Wounds op der Haut mat Antiseptiker behandelen.
Et ass och empfehlend kontrastéierend Foussbäder ze benotzen mat Ofkierzunge vu Kraider oder Salz, Massage.
Um Internet fannt Dir positiv Rezensiounen iwwer Folk Rezeptë fir d'Behandlung, dës enthalen Ueleg déi d'Haut mat Oliven- oder Seebauerdornöl reift, Abkochungen vum Bierg Äschen oder Dill. Awer et sollt drun erënnert datt sou Rezepter a Kombinatioun mat aner Behandlung an an der Verontreiung vu Kontraindikatiounen solle benotzt ginn.
Drogenbehandlung vun Atherosklerosis:
- Hypolipidemesch Agenten - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Fibraten, Nikotinsäure.
- Antispasmodik - No-shpa, Drotaverin, Papaverin.
- Vasoaktive Medikamenter - Vazoprostan, Trental, Curantil, Cilostazol.
- Antiplatelet Agenten an Antikoagulanten - Aspirin, Kardiomagnyl, Magnikor, Fraksiparin, Heparin, Enoksiparin, Clopidogrel.
Zousätzlech gëtt Vitamintherapie a Physiotherapie am Behandlungsprozess benotzt.
Chirurgesch Behandlung vun Atherosklerosis
Fir de Bluttfluss an den éischten an zweeter Etappe ze restauréieren, niddereg-invasiv endovaskulär Operatiounen ginn benotzt - Stenting, Bypass Chirurgie, Ballonangioplastie, Thrombendarteriektomie, Angioplastik mat weiderer Alloprosthetik oder Autoprothetik.
Fir d'Behandlung vun den drëtten a véierte Stadium vun der Atherosklerosis gëtt komplex Behandlung benotzt, déi allgemeng Empfehlungen enthält iwwer de Wee vum Liewen an der Diät, Drogenbehandlung a Chirurgie.
Fir Patiente mat kritescher Ischämie ass et net méiglech minimal invasiv Chirurgie ze üben, well de Bluttfluss wesentlech verschlechtert ass, an irreversibel ischämesch an nekrotesch Verännerunge geschéien.
Heiansdo ass deen eenzege Wee aus an esou Situatiounen, an der Präsenz vun engem grousse Volumen necrotesche Tissu, Schied un net nëmme mëll, awer och Knochengewebe, ass d'Amputatioun vun der betroffener Regioun.
Dëst ass eng vun den eelsten chirurgeschen Operatiounen, seng Essenz ass en Deel vum Gliedmaach laanscht de Schanken ze entfernen, Amputatioun vun den ënneschte Glidder mat Atherosklerosis gëtt nëmme benotzt a Fäll wou et net méiglech ass krank Otemschwieregkeeten ze retten.
Ofhängeg vum Niveau vun der vaskulärer Okklusioun a Verännerungen an den ugrenzend Gebidder, ginn héich an niddreg Amputatiounen ënnerscheet.
Héich Amputatioun gëtt genannt wann de Glied ofgeschnidden ass iwwer dem Knéi, niddereg - mat Resektioun vun de Fanger, Fouss, ënneschte Been.
Amputatiounen ginn och an primär a sekundär opgedeelt.
Indikatiounen fir ze benotzen - komplett vaskulär Okklusioun, begleet vu schwéiere Schmerz, Mangel un Effekt vu konservativen Therapie, nekrotesch Verännerungen vun der Haut a Muskelen.
Radikal Chirurgie verhënnert dat Optriede vu Komplikatiounen - Sepsis, sekundär Infektioun vun aneren Organer.
Et muss een sech drun erënneren datt no Amputatioun d'Behandlung an dësem Stadium net ophalen, well Atherosklerosis dacks multifokal weidergeet, a séier kann d'Situatioun mat behënnerte Bluttfluss erëmkommen.
No radikaler Chirurgie sinn Restauratiounsmoossnamen noutwendeg - Bypasschirurgie oder Stentéierung, Prothetik vum entfernéierte Gelenk.
Präventioun vun Ausléiser vun Atherosklerosis besteet aus Erhalen vu kierperlecher Aktivitéit, Erhalen vun enger rationaler Ernärung, Fëmmen opzehalen an Alkoholmëssbrauch, periodesch Iwwerwaachung vu Cholesterin an aner Lipid Fraktiounen, Blutdrock, rechtzäiteger Behandlung vu concomitant Pathologien.
Wéi d'Atherosklerosis behandelt gëtt, gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.
