Mechanesch Geelstéck ass e pathologeschen Zoustand, geprägt vun enger Verletzung vum Ausfluss vun der Galle duerch d'Gallewänn an den Duodenum 12 wéinst mechanescher Obstruktioun. D'Synonyme vun der Krankheet beinhalt d'Begrëffer: obstruktiv Aart vu Geiss, acholesch Geelsucht.
Obstruktioun vun de Gallekanälen geschitt als negativ Konsequenz vun enger grousser Grupp vu Pathologien vun der Bauchspaicheldrüs an dem galli System vun der Persoun (de Begrëff bezitt sech op de System vu Gallegangen a Sphincter, déi sech fokusséiere fir de Floss vu Galle ze regelen). Allgemeng Symptomer enthalen: Gielung vun der Haut, Schleimhaut, Sklera vun den Aen, asw.
Wann Dir net eng adäquat Behandlung verschreift, déi hëlleft e komplette Ausfluss vu Galle ze restauréieren, dann ass d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen héich - hepatesch / Nieralfehler, purulenter Form vu Cholangitis, Sepsis, Liewer Abscess. An extrem schwéiere Fäll, géint den Hannergrond vum Mangel u medizinescher Assistenz, stierft de Patient.
Allgemeng Ursaachen vun obstruktive Geleefegkeet: Cholelithiasis (haaptsächlech ënner dem Alter vun 30 Joer), bösart Neoplasme, Pathologien vum Verdauungssystem. Krankheet kann net vu Persoun zu Persoun iwwerdroe ginn. Betruecht wéi eng Symptomer déi Krankheet begleeden a wéi se behandelt ginn.
Etiologie vun obstruktive Geleefeg
An der moderner Medizin ass d'Pathanatomie vun der Krankheet gutt verstanen. Ofhängeg vum provozéierende Faktor gëtt de pathologesche Syndrom a fënnef grouss Gruppen klasséiert. Déi éischt enthält Anomalien vun enger Naturfonnt, als Resultat vun deem de biliäre System net komplett konnt entwéckelen.
Déi zweet Grupp implizéiert gutartesch Transformationen an der Bauchspaicheldrüs a vum mënschleche Bilesystem, déi op Chelelithiasis baséieren. Zum Beispill, d'Bildung vu Berechnungen am Gallekanal, Protrussioun vun der Mauer vum Duodenum 12, Verengung vun der Duodenal Papilla, Zysten, induktiv Form vu Pankreatitis, Bauchspaicheldrüs Nekrose, etc.
Déi drëtt Grupp ass eng Striktur vun den Haapt Gallegangen als Resultat vun chirurgeschen Interventioun. Déi direkt Ursaach enthält zoufälleg Schued während der chirurgescher Behandlung oder enger falscher Suturéierung.
Primär oder sekundär Tumor Neoplasme (Véiert Grupp). Implizéiert Pathologien:
- Onkologie vun der gallbladder.
- Bauchspeicheldrüs Kriibs vum Kapp.
- D'Präsenz vu Liewermetastasen wéinst Tumoren vu verschiddene Standuerter.
De fënneften Grond ass parasitesch Krankheeten. Zum Beispill Echinokokkose, wéinst deem Zysten mat parasiteschen Inhalter bilden. Mangel u rechtzäiteger Hëllef ass eng Chance vum Doud iwwer 90%.
D’Etiologie vu Geelsucht bei Neigebuerenen baséiert op engem héijen Niveau vu Bilirubin am Blutt vum Kand. Bilirubin ass eng Substanz déi aus Hämoglobin a Proteinkomponenten geformt gëtt, déi Eisen enthalen. Wann de Bilirubin Inhalt wuessen, da gëtt d'mënschlech Haut giel. D 'Genesis ass wéi follegt: Upassung un Ëmweltbedingungen, Unmuturitéit vum Enzymsystem am Puppelchen.
Déi heefegst Ursaach ass Tumor Neoplasme. Den Tumor kann an der Liewer lokaliséiert ginn, biliary tract, esophagus, pancreatic Kapp.
Helminthiasis a kongenitale Malformatiounen vum Galle-System si relativ seelen.
Klinesch Manifestatiounen vu obstruktiv Geess
Obstruktiv jaundice am Aklang mat der Internationaler Klassifikatioun vun de Krankheeten (ICD 10) gëtt vum Code K83.1 bestëmmt. D'Haaptklinesch Manifestatiounen enthalen eng Verännerung vun der Faarf vun der Haut, der Schleimhaut an den Ae Sclera.
Patienten beschwéieren dacks vu schmuele Schmerzen an der epigastrescher Regioun. Pain Syndrom tendéiert sech ze verstäerken. De Stull ass flësseg, dacks. Den Urin gëtt donkel a Faarf, e spezifesche Geroch.
Jucken vun der Haut ass och präsent, heiansdo gëtt de Patient krank, heiansdo iwelzeg. De Patient verléiert säin Appetit, respektiv eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht. Kierpertemperatur klëmmt. Ultraschall weist eng Erhéijung vun der Liewergréisst.
Wann d'Steine d'Gallekanäl verstoppt hunn, ass de Schmerz ëmmer schaarf, spasmodesch. Et kann un der Strëmp ginn, oder op déi richteg Axilla, Scapula. Extern Symptomer ginn ëmmer 24-48 Stonnen nom Schmerzen ofgedeckt. Palpatioun vun der Projektioun vun der Liewer verletzt eng Persoun. D'Galleeblatt ass net palpabel.
Wann de Mechanismus vun der Entwécklung vu Gleewefäegkeet wéinst engem Tumor vun der Bauchspaicheldrüs ass, eng Verletzung vum Galle-System, Gallekanalen, dann sinn d'Schëlder wéi follegt:
- Schmerzhafte Sensatiounen manifestéieren sech an der epigastrescher Zone, strahlt op de Réck;
- Mat Palpatioun kënnt Dir eng verlängert Gallenblase opdecken, Drock op et féiert net zu schmerzhafte Sensatiounen;
- D'Liewer gëtt vergréissert, huet eng dichte Struktur;
- Wann d'Bildung vu béiswëlleg Natur, da enthält d'Struktur déi klengst Knuewelen.
- Milz gëtt selten gepréift.
Vergréissert Liewer ass dat allgemengst Zeechen vun enger laanger Krankheet. Et verännert sech an der Gréisst wéinst Stagnatioun vu Galle an entzündleche Prozesser an den Gallekanalen.
Pruritus vun der Haut verdréit Patienten nach virun der Erscheinung vun enger Klinik vu Geleefegkeet vun der Haut, méi kloer manifestéiert an der Tumor-Pathogenese vun der Pathologie. Hien ass staark a schmerzhaf genuch, gëtt eng Persoun vill Angscht. Medikamenter hëllefen net ze stoppen. Kratzer geschéien op der Haut, Bildung vu klenge Plooschteren gëtt festgestallt. Gewiichtsverloscht tendéiert sech a Kriibs Prozesser z'entwéckelen.
Wann d'Kierpertemperatur vum Patient zesumme mat aner Symptomer eropgeet, da gëtt Verdacht op den Galizialkanal verdächtegt. Eng verlängert Féiwer ass en Ënnerscheedend Zeechen, dat Geel aus der Hepatitis ënnerscheet. Hepatitis ass ustiechend, si kënne mam Kontakt mat enger kranker Persoun op 3-4 Woche vun der Inkubatiounsperiod vun der Krankheet infizéiert ginn.
D'Gallebladder ginn erop mat Tumoren vum groussen Duodenal Papilla, Bauchspaicheldrüsse Kapp an dem terminalen Deel vum gemeinsame Gallekanal.
D'Liewer gëtt a 75% vun de Biller erweidert, an d'Gallblase a 65% vun de Fäll, wat an der laparoskopescher Untersuchung an 100% vu Patienten fonnt gëtt.
Diagnos vun der Geelstéiss
Fir déi korrekt Diagnos ze maachen an eng adäquat konservativ Behandlung virzegoen, gëtt eng ëmfaassend Diagnos duerchgefouert. Et enthält eng visuell Ënnersichung vum Patient, Bauchpalpatioun, Labo an instrumental diagnostesch Methoden.
Wann de Patient en fortschrëttlechen Tumor huet, ass eng virleefeg Diagnos zimmlech einfach, well se liicht palpéiert ass. An enger fréier Stuf vun der Entwécklung vu Geissgewënn kann Diagnos bestëmmte Schwieregkeeten verursaachen, well Symptomer kënnen Zeeche vu ville Pathologien sinn.
Zum Beispill, mat enger Erhéijung vun der Konzentratioun vu "geféierleche" Cholesterin, Bilirubin, alkalescher Phosphatase Aktivitéit, Geiss a viraler Hepatitis kënne verdächtegt ginn.
Fir déi korrekt Diagnos ze etabléieren, gëtt en allgemenge Bluttest gemaach. Et erlaabt Iech eng Ofsenkung vu roude Bluttzellen, Hämoglobin z'entdecken. Et gëtt Leukozytosis, héich ESR - Marker vum entzündleche Prozess; maachen och biochemesch Analyse.
Instrumental diagnostesch Methoden:
- Ultraschalluntersuchung Mat der indirekter Methode kann een d'Expansioun vum Gallekanal detektéieren, d'Präsenz vu Steng an hinnen a fokal Liewer Schued. Zousätzlech kann en Ultraschall vun der Bauchspaicheldrüs an aner intern Organer verschriwwen ginn.
- Duodenographie. Dëst ass en Röntgen vum Duodenum 12 géint den Hannergrond vun der Schafung vun der künstlecher Hypotonie, hëlleft der Darm Deformitéit ze diagnostizéieren - e Symptom vum Frostberg.
- RCHP gëtt an dëse klineschen Biller benotzt, wann déi aner Optiounen fir d'instrumental Ënnersichung wéineg Informatioun geliwwert hunn, wärend d'Blockade vun der grousser Duodenal Papilla verdächtegt ass. E spezielle Rouer ass an de Kanal agebaut ginn, duerch deen e Kontrastkomponent kënnt, duerno ass eng Serie vu Biller gemaach. Duerch dës Method kënnt Dir en Tumor feststellen, d'Inhalter vun de Kanäl studéieren. D'Methode ass informativ, awer well se direkt ass, gëtt se dacks vu verschiddenen Komplikatioune begleet.
- E Radioisotop Scannen vun der Liewer hëlleft Neoplasme a Stéierunge mat Helminthen ze diagnostéieren.
Heiansdo gëtt Laparoskopie benotzt - eng invasiv Technik déi hëlleft Metastasen z'entdecken, de Grad vun der Leberdysfunktioun während Helminthiasen ze bestëmmen - Alveococcosis an Echinococcosis.
Pathologie Therapie a Prognose
Therapie an de meeschte Fäll implizéiert Chirurgie. Medikamenter besteet aus enger rationaler Ernärung. De Patient ass recommandéiert sech op de Geméismenü ze konzentréieren, Uebst a Mëllechprodukter konsuméieren.
Iessen bis zu siwe Mol am Dag a klenge Portiounen. D'Methode vun der Virbereedung kacht. Gitt sécher den Drénkregime ze respektéieren - e puer Liter Flëssegkeet pro Dag.
Glukose a Vitamin B ginn intravenös verwalt. Means ginn och verwalt, déi d'Liewer schützen an d'Blutzirkulatioun an der Uergel erhéijen. Fir de Patient ze heelen sinn antibakteriell Medikamenter verschriwwen, wann néideg. Virun der Chirurgie ginn d'Blutkoagulatiounstester gemaach.
Chirurgesch Behandlung vun obstruktive Gulsucht:
- Wann de biliary System verstoppt ass, da musse d'Gallekanäle drainéiert ginn fir de ganzen Gallefloss ze restauréieren.
- Mechanesch excision vun der gallbladder.
- Entfernung vu Berechnungen an der Gallenblasen.
- Partiell Excision vun der Struktur vun der Liewer, déi vun engem anormalen Prozess betraff ass.
D'Haaptziel vun der Operatioun ass den normalen Ausfluss vu Galle ze restauréieren. Wann de Fall komplizéiert ass, da kënne verschidde chirurgesch Technike gläichzäiteg kombinéiert ginn.
D’Dauer vun obstruktivem Geelsfäegkeet variéiert an enger breeder Palette: vun e puer Deeg mat kuerzfristeg Blockéierung mat Steng bis e puer Méint mat Tumoren. Dofir ass d'Prognose vum Liewen an der Iwwerliewe vum Patient ofhängeg vum Kurs vun der Basisdaten Krankheet.
Iwwer Geiss ass am Video an dësem Artikel beschriwwen.
