Diabetesch Makroangiopathie ass eng generaliséiert an atherosklerotesch Stéierung, déi sech an de mëttel oder grousse Arterien entwéckelt mat engem verlängerten Kurs vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis.
Esou e Phänomen ass näischt anescht wéi Pathogenese, et verursaacht d'Erscheinung vu koronar Häerzkrankheeten, an eng Persoun huet dacks Hypertonie, okklusive Läsionen vun de periphere Arterien, a zerebrale Zirkulatioun ass gestéiert.
Diagnoséiert d'Krankheet duerch Elektrokardiogrammer, Echokardiogrammer, Doppler Ultraschall, d'Nieren, Gehirgefässer, Glidderaarterien ginn iwwerpréift.
D'Behandlung besteet am Kontroll vum Blutdrock, d'Bluttversammlung ze verbesseren, Hyperglykämie ze korrigéieren.
Ursaache vu Makroangiopathie bei Diabetis
Wann eng Persoun mat Diabetis fir eng laang Zäit krank ass, fänken kleng Kapillaren, arteriell Wänn a Venen ënner dem Afloss vun enger erhéiter Quantitéit un Glukos un.
Also do ass e staarkt Verdënnung, Verformung oder, am Géigendeel, dëst ass eng Verdickung vun de Bluttgefässer.
Aus dësem Grond gëtt de Bluttfluss an de Stoffwiessel tëscht den Tissue vun den bannenzegen Organer gestéiert, wat zu Hypoxie oder Sauerstoffhonger vun den Ëmgéigend Stoffer féiert, Schied un ville Organer vun der Diabetiker.
- Déi meescht Oft gi grouss Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten an d'Häerz betraff, Dëst geschitt a 70 Prozent vun de Fäll. Dës Deeler vum Kierper kréien déi gréisst Belaaschtung, sou datt d'Schëffer am meeschte staark duerch Verännerung beaflosst ginn. An der diabetescher Mikroangiopathie gëtt de Fundus normalerweis betraff, wat als Retinopathie diagnostizéiert gëtt; dëst sinn och dacks Fäll.
- Normalerweis beaflosst diabetesch Makroangiopathie cerebral, koronär, renal, periphere Arterien. Dëst ass begleet vu Angina pectoris, myokardialen Infarkt, ischämescher Schlag, diabetesch Gangreen, a renovatesch Hypertonie. Mat diffusen Schued a Bluttgefässer erhéicht de Risiko fir koronar Häerzkrankheeten a Schlaganfall dräimol ze erhéijen.
- Vill diabetesch Stéierunge féieren zur Atherosklerosis vu Bluttgefässer. Sou eng Krankheet gëtt bei Leit mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis mellitus 15 Joer virdrun diagnostizéiert wéi bei gesonde Patienten. Och eng Krankheet bei Diabetiker kann vill méi séier goen.
- D’Krankheet verdickert de Keller Membranen vun de mëttel a grousse Arterien, an deenen spéider atherosklerotesch Placke bilden. Wéinst Kalkifizéierung, Manifestatioun an Nekrose vu Plaques, Bluttverhënnerungen bilden sech lokal, de Lumen vun de Gefässer zou, als Resultat gëtt de Bluttfluss an der betroffener Regioun am Diabetis gestéiert.
In der Regel, diabetesch Makroangiopathie beaflosst d'koronär, zerebral, visceral, periphere Arterien, sou datt d'Dokteren alles maache fir sou Ännerungen ze vermeiden andeems se präventive Moossname applizéieren.
De Risiko fir eng Pathogenese mat Hyperglykämie, Dyslipidämie, Insulinresistenz, Adipositas, arteriell Hypertonie, erhéicht Blutkoagulatioun, endothelial Dysfunktioun, oxidativen Stress, systemesch Entzündung ass besonnesch héich.
Och Atherosklerosis entwéckelt sech dacks bei Fëmmerten, a Präsenz vu kierperlecher Inaktivitéit, a professioneller Intoxikatioun. Am Risiko si Männer iwwer 45 Joer a Fraen iwwer 55.
Oft ass d'Ursaach vun der Krankheet zu enger ierflecher Prädisposition.
Diabetesch Angiopathie a seng Aarte
Diabetesch Angiopathie ass e kollektivt Konzept dat Pathogenese duerstellt an betrëfft Bluttgefässer involvéiert - kleng, grouss a mëttel.
Dëst Phänomen gëtt als d'Resultat vun enger spéider Komplikatioun vun Diabetis mellitus ugesinn, déi ongeféier 15 Joer entwéckelt nodeems d'Krankheet opgetaucht ass.
Diabetesch Makroangiopathie ass begleet vu Syndromer wéi Atherosklerosis vun der Aorta a koronar Arterien, periphere oder zerebrale Arterien.
- Wärend der Mikroangiopathie bei Diabetis mellitus ginn retinopathie, Nephropathie, an diabetesch Mikroangiopathie vun den ënneschten Extremitéiten beobachtet.
- Heiansdo, wann Bluttgefässer beschiedegt ginn, ass universell Angiopathie diagnostizéiert, säi Konzept enthält diabetesch Mikro-Makroangiopathie.
Endoneural diabetesch Mikroangiopathie verursaacht eng Verletzung vu periphere Nerven, dëst verursaacht diabetesch Neuropathie.
Diabetesch Makroangiopathie a seng Symptomer
Mat Atherosklerosis vun der Aorta a koronar Arterien, wat diabetesch Makroangiopathie vun den ënneschten Extremitéiten an aner Deeler vum Kierper verursaacht, kann eng Diabetiker koronar Häerzkrankheeten diagnostizéieren, myokardial Infarkt, Angina Pectoris, Kardiosklerose.
Koronär Häerzkrankheeten an dësem Fall geet an eng atypesch Form weider, ouni Schmerz a begleet vun Arythmie. Dësen Zoustand ass ganz geféierlech, well et e plötzlechen koronaren Doud verursaache kann.
Pathogenese bei Diabetiker enthält dacks sou post-Infarkt Komplikatioune wéi Aneurysmus, Arrhythmie, Thromboembolismus, kardiogenem Schock, Häerzversoen. Wann d'Dokteren verroden hunn datt d'Ursaach vu myokardialen Infarkt diabetesch Makroangiopathie ass, muss alles gemaach ginn fir datt den Häerzinfarkt net erëm kënnt, well de Risiko ass ganz héich.
- Geméiss d'Statistiken, Typ 1 an Typ 2 Diabetiker si zweemol esou wahrscheinlech un mengem Myokardieinfarkt stierwen wéi Leit déi keng Diabetis hunn. Ongeféier 10 Prozent vun de Patienten leiden ënner zerebraler Arterie Aterosklerosis wéinst diabetescher Makroangiopathie.
- Atherosklerosis an Diabetiker mécht sech duerch d’Entwécklung vun ischämesche Schlag oder chronesch zerebrale Ischämie gefillt. Wann de Patient eng arteriell Hypertonie huet, erhéicht de Risiko fir zerebrovaskuläre Komplikatiounen ze entwéckelen dräi Mol.
- An 10 Prozent vun de Patienten, ginn atherosklerotesch obgebuerent Läsionen vun periphere Schëffer diagnostizéiert a Form vun Atherosklerosis obliterans. Diabetesch Makroangiopathie ass begleet vu Numness, Kälte vun de Féiss, intermitteréierend Klüdikatioun, hypostatesch Schwellung vun den Extremitéiten.
- De Patient erliewt schwéier Schmerz am Muskelgewebe vun den Hënner, Oberschenkel, Ënnerbeen, wat sech mat all kierperlecher Ustrengung verstäerkt. Wann de Bluttfluss an der distaler Extremitéit staark gestéiert gëtt, féiert dat zu kritescher Ischämie, déi am Endeffekt dacks Nekrose vun den Tissuë vun de Féiss an dem ënneschte Been a Form vu Gangreen verursaacht.
- D'Haut an de subkutane Tissu kënnen nekrotesch op sech selwer sinn, ouni zousätzlech mechanesche Schued. Awer, als Regel, Nekrose geschitt mat enger fréierer Verletzung vun der Haut - d'Erscheinung vu Rëss, Pilzläsiounen, Wounds.
Wann Bluttflossstéierunge manner ausgeschwat ginn, verursaacht diabetesch Makroangiopathie d'Erscheinung vu chronesche trophesche Geschwüren mat Diabetis op de Been.
Wéi gëtt diabetesch Makroangiopathie diagnostizéiert?
Diagnos ass ze bestëmmen wéi schlecht d'koronär, zerebrale a periphere Gefäss betraff sinn.
Fir déi erfuerderlech Untersuchungsmethod ze bestëmmen, de Patient sollt en Dokter konsultéieren.
D’Untersuchung gëtt vun engem Endokrinolog, engem Diabetolog, engem Kardiolog, engem vaskuläre Chirurg, engem Häerzchirurg, engem Neurologe gemaach.
Am Typ 1 an Typ 2 Diabetis sinn déi folgend Aarte vun Diagnostik verschriwwen fir Pathogenese z'entdecken:
- E biochemesche Bluttest gëtt ausgefouert fir den Niveau vu Glukos, Triglyceriden, Cholesterin, Plättchen, Lipoproteinen z'entdecken. En Blutt Koagulatiounstest gëtt och ausgefouert.
- Gitt sécher den kardiovaskuläre System mat Hëllef vun engem Elektrokardiogramm ze iwwerpréifen, deeglech Iwwerwaachung vum Blutdrock, Stresstester, e Echokardiogramm, Ultraschalldopplerographie vun der Aorta, myokardial Perfusiounssintigraphie, Coronarographie, Computéiert tomografesch Angiographie.
- Den neurologeschen Zoustand vum Patient gëtt mat Hëllef vun Ultraschall-Dopplerographie vun de zerebrale Gefässer spezifizéiert, Duplex Scannen an Angiografie vun zerebrale Schëffer ginn och ausgefouert.
- Fir den Zoustand vun periphere Bluttgefässer ze bewäerten, ginn d’Ernemme mat Duplex Scannen, Ultraschalldopplerographie, periphere Arteriographie, Rheovasographie, Kapillaroskopie, arterial Oszillographie ënnersicht.
Behandlung vun diabetescher Mikroangiopathie
D'Behandlung vun der Krankheet bei Diabetiker besteet haaptsächlech d'Moossnamen ze ginn fir de Fortschrëtt vun enger geféierlecher vaskulärer Komplikatioun ze luesen, wat de Patient mat Behënnerung oder souguer Doud kann bedrohen.
Trophesche Geschwüre vun der Uewer- an Ënneraarmlechkeeten ginn ënner der Opsiicht vun engem Chirurg behandelt. Am Fall vun akuter vaskulärer Katastrofe gëtt eng passend intensiv Therapie duerchgefouert. Och den Dokter kann direkt fir chirurgesch Behandlung dirigéieren, déi an der Endarterektomie besteet, Eliminatioun vun der cerebrovaskulärer Insuffizitéit, Amputatioun vum betroffenen Gliedmaach, wann et scho gangreen ass bei Diabetis.
Déi Basisprinzipien vun der Therapie sinn mat der Korrektioun vu geféierleche Syndromen assoziéiert, déi Hyperglykämie, Dyslipidämie, Hyperkoagulatioun, arteriell Hypertonie.
- Fir de Kohlenhydratmetabolismus bei Diabetiker ze kompenséieren, gëtt den Dokter Insulintherapie a regelméisseg Iwwerwaachung vum Bluttzockerspigel verschriwwen. Fir dëst, de Patient hëlt Lipid-Senkende Medikamenter - Statine, Antioxidantien, Fibraten. Zousätzlech ass et noutwendeg eng speziell therapeutesch Ernärung ze folgen a Restriktioun vum Gebrauch vu Liewensmëttel mat engem héigen Inhalt vun Déierefetter.
- Wann et e Risiko ass fir thromboembolesch Komplikatiounen z'entwéckelen, ginn Antiplatelet Drogen verschriwwen - Acetylsalisylsäure, Dipyridamol, Pentoxifylline, Heparin.
- Antihypertensiv Therapie am Fall vun der Detektioun vun diabetescher Makroangiopathie besteet am Erreechen an Erhalt vum Blutdrock um Niveau vun 130/85 mm RT. Konscht. Fir dësen Zweck hëlt de Patient ACE Inhibitoren, Diuretika. Wann eng Persoun e myokardialen Infarkt gelidden huet, sinn Beta-Blocker verschriwwen.
Präventiv Moossname
Geméiss Statistiken, mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis mellitus, wéinst kardiovaskuläre Komplikatioune bei Patienten, stierft d'Doudesraten tëscht 35 an 75 Prozent. An der Halschent vun dëse Patienten geschitt Doud mat myokardialen Infarkt, a 15 Prozent vun de Fäll ass d'Ursaach akuter zerebrale Ischämie.
Fir d'Entwécklung vun der diabetescher Makroangiopathie ze vermeiden, ass et néideg all präventiv Moossnamen ze huelen. De Patient soll regelméisseg Bluttzocker iwwerwaachen, Blutdrock moossen, eng therapeutesch Ernärung suivéieren, säin eegent Gewiicht kontrolléieren, all medizinesch Empfehlungen verfollegen an schlecht Gewunnechten sou vill wéi méiglech opginn.
Am Video an dësem Artikel ginn Methoden fir d'Behandlung vun diabetescher Makroangiopathie vun den Extremitéiten diskutéiert.
