Pankreatesch Insulinoma ass e rare Neoplasma geformt aus Betasellen. Déi meescht Oft huet sou en Neoplasma eng benign Natur, awer och béisaarteg a 15% Fäll vu Pathologie Detektioun.
Dës Pathologie ass geprägt duerch d'Präsenz vun autonomer hormoneller Aktivitéit, déi an eng erhéicht Sekretioun vum Hormon Insulin besteet, wat zu der Entwécklung vum Hyperinsulinismus féiert.
Insulin fänkt unkontrolléierbar auszedrécken, wat de Optriede vum hypoglycemesche Syndrom provozéiert.
Hypoglycemescht Syndrom ass e ganze Komplex vu neuroglycopeneschen an adrenergesche Symptomer.
Ënner der ganzer Varietéit vun Tumoren, déi a Bauchspaicheldrüse bilden an eng hormonell Aktivitéit erhéicht hunn, besetzt dës Zort Neoplasma ongeféier 70%.
D'Entwécklung vun Hypoglykämie am Insulinom an d'Klassifikatioun vun Neoplasme
Am meeschten oft ass Tumor Entwécklung bei Leit vu 40 bis 60 Joer opgeholl. A ganz seltenen Fäll kann esou eng Pathologie sech an der Kandheet entwéckelen.
D'Entstoe vun engem Tumor kann an all Deel vun der Bauchspaicheldrüs optrieden. Fäll vun der Bildung vun engem pathologesche Fokus goufen net nëmmen am Kierper vun der Drüs festgestallt, awer och am Schwanz an de Kapp. D'Gréisst vun Insulinomas ka vun 1,5 bis 2 cm Duerchmiesser variéieren.
D'Entwécklung vun Hypoglykämie an der Präsenz vun Insulinom an den Tissuë vun der Bauchspaicheldrüs ass verbonne mat der Produktioun an der Verëffentlechung vun enger grousser Quantitéit Insulin am Blutt.
Am normale Staat, mat enger Ofsenkung vun der Quantitéit un Zocker, ass et eng Ofsenkung vun der Produktioun vun Insulin duerch Beta Zellen. An den Zellen vum Tumorfokus ass dëse Reguléierungsmechanismus verschlechtert, Dofir ass et mat enger Ofsenkung vun der Quantitéit un Kuelenhydrater am Blutt kee Réckgang an der Insulinproduktioun. Exzesséiert Hormon verursaacht d'Erscheinung vun hypoglycemesche Symptomer.
Déi meescht Oft ass d’Erscheinung vu schwéiere Zeeche vum hypoglycemesche Syndrom an der Nuecht beobachtet, op engem eidle Magen oder mat längerer Honger.
Ofhängeg vun der Natur vum Neoplasma, kënnen all Insulinome an zwou Gruppen opgedeelt ginn:
- Neoplasme mat enger benigner Natur.
- Tumoren mat enger béiswëlleger Natur.
Geméiss medizinesch Statistike gëtt d'Entwécklung vun dëser Pathologie bei Fraen vill méi dacks opgeholl wéi bei Männer.
Geméiss der Viraussetzung vun der Majoritéit vun Dokteren déi Fuerschung maachen, läit de Grond fir d'Erscheinung vun Insulin a Verletzungen am Fonctionnement vum Magen-Darmtrakt, deen als Resultat vun der Néierlag vun enger Krankheet geschitt.
Zousätzlech kënnen d'folgend Grënn d'Erscheinung an d'Entwécklung vun Insulinome am mënschleche Bauchspaicheldrüsgewebe beaflossen:
- Erschöpfung vum Kierper als Resultat vum verlängerten Fasten;
- malabsorption vu Kuelenhydrater am Daarm;
- d'Entwécklung vun akuter oder chronescher Enterocolitis;
- Bauchresektioun;
- Belaaschtung fir Toxine am Lebergewebe;
- Entwécklung vun renaler Glukosurie;
- anorexia verbonne mat Neurose;
- d 'optrieden vun engem Mangel u Blutt Schilddrüs Hormonen;
- D'Erscheinung vun enger akuter Form vun Adrenal-Cortex Insuffizienz mat enger Ofsenkung vun Glukokortikoiden an Zockerniveauen;
- Inhibitioun vun de Funktiounen vun der anteriorer hypofyse.
Insulinoma ass net eng ierfgrouss Aart vu Krankheet an ass seelen, awer vill méi dacks wéi aner Insulome, déi den Bauchspaicheldrüsse schiedege kënnen.
Symptomer vum Bauchspeicheldrüs Insulinom
Mat der Progressioun vun der Pathologie ginn Perioden vum relativen Wuelbefanne ënnerscheet, ersat duerch Perioden vu ausgeprägte Manifestatiounen vun der Entwécklung vun Hypoglykämie a reaktiver Hyperadrenalinämie.
Beim relativ Wuelbefannen manifestéiert sech Pathologie schlecht. An enger Persoun an dëser Zäit ass nëmmen erhéicht Appetit an Adipositas entwéckelt.
An der Period vun ausgeprägte Manifestatiounen vun Hypoglykämie a reaktiver Hyperadrenalinemie als Resultat vu Feelfunktioune beim Funktionéiere vun de Mechanismen vun der Adaptatioun vum Zentralnervensystem an den Effekter vun Anti-Insulin Faktoren, kann eng akut hypoglycemesch Attack entwéckelen.
Déi meescht Oft ass d'Entwécklung vu Saisuren moies op eidelem Bauch beobachtet. Zousätzlech kann dëst Phänomen a Präsenz vu laange Pausen tëscht Iessen optrieden. Wärend der Entwécklung vun engem Attack weisen d'Symptomer op e schaarfen Réckgang vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt. Den Indikator kann op den Niveau vun 2,5 mmol / l falen an och an e puer Fäll manner.
Déi neuroglycopenesch Symptomer, déi charakteristesch fir dës Krankheet sinn, sinn ähnlech wéi gewéinlech psychiatresch oder neurologesch Stéierungen.
Patienten fille Gefälle vu Schwächheet an de Muskelen, Duercherneen trëtt op, schwéiere Kappwéi erschéngen.
An e puer Fäll, Saisuren kënnen duerch d'Erscheinung vun enger ongewéinlecher psychomotorescher Agitatioun begleet ginn:
- Méi erhéicht motoresch Ängscht erschéngt.
- Et geschitt e Gefill vun Euphorie.
- Halluzinatioune erschéngen.
- Et gi Attacke vu onmotivéierte Agressioun.
- D’Konsoherenz vu Ried erschéngt.
De sympatesch-adrenalen System reagéiert op en hypoglykemesch Attack duerch d'Erscheinung vum Tremor, kale Schweess, d'Erscheinung vun engem onverständleche Gefill vu Angscht, an d'Entwécklung vun der Tachykardie.
Mat weider Progressioun vum Attack erschéngen epileptesch Krampfungen, Verloscht vum Bewosstsinn gëtt beobachtet, an e Koma entwéckelt.
D'Relief vun Unzeeche vun engem Attack gëtt duerch intravenös Administratioun vun enger Glukoselösung ausgefouert.
D'Entwécklung vun engem hypoglycemesche Attack kann en Häerzinfarkt a lokalen Schued am Nervensystem ausléisen. Et gëtt eng Chance fir en Insulin Koma z'entwéckelen.
D'Entstoe vu chronescher Hypoglykämie an der Präsenz vun Insulinom provozéiert d'Erscheinung vu Stéierunge beim Fonctionnement vum Zentralnervensystem, wat zu enger Wierkung op d'Dauer vun der Phas vum relativen Wuelbefannen féiert.
Am Intervall tëscht Attacke gëtt Verschlechterung vun der Visioun an der Erënnerung beobachtet.
Déi meescht Oft, och nom Entfernung vum Tumorfokus, huet de Patient eng Ofsenkung vun den intellektuell Fäegkeeten, wat féiert zum Verloscht vum fréiere soziale Status vum Patient.
Diagnos vum Bauchspeicheldrüs Insulinom
Bei der éischter Untersuchung fënnt den ugezunnene Dokter als Resultat vun der Ëmfro d'Präsenz vu Pathologien am Fonctionnement vun der Bauchspaicheldrüs an de nooste Bluttfamilljen.
Zousätzlech weist de Ëmfroprozess op, wann déi éischt Zeeche vun der Präsenz vu pathologesche Stéierungen opdauche.
Fir d'Präsenz vun Insulinomas z'identifizéieren, gi komplexe Labo Tester, visuell instrumental Examen an Labo Tester duerchgefouert6
- E Fasting Test gëtt duerchgefouert, besteet aus der virsätzlecher Provokatioun vun der Hypoglykämie an der Whipple Triad typesch vum Tumor.
- Fir en hypoglykemesche Staat ze provozéieren, gëtt e medizinescht Agent benotzt deen exogene Insulin a senger Zesummesetzung enthält - en Insulin-suppressive Test gëtt ausgefouert. An dësem Fall gëtt en héije Inhalt vu C-Peptid am Blutt op e nidderegen Glukosniveau opgedeckt.
- En Insulin Provokatiounstest gëtt ausgefouert, bestehend an der intravenöser Verwaltung vu Glukagon oder Glukose, wat d'Verëffentlechung vum Insulin provozéiert. Mat der Quantitéit un Insulin, déi ausgeworf gëtt, gëtt d'Präsenz vun engem Tumorfokus beuerteelt.
Wann déi ausgefouert Studien e positivt Resultat ginn, da gi weider Studien duerchgefouert.
Fir dësen, ginn déi folgend diagnostesch Methoden benotzt:
- Ultraschall vun der Bauchspaicheldrüs;
- MRI
- pancreatic Scintigraphy;
- selektiv Angiografie;
- pancreatic intraoperative Ultrasonography;
- diagnostesch Laparoskopie.
Wann Dir eng Untersuchung vum Insulinoma ausféiert soll ënnerscheet ginn vun esou Pathologien wéi:
- Alkoholesch an Drogenhypoglykämie.
- Adrenal Kriibs.
- Pituitary an Adrenalinsuffizienz.
- Galactosemia.
- Dumpingsyndrom.
Nodeem e Komplex vun erfuerderlechen Examen ausgeführt gëtt, fänken u Behandlung vum Tumor un.
Bauchspeicheldrüs Insulinoma Behandlung
Déi heefegst Behandlung fir Insulin ass Chirurgie.
De Volume vun der chirurgescher Interventioun hänkt ganz vun der Gréisst vum Tumorfokus an der Plaz vun senger Lokalisatioun of.
A verschiddene Fäll gëtt eng Insulinektomie oder Resektioun vum Bauchspeicheldrüse gemaach.
Den Erfolleg vun der Chirurgie gëtt bewäert andeems Dir den Niveau vun der Glukos am Kierper während der Interventioun dynamesch bestëmmt.
Als Resultat vun der Operatioun ass d’Erscheinung vu postoperativen Komplikatiounen, déi folgend sinn:
- Bauch Abscess entwéckelt;
- pancreatic Fistelen gi geformt;
- Peritonitis entwéckelt.
Am Fall wou den Tumor-Site net operabel ass, da gëtt konservativ Behandlung duerchgefouert, Methoden fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie ze vermeiden ginn benotzt, Krampfungen gi kontrolléiert mat Glukagon, Adrenalin, Glukokortikoiden an Norepinephrin.
An der éischter Etapp vun der Entwécklung vun der Pathologie ginn d'Patienten empfielt mat engem héigen Inhalt vu Kuelenhydrater ze iessen.
Wann Unzeeche vu Malignitéit vun der Tumor Läsioun entdeckt ginn, Chemotherapie Coursen ginn mat Doxorubicin oder Streptozotocin duerchgefouert.
Intensiv Chemotherapie garantéiert keng Erhuelung a erhéicht de Risiko vum Doud mat bis zu 60%
D'Frequenz vun der kompletter Erhuelung wann Dir chirurgesch Behandlungsmethod benotzt 90%.
Wärend der Behandlung vun Neoplasme soll d'Diät radikal iwwerschafft ginn, zousätzlech sollt d'fraktional Diät benotzt ginn. D'Frequenz vun de Moolzechten soll op d'mannst fënnef Mol am Dag sinn. An Portioune vun der Nahrungsaufnahme sollen kleng sinn.
All Patiente mat identifizéierter Insulinoma sollten op en dispensäre Konto mat engem Endokrinolog an engem Neurologe gesat ginn.
Fir d'Entwécklung vun engem hypoglykemesche Staat ze vermeiden, kënnen alternativ Behandlungsmethoden benotzt ginn déi effektiv de Bluttzockerspigel vum Patient kontrolléiere kënnen.
Prognose fir Insulinomen
D’Wahrscheinlechkeet vun der Genesung vum Patient nom chirurgeschen Exzision vum Tumor-Site ass vu 65 bis 80%.
Wat méi fréi eng pathologesch Bildung festgestallt gëtt, wat méi héich ass d'Wahrscheinlechkeet datt de Patient sech no der passender Behandlung erëmhëlt an déi méi liicht Ännerungen, déi am Fonctionnement vum Nervensystem passéieren, kënne korrigéiert ginn.
Den Ufank vum Doud nom Agrëff gëtt a 5-10% vu Fäll observéiert. Ongeféier 3% Patiente passéieren postoperativen Réckfall.
Een vun zéng Patienten huet eng bösart Degeneratioun vum Tumorfokus. An dësem Fall ass den zerstéierende Wuesstum vum Tumor fixéiert. Parallel mam Wuesstum vum Haaptfokus trëtt d'Formation vu Metastasen an fernen Organer a Systemer vum Kierper vum Patient op.
An der Präsenz vu Malignitéit ass d’Prognose negativ, nëmmen ongeféier 60% Patiente iwwerliewe fir zwee Joer no der Chirurgie.
Wann et eng Geschicht vun der Krankheet ass, sollten d'Patienten hir Ernärung upassen an déi schlecht Gewunnechten ofzeginn. Zousätzlech sollt Dir op d'mannst eemol am Joer regelméisseg Examen an enger medizinescher Ariichtung maachen. D'Examen muss onbedéngt d'Bestëmmung vum Niveau vun der Glukos am Bluttplasma vum Patient enthalen.
In der Regel féiert d'Entwécklung vun der Pathologie zum Beginn a Progressioun vun der Bauchspeicheldrüs am Kierper vum Patient.
Insulinoma gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.
