Onvollstänneg Behandlung vun Diabetis mellitus - Oflehnung vu verschriwwene Medikamenter, Mangel u Kontroll vum Bluttzocker, Mangel u rechtzäitegen Zougang zu medizinescher Hëllef wann eng infektiiv oder aner concomitant Krankheet assoziéiert, féiert zu schwéiere Komplikatiounen a Form vu Koma.
Diabetesch Koma ass begleet vu schwéieren Hyperglykämie, schwéier Dehydratioun an eng Gefor fir d'Liewe vu Patienten. E schwéieren Grad vun Hyperglykämie kann sech a Form vun enger Ketoacidotik manifestéieren (mam Typ 1 Diabetis) oder Hyperosmolar (Typ 2 Diabetis) Koma.
Wann de Bluttzockerspigel 34 ass, da kann nëmmen en Dokter entscheeden, wat an esou enger Situatioun ze maachen, Selbstmedikamenter ass liewensgeféierlech. D'Behandlung vu sou Bedéngungen gëtt nëmmen a Bedingunge vun Intensivversuergungseenheeten duerchgefouert.
Ursaache vu Coma
Comatose Konditioune kënnen dat éischt Zeechen vun Diabetis mat spéider Diagnos oder e laange latente Kurs vun der Krankheet sinn. Den Haaptfaktor deen d'Erhéijung vum Bluttzocker provozéiert ass Insulinmangel. Am Typ 1 Diabetis féiert d'Fehlen vun engem eegene Hormon zu Ketoacidose.
Déi meescht Oft passéiere ketoacidotesch Bedéngungen mat enger falsch ausgewielter Dosis Insulin, Oflehnung vun der Behandlung, Verletzung vun der Medikament Administratioun Technik, stresseg Situatiounen, chirurgesch Interventiounen, akut infektiiv oder schwéier concomitant Krankheeten.
Mat engem akuten Mangel un Insulin am Blutt a Glukos an den Zellen, fänkt de Kierper un Fettgeschäfter als Energiequell ze benotzen. De Bluttgehalt vu Fettsäuren hëlt erop, déi als Quell vu ketonesche Kierper déngen. An dësem Fall ännert d'Reaktioun vum Blutt op d'Sauer Säit, an e erhéicht Glukosniveau verursaacht e merkbare Verloscht vu Flëssegkeet am Pipi.
Hyperosmolar Koma méi komplizéiert de Kurs vum Typ 2 Diabetis mellitus; seng Entwécklung ass héchstwahrscheinlech bei eelere Leit, déi Pëllen huelen fir Hyperglykämie ze korrigéieren an eng Flëssegkeetsbezuelung ze limitéieren. Déi Haaptursaache vu Koma sinn:
- Akute koronar Zirkulatiounsstörung.
- Infektiiv Krankheeten géint e Hannergrond vun héijer Kierpertemperatur.
- Akut oder Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis.
- Bloemen, Verletzungen, Verbrennunge, chirurgesch Interventiounen.
- Darm Krankheeten.
- Nierenversoen.
Am Typ 2 Diabetis kann Insulin am Blutt genuch sinn fir d'Bildung vu Ketone Kierper ze hemmen, awer wéinst enger Erhéijung vum Niveau vu Katecholaminen am Blutt ass et net genuch fir d'Erhéijung vun der Glukos am Blutt ze kompenséieren.
Klinesch Manifestatiounen vu hyperosmolare Koma si mat schwéieren Dehydratioun a Schued am Zentralnervensystem.
Zeeche vu Koma bei Diabetiker
En diabetesche Koma ass duerch eng graduell Erhéijung vu Symptomer charakteriséiert, wat et vun hypoglycemesche Konditioune ënnerscheet, wann eng Persoun op eemol säi Bewosstsinn verléiere kann.
Allgemeng Zeechen fir Ketoacidose an engem hyperosmolare Staat ginn duerch héije Bluttzocker a Verloscht vu Kierperflëssegkeet manifestéiert.
Zënter e puer Deeg fille Patienten eng Erhéijung vun Duuscht, Schwächheet, erhéicht Appetit gëtt duerch Iwwelzegkeet an Aversioun géint Iessen ersat, Urinatioun gëtt dacks a méi reichend, Kappwéi, Schwindel a Schléifheet gestéiert.
Ketoacidose ass geprägt vu Symptomer vun der Acidéierung vum Blutt, dacks rauschend Atmung, d’Erscheinung vun engem Geroch vun Aceton an exhaléiert Loft. Wéinst dem irritanten Effekt vun Aceton op der Schleimhaut gëtt et Bauchschmerz a Spannung vun der anteriorer Bauchmauer, widderholl Erbriechen, wat zu enger fehlerhafter Diagnos vun akuter chirurgescher Pathologie féiert.
Typesch Zeeche vun engem hyperosmolare Staat:
- Exzessive Urinoutput, déi duerch säi komplette Fehlen ersat gëtt.
- Schaarf Schwächheet, kuerz Atem an Palpitatiounen.
- Eyeballs sinn mëll wann gepresst gëtt.
- Bluttdrock erof.
- Verloscht vum Bewosstsinn mat engem Koma erakommen.
- Krämp, chaotesch Aenbewegungen.
- Speech Behënnerung.
Diagnos vun engem Koma
Fir d'Ursaach vum Koma korrekt ze bestëmmen, gëtt de Patient getest fir Blutt an Urin direkt no der Entrée an d'Departement. Am Blutt mat engem ketoacidoteschen Zoustand, e héije Grad vun Hyperglykämie, eng Verréckelung vun der Reaktioun op der Sauer Säit, Ketone Kierper, an Elektrolytkompositiounstéierunge ginn festgestallt.
Am Pipi ginn héich Niveauen vun Glukos an Aceton festgestallt. Méiglech Zeechen kënnen Leukozytose sinn, eng Erhéijung vun der Kreatinin an der Harnstoff am Blutt (wéinst der verstäerkter Protein Oplage). Ofhängeg vun der Gravitéit vum Zoustand kann d'Glycämie vun 16 bis 35 mmol / L sinn.
Hyperosmolar Koma ass charakteriséiert duerch eng Erhéijung vum Bluttzocker vun 33 bis 55 mmol / l, erhéicht Bluthosmolaritéit, d'Feele vu Ketone an Acidose, an net genuch zirkuléierend Blutvolumen. D'Niveaue vun Natrium, Chlorid, a Stéckstoffhaltege Basen si héich, a Kalium ass niddereg.
Am Pipi, ausgeschwat Glukosurie, Aceton gëtt net bestëmmt.
Diabetesch Coma Behandlung
Fir de Bluttzocker ze reduzéieren, solle all Patienten, egal vu virdrun Behandlung, komplett an Insulin iwwerginn ginn. An dësem Fall ass d'Haaptregel eng lues Ofsenkung vum Bluttzocker. Dëst ass noutwendeg fir d'Entwécklung vu zerebralen Ödeme ze vermeiden.
Nëmme mënschlech genetesch manipuléiert kuerz handelen Insulinpräparatiounen ginn benotzt. Hir Introduktioun gëtt ufanks intravenös duerchgefouert, sou wéi de Bluttzocker erofgeet - intramuskulär, a schalt duerno op déi traditionell subkutan Method vun Insulintherapie.
D'Administratioun vun Insulin an Ketoacidose gëtt aus den éischte Stonne vun der Behandlung gezeechent, a wann se aus der hyperosmolärer Koma bei Diabetis ewechgeholl ginn, ginn kleng Dosen vum Medikament verschriwwen, just no der Restauratioun vum normalen Volumen vu Flëssegkeet am Kierper.
Fir Infusiounstherapie gëtt eng physiologesch Léisung vu Natriumchlorid benotzt, wann et en héijen Niveau vu Natrium am Blutt ass, da gëtt seng Konzentratioun halbéiert - eng 0,45% Léisung gëtt virbereet. Rehydratioun gëtt am intensivsten éischten Dag ënner der Kontroll vun der Aktivitéit vum kardiovaskuläre System an den Nieren gemaach.
Zousätzlech fir d'Behandlung vu diabetesche Koma:
- Antioxidant Therapie - d'Aféierung vu Vitamin B12.
- Kaliumléisungen.
- Heparin Virbereedunge fir Blutt Verdënnung.
- Antibiotike.
- Häerzmedikamenter.
Nodeems d'Conditioun vun de Patiente stabiliséiert ass, kënne se Nahrung selwer huelen, si si recommandéiert alkalescht Mineralwaasser, liicht Moschter Iessen mat enger Restriktioun vun einfache Kuelenhydrater an Déierfetter.
Ofhängeg vum Bluttzockerspigel, ginn Dosen verlängert Insulin (1-2 Mol am Dag verwalt) a kuerz wierksam (Injektiounen subkutan virun all Molzecht) ausgewielt. Och gëtt Therapie fir Bedéngungen duerchgefouert, déi zur Dekompensatioun vun Diabetis mellitus gefouert hunn, an d'Vermeidung vu Thrombosen.
Wéi kann een d'Entwécklung vun diabetesche Koma verhënneren?
D'Haaptregel fir d'Entwécklung vu Komplikatioune vun Diabetis an der Form vun akuter Koma ze vermeiden ass d'Kontroll vum Bluttzocker. En diabetesche Koma entwéckelt sech lues a lues, also mat enger Erhéijung vum Zocker vu méi wéi 11 mmol / l an der Onméiglechkeet seng Reduktioun ze erreechen duerch d'Dosis vun verschriwwenen Medikamenter ze erhéijen, musst Dir dréngend en Dokter konsultéieren.
Et ass wichteg an esou Situatiounen eng genuch Betrag vu proppert Drénkwaasser ze huelen, a komplett séiss a Miel Produkter aus Iessen auszeschléissen, wéi och fetthalt Fleesch, sauer Rahm, a Botter. Déi meescht vegetaresch Platen a gekachten Fësch si recommandéiert. D'Ofnahme vu Kaffi a staarken Téi soll reduzéiert ginn wéinst hirem diureteschen Effekt.
Wann Insulintherapie verschriwwen ass, dann ass hir Ënnerbriechung streng verbueden. Patienten mat Diabetis sollten net selwer medizinesch souwuel déi Basisdaten Krankheet an déi assoziéiert infektiiv oder somatesch Krankheeten. Et ass besonnesch geféierlech fir Zocker-Senkungstherapie arbiträr ze refuséieren a schalt op Nahrungsergänzungsmëttel.
Am Typ 2 Diabetis mellitus kann eng onkontrolléiert Erhéijung vum Bluttzocker eng Ofsenkung vun der Fäegkeet vun der Bauchspaicheldrüs produzéiere fir säin eegene Insulin ze produzéieren. De Kurs vun Diabetis gëtt Insulinfuerderung. Dofir ass et wichteg medizinesch Opmierksamkeet ze froen wann et net méiglech ass Diabetis mat verschriwwene Pillen ze kompenséieren.
En Expert an engem Video an dësem Artikel wäert iwwer eng diabetesch Koma schwätzen.
