Net vill Leit wëssen datt nieft all déi üblech Typ 1 an Typ 2 Diabetis mellitus gëtt et och Diabetis Insipidus. Dëst ass eng Krankheet vun den endokrinen Drüsen, et ass e Syndrom vum hypothalamesche-pituitäre System. Dofir huet sou eng Krankheet an der Realitéit näischt mam Diabetis ze dinn, ausser dem Numm a stänneg Duuschter.
Mat Diabetis Insipidus gëtt eng partiell oder komplett Defizit vum antidiureteschen Hormon Vasopressin bemierkt. Et iwwerwältegt den osmoteschen Drock a Geschäfter, a verdeelt dann d'Flëssegkeet am Kierper.
Also gëtt den Hormon déi néideg Quantitéit Waasser, wat d'Nier erlaabt normal ze funktionéieren. Dofir ass Vasopressin fir natierlech Homeostasis noutwendeg, well et säin normale Fonctionnement garantéiert och mat engem Manktem u Feuchtigkeit am Kierper.
An enger kritescher Situatioun, zum Beispill während der Dehydratioun, kritt de Gehir e Signal dat de Fonctionnement vun den Organer reguléiert. Dëst hëlleft Flëssegkeetsverloscht ze reduzéieren andeems de Floss vun der Spaut an der Pipi reduzéiert.
Also, Diabetis Insipidus ënnerscheet sech vun Zocker, datt säi Stroumrate vu Glukos am Blutt normal bleift, awer béid Krankheeten hunn e gemeinsame Symptom - Polydipsia (schwéieren Duuschter). Dofir krut Diabetis Insipidus, déi sech duerch réckgeriicht Absorptioun vu Flëssegkeet aus den Tubulen vun den Nieren charakteriséiert gëtt.
De Kurs vun der ND ass dacks akut. Hie gëtt als Krankheet vun de Jonk ugesinn, sou datt d'Altersgrupp vu Patienten bis zu 25 Joer ass. Ausserdeem kann eng Verletzung vun den endokrinen Drüsen bei Fraen a Männer optrieden.
Diabetis mellitus: Zorten
Et gëtt zentral an nephrogen Diabetis Insipidus. LPC, ofwiesselnd, ass an 2 Zorten opgedeelt:
- funktionell;
- organesch.
Déi funktionell Aart gëtt als idiopathesch Form klassifizéiert. Faktoren, déi d'Erscheinung vun dëser Spezies beaflossen, sinn net komplett etabléiert, awer vill Dokteren mengen datt d'Hereditéit eng bedeitend Roll an der Entwécklung vun der Krankheet spillt. Och d'Grënn leien an enger deelweis Verletzung vun der Synthese vum Hormon Neurophysin oder Vasopressin.
Déi organesch Form vun der Krankheet erschéngt no verschiddene Verletzungen, Chirurgie an aner Verletzungen.
Nephrogenic Diabetis Insipidus entwéckelt sech wann den natierleche Fonctionnement vun den Nieren verschlechtert gëtt. An e puer Fäll ass et e Versoen am osmoteschen Drock vun den Nieren Tubulelen, an anere Situatiounen fällt d'Susibilitéit vun de Tubulen fir Vasopressin erof.
Et gëtt och sou eng Form wéi psychogen Polydipsie. Et kann aus Drogemëssbrauch ausgeléist ginn oder PP ass eng vun de Manifestatiounen vu Schizophrenie.
Esou selten Formen vun ND wéi Gestagen Typ a transiente Polyurie ginn och ënnerscheet. Am éischte Fall ass d'plazenta Enzym ganz aktiv, wat en negativen Effekt op d'antidiuretesch Hormon huet.
Eng transient Form vun Diabetis entwéckelt sech virum Alter vun 1 Joer.
Dëst geschitt wann d'Nieren ënnerentwéckelt sinn, wann d'Enzymen, déi an de metabolesche Prozesser involvéiert sinn, méi aktiv féieren.
Ursaachen a Symptomer vun der Krankheet
Et gi vill Faktoren, déi zu der Entwécklung vun Diabetis Insipidus féieren:
- Tumorformatiounen;
- chronesch an akut Infektiounen (Postpartum Sepsis, Gripp, Syphilis, Typhus, Scharlachroute an anerer);
- Bestralungstherapie;
- Jade;
- Schued un Bluttgefässer an Deeler vum Gehir;
- Gehir Verletzung oder Chirurgie;
- Amyloidose;
- granulomatosis;
- hemoblastosis.
Autoimmun Krankheeten a psychogene Stéierunge droen och zur optriede vun der ND bäi. A mat der idiopathescher Form vun der Krankheet ass d'Ursaach vum Optriede déi schaarf Erscheinung vun Antikörper géint hormonproducerende Zellen.
D'klinesch Bild vun Diabetis Insipidus ass divers, ugefaang mat engem Kappwéi a Schluss mat Dehydratioun am Fehlen vun der Entreeung vun der erfuerderter Quantitéit vu Flëssegkeet. Dofir, nieft dem Duerchmusterung, gi verschidden Tester fir Diabetis Insipidus ausgefouert.
D'Haaptzeechen vun der Krankheet beinhalt:
- Stéierungen am Verdauungstrakt - Verstopfung, Gastritis, Kolitis, schlechten Appetit;
- intensiv Duuscht;
- sexuell Dysfunktion;
- mental Stéierungen - aarm Schlof, Reizbarkeet, Kappwéi, Middegkeet
- heefeg Urinatioun mat enger grousser Quantitéit vu excretéiert Flëssegkeet (6-15 Liter);
- Trocknung vun der Schleimhaut an Haut;
- visueller Behënnerung bei Diabetis;
- Gewiicht verléieren;
- anorexia;
- asthenesche Syndrom.
Dacks ass Diabetis Insipidus begleet vu verstäerkten internen Drock a verklengert Schwitzen. Ausserdeem, wann de Patient net genuch Waasser drénkt, da wäert säin Zoustand verschlechtert ginn. Als Resultat kann de Patient esou Manifestatiounen entwéckelen wéi Bluttgerinnung, Erbriechen, Iwwelzegkeet, Tachykardie, Féiwer, a Kollaps erschéngt um Hannergrond vun Dehydratioun. Bei Fraen mat ND verléiert de menstruellen Zyklus, a Männer hunn eng schlecht Potenz.
Bei Kanner kann de Verlauf vun der Krankheet zu enger Verlangsamung vun der sexueller a kierperlecher Entwécklung féieren.
Diagnos
Fir d'Präsenz vun ND z'entdecken, gëtt eng dräi Stuf diagnostesch Ënnersichung gemaach:
- Detektioun vun hypotonescher Polyurie (Urinalyse, Zimnitsky Test, biochemesche Bluttest);
- funktionell Tester (Desmopressin Test, Dréchnen);
- Detektioun vun den Ursaachen, déi d'Entwécklung vun der Krankheet provozéiert hunn (MRI).
Éischt Etapp
Ufanks, wann Diabetis verdächtegt gëtt, gëtt Diabetis getest fir d'Dichtheet vum Urin ze bestëmmen. No allem mat der Krankheet verschlechtert de Fonctionnement vun den Nieren, als Resultat, Urin Dichtindikatoren si manner wéi 1005 g / l.
Fir den Niveau vun der Dicht während dem Dag erauszefannen, ass eng Studie iwwer Zimnitsky gemaach. Sou eng Analyse gëtt all dräi Stonnen fir 24 Stonnen gemaach. Wärend dëser Period ginn 8 Urinprouven geholl.
Normalerweis ginn d'Resultater op dës Manéier entschëllegt: de Betrag vun der deeglecher Urinorm soll net méi wéi 3 Liter sinn, seng Dicht ass 1003-1030, wärend de Verhältnis vun der Nuecht an den Dag Urinoutput 1: 2 ass, an d'Quantitéit vum Waasser excretéiert a gedronk ass 50-80-100%. Urin Osmolaritéit - 300 Mosm / kg.
Och e biochemesche Bluttest gëtt ausgefouert fir d'ND ze diagnostizéieren. An dësem Fall gëtt d'Osmolaritéit vum Blutt berechent. Wann et eng héich Konzentratioun vu Salzer am Plasma vu méi wéi 292 Mosm / l ass an e exzessive Natriumgehalt (vu 145 nmol / l), gëtt Diabetis Insipidus diagnostizéiert.
Blutt gëtt aus engem Vene op engem eidle Mo gemaach. Virun der Prozedur (6-12 Stonnen) kënnt Dir nëmme Waasser drénken. In der Regel, d'Resultater vun den Tester mussen een Dag waarden.
Zousätzlech mat enger biochemescher Analyse vu Blutt, esou Quantitéiten wéi:
- Glukos
- Kalium an Natrium;
- Gesamtprotein, och Hämoglobin;
- ioniséiert Kalzium;
- kreatinin;
- parathyroid Hormon;
- aldosteron.
Den Bluttzocker Index ass normalerweis bis zu 5,5 mmol / l. Wéi och ëmmer, mat ND, ass d'Glukosekonzentratioun dacks net erop. Awer seng Schwankunge kënne mat staarken emotionalen oder kierperleche Stress observéiert ginn, Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs, Pheochromozytoma a chronescher Liewer- an Nierenausfall. Eng Ofsenkung vun der Zockerkonzentratioun trëfft mat Verletzungen am Fonctionnement vun den endokrinen Drüsen, Honger, Tumoren a bei schwéieren Intoxikatioun.
Kalium a Natrium si chemesch Elementer, déi Zellmembranen mat elektresche Eegeschafte bidden. Den normale Kaliumgehalt ass 3,5 - 5,5 mmol / L. Wann säin Indikator ze héich ass, da beweist dat Liewer an Adrenalinsuffizienz, Zellschued an Dehydratioun. Niddereg Kaliumniveauen ginn observéiert beim Festen, Nierproblemer, en Iwwerschoss vu bestëmmten Hormonen, Dehydratioun, a zystesch Fibrose.
D'Norm vu Natrium am Bluttstroum ass vu 136 bis 145 mmol / l. Hypernatremia geschitt mat exzessive Salzzufuhr, Feeler am Waasser-Salzbalance, Hyperfunktion vun der Adrenal-Cortex. An Hyponaträmie geschitt mat der Verwäertung vun engem grousse Volumen vu Flëssegkeet an am Fall vun Pathologien vun den Nieren an Adrenal Drüsen.
Analyse fir Gesamtprotein weist den Niveau vum Albumin a Globulin. Den normalen Indikator fir Gesamtprotein am Blutt fir Erwuessener ass 64-83 g / l.
Vun grousser Wichtegkeet bei der Diagnostik vun Diabetis Insipidus ass glycosyléiert Hämoglobin. Ac1 weist déi duerchschnëttlech Bluttzocker iwwer 12 Wochen.
Hemoglobin ass eng Substanz déi a roude Bluttzellen präsent ass déi Sauerstoff un all Organer a Systemer liwwert. Bei Leit déi net un Diabetis leiden, glycosyléiert Hämoglobin am Blutt net méi wéi 4-6%, wat och charakteristesch ass fir Diabetis Insipidus. Also, d'Ënnerschätzt Ac1 Indices kënnen dës Krankheeten differenzéieren.
Wéi och ëmmer, Schwankungen am Hämoglobinniveauen kënne mat Anämie optrieden, d'Benotzung vu Liewensmëtteladditiven, d'Annahme vu Vitaminnen E, C an en Iwwerschoss vu Cholesterol. Ausserdeem kann glycosyléiert Hämoglobin verschidden Indikatoren a Krankheeten vun der Liewer an Nieren hunn.
Den Niveau vum ioniséierte Kalzium ass e Indikator verantwortlech fir de Mineralmetabolismus. Seng duerchschnëttlech Wäerter reie vun 1,05 bis 1,37 mmol / L.
Och Tester fir Diabetis Insipidus involvéiere e Bluttest fir den Inhalt vun Aldosteron. Mangel vun dësem Hormon bedeit dacks d'Präsenz vun Diabetis Insipidus.
E erhéicht Niveau vu Kreatinin a Parathyreoid Hormon kann och d'Präsenz vun der Krankheet uginn.
Zweet Stuf
An dëser Phase ass et noutwendeg en Testprotokoll mat engem Dréchentest auszeschaffen. D'Dehydratiséierungsphase enthält:
- Bluttprüfung fir d'Osmolalitéit an Natrium Niveauen ze kontrolléieren;
- Urin huelen fir seng Quantitéit an Osmolalitéit ze bestëmmen;
- Patient weien;
- Miessung vum Häerzgeschwindegkeet an de Blutdrock.
Wéi och ëmmer, mat Hypernaträmie, sinn sou Tester contraindizéiert.
Et ass derwäert ze bemierken datt Dir während dem Test net séier Kohlenhydrat Iesse mat engem héije glycemesche Index iesse kann. Preferenz sollt Fësch, mager Fleesch, gekachten Eeër, Getreide Brout ginn.
Den dréchene Test gëtt gestoppt wann: d'Osmolalitéit an d'Natriumniveau d'Norm überschreiden, en onbezuelbare Duuscht geschitt a Gewiichtsverloscht vu méi wéi 5% geschitt.
En Desmopressin Test gëtt ausgefouert fir tëscht zentrale an nephrogenen Diabetis Insipidus z'ënnerscheeden. Et baséiert op d'Testempfindlechkeet vum Desmopressin. An anere Wierder, d'funktionell Aktivitéit vu V2 Rezeptoren gëtt getest. D'Etude gëtt no engem Trockentest mat der héchster Belaaschtung fir endogene WUAs gemaach.
Virun Analyse sollt de Patient urinéieren. Duerno kritt hien Desmopressin, wärend hie kann drénken an iessen, awer a Moderatioun. No 2-4 Stonnen gëtt Pipi geholl fir seng Osmolalitéit a Volumen ze bestëmmen.
Normalerweis sinn d'Fuerschungsresultater 750 mOsm / kg.
Mat NND erhéijen d'Indizes op 300 mOsm / kg, an am Fall vun LPC nom Dehydratioun, si se 300, an Desmopressin - 750 mOsm / kg.
Drëtt Stuf
Dacks gëtt MRI gemaach fir Diabetis Insipidus z'entdecken. An enger gesonder Persoun an der Hypofigerkierper si kloer Differenzen tëscht der anteriorer an der posteriorer Lobbe siichtbar. Ausserdeem huet dee leschten am T1 Bild en hyperintensivt Signal. Dëst ass wéinst der Präsenz an et vu sekretoresche Granules mat Phospholipiden a WUAen.
An der Präsenz vu LPC ass d'Signal, dat vun der Neurohypophyse emittéiert gëtt. Dëst ass wéinst enger Feelfunktioun an der Synthese an dem Transport an der Späichere vun neurosecretoresche Granules.
Och mat Diabetis Insipidus kann eng neuropsychiatresch, ophthalmologesch a radiologesch Untersuchung ausgefouert ginn. A mat der renaler Form vun der Krankheet gëtt Ultraschall an CT vun den Nieren gemaach.
Déi féierend Behandlungsoptioun fir NND ass synthetesch vasopressin Analoga (Desmopressin, Chlorpropamid, Adiuretin, Minirin) ze huelen. An der renaler Form gëtt Diuretik an NSAID verschriwwen.
All Zort vun Diabetis Insipidus implizéiert eng Infusiounsbehandlung baséiert op Salz. Dëst ass noutwendeg fir de Waasser-Salz Metabolismus unzepassen.
Konformitéit mat enger bestëmmter Ernärung ass vu wéinegem Bedeitung, mat limitéierter Inhalter vu Salz (4-5 g) a Protein (bis zu 70 g). Dës Fuerderunge entspriechen d'Diät Nr. 15, 10 a 7.
Wéi eng Tester solle mir huelen wann Dir Verdächtegt Diabetis Insipidus gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.
