D'Kapazitéit fir Glycämie ze reguléieren bezitt sech op eng vun de Manifestatiounen fir d'Konstanz vun der interner Ëmwelt vum Kierper z'erhalen. Normalerweis ginn déi erakommen Kuelenhydrater aus Iesse konvertéiert a Glukos, wat Insulin an d'Zelle passéiert, wou et Energie zum Kierper duerch Glycolysereaktiounen liwwert.
Bei Diabetis mellitus féiert Insulinmangel zu der Tatsaach datt Glukos am Blutt bleift a Schied un Bluttgefässer, Nerven an intern Organer verursaacht, an de Kierper wiesselt op eng aner Energiequell - Fette.
D'Gefor vun sou enger alternativ Manéier fir Energiematerialien ze kréien ass datt se ketonesch Kierper bilden, déi gëfteg fir de Kierper sinn. Mat enger héijer Konzentratioun vun hinnen am Blutt, kann eng sérieux Komplikatioun, eng diabetesch ketoacidotesch Koma entwéckelen. Wärend dëser Bedingung besteet en héije Risiko vum Doud am Feele vun der direkter Behandlung.
Grënn fir Dekompensatioun vun Diabetis
De Kurs vun Diabetis hänkt dovun of wéi no normalen Bluttzockerwäerter sinn. Déi iewescht Grenz, no där Komplikatiounen a Form vu Koma fänken oder Unzeeche vu Schued un Nervefaseren, Bluttgefässer, Nieren an der Visiounsorgan erop - dat ass 7,8 mmol / l wann et virum Iessen gemooss gëtt.
Nodeem Zocker vill méi héich eropgeet, erhéicht de Risiko fir en Diabetiker Koma z'entwéckelen, a wann Bluttzocker 20 ass, wat heescht dat fir de Kierper? Mat sou enger Hyperglykämie geschitt d'Bildung vu Ketone Kierper onweigerlech, well dëst bedeit Insulinmangel am Typ 1 Diabetis oder e verlängerten Kurs vum Typ 2 Diabetis.
Wärend dem normalen Metabolismus schützt Insulin Adiposgewebe virum verstäerkte Pann an erlaabt net eng Erhéijung vum Bluttniveau vu Fettsäuren, aus deenen ketonesch Kierper entstinn. Mat sengem Mangel un Zellen entwéckelt sech Honger, déi d'Aarbecht vu contrainsular Hormonen aktivéiert, wat féiert zum Fakt, datt Bluttzocker méi wéi 20 mmol / l ass.
Am Typ 2 Diabetis kann eng Erhéijung vun der Glukosekonzentratioun iwwerschësseg vun 20 mmol pro 1 l Blutt verursaache kann d'Bildung vu Ketone Kierper net verursaachen, virausgesat datt et genuch verfügbar Insulin am Blutt ass fir den Adiposgewebe ze schützen. Zur selwechter Zäit kënnen d'Zellen net d'Glukos metaboliséieren an en hyperosmolare Staat entwéckelt sech am Kierper bis de Koma.
D'Grënn, déi zur Gefor vun enger Erhéijung vun Zocker bis zwanzeg mmol / l féieren:
- D'Verwaltung oder d'Verwaltung vun Zocker-senkende Medikamenter sprangen - Pëllen oder Insulin.
- Onerlaabt Annulatioun vun der verschriwwener Behandlung (zum Beispill, Behandlung mat Folk Heilmittel oder Nahrungsergänzungen).
- Falsch Insulin Liwwerungstechnik a Mangel u glycemesche Kontroll.
- Bäitrëtt vun Infektiounen oder begleedend Krankheeten: Verletzungen, Operatiounen, Stress, akuter Zirkulatiounsversoen)
- Schwangerschaft
- Exzessive Kohbhydratgehalt an der Diät.
- Übung mat Hyperglykämie.
- Alkohol Mëssbrauch.
Wann Dir bestëmmte Medikamenter géint den Hannergrond vun net genuch Kontroll vu Kohbhydratmetabolismus huelen, kann et e Bluttzockerspigel vun 20 mmol / L oder méi héich sinn: hormonell Medikamenter, Nikotinsäure, Diuretika, Isoniazid, Difenin, Dobutamine, Calcitonin, Beta-Blocker, Diltiazem.
Den Ufank vum Typ 1 Diabetis kann duerch héich Hyperglykämie manifestéiert ginn (Bluttzocker 20 a méi héich), Ketoacidose. Dës Variant vum Ufank vun der Krankheet gëtt a ronn engem Véirel vu Patienten mat spéider Diagnos a Mangel un Behandlung mat Insulin beobachtet.
Ketoacidosis Stadien
Déi éischt Stuf vun der Diabetis mellitus Dekompensatioun entsprécht der moderéierter Ketoacidose a manifestéiert sech a Form vun allgemenger Schwächt, Apathie, héijer Middegkeet, Schléifheet, Tinnitus a verréngerten Appetit. D’Wuelbefannen vu Patienten verschlechtert sech verschlechtert, et gëtt übelkeit an Bauchschmerzen, verstäerkten Duuscht an exzessive Ausscheedung vun Urin, Gewiichtsverloscht, Geroch vun Aceton aus dem Mond.
Déi zweet Stuf heescht d'Entwécklung vu Präoma. Patiente ginn indifferentiell fir anerer, Lethargy erhéicht, Erbriechen an Bauchschmerzen erhéijen, Gesiichter gestéiert ginn, kuerz Otem erscheint, d'Haut ass trocken duerch Touch, d'Hautfalt riicht net fir eng laang Zäit, d'Lippen si trocken, gerappt, d'Zong ass trocken, an d'Gesiichtsmerkmale si bezeechent.
An der Stuf vum Koma entwéckelt de Patient haart Atmung, e Réckgang am Blutdrock, e schlechte Bewosstsinn, e schwaache Puls, Harnretenz, an Haut, déi kal an dréchen ass.
Ketoacidotesch Koma mat enger falscher Diagnos an Mangel un adäquat Behandlung kënnen zu esou Komplikatioune féieren:
- Lungenembolismus.
- Deep Venen Thrombose.
- Häerzinfarkt.
- Cerebrovaskulär Accident.
- Aspiratiouns-Pneumonie, Lungödem.
- Cerebral Ödeme.
- Erosive Kolitis a Gastritis
Ketoacidose Behandlung
Insulin verschriwwen fir Patienten an engem Zoustand vu Ketoacidose ass d'Haaptbehandlungsmethod, awer hir Verwaltung muss duerch konstant Iwwerwaachung vun der Glycemie an der Parallelverwaltung vu Kaliumpräparatiounen begleet ginn, fir schwéier Hypokalämie ze vermeiden, wat fatal kann.
Den Ufank vun der Korrektioun vun der Säureverrécklung am Blutt mat enger Soda-Léisung ass eppes dat kategoresch net recommandéiert ass, well déi geformt Kuelendioxid intensivéiert Acidose bannent der Zell a féiert zu zerebrale Ödeme, mat der rapider Aféierung vun Bicarbonat kann et Hypokalämie sinn.
Insulin gëtt nëmmen esou intramuskulär an esou Patienten verwalt, déi initial Dosis ka vun 20 Unitéiten op 40 sinn, ofhängeg vum Grad vun Hyperglykämie. Et ass net ze recommandéieren Insulin subkutan ze injizéieren wéinst enger verspéiter Absorptioun an der intravenöser Method, well de Medikament fir 15-20 Minutten effektiv ass a séier ausgeschloss ass.
D'Features vun der Behandlung vu Patienten sinn:
- Insulin soll verschriwwen ginn, och wann de Patient net eleng ka iessen.
- Intravenös Verwaltung vu Glukos fänkt net méi fréi wéi d'Stabiliséierung vun der Glykämie bei 11 mmol / L.
- Kuerz Insulin gëtt op d'mannst 6 Mol am Dag verwalt.
- Fir den Drock ze erhéijen, sollten Vasokonstriktor Drogen net verschriwwen ginn.
- An alle Fäll vu akuten Bauch oder Zeeche vun engem Schlaganfall bei Patienten mat Diabetis, Bluttzocker a Ketone am Pipi solle gemooss ginn.
D'Verwäertung vu verluerene Flëssegkeet ass eng wesentlech Behandlung. Fir dëst, vun den éischten Stonnen vun der Diagnostik vu Ketoacidose, gëtt intravenös Verwaltung vu physiologeschen Salins verschriwwen.
Antibiotike kënnen empfohlen ginn fir Infektiounen ze vermeiden, an Heparin fir vaskulär Thrombose ze vermeiden.
Decompenséiere vun Typ 2 Diabetis
D’Entwécklung vu hyperosmolare Koma ass begleet vun engem héije Niveau vun der Glykämie (iwwer 20-30 mmol / l), schwéier Dehydratioun, Hypernaträmie an der Verontreiung vu Bildung vu ketonesche Kierper. Dësen Zoustand entwéckelt méi dacks bei eelere Patiente mat Dekompensatioun vum Typ 2 Diabetis.
Oflehnung vun der Behandlung, grousst Diätstéierunge, Begleedungskrankheeten, Medikamenter, Hypothermie, Mangel u Flëssegkeetsvirgang, Verbrannt, Diarrho, profuse Erbriechen, Hämodialyse kann e héije Grad vun Hyperglykämie provozéieren.
Symptomer déi d'Diagnos hëllefe kënnen sinn eng Erhéijung vun Duuscht, exzessive Harnung, Tachykardie, Krämp an e Réckgang am Blutdrock. E Feature vum klineschen Bild am hyperosmolare Staat ass d'Befestegung vu mentalen an neurologesche Stéierungen, wat als Symptomer vun akuter Psychose betracht kënne ginn:
- Bullshit.
- Halluzinatioune.
- Chaotesch Bewegungen.
- Punktlos oder onliesbar Ried.
- Violatioune vu Sensibilitéit a Reflexer.
Den hyperosmolare Staat entwéckelt méi lues wéi Ketoacidose. Seng Symptomer ginn erop vun 5 Deeg op zwou Wochen.
Manifestatiounen vun Dehydratioun si ganz ausgesprochen, awer et gëtt kee Geroch vu Aceton a Ketone Kierper am Pipi.
Hyperosmolar Behandlung
De Besoin fir Insulinmanagement an esou Patienten ass normalerweis niddereg, et rangéiert vun 2 bis 4 Eenheeten pro Stonn mat obligatorescher Iwwerwaachung vu Bluttzocker. D'Haaptbedingung fir d'Behandlung vun dëser Komplikatioun vun Diabetis ass eng verstäerkte Rehydratioun.
An dësem Fall sollt den Taux vun der Verwaltung vun der Léisung niddereg sinn, fir net Zirkulatiounsstéierungen ze verursaachen. Zousätzlech ass et néideg de Niveau vun der Natrium am Blutt ze moossen. Wann et méi wéi 150 mmol / l ass, gëtt eng Léisung vu Natriumchlorid an enger hypotonescher Konzentratioun vun 0,45% benotzt.
Op d'mannst 8 Liter Flëssegkeet gëtt un esou Patienten verwalt, wat sollt gemaach ginn bis d'Osmolaritéit duerch 7-10 Eenheeten pro Dag reduzéiert gëtt.
Wann Dir den Niveau vum Natrium am Blutt normaliséiere benotzt normal Salins.
Diabetis Ofbaupräventioun
Wat maachen ech fir d'Entwécklung vu Komplikatioune vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis ze vermeiden? D'Haaptbedingung ass déi korrekt Behandlung vun der Krankheet. Dëst implizéiert d'Benotzung vun enger adäquat Dosis Insulin oder Zocker-senkend Medikamenter an eng Diät déi haaptsächlech Produkter mat engem nidderegen hypoglycemesche Index enthält.
Dëst enthält gréng Geméis, Auberginen, Nëss, Hülsenfrüchte, Kirschen, Lingonberries, net gesweetten Äppel, souwéi Vollkorn Getreide - Buchweizen, Haferwierk. Zousätzlech sinn net-fett Protein Liewensmëttel nëtzlech - Mëllech Gedrénks, Kéis, Fleesch a Fëschprodukter, Gefligel. Geméis gëtt am léifsten frësch an Saloten konsuméiert mat Geméisueleg.
Wann Dir Séissegkeeten preparéiert, déi op Zockerersatzstoffer preparéiert sinn, musst Dir d'Zesummesetzung kontrolléieren, well se dacks och wäiss Miel, Transfetter, Melass enthalen. Dofir, all Liewensmëttel Dir braucht ënner Kontroll vu Bluttzocker ze iessen.
Aus Kraaft ausgeschloss:
- All Séissegkeeten a Miel Produkter.
- Direkt Porridge.
- Frittéiert Liewensmëttel, fetteg Fleesch oder Fësch.
- Kaaft Zoossen, Konserven.
- Kartoffel, geschälte Reis, Bananen, Glace, gedréchent Friichten, Desserten.
- Verpackt Jusen an all séiss Gedrénks.
Behandlung vu Patiente mat schwéiere Schwankungen am Niveau vun der Glycemie gëtt an engem Spidol ausgefouert, wou eng Dosis Insulin oder Zocker-senkende Pëllen sollt ausgewielt ginn. Wann néideg, gëtt d'Dosis erhéicht oder zousätzlech Insulin Injektiounen ginn fir den Typ 1 Diabetis verschriwwen, sou wéi och fir Typ 2 Diabetis, Insulin oder Kombinatiounstherapie.
D'Symptomer vun Hyperglykämie ginn méi detailléiert vun engem Expert am Video an dësem Artikel diskutéiert.
