Wësst Dir datt Diabetis als weiblech Krankheet betruecht gëtt? Geméiss d'Statistik, Frae sinn ufälleg fir dës Insidious Krankheet e puer Mol méi dacks. Symptomer vun Diabetis bei enger Fra sinn manner ausgeschwat wéi bei Männer, sou datt déi richteg Diagnos op Zäit ze maachen ass net einfach. Awer dëst ass net alles: eng Krankheet kann e reproduktive System schloen an et onméiglech maachen onofhängeg ze verwierklechen. Mir hunn eng Gynekolog-Reproduktologin Irina Andreyevna Gracheva gefrot fir ze schwätzen wéi de IVF Programm mat Diabetis kombinéiert gëtt.
Reproduktolog-Gynäkologin Irina Andreevna Gracheva
Ofschloss vun der Ryazan State Medical Universitéit mat engem Grad an der Allgemenger MedezinResidenz an Obstetrie a Gynäkologie.
Hien huet zéng Joer Erfahrung.
Si huet hir professionell Ausbildung a senger Spezialitéit weiderginn.
Zënter 2016 - Dokter vum Centre fir IVF Ryazan.
Vill Frae ginn einfach net op déi éischt Symptomer vun Diabetis opmierksam. Si ginn ugeluecht mat Iwwerwierkung, Stress, Schwankungen am hormonellen Hannergrond ... Stemmt, wann Dir Schlofsaache, Schléifheet während dem Dag, Middegkeet oder dréchenem Mond a Kappwéi hutt, wäert Dir net direkt rësele fir en Dokter ze gesinn.
Mat Diabetis (niewendrun - Diabetis) Hindernisser kënnen um Wee vun enger gewënschter Schwangerschaft entstoen. Et sinn eng Zuel vu Komplikatiounen, an deenen déi "interessant Situatioun" (an der IVF Prozedur) eescht Schued fir d'Gesondheet ka verursaachen. Ech nennen nëmmen e puer:
- Nephropathie (pathologesch Prozesser an den Nieren);
- Polyneuropathie ("eng Krankheet vu ville Nerven" wann Nervendoen mat héijen Zocker beschiedegt ginn. Symptomer: Muskelschwäche, Schwellung vun den Waffen a Been, Schwieregkeeten mat Gläichgewiicht, schiedlecher Koordinatioun, etc.);
- Netzhaut Angiopathie (Schëffer si beschiedegt wéinst héigen Zockerniveauen, als Resultat kënne mir e schwéiere Syndrom um Hannergrond vun der Stimulatioun kréien. Wéinst dësem kann Myopie, Glaukom, Katarakt, asw. entwéckelen).
Schwangerschaft kann natierlech optrieden mat Typ 1 Diabetis (de Kierper verléiert d'Fäegkeet den néidegen Insulin ze produzéieren. De Patient kann net ouni dësen Hormon liewen. - ongeféier Ed.). Schwangerschaft sollt zweemol esou no behandelt ginn, dauernd vun Dokteren iwwerwaacht ginn. Schwieregkeeten kënnen nëmme opstoen wann eng Fra Komplikatiounen huet.
Wärend menger Zäit am IVF Center hat ech e puer Patiente mat Typ 1 Diabetis. Déi meescht vun hinnen hunn d'Gebuertsjoer ginn a wuessen elo Kanner. Et gi keng speziell Empfehlungen fir eng Schwangerschaft an dësem Fall ze droen, ausser engem wichtege Punkt. Op kee Fall sollt Dir ophalen Insulin ze huelen. Et ass noutwendeg fir Hospitaliséierung ze widderstoen fir d'Dosis vum Hormon unzepassen (Woch 14-18, 24-28 an 33-36 am drëtten Trimester).
An hei sinn d'Patienten mat Typ 2 Diabetis gitt normalerweis net fir e Reproduktolog. D’Krankheet erschéngt normalerweis bei Leit no véierzeg Joer bei postmenopausale Fraen. Ech hat e puer Patienten déi no fofzeg Joer gebuer wëllen, awer keen vun hinnen hat eng Diagnos vun Diabetis. Ech stelle fest datt a verschiddenen Fäll, mam Typ 2 Diabetis, den Eeër Reifungsprozess kann gestéiert ginn.
Ongeféier 40% vun all mengen Patienten mat aInsulinresistenz.Dëst ass en endokrinen, e zimmlech allgemengt Faktor fir Onfruchtbarkeet. Mat dëser Verletzung produzéiert de Kierper Insulin, awer benotzt se net anstänneg. Zellen äntweren net op d'Aktioun vum Hormon a kënnen hir Glukos aus dem Blutt net metaboliséieren.
D'Chancen fir dës Konditioun z'entwéckelen erhéicht wann Dir Iwwergewiicht sidd, e sedentäre Liewensstil féiert, een aus Ärer Famill ënner Diabetis gelidden oder Dir fëmmt. Adipositas huet e ganz eeschte Effekt op d'Funktioun vun der Eierstock. Folgend Stéierunge sinn méiglech, an deenen den natierleche Beginn vun der Schwangerschaft schwéier ass:
- menstruéierend Onregelméissegkeeten optrieden;
- keng Ovulatioun;
- menstruation gëtt rar;
- Schwangerschaft geschitt net natierlech;
- polycystesch Eierstock ass präsent.
Wann virdru war Diabetis eng Kontraindikatioun fir Schwangerschaft ze plangen, elo beroden d'Dokteren nëmme ganz eescht dëst Thema. No der WHO sinn an eisem Land 15% vun de Koppelen onfruchtbar, ënnert hinnen et gi Koppele mat Diabetis.
Déi wichtegst Berodung - fänkt d'Krankheet net un! An dësem Fall kann de Risiko vu Komplikatiounen e puer Mol eropgoen. Wann Bluttzocker den WHO Standarden iwwerschreift, ass dëst eng Kontraindikatioun fir d'Entrée an de Protokoll (vun 3,3 bis 5,5 mmol / l fir kapillär Blutt, 6,2 mmol / l fir venösen Blutt).
De IVF Programm ass bal net anescht wéi dee gewéinleche Protokoll. Mat der Stimulatioun vun der Ovulation kann d'hormonell Belaaschtung méi grouss ginn. Awer hei ass natierlech alles individuell. D'Eeër si ganz empfindlech fir Insulin. Seng Dosen erhéijen ëm 20-40%.
Dëse Fréijoer konnten d'Dokteren beweisen datt d'Medikament Metmorfin, wat d'Bluttzockerwäerter regléiert, Schwangerschaft bei Frae mat Diabetis fördert. Mat hormoneller Stimulatioun kann seng Dosis erhéicht ginn.
Déi nächst Schrëtt sinn Ovarial Punktur an Embryo Transfer (no fënnef Deeg). Am Fall vun Insulin-ofhängeg Diabetis gëtt eng Fra recommandéiert net méi wéi en Embryo ze transferéieren. An all anere Fäll sinn zwee méiglech.
Wann d'Hormontherapie korrekt gewielt gëtt an de Patient ënner der Opsiicht vun engem Dokter ass, huet d'Diabetis keng Auswierkungen op d'Implantatioun vum Embryo (an eiser Klinik erreecht d'Effektivitéit vun all IVF Protokoll 62,8%). Op Wonsch vum Patient kann d'Genetik d'Präsenz vum Diabetisgen am Embryo detektéieren mat PGD (preimplantation genetesch Diagnos). D'Entscheedung iwwer wat ze maachen wann dësen Gen festgestallt gëtt gëtt vun den Elteren gemaach.
Natierlech ass de Kurs vun der Schwangerschaft bei sou Fraen ëmmer komplizéiert. All Schwangerschaft brauche se vun engem Endokrinolog observéiert ginn. Si huelen Insulin all Schwangerschaft, Metformin - bis zu 8 Wochen. Ären Dokter wäert Iech méi iwwer dëst soen. Et gi keng Kontraindikatiounen fir natierlech Kandheet vu Diabetis wann et keng schwéier somatesch oder aner Pathologie gëtt.
