Bauchspeicheldrüs Kriibs ass eng vun den insidioussten Krankheeten vum mënschleche Kierper. Den Undeel vun dëser Krankheet mécht ongeféier 3-4% vun der ganzer Onkologie duer. Fir méi wéi 40 Joer huet d'Medizinesch Gemeinschaft weltwäit iwwer Bauchspeicheldrank Kriibs iwwerpréift.
Awer bedeitend Fortschrëtter, leider, ass net an dësem Beräich beobachtet, well fréi Diagnos vun der Krankheet schwéier ass. Eng Krankheet gëtt festgestallt wann seng Stuf de Patient net méi verléisst praktesch keng Chance op e favorabele Resultat.
D'Haaptfaktoren déi zur Entwécklung vu Kriibs bäidroen:
- Männlech Beleidegung.
- Alter no 45 Joer.
- Diabetis mellitus.
- Eng Geschicht vun der Gastrektomie.
- Schlecht Gewunnechten.
- Gallstone Krankheet.
- Iessen fatty Liewensmëttel.
Kriibs vum Kapp vun der Drüs ass dacks scho bei der Etapp 4 festgestallt, wat inoperabel ass, a Patiente liewen net laang derbäi. Dëse Fakt ass duerch e versteckten, rouege Kurs vun der Krankheet erkläert ginn, wat, leider, heefeg ass, a Kriibs net gutt behandelt gëtt.
An esou Fäll, vun den éischte klenge bis klinesch opfälleg Manifestatiounen, kënnen e puer Wochen oder souguer Méint passéieren.
An Amerika hëlt d'Mortalitéit vum Adenokarcinom déi 4. "Éier" Plaz ënner der allgemenger onkologescher Mortalitéit; an engem fréie Stadium, mat fréizäiteger Detektioun, ass Kriibs ëmmer nach behandelt, awer net a leschter.
Molekulare Mechanismus vun der Adenokarzinom Entwécklung
Den neoplastesche Prozess ass méi ausgeschwat an der KRAS 2 Genmutatioun, besonnesch am 12. Codon. Dës Stéierunge ginn duerch Punktur Biopsie duerch PCR diagnostizéiert.
Zousätzlech, wann Bauchspeicheldrank Kriibs a 60% vun de Fäll detektéieren, gëtt eng Erhéijung vum p53 Gen Ausdrock bemierkt, awer dës sinn net déi eenzeg Zeeche vun Bauchspeicheldrüs Kriibs.
Den Undeel vum betroffenen Kapp an der Struktur vun der Bauchspeicheldrüs Onkopathologie ass 60-65%. Déi reschtlech 35-40% ass en neoplastesche Prozess am Schwanz a Kierper.
Adenocarcinoma stellt fir méi wéi 90% Fäll vu Bauchspeicheldrank Kriibs duer, awer d'Ursaachen vum Bauchspeicheldrüs Kriibs sinn ëmmer nach net ganz verstanen.
Strukturell Feature vu Bauchspaicheldrüs Tumoren
Bauchspaicheldrüs Tumoren aus de Schëffer, déi se verschaffen, gi mat enger Schicht isoléierenden Zellen ofgefälscht. Meescht wahrscheinlech kann dëst déi schlechte Belaaschtung vum Adenokarcinom zu traditionelle Methode vun der Therapie erklären baséiert op blockéiere vaskuläre Wuesstumsfaktoren, Rezeptoren a verlangsamt Angiogenese.
Déi aggressiv Verbreedung vu Metastasen progresséiert, trotz der verschriwwener Zytostatika. Dësen Zoustand ass vun Verdauungsstéierunge begleet an Immunosuppressioun. Wann d'Bühn déi lescht ass, da kënnt Dir ganz kuerz mat esou enger onkologescher Ausbildung liewen.
Tumoren kënnen e ähnlecht klinescht Bild hunn, awer kommen aus verschiddenen anatomesche Formatiounen:
- Vater's Nippel an Ampullen;
- pancreatic Kapp acini;
- Duodenal Schleimhaut;
- duct Epithel;
- epithelium vun der gemeinsamer Kanal.
All dës Tumoren ginn an eng Grupp kombinéiert genannt Bauchspeicheldrüsse Kriibs oder periampikuläre Kriibs, déi lescht Etapp vun där keng Chance fir Patiente léisst.
Feature vun der anatomescher Struktur vun der Bauchspaicheldrüs erkläre sech de optriede vu pathologesche Manifestatiounen am Fall vu senger Néierlag. D'Gréissten vun der Bauchspaicheldrüs reichen tëscht 14 an 22 cm. Eng enge Lokatioun vum Kapp vun der Drüs bis zu de gemeinsame Gallekanal a Knollen vum Duodenal Darm ass manifestéiert duerch Feelfunktiounen am Verdauungstrakt.
Déi Haapt klinesch Symptomer
Wann den Tumor an der Kappregioun lokaliséiert ass, kënnen déi folgend Manifestatiounen an engem Patient diagnostizéiert ginn:
- Onbequemlechkeet
- Péng am richtege Hypochondrium an der umbilical Regioun. D'Natur vum Schmerz ka ganz anescht sinn, d'selwecht zielt fir d'Dauer. De Péng verstäerkt nom Alkohol drénken oder frittéiert Iessen ze iessen, wärend ee gelunn huet.
- An 80% Patienten gëtt Geeltsucht ouni Féiwer beobachtet, dat gëtt vum Courvoisier Syndrom begleet, dat heescht, an der Verontreiung vu biliäre Kolik, gëtt eng erweidert Galbunn palpéiert.
- D'Präsenz vu Gallensäuren am Blutt verursaacht Haut Jucken, wat sech an der preicterescher Period manifestéiert.
- Neoplastesch Symptomer: Schlofstéierunge; progressive Gewiichtsverloscht; séier Middegkeet aversioun géint Fleesch, frittéiert a fetteg Iessen.
Diagnos
Bauchspeicheldrank Kriibs op eng fristgerecht Manéier z'entdecken ass net sou einfach. Den informativen Inhalt vu CT, Ultraschall a MRI ass ongeféier 85%, sou datt déi fréi Stuf esou selten festgestallt gëtt.
Mat der Hëllef vum CT ass et méiglech d'Präsenz vun Tumoren aus 3-4 cm ze bestëmmen, awer de heefege Passage vun dëser Etude gëtt net recommandéiert wéinst der staarker Dosis Röntgenstrahlung.
Retrograde endoskopesch Cholangiopankreatographie gëtt a diagnostesche schwierege Situatioune benotzt. D'Unzeeche vu Bauchspeicheldrüs Kriibs sinn Obstruktioun oder Duct Stenose vun der Drüs selwer oder gemeinsame Gallegang. An der Halschent vun de Fäll kënnen d'Patiente Verännerunge a béide Kanäl bemerken.
Wéinst offensichtlechen Differenzen an der Behandlungstaktik a weider Prognose vum Adenokarcinom, Tumoren a Lymphom vun den Inselzellen, ass déi richteg grëndlech histologesch Verifikatioun (Bestätegung) vun der Diagnos während dëser Period néideg. Kontrolléiert CT oder Ultraschall erlaabt Iech Material fir histologesch Studien ze kréien.
Awer eng korrekt Diagnos kann net och während der Laparotomie gemaach ginn. D'Foci vun der Verdichtung, déi am Kapp observéiert gëtt, kann net duerch Palpatioun a Kriibs a chronescher Pankreatitis bestëmmt ginn.
Dicht inflammatoresch Tissu mat Zeeche vun Ödemer a resultéierend aus chronescher Pankreatitis gëtt dacks e bösartigen Tumor ëmginn. Dofir sinn Biopsie Daten vun den Uewerflächeschichten vum Neoplasma net ëmmer Sënn.
Rational Therapie
Patienten interesséiere sech ëmmer fir d'Fro: Wéi laang kënne se nom Chirurgie liewen. Radikal Chirurgie ass haut déi eenzeg Method déi an der initialer Stuf vu Kriibs de Patient dauernd vun dëser Krankheet kann retten. D'Gerechtegung vun der Operatioun ass 10-15% vun alle Fäll, wann d'Bühn sech net entwéckelt huet. An der mëller Etapp kann eng Diät fir Bauchspeicheldrüs Kriibs e bësse hëllefen.
Pankododuodenal Resektioun ass am léifsten. An dësem Fall ass et eng Chance fir exokrin Bauchspaicheldrüs Funktioun ze halen, an dëst wäert de Patient hëllefen ze vermeiden e schwéieren Typ 1 Diabetis mellitus z'entwéckelen, an deem Fall si bestëmmte Äntwerten op d'Fro wéi laang Dir méi laang liewe kënnt.
Méi wéi 5 Joer liewen 15-20% vu Patienten déi eng ähnlech Operatioun gemaach hunn. Och wann d'Metastasen sech op d'Lymphknäpp verdeelen an topographesch no Uergelen ausmaachen, dann ass d'Wahrscheinlechkeet vu Réckfall ganz héich. Hei schwätze mer iwwer Bauchspaicheldrüs Kriibs vum 4. Grad, dës Etapp gëtt egal wéi vill Zäit.
Prognosen
Mat Bauchspeicheldrank Kriibs ass d'Prognose aarm. Am Duerchschnëtt inoperable Patienten mat engem véierte Grad liewen ongeféier 6 Méint. Si ginn zu palliativer Therapie gewisen. Mat der Entwécklung vu Geelstéck soll transhepatesch oder endoskopesch Drainage gemaach ginn.
Wann de Konditioun vum Patient dat erlaabt, gëtt eng Anastomose op hien ugewannt, wat noutwendeg ass fir d'Drainage-Funktioun auszeféieren, awer déi 4. Stuf léisst keng Chance fir de Patient.
Dir kënnt d'Schmerz net toleréieren an onofhängeg d'Krankheet diagnostizéieren. Nëmme mat rechtzäitege Kontakt mat engem Spezialist ass e favorabele Resultat méiglech fir d'Liewen.
