Insulin ass e vitalt Medikament, et huet d'Liewe vu ville Leit mat Diabetis revolutionéiert.
An der ganzer Geschicht vun der Medizin an der Apdikt vum 20. Joerhonnert, vläicht nëmmen eng Grupp vu Medikamenter vun der selwechter Wichtegkeet z'ënnerscheeden - dëst sinn Antibiotike. Si, wéi Insulin, sinn an d'Medezin ganz séier erakoum an hu vill Mënschen d'Liewe gerett.
Diabetis Dag gëtt all Joer op d'Initiativ vun der Weltgesondheetsorganisatioun gefeiert, ugefaang vu 1991 op dem Gebuertsdag vum kanadesche Physiolog F. Bunting, deen den Hormon Insulin mam J.J. Macleod entdeckt huet. Loosst eis kucken wéi dëst Hormon erstallt gëtt.
Wat ass den Ënnerscheed tëscht Insulinpräparatiounen
- Grad vun der Reinigung.
- D'Quell vun der Rezeptioun ass Schweinefleesch, Rindfleisch, mënschlecht Insulin.
- Zousätzlech Komponenten, déi an der Léisung vum Medikament abegraff sinn, sinn Konservéierungsmëttel, Handlungsprolongeren, an anerer.
- Konzentratioun.
- pH vun der Léisung.
- D'Kapazitéit fir kuerz a laangwiereg Medikamenter ze vermëschen.
Insulin ass en Hormon dat duerch speziell Zellen an der Bauchspaicheldrüs produzéiert gëtt. Et ass en duebelstrengege Protein, dat 51 Aminosäuren enthält.
Ongeféier 6 Milliarde Eenheeten vun Insulin ginn all Joer op der Welt verbraucht (1 Eenheet ass 42 Mikrogramm vun der Substanz). D'Produktioun vun Insulin ass héich Tech a gëtt nëmme mat industriellen Methoden duerchgefouert.
Quellen Insulin
De Moment, ofhängeg vun der Produktiounsquell, gi Schwäin Insulin a mënschlech Insulinpräparatiounen isoléiert.
Schwäin Insulin huet elo e ganz héije Grad vun der Rengung, huet e gudden hypoglykämeschen Effekt, an et gi praktesch keng allergesch Reaktiounen op et.
De Mënsch Insulinpréparatiounen si voll a chemesch Struktur mam mënschlechen Hormon konsequent. Si ginn normalerweis duerch Biosynthese mat Hëllef vu gentechneschen Technologien produzéiert.
Grouss Fabrikatiounsfirmen benotze Produktiounsmethoden déi garantéieren datt hir Produkter all Qualitéitsnormen entspriechen. Keng bedeitend Differenzen an der Handlung vum mënschlechen a porcine monocomponent Insulin (d.h. héich gereinegt) goufen fonnt; a Relatioun mam Immunsystem, no ville Studien, ass den Ënnerscheed minimal.
Auxiliary Komponente ginn an der Produktioun vun Insulin benotzt
An der Fläsch mam Medikament enthält eng Léisung déi net nëmmen den Hormon Insulin enthält, awer och aner Verbindungen. Jiddwer vun hinnen spillt eng spezifesch Roll:
- Verlängerung vun der Medikament;
- Desinfektioun vun der Léisung;
- d'Präsenz vun de Puffer Eegeschafte vun der Léisung an d'Erhalen vun engem neutralen pH (Säure-Basis Balance).
Extensioun vum Insulin
Fir e verlängert-handelen Insulin ze kreéieren, ass eng vun zwee Verbindungen, Zink oder Protamin, zu enger Léisung vu konventionellem Insulin bäigefüügt. Ofhängeg dovun, kënnen all Insulinen an zwou Gruppen opgedeelt ginn:
- protamine Insuline - Protafan, insuman Basal, NPH, Humulin N;
- Zink-Insuline - Insulin-Zink-Ophiewe vun Mono-Tard, Band, Humulin-Zink.
Protamin ass e Protein, awer negativ Reaktiounen an der Form vun enger Allergie fir et sinn ganz seelen.
Fir e neutralt Medium vun der Léisung ze kreéieren, gëtt Phosphatbuffer derbäi. Et sollt een sech drun erënneren datt Insulin mat Phosphate strikt verbueden ass mat Insulin-Zink-Suspensioun ze verbannen (ICS), well Zinkphosphat fällt an dësem Fall an d'Aktioun vum Zink-Insulin op déi onberechenbar Manéier verkierzt.
Desinfektions Komponenten
E puer vun de Verbindungen, déi laut pharmakologeschen an technologesche Kritären an der Virbereedung sollten agefouert ginn, hunn en Desinfektionseffekt. Dës enthalen Cresol a Phenol (béid hunn e spezifesche Geroch), souwéi Methylparabenzoat (Methylparaben), an deem et kee Geroch huet.
D'Aféierung vun engem vun dëse Konserven ass bestëmmt de spezifesche Geroch vu verschiddenen Insulinpräparatiounen. All Konservéierungsmëttel am Betrag, an deem se an Insulinpräparatiounen fonnt ginn, hunn keen negativen Effekt.
Protamin Insuline enthalen normalerweis Cresol oder Phenol. Phenol kann net zu ICS Léisunge bäigefüügt ginn, well et d'physikalesch Eegeschafte vun den Hormonpartikelen ännert. Dës Medikamenter enthalen Methyl Paraben. Och Zénkionen an der Léisung hunn en antimikrobiellen Effekt.
Dank esou engem Multi-Stadium antibakterielle Schutz ginn Konservéierungsmëttel benotzt fir d'Entwécklung vu méigleche Komplikatiounen ze vermeiden, déi duerch bakteriell Kontaminatioun verursaache kënnen, wann d'Nadel ëmmer erëm an d'Léisungsfläsch agebaut gëtt.
Wéinst der Präsenz vun sou engem Schutzmechanismus kann de Patient déi selwecht Sprëtz fir subkutane Injektiounen vum Medikament fir 5 bis 7 Deeg benotzen (virausgesat datt nëmmen hien d'Sprëtz benotzt). Ausserdeem hunn Konservéierungsmëttel et méiglech, keen Alkohol ze benotzen fir d'Haut virun der Injektioun ze behandelen, awer erëm nëmmen wann de Patient sech mat enger Sprëtz mat enger dënnter Nadel (Insulin) injizéiert.
Insulin Sprëtz Kalibratioun
An den éischten Insulinpräparatiounen war nëmmen eng Eenheet vum Hormon an engem ml vun der Léisung. Méi spéit ass d'Konzentratioun eropgaang. Déi meescht Insulinpräparatiounen an de Flaschen, déi a Russland benotzt goufen, enthalen 40 Eenheeten an 1 ml Léisung. Fläschele ginn normalerweis mam Symbol U-40 oder 40 Eenheeten / ml gezeechent.
Insulinsprëtzen fir wäit verbreet sinn nëmme vir esou Insulin geduecht a si kalibréiert nom folgende Prinzip: wann eng Sprëtz mat enger 0,5 ml Léisung gefüllt ass, kritt eng Persoun 20 Eenheeten, 0,35 ml entsprécht 10 Eenheeten, an sou weider.
All Mark op der Sprëtz ass gläich wéi e bestëmmte Volumen, an de Patient weess scho wéivill Unitéiten an dësem Volumen enthale sinn. Also ass d'Kalibrierung vu Sprëtzen eng Ofschlossung duerch de Volumen vum Medikament, berechent op der Notzung vun Insulin U-40. 4 Eenheeten Insulin sinn an 0,1 ml enthalen, 6 Eenheeten - an 0,15 ml vum Medikament, an sou weider bis zu 40 Eenheeten, wat 1 ml Léisung entspriechen.
E puer Mills benotze Insulin, 1 ml dovun 100 Eenheeten (U-100). Fir sou Medikamenter gi speziell Insulinsprëtzen produzéiert, déi ähnlech wéi déi hei driwwer diskutéiert goufen, awer si hunn eng aner Kalibratioun ugewannt.
Et berücksichtegt dës besonnesch Konzentratioun (et ass 2,5 Mol méi héich wéi d'Standard). An dësem Fall bleift d'Dosis vum Insulin fir de Patient, natierlech, d'selwecht, well et de Kierperbedierfnes fir eng spezifesch Quantitéit un Insulin entsprécht.
Dat ass, wann de Patient virdru Medikament U-40 benotzt an 40 Eenheeten vum Hormon pro Dag injizéiert, da sollt hien déiselwecht 40 Eenheeten kréien wann en Insulin U-100 injizéiert, awer en an e Betrag 2,5 Mol manner sprëtzen. Dat ass, déiselwecht 40 Eenheeten enthalen an 0,4 ml vun der Léisung.
Leider wëssen net all Dokteren a besonnesch déi mat Diabetis dëst. Déi éischt Schwieregkeeten hunn ugefaang, wann e puer vun de Patienten op d'Benotzung vun Insulininjektoren (Sprëtzpéng) gewiesselt goufen, déi Penfills benotzen (speziell Patrounen) déi Insulin U-40 enthalen.
Wann Dir eng Sprëtz mat enger Léisung mam Label U-100 fëllt, zum Beispill, bis zu der Mark vun 20 Eenheeten (d.h. 0,5 ml), da wäert dëst Volumen sou vill wéi 50 Eenheeten vum Medikament enthalen.
All Kéier, Insulinsprëtzen U-100 mat normale Sprëtzen fëllen a kuckt op d'Ofschneide vun den Eenheeten, eng Persoun kritt eng Dosis 2,5 Mol méi héich wéi dat um Niveau vun dëser Mark gewisen. Wann weder den Dokter nach de Patient deen Feeler fréizäiteg bemierkt, dann ass d'Wahrscheinlechkeet fir eng schwéier Hypoglykämie ze entwéckelen héich wéinst der konstanter Iwwerdosis vum Medikament, wat an der Praxis dacks geschitt.
Op der anerer Säit, heiansdo ginn et Insulinsprëtzen, déi speziell fir d'Drogen Medizin kalibréiert sinn. Wann esou eng Sprëtz falsch mat der normaler vill U-40 Léisung gefëllt ass, da wier d'Dosis Insulin an der Sprëtz 2,5 Mol manner wéi dat, deen nieft dem entspriechende Mark op der Sprëtz geschriwwe steet.
Als Resultat vun dësem ass eng onerklärten Erhéigung vun der Bluttzocker méiglech op den éischte Bléck. Tatsächlech, natierlech, alles ass ganz logesch - fir all Konzentratioun vum Medikament ass et néideg eng passend Sprëtz ze benotzen.
An e puer Länner, wéi zum Beispill d'Schwäiz, gouf e Plang gutt ausgeduecht, no deem e kompetenten Iwwergang zu Insulinpräparatiounen mat der U-100 Marquéierung duerchgefouert gouf. Awer dëst erfuerdert en enkem Kontakt vun allen interesséierte Parteien: Dokteren vu ville Spezialitéiten, Patienten, Infirmièren aus all Departement, Apdikter, Hiersteller, Autoritéiten.
An eisem Land ass et ganz schwéier all Patienten nëmmen d'Benotzung vun Insulin U-100 ze wiesselen, well dat héchstwahrscheinlech zu enger Erhéijung vun der Zuel vu Feeler beim Bestëmmung vun der Dosis féiert.
Déi kombinéiert Notzung vu kuerzen a verlängerten Insulin
An der moderner Medizin ass d'Behandlung vun Diabetis, besonnesch déi éischt Aart, normalerweis mat enger Kombinatioun vun zwou Aarte Insulin - kuerz a verlängert Handlung.
Et wier vill méi praktesch fir Patienten wann Medikamenter mat ënnerschiddleche Handlungsdauer an enger Sprëtz kombinéiere konnten a gläichzäiteg verwalt gi fir duebel Hautpunkterung ze vermeiden.
Vill Dokteren wëssen net wat d'Fäegkeet bestëmmt verschidde Insulinen ze mëschen. D'Basis vun dësem ass d'chemesch a galesch (bestëmmt vun der Zesummesetzung) Kompatibilitéit vu verlängerten a kuerzen handelen Insulinen.
Et ass ganz wichteg datt wann Dir zwou Aarte vun Drogen mëschen, de séiere Start vun der Handlung vu kuerzen Insulin net ausdehnt oder verschwënnt.
Et ass bewisen datt e kuerzwierkend Medikament an enger Injektioun mat Protamin-Insulin kombinéiert ka ginn, wärend de Start vu kuerzen-handelen Insulin net verspéit ass, well opléisen Insulin net mam Protamin bindt.
An dësem Fall ass de Hiersteller vum Medikament net wichteg. Zum Beispill Insulin Aktrapid kann kombinéiert ginn mat Humulin H oder Protafan. Ausserdeem kënne Mëschunge vun dësen Preparatiounen gespäichert ginn.
Wat d'Zink-Insulinpräparatiounen ugeet, ass et scho laang festgestallt datt en Insulin-Zink-Suspensioun (kristallin) net mat kuerzen Insulin kombinéiere kann, well et zu exzessive Zinkionen bindt a sech an e verlängerten Insulin transforméiert, heiansdo deelweis.
E puer Patiente verwalten als éischt e kuerzt Wierkend Medikament, duerno, ouni d'Nadel ënner der Haut ewechzehuelen, ännert seng Richtung e bësse, an Zink-Insulin gëtt duerch en injektéiert.
No dëser Verwaltungsmethod sinn zimmlech wëssenschaftlech Studien duerchgefouert ginn, sou datt et net kann ausgeschloss ginn datt an e puer Fäll mat dëser Injektiounsmethod e Komplex vun Zink-Insulin an e kuerzwierkend Medikament kann ënner der Haut bilden, wat zu enger schlechter Absorptioun vun der Lescht féiert.
Dofir ass et besser, kuerz Insulin komplett separat vum Zink-Insulin ze administréieren, zwou separat Injektiounen an d'Hautraim ze maachen, déi op d'mannst 1 cm vuneneen ewech sinn. Dëst ass net bequem, fir net déi Standarddosis ze ernimmen.
Kombinéiert Insulin
Elo produzéiert d'pharmazeutesch Industrie Kombinatiounspräparatiounen déi kuerz wierksam Insulin zesumme mat Protamin-Insulin an engem strikt definéierte Prozentsaz-Verhältnis. Dës Medikamenter enthalen:
- mixtard
- Actrafan
- onmënschlech Kamm.
Déi effektiv Kombinatioune si déi, an deenen de Verhältnis vu kuerzen bis verlängerten Insulin 30:70 oder 25:75 ass. Dëse Verhältnis gëtt ëmmer an de Gebrauchsanweisunge vun all spezifescht Medikament ugewisen.
Esou Medikamenter passen am Beschten fir Leit déi eng konstant Diät folgen, mat reegelméisser kierperlecher Aktivitéit. Zum Beispill gi se dacks vun eelere Patiente mat Typ 2 Diabetis benotzt.
Kombinéiert Insuline sinn net gëeegent fir d'Ëmsetzung vun der sougenannter "flexibeler" Insulintherapie, wann et noutwendeg ass fir d'Doséierung vun de Kuerzaktiv Insulin dauernd z'änneren.
Zum Beispill, dëst sollt gemaach ginn wann d'Quantitéit vun de Kuelenhydrater a Liewensmëttel ännert, d'kierperlech Aktivitéit reduzéieren oder erhéijen, etc. An dësem Fall ass d'Dosis vum Basal Insulin (verlängert) praktesch onverännert.
Diabetis mellitus ass déi drëtt am meeschte verbreet op dem Planéit. Et hält hannert nëmmen kardiovaskuläre Krankheeten an Onkologie. Geméiss verschidde Quellen ass d'Zuel vun Diabetispatienten op der Welt tëscht 120 an 180 Millioune Leit (ongeféier 3% vun allen Awunner vun der Äerd). No e puer Prognosen, wäert d'Zuel vu Patienten all 15 Joer an der Zuel verduebelen.
Fir effektiv Insulintherapie auszeféieren ass et genuch nëmmen en Drogen ze hunn, kuerz wierksam Insulin, an ee verlängert Insulin, si dierfen matenee kombinéiert ginn. Och an e puer Fäll (haaptsächlech fir eeler Patienten) ass et e Bedierfnes fir eng kombinéiert Handlungsdrogen.
Aktuell Empfehlungen bestëmmen déi folgend Critèren, mat deenen Dir Insulinpräparatiounen auswielen:
- Héich Grad vun der Reinigung.
- Méiglechkeet vu Mëschung mat aner Zorten Insulin.
- Neutral pH
- Virbereedungen aus der Kategorie verlängert Insulin solle eng Dauer vun der Handlung vun 12 bis 18 Stonnen hunn, sou datt et genuch ass se 2 Mol am Dag ze administréieren.
