Diabetesch Nephropathie ass eng Krankheet, an där Schied un der Nierfaart geschitt, D’Ursaach dovun ass Diabetis. An dësem Fall ginn déi verännert Schëffer duerch dichten Bindegewebe ersat, wat d'Sklerose enthält an d'Entstoe vu Nieralfehler.
Ursaache vun Diabetiker Nephropathie
Diabetis mellitus ass eng ganz Grupp vu Krankheeten, déi opgrond vun enger Verletzung vun der Bildung oder Handlung vum Hormon Insulin erscheinen. All dës Krankheeten ginn duerch eng stänneg Erhéijung vum Bluttzocker begleet. An dësem Fall sinn zwou Zorte vu Diabetis z'ënnerscheeden:
- Insulin-ofhängeg (Typ I Diabetis mellitus;
- net-Insulin-ofhängeg (Typ II Diabetis mellitus.
Wann de Gefässer an den Nerve Tissue verlängert Belaaschtung mat héije Niveauen Zocker ausgesat sinn, an normal Bluttzocker ass hei wichteg, soss ginn pathologesch Verännerungen an Organer, déi Komplikatioune vu Diabetis am Kierper sinn.
Eng vun dëse Komplikatiounen ass diabetesch Nephropathie. Mortalitéit vu Patienten vu Nierenausfall bei enger Krankheet wéi Typ I Diabetis mellitus hëlt déi éischt Plaz. Am Typ II Diabetis ass déi féierend Plaz an der Zuel vun den Doudesfäll besat vu Krankheeten, verbonne mat dem Herz-Kreislauf-System, an Nierenausfall follegt se.
An der Entwécklung vun der Nephropathie gëtt eng entscheedend Roll gespillt duerch eng Erhéijung vum Bluttzocker. Zousätzlech zum Fakt datt Glukos op vaskuläre Zellen als Toxin wierkt, aktivéiert se och d'Mechanismen, déi d'Zerstéierung vun de Maueren vu Bluttgefässer verursaachen a se permeabel maachen.
Renal vaskuläre Krankheet bei Diabetis
D'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie dréit zur Erhéijung vun der Drock an de Nierenfaarf bäi. Et kann entstoen wéinst falscher Reguléierung am Schued vum Nervensystem, deen duerch Diabetis mellitus verursaacht gëtt (diabetesch Neuropathie).
Um Enn bilden sech Narben an der Plaz vun de beschiedegte Gefässen, wat zu enger schaarfer Stéierung vun der Nier féiert.
Unzeeche vun Diabetiker Nephropathie
D'Krankheet entwéckelt sech a verschiddene Etappen:
Ech Bühn Et gëtt a Hyperfunktioun vun den Nieren ausgedréckt, an et geschitt am Ufank vun Diabetis, huet seng eege Symptomer. D'Zellen vun den Nierenfaarwe klamme liicht erop, d'Quantitéit vum Urin a seng Filtration erhéicht. Zu dëser Zäit ass Protein am Pipi nach net bestëmmt. Et gi keng extern Symptomer.
II Etapp charakteriséiert duerch den Ufank vu strukturellen Ännerungen:
- Nodeems de Patient mat Diabetis diagnostizéiert ass, geschitt ongeféier zwee Joer méi spéit dës Etapp.
- Vun dësem Moment un fänken d'Maueren vun de Schëffer vun den Nieren un ze verdicken.
- Wéi am viregte Fall, Protein am Pipi ass nach net festgestallt an d'ekretoresch Funktioun vun den Nieren ass net verletzt.
- Symptomer vun der Krankheet feelen nach ëmmer.
III Etapp - Dëst ass eng Ufank diabetesch Nephropathie. Et geschitt, als Regel, fënnef Joer no der Diagnos vun engem Patient mat Diabetis. Normalerweis gëtt am Prozess vun der Diagnostik vun anere Krankheeten oder während enger Routineuntersuchung eng kleng Quantitéit Protein (vun 30 bis 300 mg / Dag) am Urin fonnt. Eng ähnlech Conditioun gëtt Mikroalbuminurie bezeechent. D'Tatsaach datt Protein am Pipi erschéngt bezeechent schwéier Schued un de Gefässer vun den Nieren.
- Op dëser Etapp ännert sech d'glomerular Filtratiounsrate.
- Dëse Indikator bestëmmt de Grad vun der Filtratioun vu Waasser a schiedleche Substanzen mat wéineg molekulare Gewiicht, déi duerch den Nierfilter passen.
- Op der éischter Etapp vun der diabetescher Nephropathie kann dësen Indikator normal oder liicht erhéicht ginn.
- Extern Symptomer an Zeeche vun der Krankheet sinn net.
Déi éischt dräi Stufe ginn preklinesch genannt, well et gi keng Patienteklamenter, a pathologesch Verännerungen an den Nieren ginn nëmme mat Laboratoire bestëmmen. Trotzdem ass et ganz wichteg d'Krankheet ze erkennen an den éischten dräi Etappen. Zu dësem Zäitpunkt ass et ëmmer nach méiglech d'Situatioun ze korrigéieren an d'Krankheet ëmgedréint.
IV Etapp - geschitt 10-15 Joer nodeems de Patient mat Diabetis mellitus diagnostizéiert gouf.
- Dëst ass eng däitlech diabetesch Nephropathie, déi sech duerch lieweg Manifestatiounen vu Symptomer zeechent.
- Dësen Zoustand gëtt Proteinurie genannt.
- Am Pipi gëtt eng grouss Quantitéit u Protein festgestallt, seng Konzentratioun am Blutt, am Géigendeel, geet erof.
- Staark Schwellung vum Kierper gëtt beobachtet.
Wann Proteinurie kleng ass, da schwëtzen d'Been an d'Gesiicht. Wéi d'Krankheet weidergeet, verbreed sech Ödemer duerch de Kierper. Wann pathologesch Verännerungen an den Nieren eng ausgezeechent Charakter huelen, gëtt d'Benotzung vun der Diuretik onpraktesch, well se net hëllefen. An enger ähnlecher Situatioun gëtt chirurgesch Entfernung vu Flëssegkeet aus den Huelraim uginn (Punk).
Fir den Protein Gläichgewiicht am Blutt ze erhalen, brécht de Kierper seng eege Proteine. Patienten fänken dramatesch Gewiicht ze verléieren. Aner Symptomer sinn:
- duuschtereg
- übelkeit
- Schléifer
- Verloscht vun Appetit
- Middegkeet.
Bal ëmmer an dëser Phase ass et eng Erhéijung vum Blutdrock, dacks sinn hir Zuelen ganz héich, dh kuerz Otem, Kappwéi, Péng am Häerz.
V Etapp nennt een déi terminal Stuf vum Nierenausfall an ass den Enn vun der diabetescher Nephropathie. Komplett Sklerose vun de Gefässer vun der Nier geschitt, Et ophält mat der excretorescher Funktioun ze erfëllen.
Symptomer vun der vireschter Etapp sinn bewahrt, nëmmen hei stellen se scho kloer eng Liewensbedrohung aus. Nëmme Hämodialyse, peritoneal Dialyse oder Nierentransplantatioun, oder souguer e ganze Komplex, d'Bauchspaicheldrüs-Nier, kann an dësem Moment hëllefen.
Modern Methoden fir Diagnos vun diabetescher Nephropathie
Allgemeng Tester gëtt keng Informatioun iwwer déi preklinesch Stadien vun der Krankheet. Dofir fir Patiente mat Diabetis gëtt et eng speziell Diagnos vum Urin.
Wann d'Albumin Niveauen am Beräich vun 30 bis 300 mg / Dag sinn, schwätze mir iwwer Microalbuminuria, an dëst weist d'Entwécklung vun diabetescher Nephropathie am Kierper. Eng Erhéigung vun der glomerularer Filtratiounsrate weist och diabetesch Nephropathie.
D'Entwécklung vun der arterieller Hypertonie, eng bedeitend Erhéijung vun der Quantitéit vum Protein am Pipi, verschlechter visueller Funktioun an eng persistent Ofsenkung vun der glomerularer Filtratiounsrate sinn dës Symptomer, déi d'klinesch Etappe charakteriséieren, an där diabetesch Nephropathie passéiert. Glomerular Filtratiounstaux fällt op den Niveau vun 10 ml / min an drënner.
Diabetesch Nephropathie, Behandlung
All Prozesser verbonne mat der Behandlung vun dëser Krankheet sinn an dräi Etappen opgedeelt.
Präventioun vu pathologesche Verännerungen vun den Nierenfaarwe bei Diabetis mellitus. Et besteet doran den Niveau vun Zocker am Blutt um richtege Niveau ze halen. Fir dëst ginn Drogen benotzt, déi den Zocker reduzéieren.
Wann Mikroalbuminurie scho existéiert, dann zousätzlech zum Erhalt vun Zockerniveauen, gëtt de Patient eng Behandlung fir arteriell Hypertonie verschriwwen. Angiotensin-Konvertéierend Enzyminhibitoren ginn hei gewisen. Et kann enalapril a klenge Dosen sinn. Zousätzlech muss de Patient eng speziell Protein-Diät folgen.
Mat Proteinurie ass an der éischter Plaz d'Vermeidung vun enger rapider Ofsenkung vun der Leeschtung vun den Nieren an der Préventioun vu terminalen Nieralfehler. D'Diät ass eng ganz strikt Restriktioun vum Proteingehalt an der Diät: 0,7-0,8 g pro 1 kg Kierpergewiicht. Wann de Protein Niveau ze niddreg ass, fänkt de Kierper un seng eege Proteinen ze briechen.
Fir dës Situatioun ze vermeiden, ginn ketone Analogen vun Aminosauren dem Patient verschriwwen. Relevant bleift ass den néidege Niveau vun Glukos am Blutt ze halen an héije Blutdrock reduzéiert. Zousätzlech zu ACE Inhibitoren, gëtt Amlodipin verschriwwen, wat Kalziumkanäl a Bisoprolol blockéiert, e Beta-Blocker.
Diuretika (Indapamid, Furosemid) ginn verschriwwen, wann de Patient Ödemer huet. Ausserdeem, limitéiert Flëssegket (1000 ml pro Dag) awer, wann et Diabetis Insipidus ass, muss d'Flëssegket duerch d'Prisma vun dëser Krankheet berécksiichtegt ginn.
Wann déi glomerular Filtratiounstaux op 10 ml / min an drënner erofgeet, gëtt de Patient e Ersatztherapie verschriwwen (peritoneal Dialyse an Hämodialyse) oder Orgel Transplantatioun (Transplantatioun).
Ideal ass déi terminal Stuf vun der diabetescher Nephropathie behandelt duerch Transplantatioun vum Bauchspaicheldrüs-Nierkomplex. An den USA, mat enger Diagnos vun diabetescher Nephropathie, ass dës Prozedur zimlech heefeg, awer an eisem Land sinn esou Transplantate nach ëmmer an enger Entwécklungsstadie.
