Diabetis gëtt och Diabetis Insipidus genannt op enger anerer Manéier - dëst ass e pathologeschen Zoustand, geprägt vun enger Verletzung vun der ëmgedréinter Absorptioun vu Waasser an den Nieren; als Resultat gëtt d'Urin net de Konzentratiounsprozess ënnerbruecht a gëtt an engem ganz grousse Volumen a verdënntem Form ausgeschloss. All dat gëtt begleet vun engem konstante Gefill vun Duuschter beim Patient, wat op de Verloscht vu grousse Quantitéiten un Flëssegkeet vum Kierper bezeechent. Wann dës Käschten net vun externer Kompensatioun geliwwert ginn, da geschitt Dehydratioun.
D'Entstoe vun Diabetis Insipidus ass mat net genuch Produktioun vu Vasopressin assoziéiert. Dëst ass den Hormon vum Hypothalamus mat antidiuretesch Handlung. D 'Empfindlechkeet vum Nieren Tissu fir säin Effekt kann och reduzéiert ginn.
Dës Krankheet ass eng selten endokrine Pathologie, D’Entwécklung vun där an 20% vun de Fäll ass wéinst Komplikatiounen no chirurgeschen Operatiounen am Gehir.
Medizinesch Statistike weisen datt d'ND net mam Alter oder Geschlecht vun enger Persoun verbonnen ass, awer méi dacks ass et an Patienten vun 20 bis 40 Joer opgeholl.
Aarte vun Diabetis Insipidus
Et ginn zwou Forme vun dëser Krankheet, ofhängeg vum Niveau op deem Violatioune beobachtet ginn:
Hypothalamic oder zentrale Diabetis - ass eng Konsequenz vun enger Verletzung vun der Synthese oder der Verëffentlechung vum antidiureteschen Hormon am Blutt. Hien, am Géigenzuch, huet zwou Ënnerarten:
- idiopathesch Diabetis - mat hereditärer Pathologie assoziéiert, an där en antidiureteschen Hormon a klenge Quantitéiten produzéiert gëtt;
- symptomatesch Diabetis - kann d'Resultat vun aner Krankheeten sinn, wéi Neoplasmen am Gehir, infektiiv inflammatoresch Prozesser vun de Meninges oder Verletzungen.
Renal oder nefrogenesch ND - verbonne mat ofgeholl Empfindlechkeet vum Niergewebe fir d'Effekter vu Vasopressin. Dës Aart vu Krankheet ass vill manner heefeg. D’Ursaach vun der Pathologie gëtt entweder déi strukturell Ënnergeuerdnung vun den Nefroen, oder d'Resistenz vun den Nierenreceptoren géint Vasopressin. Renal Diabetis kann kongenital sinn, a kann als Resultat vum Schued an den Nierzellen ënner dem Afloss vun Medikamenter geschéien.
Och e puer Autoren getrennt isoléiert gestagenesch ND vu schwangere Fraen, déi sech mat verstäerkter Aktivitéit vum plazenteschen Enzym entwéckelt, dat vasopressin zerstéiert.
Jonk Kanner kënnen funktionell Diabetis Insipidus hunn wéinst der Tatsaach datt de Mechanismus vun der Harungskonzentratioun duerch den Nieren onméisseg ass. Och bei Patienten gëtt iatrogenen Diabetis Insipidus heiansdo géint den Hannergrond vun der Verwäertung vun diureteschen Drogen bestëmmt.
Endokrinologe gleewen datt primär Polydipsie eng Form vun Diabetis Insipidus ass. Et geschitt mat Tumoren vum Duuschterzentrum, deen am Hypothalamus läit, a manifestéiert sech als e pathologescht Gefill vun Duuschter, souwéi mat Neurose, Schizophrenie a Psychose, als compulsive Wonsch ze drénken.
An dësem Fall gëtt déi physiologesch Synthese vu Vasopressin verdriwwen als Resultat vun enger Erhéijung vum Volumen vu verbrauchte Flëssegkeet, a klinesch Symptomer vun Diabetis Insipidus entwéckelen.
Et gi verschidde Grad vu Gravitéit vun Diabetis Insipidus ouni Drogekorrektur:
- mëll - et ass charakteriséiert duerch alldeeg Urinausgang an engem Volume vu 6 bis 8 Liter;
- mëttelgrad - de Volumen vum deeglechen Urin excretéiert ass am Beräich vun aacht bis véierzéng Liter;
- schwéier Grad - et gëtt eng Entladung vu méi wéi 14 Liter Urin pro Dag.
An deene Fäll wou Medikamenter geholl gi fir d'Krankheet ze korrigéieren, besteet säi Kurs aus dräi Etappen:
- Kompensatoresch Stuf, an där et kee Gefill vun Duuschter gëtt, an de Volumen vum alldeegleche Urin net eropgeet.
- Subcompensatoresch Stuf - et gëtt Polyurie an de periodeschen Optriede vun Duuscht.
- Dekompenséierend Stuf - Polyurie geschitt och während der Therapie, an d'Gefill vum Duuscht ass dauernd.
Ursaachen a Mechanismus fir d'Entwécklung vun Diabetis Insipidus
Diabetis vun der zentraler Zort entstinn als Resultat vu genetesche kongenitalen Pathologien a Krankheeten vum Gehir. Acquired Diabetis Insipidus entwéckelt mat Neoplasme vum Gehir oder mat Metastasen verursaacht duerch d’Entwécklung vun Tumoren vun aneren Organer.
Och dës Zort vu Krankheet kann no fréiere Infektiounen vum Gehir oder seng Verletzunge optrieden. Ausserdeem kann esou Diabetis Ischämie an Hypoxie vum Gehirngewebe bei vaskuläre Stéierungen verursaachen.
Déi idiopathesch Aart vun Diabetis Insipidus ass d'Resultat vun der spontaner Erscheinung vun Antikörper op Zellen, déi antidiuretesch Hormon secrete, wärend et keen organesche Schued fir den Hypothalamus gëtt.
Nephrogenic Diabetis Insipidus kann och entweder kaaft ginn oder kongenital sinn. Erwuessen Formen erschéngen mat renaler Amyloidose, chronesche Nieralfehler, schiedegt Kalium a Kalziummetabolismus, Vergëftung mat Lithium-enthaltende Medikamenter. Kongenital Pathologie ass verbonne mam Wolfram Syndrom a genetesche Mängel an Rezeptoren, déi zu Vasopressin binden.
Symptomer vun Diabetis Insipidus
Déi meescht charakteristesch Symptomer vun Diabetis Insipidus sinn Polyurie (Urin gëtt ausgeschloss a Quantitéiten wesentlech méi wéi déi alldeeglech Norm) a Polydipsie (drénken grouss Quantitéiten Waasser). Fir een Dag kann den Urinoutput bei Patienten vu véier bis drësseg Liter sinn, wat duerch d'Gravitéit vun der Krankheet bestëmmt gëtt.
An dësem Fall ass de Pipi praktesch net gefleegt, geprägt vun enger gerénger Dicht a praktesch keng Salze an aner Verbindungen sinn derbäi. Wéinst dem konstante Wonsch Waasser ze drénken, konsuméiere Patiente mat Diabetis Insipidus eng ganz grouss Quantitéit vu Flëssegkeet. De Volume vum Drénkwaasser ka bis op Achtze Liter pro Dag erreechen.
Symptomer si begleet vu Schlofstéierunge, verstäerkte Middegkeet, Neurose, emotional Onbalance.
Bei Kanner sinn Symptomer vun Diabetis Insipidus dacks mat Bettwäsche verbonne ginn, a spéider Wuesstumsverzögerung a sexueller Entwécklung ginn derbäi. Mat der Zäit fänken strukturell Verännerungen an den Organer vum Harnsystem un, als Resultat, aus deem sech den renaler Becken, Blas an Ureeter erweidert.
Wéinst der Tatsaach datt d'Flëssegkeet a grousse Quantitéite verbraucht gëtt, fänken d'Problemer mam Magen un, seng Maueren an d'Ëmgéigend Tissue strecken ganz vill, als Resultat fällt de Magen, d'Gallkanalen ginn ënnerbrach, an all dëst féiert zu chronesch irritéierend Darm Syndrom.
Bei Patienten mat Diabetis Insipidus, erhéicht Dréchheet vun de Schleimhaut an der Haut gëtt festgestallt, si beschwéieren eng Ofsenkung vum Appetit a Gewiichtsverloscht, Kappwéi, an eng Ofsenkung vum Blutdrock.
Bei Fraen mat dëser Krankheet sinn déi folgend Symptomer - de menstruellen Zyklus verletzt, bei Männer gëtt et eng Verletzung vu sexueller Funktioun. Et ass derwäert all dës Zeechen z'ënnerscheeden aus wéi eng Symptomer vun Diabetis mellitus optrieden.
Diabetis Insipidus ass geféierlech well et kann Dehydratioun verursaachen, an als Resultat d'Entwécklung vu persistent Stéierungen am Gebitt vun der Neurologie. Sou eng Komplikatioun entwéckelt sech wann d'Flëssegkeet mat Urin verluer ass net duerch déi néideg Betrag vu bausse kompenséiert.
Critèrë fir d'Diagnos vun Diabetis Insipidus
Et ass net schwéier fir de gewéinleche Kurs vun der Krankheet ze diagnostizéieren, d'Symptomer ginn ausgeschwat. Den Dokter hänkt vu Reklamatioune vu konstanten Duuscht an engem deegleche Urinvolumen vu méi wéi dräi Liter. An Laborstudien ginn Hyperosmolaritéit vu Bluttplasma an eng erhéicht Konzentratioun vu Natrium- a Kalziumionen mat engem nidderegen Niveau vu Kalium bestëmmt. Beim Analyséieren vum Urin ass och seng Hyperosmolaritéit an eng Ofsenkung vun der Dicht.
An der éischter Etapp vun der Diagnos, de Fakt vun der Polyurie an engem niddrege Wäert vun der Urin Dicht ass bestätegt, d'Symptomer hëllefen an dësem. Bei Diabetis Insipidus, als Regel, ass d'relativ Dicht vun Urin manner wéi 1005 g / l, a säi Volumen ass méi wéi 40 ml pro 1 kg Kierpergewiicht.
Wann an der éischter Etapp esou Parameteren opgestallt ginn, da gi se weider an déi zweet Stuf vun der Diagnos, op där en Trockentrockentest gemaach gëtt.
Déi klassesch Versioun vum Echant no dem Robertson ass eng komplett Ofleenung vu Flëssegkeet a léiwer Oflehnung vu Liewensmëttel an den éischten aacht Stonne vun der Studie. Virun Iessen a Flëssegkeet si limitéiert, d'Osmolalitéit vun Urin a Blutt, d'Konzentratioun vu Natriumionen am Blutt, de Volume vum Urin excretéiert, de Blutdrock an de Kierpergewiicht vum Patient bestëmmt. Wann d'Versuergung vun Iessen a Waasser gestoppt gëtt, gëtt dëse Set Tester all 1,5 bis 2 Stonnen widderholl, ofhängeg vum Wuel vum Patient.
Wann wärend der Fuerschung de Kierpergewiicht vum Patient ëm 3 - 5% vum Original fällt, da ginn d'Echantillon gestoppt. Och Analysë ginn ofgeschloss wann de Konditioun vum Patient verschlechtert, d'Bluttosmolalitéit an de Natrium Niveau eropgoen, an d'Urinolalitéit vum Urin méi héich ass wéi 300 mOsm / Liter.
Wann de Patient an engem stabilen Zoustand ass, kann sou eng Untersuchung op ambulanter Basis ausgefouert ginn, wärend hie verbueden ass sou vill Zäit ze drénke wéi hie widderstoen. Wann, mat enger Begrenzung vum Volume vum Waasser, dat resultéierend Urinprobe eng Osmolalitéit vu 650 mOsm / Liter huet, da soll d'Diagnos vun Diabetis Insipidus ausgeschloss ginn.
E Test mat Trocken Iessen bei Patienten mat dëser Krankheet verursaacht keng grouss Erhéijung vun der Osmolalitéit vum Urin an eng Erhéijung vum Inhalt vu verschiddene Substanzen an der. Wärend der Studie beschwéieren d'Patienten iwwer Iwwelzegkeet a Erbriechen, Kappwéi, Agitatioun, Krampf. Dës Symptomer entstinn wéinst Dehydratioun wéinst grousse Flëssegkeetverloscht. Och an e puer Fäll kann eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur beobachtet ginn.
Behandlung vun Diabetis Insipidus
Nodeem d'Diagnos bestätegt an d'Zort vun der Diabetis Insipidus bestätegt ass, gëtt eng Therapie verschriwwen fir d'Ursaach ze eliminéieren déi et verursaacht huet - Tumoren ginn ewechgeholl, d'Ënnerdréckend Krankheet gëtt behandelt, an d'Konsequenze vu Gehir Verletzungen eliminéiert.
Fir den erfuerderlechen Betrag vum antidiureteschen Hormon fir all Zorte vun der Krankheet ze kompenséieren, gëtt Desmopressin (eng synthetesch Analog vum Hormon) verschriwwen. Et gëtt benotzt duerch Instillatioun an den Nasal Kavitéit.
An zentrale Diabetis Insipidus, Chlorpropamid, Carbamazepin an aner Medikamenter ginn benotzt, déi d'Bildung vu Vasopressin aktivéieren.
E wichtege Bestanddeel vun therapeutesche Moossnamen ass d'Normaliséierung vum Waasser-Salzbalance, deen aus Erhalen vu grousse Quantitéite Salzléisungen a Form vun Infusiounen besteet. Fir d'Urretioun vum Urn aus dem Kierper ze reduzéieren, gëtt Hypothiazid verschriwwen.
Mat Diabetis Insipidus ass et néideg eng Diät ze verfollegen déi Liewensmëttel mat engem minimale Proteingehalt an enger grousser Quantitéit u Kuelenhydrater a Fetter enthält. Dëst wäert d'Laascht op d'Nieren reduzéieren. Patienten ginn ugeroden Iessen dacks an a klenge Portiounen ze iessen. D'Diät sollt eng grouss Zuel u Friichten a Geméis enthalen. Fir ze drénken ass et besser net Waasser ze benotzen, awer verschidde Kompott, Jusen oder Uebstdrénken.
Idiopathesch Diabetis Insipidus mécht keng Bedrohung fir d'Liewe vum Patient, awer komplett Erhuelung ass extrem seelen. Iatrogenesch a gestational Aarte vun Diabetis, am Géigendeel, si meeschtens komplett geheelt a sinn transient an der Natur.
Schwangere gestational Diabetis Insipidus verschwënnt komplett no der Gebuert (mat der richteger Behandlung), an iatrogenen Diabetis nom Réckzuch vun den Medikamenter, déi et provozéieren.
D'Doktere solle kompetent Substitutiounstherapie virschreiwen, sou datt d'Patiente kënne fäeg sinn ze schaffen an e normale Liewensstil féieren. Déi gënschtegst Form vun Diabetis Insipidus a punkto Prognose ass nephrogen Diabetis Insipidus an der Kandheet.
