Éischt Hëllef fir hypovolemesche Schock a Methoden fir seng Behandlung

Mat e wesentleche Verloscht vu Blutt oder schwéier Dehydratioun, geschitt e Versoen an de Kompensatorreaktiounen am Kierper, an en hypovolemesche Schock entwéckelt. Dësen Zoustand ass geprägt vun enger Verletzung vun alle vital Funktiounen: Bluttkreeslaf fällt, Atmung ofgeholl, Metabolismus leid. De Mangel u Flëssegkeet am Bluttkrees ass besonnesch geféierlech fir Kanner, déi eeler Leit a Leit mat chronescher Dehydratioun wéinst enger falscher Behandlung vun Diabetis, Hypertonie an Nierkrankheet.

Hypovolemie an deene meeschte Fäll kann kompenséiert ginn, wann de Patient kompetent Éischt Hëllef kritt, an hien op Zäit an d'Spidol geliwwert gouf. Awer et ginn Zäite wou et onméiglech ass de Flëssegverloscht ze stoppen, dann hypovolemesche Schock endet fatal.

D'Grënn fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen

D'Essenz vum Konzept vum "hypovolemesche Schock" läit a sengem ganz Numm. Hypovolemie (Hypovolaemia) an enger genauter Iwwersetzung - e Mangel u (hipo-) Bluttvolumen (haima). De Begrëff "Schock" heescht Schock, Schock. Also, hypovolemesche Schock ass eng akut Konsequenz vu Bluttmangel an Bluttgefässer, wat zu Stéierunge vun Organer a Tissuesch Zerstéierung féiert.

Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn

• Normaliséierung vun Zocker -95%
• Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
• D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
• Kréien mat héije Blutdrock - 92%
• D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%

Duerch international Klassifikatiouna Pathologie op d'Spëtzt bezeechent R57, ICD-10 Code y - R57.1.

D’Ursaache vun enger Ofsenkung vum Bluttvolumen ass opgedeelt op hemorragesch (wéinst Bluttverloscht) an Dehydratioun (wéinst Dehydratioun).

D'Lëscht vun den heefegsten Ursaachen vum hypovolemesche Schock:

Bléien am Verdauungssystem. Hir Grënn:

• Magen-Geschwüren;
• intestinalen Entzündung vu verschiddenen Etiologien;
• Krampfadern vun der Speiseröh duerch Liewerkrankheet oder Kompressioun vun der Portalvener duerch en Tumor, Zyst, Steng;
• Broch vun der Mauer vun der Speiseröh wärend der Passage vun auslännesche Kierper, wéinst chemesche Verbrennunge, wärend den Drang zu Erbriechen ze behalen;
• Neoplasme am Magen an Darm;
• aorto-duodenal Fistel - eng Fistel tëscht der Aorta an dem Duodenum 12.

Lëscht vun anere Grënn:

1. Extern Blutungen wéinst vaskuläre Schued. An dësem Fall gëtt hypovolemesche Schock dacks mat traumatesch kombinéiert.
2. Intern Blutungen wéinst Frakturen vun de Rippen a Becken.
3. Bluttverloscht vun aneren Organer: Ruptur oder Stratifikatioun vun der Aorta-Aneurysmus, Broch vun der Milz wéinst schwéierem Schued.
4. Genital Blutungen bei Frae wärend der Schwangerschaft an der Gebuert, Rupturen vun Zysten oder Eierstokken, Tumoren.
5. Verbrennt féiert zur Verëffentlechung vu Plasma op der Uewerfläch vun der Haut. Wann e grousst Gebitt beschiedegt ass, verursaacht Plasmaverloscht Dehydratioun an hypovolemesche Schock.
6. Dehydratioun vum Kierper wéinst schwéierem Erbrechen an Duerchfall mat infektiiv Krankheeten (Rotavirus, Hepatitis, Salmonellose) a Vergëftung.
7. Polyurie bei Diabetis, Nierkrankheet, d'Benotzung vun Diuretika.
8. Akute Hyperthyroidismus oder Hypokortizismus mat Diarrho an Erbriechen.
9. Chirurgesch Behandlung mat héije Bluttverloscht.

Eng Kombinatioun vu verschiddene Grënn ka beobachtet ginn, jidderee vun hinnen individuell net zu hypovolemesche Schock féieren. Zum Beispill, bei schwéieren Infektiounen mat engem verlängerten héije Féiwer an der Intoxikatioun kann de Schock och entwéckelen wéinst Verloscht vu Flëssegkeet mat Schweess, besonnesch wann de Kierper duerch aner Krankheeten geschwächt ass, an de Patient refuséiert oder net drénkt. Ëmgekéiert, bei Athleten a Leit déi gewinnt sinn mat engem waarme Klima an niddregen Atmosphäreschen Drock, fänkt d'Unstéierung méi spéit un.

Pathogenese vum hypovolemesche Schock

Waasser ass en integralen Bestanddeel vun all Kierperflëssegkeeten - Blutt, Lymf, Tréinen, Speech, Magensäfte, Urin, Inter- an Intracellulär Flëssegkeeten. Dank et gëtt Sauerstoff an d'Ernährung an Tissue geliwwert, onnéideg metabolesch Produkter ginn ewechgeholl, Nervimpulser passéieren, all chemesch Reaktiounen passéieren. D'Zesummesetzung an d'Volumen vun de Flëssegkeeten ass stabil a konstant iwwerwaacht duerch Regulatiounssystemer. Dofir kann d'Ursaach fir Krankheete bei enger Persoun duerch Labo Tester festgestallt ginn.

Wann de Flëssegkeetsniveau am Kierper erofgeet, fällt de Volumen vum Blutt an de Gefässer och. Fir eng gesond Persoun ass de Verloscht vun net méi wéi e Véierel vum Zirkuléierend Blutt net geféierlech, säi Volumen gëtt séier erëm direkt nodeems de Mangel u Waasser gefëllt ass. An dësem Fall ass d'Konstanz vun der Zesummesetzung vu Kierperflëssegkeeten net verletzt wéinst Selbstreguléierungsmechanismen.

Wann 10% Blutt verluer geet, fänkt de Kierper un d'Aarbecht fir d'Hypovolemie ze kompenséieren: d'Bluttversuergung, déi an der Milz gelagert ass (ongeféier 300 ml), trëtt an d'Schëffer, den Drock an de Kapillaren fällt, sou datt Flëssegkeet aus de Stoffer an de Bluttkrees fält. D'Verëffentlechung vu Katecholamine ass aktivéiert. Si construéiere Venen an Arterien, sou datt d'Häerz normalerweis mat Blutt fëllt kann. Als alleréischt geet et an d'Gehir an an d'Lungen. Bluttversuergung un der Haut, Muskelen, Verdauungssystem, an Nieren geschitt no dem Reschtprinzip. Fir Feuchtigkeit a Natrium z'erhalen, gëtt d'Urininatioun reduzéiert. Duerch dës Mesuren bleift den Drock normal oder fällt fir eng kuerz Zäit mat enger scharf Ännerung an der Körperhaltung (orthostatesch Hypotonie).

Wann de Bluttverloscht 25% erreecht, sinn d'Mechanismen vun der Selbstreguléierung Muecht. Wann onbehandelt, verursaacht schwéieren Hypovolemie hypovolemesche Schock. Bluttfluss vum Häerz hëlt erof, Drock fällt, de Metabolismus ass verzerrt, Kapillaren Maueren an aner Kierperzellen si beschiedegt. Duerch Sauerstoffhonger geschitt Insuffizitéit vun all Organ.

Symptomer a Schëlder

D’Gravitéit vu Schocksymptomer hänkt vun der Rate vun der Flëssegkeetsverloscht of, déi kompenséierend Fäegkeeten vum Kierper an der Ofsenkung vum Volumen vum Blutt, deen an de Gefässer zirkuléiert. Mat liicht Blutungen, laangfristeg Erhéijung Dehydratioun, an Alter, kann Unzeeche vun hypovolemesche Schock als éischt fehlen.

Symptomer mat ënnerschiddleche Bluttverloscht:

Extern Blutungen ass schwéier ze verpassen, awer intern Blutungen gëtt dacks diagnostizéiert wann hypovolemesche Schock scho entwéckelt huet.

Verdächtegt Bluttverloscht vun interne Organer duerch folgend Symptomer:

• übelkeit, Erbriechen vu Blutt, schwaarzer Deckel mat engem Ausstouss vu Blutt an de Magen an der Speiseröh;
• bloating;
• Husten opbléien mat pulmonaler Blutungen;
• Broscht Péng
• Scharlachroute am Urin;
• vaginale Blutungen während der Menstruatioun fir méi wéi 10 Deeg oder vill méi wéi soss.

Diagnostesch Moossnamen

No der Liwwerung am Spidol gëtt e Patient mat verdächtegt hypovolemesche Schock direkt Blutt geholl, seng Grupp a Rhesus gi bestëmmt, Labo Studien vu senger Zesummesetzung, dorënner Hämatokrit a relativer Dicht, ginn duerchgefouert. Fir déi noutwendeg Behandlung ze wielen, ënnersicht d'Kompositioun vun Elektrolyten a Blutt pH.

Wann d'Ursaach vum Schock net kloer ass, maacht Fuerschung fir se z'identifizéieren:

1. Röntgen mat Verdacht Frakturen.
2. Katheteriséierung vun der Blase, wann et eng Chance vu Schied un der Harnsystem ass.
3. Endoskopie fir de Bauchhëllef a Speiseröh ze ënnersichen.
4. Ultraschall vun de Beckenorgane fir d'Quell vu vaginale Blutungen z'identifizéieren.
5. Laparoskopie, wann et e Verdacht ass datt Blutt an der Bauchhöhle accumuléiert.

Fir de Grad vun GSH ze klären, gëtt e Schock Index berechent. Et ass de Quotient fir de Puls pro Minutt ze deelen duerch de systolesche Drockindikator. Normalerweis sollt dësen Index 0,6 oder manner sinn, mat engem schwéiere Grad vu Schock - 1,5. Mat massiven Bluttverloscht oder liewensbedrohender Dehydratioun ass den Index vum hypovolemesche Schock méi wéi 1,5.

Bestëmmung vum Bluttvolumen verluer duerch de Schock Index, Hämatokrit a relativer Blutdicht:

Hypovolemesche Schock gëtt duerch Testbehandlung bestätegt: Wann no der Verwaltung vun 100 ml vun engem Bluttersatz an 10 Minutten de Blutdrock vum Patient eropgeet an d'Symptomer ofhalen, gëtt d'Diagnos als definitiv ugesinn.

Éischt Hëllef Service fir General Staff

Et ass onméiglech mat hypovolemesche Schock ze këmmeren ouni d'Hëllef vun Dokteren. Och wann et duerch Dehydratioun verursaacht gëtt, ass et net méiglech, de Volumen vum Blutt séier ze restauréieren andeems de Patient drénkt, hien brauch intravenös Infusioun. Dofir ass déi éischt Handlung déi anerer solle maachen wann d'Symptomer vum Schock erscheinen rufft eng Ambulanz.

Noutalgorithmus virun der Arrivée vun Dokteren:

1. Beim Blutungen, leet de Patient sou datt de Schued 30 cm iwwer dem Häerz läit. Wann de Schock aus anere Grënn verursaacht gëtt, suergt de Floss vum Blutt an d'Häerz: setzt de Patient op sengem Réck, ënner de Been - eng Roll vu Saachen. Wann Dir eng Spinal Verletzung verdächtegt (e Schëld ass e Manktem u Empfindlechkeet an den Glieder), ass d'Positioun vum Kierper änneren.
2. Dréit Äre Kapp op d'Säit fir datt de Patient net chokéiert wann d'Verbrechung ufänkt. Wann hien onbewosst ass, kontrolléiert no Otmung. Wann et schwaach ass oder Kaméidi huet, gitt eraus ob d'Airway passabel ass. Fir dëst ze maachen, botzt d'mëndlech Huelraim, d'Fangere fir d'gesonken Zong ze kréien.
3. Propper der Uewerfläch vun der Wonn. Wann auslännesch Objekter déif an de Stoffer ginn, ass et verbueden se ze beréieren. Probéiert d'Blutt ze stoppen:

- Wann de verletzten Gliedmaart d'Ursaach vum Schock ass, wielt en Tournquet oder Twist iwwer d'Wonn. Huelt Zäit, schreift et op e Stéck Pabeier a rutscht et ënner dem Tournquet. Just de Patient z'informéieren iwwer d'Zäit vun der Uwendung vum Tournoiet ass net genuch. Mat der Zäit vun der Liwwerung an d'Spidol, kann hien scho bewosst sinn.

- Mat venösen Blutungen (Zeechen - donkel, gleichméissend Blutt) zimlech enk Bandagen. Et ass besser wann et antiseptesch ass. Beim Bandage, probéiert d'Kanten vun der Wound mateneen ze bréngen.

- Wann et onméiglech ass eng Bandage oder en Tournquet ze maachen, gëtt d'Blutt mat engem Gaze Staub gestoppt, an am Feele vun et, mat engem Stoff oder och mat enger Plastikstut. Eng Bandage a verschiddene Schichten gëtt op d'Wonn ugewannt an mat senger Hand fir 20 Minutten gedréckt. Dir kënnt de Swab déi ganz Zäit net ewechhuelen, och fir e puer Sekonnen. Wann et mat Blutt gesättegt ass, füügt nei Schichten vun der Bandage un.

4. Deckt de Patient, wa méiglech roueg an verloosst hien net ier d'Ambulanz kënnt.
5. Mat externer Blutungen oder Verdacht op intern, sollt Dir de Patient net drénken, an nach méi esou datt hien net ernierung. Dëse Wee reduzéiert Dir d'Wahrscheinlechkeet vun Asphyxiatioun.

Wéi behandelt GSH

D'Aufgab vun den Noutdokteren ass d'Blutungen ze stoppen, de Patient anästheséiert a beim Transport an d'Spidol déi éischt Etapp vun der Korrektioun vum Bluttvolumen ze starten. D'Zil vun dëser Etapp ass et minimal Bluttversuergung fir de Fonctionnement vu vital Organer ze bréngen an d'Sauerstoffversuergung an de Stoffer ze verbesseren. Fir dëst ze maachen, erhéijen den ieweschten Drock op 70-90.

Dëst Zil gëtt erreecht duerch d'Methoden vun der Infusiounstherapie: e Katheter gëtt an eng Ven an Kristalloid (Salz oder Ringer d'Léisung) oder Kolloid (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) Léisunge ginn direkt an de Bluttkrees injizéiert. Wann de Bluttverloscht schwéier ass, kënnt Dir gläichzäiteg Infusioun op 2-3 Plazen ausféieren. An dësem Fall ass et noutwendeg ze garantéieren datt den Drock net ze schaarf eropgeet, net méi wéi 35 an den éischte 15 Minutten. Ze séier Wuesstum vum Drock ass geféierlech fir d'Häerz.

Sauerstoffhuelung vun Zellen gëtt reduzéiert duerch Inhalatioun mat enger Loftmëschung mat op d'mannst 50% Sauerstoff. Wann den Zoustand vum Patient schwéier ass, fänkt d'künstlech Atmung un.

Wann hypovolemesche Schock ze schwéier ass an et keng Reaktioun op Therapie gëtt, gëtt Hydrokortison dem Patient verwalt, et hëlleft dem Kierper ze mobiliséieren an den Drock ze stabiliséieren. Vläicht ass d'Aféierung vun Drogen aus der Grupp vu Sympomometiker, déi en Adrenalin-Rush provozéieren, vasokonstriktioun a verstäerkten Drock.

Déi folgend Etappe vun der Behandlung gi scho an engem Spidol ausgefouert. Hei ass d'Aféierung vun Kristalloiden a Kolloiden weider. Kompensatioun fir Verloschter mat Bluttprodukter oder seng Komponenten, Blutttransfusioun, gëtt nëmme fir e schwéiere Bluttverloscht verschriwwen, well et kann Depressioun vum Immunsystem verursaachen. Wann de Bluttmangel méi wéi 20% ass, gëtt eng Infusioun vu roude Bluttzellen an Albumin zu der initialer Behandlung bäigefüügt. Mat massiven Bluttverloscht a schwéiere Schock, gëtt Plasma oder frësch preparéiert Blutt infuséiert.

No der éischter Ersatz vum Bluttvolumen op der Basis vun dësen Analysen, geet d'Korrektioun vu senger Zesummesetzung weider. D'Behandlung zu dëser Zäit ass streng individuell. Kalium a Magnesiumpräparatiounen kënne verschriwwen ginn. Fir d'Préventioun vu Thrombosen gëtt Heparin benotzt, mat Häerzkrankheeten gëtt et mat Digoxin ënnerstëtzt. Fir infektiiv Komplikatiounen ze vermeiden, Antibiotike ginn verschriwwen. Wann d'Urinatioun net eleng restauréiert gëtt, gëtt et mat Mannitol stimuléiert.

Präventioun

D'Basis fir d'Preventioun vu Hypovolemie a spéider Schock ass d'Vermeidung vu senge Grënn: Bluttverloscht an Dehydratioun.

Fir dëst ze maachen, musst:

1. Monitor Flëssegket. Hypovolemesche Schock entwéckelt sech méi séier, wann de Patient virdru Zeeche vun Dehydratioun hat.
2. Mat Erbriechen an Diarrho, Restauréiere Flëssegkeetsverloscht. Dir kënnt d'Léisung selwer maachen - eng Teelöffel Zocker a Salz an engem Glas Waasser vermëschen. Awer et ass besser speziell Drogen ze benotzen, zum Beispill Regidron oder Trihydron. Et ass besonnesch wichteg an Fäll vu Vergëftung a Rotovirus Kanner ze drénken, well hiren hypovolemesche Schock vill méi séier entwéckelt.
3. Besicht regelméisseg en Dokter, kritt fristgerecht Behandlung vu kardiovaskuläre a renaler Krankheeten.
4. Kompenséiert fir Diabetis mellitus a bleift konstant Bluttzuelen um Zilniveau.
5. Léiert d'Regele fir Blutungen ze stoppen.
6. Wann d'Verletzung vu Bluttverloscht begleet ass, suergt de schnelle Transport vum Patient an eng medizinesch Ariichtung.
7. Diuretesch Medikamenter ze drénken nëmmen ënner Opsiicht vun engem Dokter, mat längerer Benotzung periodesch maachen Bluttprüfungen.
8. Fir schwéier Toxicosis ze behandelen, konsultéiert en Dokter, a probéiert net selwer eens ze ginn.

Wann Dir chirurgesch Interventiounen ausféiert, gëtt d'Preventioun vum hypovolemesche Schock speziell Opmierksamkeet. Virun der Operatioun gëtt Anämie eliminéiert, gläichzäiteg Krankheeten ginn behandelt. Wärend gëtt d'Blutungen reduzéiert andeems d'Turnikets benotzt ginn, speziell Ausrüstung benotzt, vasokonstriktor Medikamenter. De Volumen vum Blutt verluer ass kontrolléiert: Servietten a Tamponen ginn gewäsch, d'Blutt, dat vum Spirator gesammelt gëtt, gëtt berécksiichtegt. Bluttgrupp gëtt am Viraus bestëmmt a Virbereedunge ginn op Transfusioun virbereet.