Laangzäiteg, nohalteg Kompensatioun fir Diabetis kann nëmme vun de meeschte disziplinéiert Patienten erreecht ginn. De Rescht fréier oder spéider ufänkt Komplikatiounen ze entwéckelen, eng vun de charakteristeschsten ass diabetesch Neuropathie.
Diabetesch Neuropathie - wat ass et?
Dës Krankheet ass eng Feelfunktioun an de periphere Nervefaseren. Si kënne extensiv oder lokal sinn, beaflosse verschidde Systemer oder nëmmen eng Organ. Beim Rendez-vous vum Dokter gëtt Neuropathie an all siwente Patient mat Diabetis festgestallt, mat der Hëllef vu méi sensiblen elektrophysiologeschen Methoden - all Sekonn.
Dat éischt Zeechen vun der Krankheet ass eng Ofsenkung vun der Rate vun der Ausbreedung vun der Spannung an Nervefaseren. Fir schwéier Formen vun Neuropathie sinn Empfindlechkeetskrankheeten méiglech, schwéier Péng, Uergelfalen, Muskelschwäche bis zu Behënnerung sinn méiglech.
Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn
- Normaliséierung vun Zocker -95%
- Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
- D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
- Kréien mat héije Blutdrock - 92%
- D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%
Ursaache vun Neuropathie bei Diabetiker
Den Haapt bewisen Risikofaktor fir Diabetesch Neuropathie ze entwéckelen ass verlängert Hyperglykämie. Ënnert dem Afloss vun Zucker an den Nervefaseren fänkt d'Zerstéierung un, hir Lokaliséierung a Prävalenz hänkt vun den eenzelne Charakteristike vum Patient an dem Grad vu verschlechterte metabolesche Prozesser am Kierper of.
Déi heefegste Ursaachen vun Neuropathie bei Diabetis mellitus sinn:
- Eng Erhéijung vum Inhalt vu Sorbitol an den Nervefaseren, e Produkt vu Glukosoxidatioun.
- De Mangel u Myoinositol, wat noutwendeg ass fir d'Iwwerdroung vun Impulser.
- Glykatioun (Zocker) vu Proteinen:
- Net-enzymatesch Glykatioun ass eng chemesch Reaktioun tëscht Glukosemolekülen an Aminogruppe vu Proteinen. Si kënne Myelin involvéieren, d'Substanz déi d'Nerve Schiet ausmécht, an Tubulin, e Protein deen noutwendeg ass fir Partikelen an Zellen ze transportéieren.
- Enzymatesch Glykatioun verzerrt d'Aarbecht vun Enzymen - Stoffer déi Prozesser am Kierper beschleunegen.
- Déi erhéngte Verëffentlechung vu fräie Radikale bei Diabetis ass d'Ursaach vun der Zerstéierung vun der Struktur vun Nervenzellen. Wat méi héich ass d'Hyperglykämie, dest méi extensiv d'Zerstéierung. Schlussendlech gëtt d'Nervengewebe vun der Fäegkeet entzunn fir nei Myelin ze bilden, wat zum Doud vum Nerv féiert.
- Angiopathie a klenge Gefäss féiert zu engem Mangel un Ernährung vun Nerve Tissuen an irreversibel Zerstéierung vun Axonen.
Ënnert dem Afloss vun dësen Ursaachen, Nervfasere verléieren d'Fäegkeet fir d'Selwerreparatioun ze maachen, hir Ischämie entwéckelt bis zum Doud vun de ganze Sektiounen, a Funktioune si wesentlech verschlechtert.
Et ass bewisen datt den eenzege Wee fir Neuropathie bei Diabetis mellitus ze vermeiden ass déi normal Glykämie z'erhalen, wat mat der Hëllef vun hypoglycemesche Agenten, Diät an Insulininjektiounen erzunn ass an eng streng Disziplin vum Patient verlaangt.
Wie riskéiert
Deen héchste Risiko fir Neuropathie z'entwéckelen ass bei Patienten mat onkompenséierter Diabetis. Et gouf fonnt datt d'Erreeche vun normalen Zucker an all Stadium vun der Krankheet d'Risiko vun der Neuropathie ëm 57% reduzéiert. Eng héichqualitativ Behandlung vun Diabetis vum Ufank vun der Krankheet reduzéiert d'Wahrscheinlechkeet vun der Neuropathie op 2% fir net-Insulin-ofhängeg Diabetis an 0,56% fir Insulinpräparatiounen.
Zousätzlech zum héijen Zocker gëtt de Risiko vun der diabetescher Neuropathie erhéicht duerch:
- fëmmen
- Alkoholmëssbrauch - firwat Alkoholiker sollten net zu Diabetiker erlaabt sinn;
- Hypertonie
- Iwwergewiicht
- héich Cholesterin;
- am Alter vum Patient;
- genetesch Faktoren.
D'Gravitéit vun der Neuropathie hänkt och dovun of wann d'Krankheet diagnostizéiert gouf. Wann pathologesch Verännerungen an den Nerven an den Ufanksstadien festgestallt ginn, ass hir Behandlung vill méi effektiv.
Wat sinn déi verschidden Zorten Neuropathie?
Diabetesch Neuropathie kann grouss a kleng Nervefaseren beschiedegen, baséiert a verschiddene Organer a Systemer, hunn eng gemëschte Form. Dofir sinn Neuropathien duerch verschidden Symptomer charakteriséiert - vum Verloscht vun der Empfindlechkeet fir Diarrho, Häerzprobleemer, a Gesiichtsbehënnerung wéinst Schüler dysfunktioun. Diabetesch Neuropathie huet verschidde detailléiert Klassifikatiounen. Déi meescht Oft gëtt et eng Divisioun a sensoresch, autonom a motoresch Varietéit.
| Aart Neuropathie | Läsion Fokus | Ufanks Symptomer | Krankheet Entwécklung |
| Sensoresch (Peripheral) | Axonen vu sensiblen an autonomen Nervefaseren | De Verloscht vun der Empfindlechkeet fir Schmerz an der Temperatur, am Ufank kann et asymmetresch sinn. Noléissegkeet a Kribbelen an de Féiss, dacks an der Nuecht, déi erofgoen nom Ufank vum Fouss. | Schmerz an de Féiss, erhéicht Empfindlechkeet, oder vice versa, e schaarfe Réckgang symmetresch op zwee Been. Bedeelegung vun den Hänn, duerno de Bauch an d'Brust. Mangel u Koordinatioun vu Bewegungen. Ausbildung op Plazen vum Drock vu schmerzhafte Geschwüren. D'Entwécklung vum diabetesche Fouss. |
| Schaarf Touch | Schaarf, intensiv, brennt symmetresche Schmerz an de Féiss. Stäerkt beim klengste Touch. | D’Verbreedung vu Schmerz op der Oberschenkel, Depressioun, Schlofproblemer, Gewiichtsverloscht, Onméiglechkeet ze beweegen. D'Erhuelung ass laang - vu sechs Méint bis 2 Joer. | |
| Vegetativ (autonom) | Nerven déi d'Funktioun vun engem Uergel oder System zur Verfügung stellen. | Symptomer sinn extensiv a schwéier z'entdecken an den initialen Etappen. Meeschtens allgemeng fonnt: Schwindel beim Opstoe vu moies aus Bett, Verdauungsschäin, Verstopfung an Diarrho. | Méi erhuelend oder beschleunegt Eidelung vum Bauchhënn, erhéicht d'Schweessen an der Nuecht, nom Iessen. Mangel u Schweiss, méi dacks op Been a Féiss. Probleemer mat der Kontroll vun der Vollstännegkeet vum Blasen, sexueller Stéierungen. Arrhythmias, Verloscht vu Visioun. Iwwerempfindlechkeet fir Hypoglykämie. |
| Motor | Nervenzellen vun der Wirbelsäule, meeschtens iewescht Lendenwuerzelen. | Graduell Erhéijung vun der Muskelschwächt, ugefaang vun den ënneschten Extremitéiten. Heiansdo ass de akuten Ugräife d'Erscheinung vu brennen Péng am ënneschte Réck, op der viischter Uewerfläch vum Oberschenkel. | Bedeelegung vun de Muskelen vun der Schëllergurt a Waffen. Verstouss vu feine motoresche Fäegkeeten, Begrenzung vun der Mobilitéit an de Gelenker. Verloscht vu Muskelreflexer. Et gëtt keng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet oder et ass kleng. |
Déi meescht dacks ginn chronesch sensoresch (50% vun de Fäll), autonom, motoresch Neuropathie mat Schued an de Wuerzelen vun den Nerven vun der Brust an der Lendenwirregioun.
Komplikatiounen Diagnos
Symptomer vun Neuropathie sinn rar - et kann kauselllos Schmerz oder säin ongewéinlechen Absence sinn, erhéicht Muskelspannung a Lethargy, Verstopfung an Diarrho. Virausgesat datt diabetesch Neuropathie kann an all Deel vum Kierper lokaliséiert ginn oder Multi-Organ sinn, ass d'Diagnos vun dëser Krankheet schwéier.
Fir déi korrekt Diagnos ass eng Rei vu Studien erfuerderlech:
- Eng detailléiert Ëmfro vum Patient fir vegetativ-neuropathesch Reklamatiounen ze identifizéieren: Schwindel mat enger Verännerung vun der Kierperpositioun, liichtschwaache, Tinnitus, Häerz Palpitatiounen, Lähmung a Saisuren, Onbequemheet am Magen-Darmtrakt. An dësem Fall gi speziell Questionnaire an Tester benotzt.
- Kierperlech Ënnersichung: Detektioun vun ofgeholl Sensibilitéit, Präsenz vu Sehnreflexer. Neuropathie kann gezeechent ginn duerch drooping Aeiden, Positioun vun der Zong an der mëndlecher Huelraum, Gesiichtsneuritis an engem onbestänneg Gaart. E Test kann och duerchgefouert ginn mat Drockmiessung déi gelunn ass an no engem schaarfen Opstig.
- Elektroneuromyography erlaabt Iech den Zoustand vum periphere Nervensystem ze bestëmmen, D’Lokaliséierung vun der diabetescher Neuropathie an de Grad vu Behënnerung vun de Funktiounen vum Nervensystem.
Identifizéiert Neuropathie kann verursaacht ginn net nëmmen duerch Diabetis mellitus, awer och aus anere Grënn: Alkohol oder aner Drogen, rheumatesch Krankheeten, Vergëftung vum Kierper wéinst enger schlechter Nierfunktioun, Ierfkrankheeten. Autonom an akut motor Neuropathien erfuerderen Differenzéierung mat Krankheeten vun de Bauchorgane, Tuberkulos a bösart Tumoren. Dofir gëtt déi lescht Diagnos duerch Ausgrenzung gemaach, no enger ëmfaassender Untersuchung.
Wéi Diabetiker Neuropathie behandelen
D'Basis fir d'Behandlung vun Neuropathie ass laangfristeg Kompensatioun fir Diabetis. Mat Normaliséierung vun der Glukosekonzentratioun, stoppt de Fortschrëtt vun der diabetescher Neuropathie, et gëtt e komplette Genesung vun den Nerven an der mëller Etapp vun der Krankheet an eng partiell Regressioun vu Verännerunge vun de Schäerter. An dësem Fall ass et egal wéi de Patient normoglykämie erreecht huet, dofir ass eng obligatoresch Iwwergank zum Insulin net erfuerderlech. Dëse Prozess ass laang, merkbar Verbesserunge geschéien 2 Méint no Zockerstabiliséierung. Zur selwechter Zäit probéiere se d'Gewiicht vum Patient ze normaliséieren an de erhéijen Blutt Lipid Niveau unzepassen.
Fir d'Erhuelungsprozesser ze beschleunegen, gi Vitaminne B. verschriwwen. Verbesserunge vun der Nerve Ernärung ginn erreecht mat der Hëllef vun Antiplatelet Agenten - Acetylsalicylsäure an Pentoxifylline.
Am Fall vun der Neuropathie gëtt de Rendez-vous vun Antioxidantien, normalerweis thioktesch (alpha-lipoic) Saier, als obligatoresch ugesinn. Si si fäeg fräi Radikaler z'entfalen, d'Absorptioun vun Zucker ze verbesseren, d'Energiebilanz am Nerv ze restauréieren. De Kurs vun der Behandlung ass vun 2 bis 4 Wochen vun der intravenöser Infusioun, an dann 1-3 Méint vun der Medikamenter a Pëllen ze huelen.
Zur selwechter Zäit mat der Restauratioun vum Nervensystem fir de Relief vu Schmerz gëtt eng symptomatesch Behandlung vun Neuropathie verschriwwen:
- Capsaicin a Gelen an Salben.
- Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Antidepressiva sinn trizyklesch oder Drëtt Generatioun Drogen.
- Analgetik, och Opioiden abegraff, am Fall vun Ineffektivitéit vun enger anerer Anästhesie.
An der autonomer diabetescher Neuropathie kënnen Drogen benotzt ginn fir d'Funktioun vum beschiedegt Organ ze halen - anti-inflammatoresch, vasotropesch, kardiotropesch Medikamenter, Verdauungsstimulanten. Mat motorescher Neuropathie vun den ënneschten Extremitéiten an der thoracescher Regioun, kann d’Behandlung orthopädesch Ënnerstëtzung fir de Patient erfuerderen - Korsetten, Rotting, Wanderer.
Präventioun
Fir d'Entwécklung vun der diabetescher Neuropathie ze vermeiden kann nëmme fir Är Gesondheet verantwortlech sinn:
- Bluttzockerkontroll direkt no der Detektioun vun Diabetis.
- Regelméisseg glycéiert Hämoglobin Tester fir onregistréiert Erhéijung vun Zocker z'entdecken.
- Fëmmen opzehalen an Alkohol mat Diabetis ze drénken.
- Hypertonie Behandlung.
- Normaliséierung vu Gewiicht.
- Kuckt en Dokter direkt nodeems déi éischt neurologesch Symptomer erscheinen.
- Regelméisseg Examen am Büro vun engem Neurolog.
- Präventiv Inhalter vu Vitamin B (zum Beispill, 1 Tablet Milgamma dräimol am Dag fir 3 Wochen) an Thioktisäure (600 mg pro Dag, natierlech - 1 Mount).
